Osteoma Osteoide

OSTEOMA
OSTEOIDE
 Cotes Huarancca, Piedad
 Gallegos Calle, Fiorella
Epidemiología Tumor óseo pequeño,
doloroso y benigno
Lesión formadora 12% de los
2-3% de todos los
de hueso benigna tumores óseos
tumores óseos
más frecuente benignos.
2da década (5 a
Varones (2-3 a 1) Menos de 1 cm
20 años).
Otros lugares
Huesos largos
afectados: tibia, el
(sobre todo el
resto del fémur y la
fémur proximal)
columna vertebral
2
Componentes
NIDO DE TEJIDO
OSTEOIDE MUY
VASCULARIZADO
 PROSTAGLANDINAS
 OSTEOCALCINA
REACCIÓN
ESCLEROSA EN
ANILLO
3
Presentación clínica
NIVEL COLUMNA EXTREMIDADES LESIONES

FEMORALES
INTRARTICULAR
• Cojera
INFERIORES
ACETABULARES O DOLOR CONTINUO,
• Artropatia • Escoliosis
•Cojera
•Hinchazón
PROXIMALES NOCTURNO QUE
inflamatoria • Sensibilidad
localizada
• Atrofia muscular
•Discrepancia en la
• Pueden tener un
rango de ALIVIA CON AAS O
• Restricción de
movimiento
longitud
piernas
de las movimiento
disminuido en la
AINES
espasmo de los •Deformidades óseas cadera y / o un
músculos •Contracturas signo positivo de
paravertebrales musculares pinzamiento de
• Sensibilidad local la cadera
en el punto de la
lesión
4
Aumento de la
Pruebas de imágenes vascularización y la
osteogénesis
RADIOGRAFÍA
Pequeña imagen redondeada u

ovalada en la zona de la
osteólisis (nido), cuyo diámetro
rara vez excede de 1 cm,
rodeada por un
anillo de esclerosis ósea
25 al 40% de los
osteomas osteoides no
son obvios en las
radiografías
5
Aumento de la
Pruebas de imágenes vascularización y la
osteogénesis
TOMOGRAFÍA
Muestra el nido rodeado
por el anillo de
esclerosis reactiva y
permite la identificación
precisa de la
localización del tumor
(cortical, periostio,
endostio, intramedular,
anterior, posterior, etc.)
Es la modalidad preferida para la

imagenología avanzada cuando se sospecha
un osteoma osteoide basado en radiografías. 6
La gammagrafía ósea y la
Pruebas de imágenes
tomografía computarizada
(TC) completan la evaluación
radiológica
GAMMAGRAFÍA
Muestra una pequeña

zona redondeada
hiperintensa rodeada
por un halo difuso de
menor intensidad, que
representa el nido y la
hipervascularización
periférica
“SIGNO DOBLE”
25 al 40% de los osteomas osteoides no son obvios

en las radiografías 7
HISTOLOGIA
El osteoma osteoide es un
tumor pequeño hiperémico
y redondeado, menos duro
que el tejido oseo
circundante. Durante la
ASPECTO maduración de hueso de la
MICROSCOPICO porción central del nido, de
forma espontanea o
despues del tratamiento,
se observa el aumento de
su consistencia y su color
rojizo disminuye.
Red malla fina y retorcida

del tejido osteoide y
trabéculas óseas, medio
celular compuesto por
osteoblastos activos,
ASPECTO osteclastos y numerosos
capilares dilatados. Nido
MACROSCOPICO de fibras nerviosas que
probablemente
acompañen a los vasos. El
medio circundante se
compone de hueso más
reactivo mas o menos 9
maduro y esclerótico.
HISTORIA NATURAL
Ensanchamiento del hueso +
deformación
DX TEMPRANO
Desigualdad en la longitud
o desviación angular
Resulta difícil seguir el curso

natural , ya que puede tener
Varia en función de su una regresión espontanea o
localización requerir Int. Qx por la
persistencia de los síntomas.
INTRAARTICULAR Sinovitis crónica
COLUMNA Escoliosis o
VERTEBRAL Torticolis dolorosa
11
TRATAMIENTO
Tratamiento Conservador
 Alta evidencia de su naturaleza no
evolutiva. Aspirina o AINES durante un
 Pueden desaparecer con el tiempo. periodo prolongado.
 Requiere la escisión del nido en
cuanto se agrave (1-3años).
 Cuando falla el tratamiento conservador.

Tratamiento Quirúrgico  Complicación: Necrosis Avascular.
 Puede tener que acompañarse de fijación
Resección quirúrgica amplia interna, injerto óseo e inmovilización.
 Puede usarse la gammagrafía o “unroofing”:
Extirpación intralesional con
Disminuir la perdida ósea.
resección mínima del hueso.
Otros: El éxito del tratamiento

depende de la localización
del nido.
 Artroscopia.  Fotocoagulación con
 Resección guiada de parte del laser.
hueso, guiada por TC o RM.  Ablación mediante
 Inyección de etanol. radiofrecuencia.
13
No puede utilizarse en
OTROS TRATAMIENTOS extremidades debido al
riesgo de lesión de partes
blandas.
PERCUTANEO RADIOFRECUENCIA
Alta precisión y baja Depende de la edad y la

TC o RM Curacion por completo
mortalidad localizacion del tumor
14
CASO CLINICO
CASO CLÍNICO
“ ▪ Paciente de 18 años de edad, masculino,

con antecedentes de Asma Bronquial,
que acude a consulta refiere dolor a nivel
del tobillo izquierdo desde hace dos
meses; que se agudizó en las últimas
semanas.
▪ El dolor aumenta con las actividades
físicas, solo se alivia con los
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Al examen físico se constató dolor y
aumento de volumen por encima del
maléolo tibial izquierdo.
16
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Rx AP y • Engrosamiento de la
lateral de cortical externa del
tibia tercio distal de la
izquierda tibia.
• Engrosamiento de la
cortical externa con
TAC imagen hipodensa
en su interior.
17
Tratamiento
▪ Recibió tratamiento quirúrgico

mediante resección
por rebanamiento del hueso
cortical externo reactivo guiado
por el intensificador de imagen
y curetaje del nido
EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO INFORMÓ

POSTERIORMENTE UN OSTEOMA OSTEOIDE. 18
DISCUSION
RESECCION EN BLOQUE NIDO + HUESO
Recomendación: Constantes Rx intraoperatorias.
CORTICAL RIESGO DE FRACTURA
Int. Percutánea
Int. Radiofrecuencia
SE RESCATA
Artroscopia
Remisión espontanea
19

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NIVEL COLUMNA EXTREMIDADES LESIONES

Pequeña imagen redondeada u

Es la modalidad preferida para la

Muestra una pequeña

25 al 40% de los osteomas osteoides no son obvios

Red malla fina y retorcida

Resulta difícil seguir el curso

INTRAARTICULAR Sinovitis crónica

 Cuando falla el tratamiento conservador.

Otros: El éxito del tratamiento

Alta precisión y baja Depende de la edad y la

“ ▪ Paciente de 18 años de edad, masculino,

▪ Recibió tratamiento quirúrgico

EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO INFORMÓ

Recomendación: Constantes Rx intraoperatorias.

CORTICAL RIESGO DE FRACTURA

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