Patologia Bucal I Unidad III Quistes

PATOLOGÍA BUCAL Y
MAXILOFACIAL I.
SECUENCIA III.
QUISTES DE LA REGIÓN
MAXILOFACIAL.
M. EN C. VÍCTOR OTHÓN
SERNA RADILLA.
SESIÓN 1.
Generalidades: Definición,
Factores de crecimiento de
los quistes.
DEFINICIÓN DE QUISTE:
 Cavidad patológica
revestida de epitelio,
que contiene material
líquido o semisólido.
 Los quistes se pueden formar a
consecuencia de:
1. Infecciones.
2. Presencia de un cuerpo
extraño.
3. Restos embrionarios
(epitelio).
ELEMENTOS DE UN
QUISTE:
1. Cavidad central o luz: La cavidad quística suele contener
material líquido o semisólido (restos celulares,
queratina, moco).
2. Revestimiento epitelial: Difiere entre los diferentes tipos

de quiste, puede ser plano estratificado queratinizado o
no queratinizado, pseudoestratificado, cilíndrico o
cuboidal.
3. Pared exterior o cápsula: Está formada por tejido

conectivo que contiene fibroblastos y vasos sanguíneos.
ELEMENTOS DE UN
QUISTE:
 Aparecen tanto en tejidos duros como
blandos.
 Todos los quistes son benignos.
 Suelen presentar grados variables de

inflamación, que pueden alterar su
morfología fundamental.
 Son frecuentes y
clínicamente importantes, porque a
menudo son destructivos.
 Producen signos y síntomas

significativos, cuando se hacen
grandes o se infectan.
 Si el quiste es una lesión central, se
observará radiográficamente
radiolúcido, pudiendo ser unilocular
o multilocular.
FACTORES DE
CRECIMIENTO.
1. Hidrostáticos.
Acumulo de líquido en
su interior.
 Exudado.
 Trasudado.
 Secreción mucosa.
FACTORES DE
CRECIMIENTO.
2. Resorción ósea.
 Prostaglandinas.
 Producción de
enzimas que
destruyen hueso
(Colagenasa).
SESIÓN 2.
Generalidades:
Clasificación,
Tratamientos.

CLASIFICACIÓN:
Odontogénicos:  No Odontogénicos:
 Del desarrollo.  Fisurales.

 Palatino medio.
 Gingival del recién nacido.
 Queratoquiste odontógeno.
 Dentígero.  De Conductos Vestigiales.
 De erupción.  Del Conducto Nasopalatino.
 Periodontal lateral.
 Gingival del adulto.
 Linfoepiteliales.
 Linfoepitelial Cervical.
 Del Trayecto Vestigial.

 Inflamatorios.  Del Conducto Tirogloso.
 Periapical.
 Residual.  Embrionarios de Origen Cutáneo.
 Dermoide.
 Epidermoide.
 De Glándulas Salivales.
 Mucocele.
TRATAMIENTOS:
 Enucleación o
extirpación
quirúrgica.
 Marsupialización
.
SESIÓN 3.
Quistes odontogénicos del
desarrollo: Gingival del
recién nacido,
Queratoquiste
odontógeno, Dentígero,
De erupción, Periodontal
lateral, Gingival del
adulto.
QUISTES ODONTOGÉNICOS.
 QUISTE ODONTOGÉNICO: Quiste
en el cual el revestimiento de la luz
deriva del epitelio producido durante
el desarrollo de un diente.
 Derivan de los siguientes restos

epiteliales:
1. Restos epiteliales de Malassez: Derivan

de la vaina radicular de Hertwig, la cual
rodea a la raíz en desarrollo, estos restos se
encuentran en el ligamento periodontal y
son más abundantes en el ápice.
2. Epitelio reducido del esmalte: Designa

la capa de epitelio que permanece
alrededor de la corona del diente después
de completarse la formación del esmalte.
3. Restos epiteliales de Serres: Derivan

de la lámina dental, la cual es una banda
embrionaria de epitelio que transporta al
órgano dental a su destino al interior de
los maxilares fetales en desarrollo.
QUISTES ODONTOGÉNICOS DEL DESARROLLO.
QUISTE GINGIVAL DEL RECIÉN NACIDO.
 SINONIMIAS:
1. Quiste de la lámina
dental del recién
nacido.
2.Nódulos de Bohn.
3. Perlas de Epstein.
 Deriva de los restos

epiteliales de Serres.
 Múltiples
tumefacciones
pequeñas en las
crestas alveolares
(encía) y en el rafe
medio del paladar de
los lactantes recién
 Contienen queratina
compactada
descamada.
 No requieren
tratamiento ya que
involucionan o
desaparecen solos a
los 3 meses o se
QUERATOQUISTE ODONTÓGENO.
 Deriva de los restos epiteliales
de Serres.
 Dos tercios de los casos se

dan en la mandíbula, en la parte
posterior del cuerpo y en la
rama ascendente.
 En el maxilar superior aparece

en el área posterior o en el área
incisivo-canina lateral.
 Se presenta entre la 2da. y 3era.

década de vida.
 Lesión benigna pero muy
agresiva.
 Notable potencial de
crecimiento, puede alcanzar un
gran tamaño, produciendo
destrucción ósea masiva.
 Normalmente es una lesión

central, pero en escasas
ocasiones puede ser una lesión
periférica (dentro de los tejidos
blandos gingivales).
 Tasa de recidiva de un 25% al
60% al igual que el
Ameloblastoma.
 Revestimiento delgado y
uniforme de epitelio
escamoso queratinizado.
 La luz contiene cantidades

variables de paraqueratina
descamada (líquido amarillo
pajizo).
 Radiográficamente se observa radiolúcido, de manera
unilocular o de manera multilocular.
 Síndrome névico
basocelular o Síndrome de
Gorlin-Goltz:
1. Múltiples queratoquistes.
2. Carcinoma névico basocelular.
3. Costillas bífidas.
4. Calcificación de la hoz del
cerebro.
5. Quistes epidermoides pequeños
múltiples.
6. Abombamiento frontal.
7. Metacarpianos acortados.
8. Meduloblastoma.
 Tratamiento:
1. Enucleación quirúrgica.
2. Resección quirúrgica de la mandíbula o del maxilar, si

es extenso.
3. Marsupialización de lesiones grandes para reducir su

tamaño, antes de la extirpación quirúrgica.
4. Seguimiento clínico estricto del lecho quirúrgico, por

la posibilidad de recidiva.
QUISTE DENTÍGERO.
 SINONIMIA: Quiste Folicular.
 Deriva del epitelio reducido

del esmalte.
 Se debe a la acumulación de
líquido entre el epitelio
reducido del esmalte y la
superficie del esmalte.
 Es el segundo quiste
odontogénico más
frecuente.
QUISTE DENTÍGERO.
 La luz del quiste contiene a
la corona de un diente no
erupcionado.
 Asociado a la corona de un
diente no erupcionado, sin
involucrar las raíces: terceros
molares inferiores y
superiores o caninos
superiores.
 Tratamiento: Enucleación
quirúrgica, su recidiva es rara.
QUISTE DE ERUPCIÓN.
 SINONIMIA:
Hematoma de
erupción.
 Deriva del epitelio
reducido del
esmalte.
 Es una variante del

 Rodea la corona de
un diente que ha
hecho erupción a
través del hueso pero
no del tejido
blando.
 Clínicamente se
presenta como una
masa blanda
 La masticación
inducirá, a veces,
hemorragia en un
quiste de erupción.
 Histológicamente es
similar al quiste
dentígero.
 No requiere
QUISTE PERIODONTAL LATERAL.

epiteliales de
Serres.
 Comparte analogías
clínicas y
morfológicas con el
quiste gingival del
adulto.
 Asociado a las raíces
de dientes vitales.
 Se localiza
más habitualmente en
la región premolar
inferior, en el
maxilar entre el
canino y el incisivo
lateral.
 Se presenta a partir de
los 50 años.
 Radiográficamente se
observa radiolúcido
unilocular, pequeño
y bien delimitado.
 Tratamiento:
Enucleación quirúrgica,
QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO.
epiteliales de Serres.
 Situado en el tejido
blando gingival, por
fuera del hueso.
 Contraparte periférica
del quiste periodontal
lateral.
QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO.
 Tumefacción llena de
líquido, firme pero
comprensible.
 Se localiza en la encía
vestibular superior e
inferior en la región de
premolares, caninos e
incisivos.
 Tratamiento: Enucleación
quirúrgica, no tiene tendencia
a recidivar.
SESIÓN 4.
Quistes odontogénicos
inflamatorios: Periapical,
Residual.
QUISTES ODONTOGÉNICOS INFLAMATORIOS.
QUISTE PERIAPICAL.
 SINONIMIA: Quiste radicular,
quiste periodontal apical.
 Deriva de los restos epiteliales

de Malassez.
 Es el quiste odontogénico más

frecuente.
 Aparece en el ápice de la raíz de

un diente erupcionado con
pulpa necrótica.
 La luz del quiste contiene

líquido proteináceo y
residuos celulares necróticos.
QUISTE PERIAPICAL.
 Precedido por un granuloma
periapical.
 Historia (antecedentes clínicos

previos).
 Mide menos de 1cm de

diámetro.
 Radiográficamente se observa
un área radiolúcida
redondeada, bien
circunscrita en el ápice
dental.
QUISTE PERIAPICAL.
 Tratamiento:
1.Enucleación del quiste: A

través de una cirugía
periapical, la lesión se debe
colocar en un frasco con formol
al 10% y mandar a analizar con
el patólogo bucal para
corroborar el diagnóstico.
2.Endodoncia: Si se puede
salvar el órgano dental.
3.Extracción: Si no se puede
salvar el órgano dental.
QUISTE RESIDUAL.
epiteliales de Malassez.
 Es el quiste que permanece

en el espacio ocupado por
un diente extraído.
 O es cualquier quiste
presente en un área
edéntula, en este caso el
origen del revestimiento
epitelial es desconocido.
QUISTE RESIDUAL.
 Se da con más frecuencia en el
maxilar superior que en la
mandíbula.
radiolúcido.
 En una radiografía periapical no se

alcanzan a ver sus límites, forzoso
tomar una radiografía panorámica.
 Tratamiento: Enucleación quirúrgica.

SESIÓN 5.
Quistes no odontogénicos:
Palatino medio,
Nasopalatino,
Linfoepitelial Cervical,
Tirogloso, Dermoide,
Epidermoide.
QUISTES NO ODONTOGÉNICOS FISURALES.
QUISTE PALATINO MEDIO
 Se origina en una fisura mediana del
paladar, a partir de restos
embrionarios.
 Deriva del epitelio atrapado entre los

procesos palatinos del maxilar
superior.
 Se localiza en la parte más posterior

del paladar, lesión central.
 Tratamiento: Enucleación quirúrgica,

levantando un colgajo palatino.
QUISTES NO ODONTOGÉNICOS DE CONDUCTOS VESTIGIALES.
QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO.
 SINONIMIA: Quiste del
Conducto Incisivo.
 Quiste intraóseo del

desarrollo, situado en la línea
media de la parte anterior del
paladar, cerca del orificio
incisivo.
 Deriva de los islotes de epitelio

remanentes después del cierre
del conducto nasopalatino
embrionario.
QUISTES NO ODONTOGÉNICOS DE CONDUCTOS VESTIGIALES.
QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO.
 Asintomático, pero un incisivo
central con necrosis pulpar puede
infectarlo y causar dolor.
como una imagen radiolúcida bien
circunscrita, oval o en forma de
corazón, en la línea media de la
parte anterior del maxilar superior,
entre las raíces de los ICS.
 Tratamiento: Enucleación quirúrgica,

con abordaje palatino, su recidiva es
rara.
QUISTES NO ODONTOGÉNICOS LINFOEPITELIALES.
QUISTE LINFOEPITELIAL CERVICAL.
 SINONIMIA: Quiste de la hendidura
branquial, Ganglio linfático quístico
benigno.
 Se cree que deriva del epitelio

englobado en los tejidos linfoides
del cuello durante el desarrollo
embrionario de los senos cervicales
o las segundas bolsas branquiales.
 Revestimiento epitelial compuesto

por un epitelio plano estratificado y
adelgazado, con ortoqueratina
descamada al interior de la luz.
QUISTES NO ODONTOGÉNICOS LINFOEPITELIALES.
QUISTE LINFOEPITELIAL CERVICAL.
 Se hace perceptible al final de la
niñez o al inicio de la edad
adulta.
 Es extraordinariamente
grande.
 Tumefacción indolora que se

localiza en la cara lateral del
cuello por delante del músculo
esternocleidomastoideo.
 Tratamiento: Escisión quirúrgica

conservadora, la recidiva es rara.
QUISTES NO ODONTOGÉNICOS DE TRAYECTO VESTIGIAL.
QUISTE TIROGLOSO.
 Su revestimiento
epitelial deriva de los restos
del conducto tirogloso
embrionario, cuya cápsula
contiene a menudo tejido
tiroideo.
 Es una lesión relativamente
rara.
 Se presenta en infantes y en
adultos jóvenes.
QUISTES NO ODONTOGÉNICOS DE TRAYECTO VESTIGIAL.
QUISTE TIROGLOSO.
 Tumefacción móvil asintomática,
que aumenta de tamaño
lentamente.
 Afecta a la línea media de la parte

anterior del cuello, por encima de la
glándula tiroides, hasta por debajo
de la base de la lengua.
 Tratamiento: Extirpación quirúrgica

completa, ya que puede recidivar,
extirpar la porción central del hueso
hioides, si este hueso está afectado.
QUISTES NO ODONTOGÉNICOS EMBRIONARIOS DE ORIGEN
CUTÁNEO.
QUISTE DERMOIDE.
 Deriva de restos de piel embrionaria.
 Constituido por epitelio plano estratificado

queratinizado, contiene uno o más anexos cutáneos
(pelo, glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas).
 La luz del quiste está generalmente llena de una mezcla

de queratina descamada, sebo y tallos pilosos.
 Se presenta en adultos jóvenes (adolescentes), sin

predilección de sexo.
CUTÁNEO.
QUISTE DERMOIDE.
CUTÁNEO.
QUISTE DERMOIDE.
 Se presenta en la región de la
cabeza y el cuello.
 Principalmente en la piel que

rodea los ojos y la parte
anterior y superior del
cuello, y se extiende hacia
arriba en dirección al piso de
boca.
 Tratamiento: Enucleación o
extirpación quirúrgica, su
recidiva es rara.
CUTÁNEO.
QUISTE EPIDERMOIDE.
 Su revestimiento está
compuesto por epitelio
plano estratificado
queratinizante.
 La luz está generalmente

llena de queratina
descamada.
 No hay anexos cutáneos

en la pared de la cápsula.
CUTÁNEO.
QUISTE EPIDERMOIDE.
 Se presenta
principalmente en la
piel.
 Se asemeja
estrechamente al
quiste dermoide.
 Tratamiento:
Enucleación o
SESIÓN 6.
Pseudoquistes de las
Glándulas Salivales:
Mucocele, Ránula, Ránula
Plunging.
PSEUDOQUISTES DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES.

MUCOCELE.
Se genera por la ruptura
u obstrucción del
conducto de una
glándula salival menor,
acumulándose mucina.
 No hay glándulas
salivales menores en:
1. Encía.
2. 1/3 anterior del
paladar duro.
3. 1/3 anterior del dorso
lingual.
MUCOCELE.
 Asintomático.
 Nódulo azulado o del color

de la mucosa adyacente.
 Fluctuante, ya que contiene

saliva muy espesa en su
interior.
 Más común en niños en la

mucosa del labio inferior
por ruptura debida a
traumatismo.

MUCOCELE.
Se puede presentar también
en la mucosa bucal, piso de
boca, la cara ventral de la
lengua y el paladar.
 En el labio superior puede

presentarse por obstrucción,
más común en adultos, pero
esto es raro.
 Tratamiento: Extirpación
quirúrgica de la glándula
salival afectada y de las
glándulas salivales anexas.
RÁNULA.
 Se da por obstrucción o ruptura
de conducto de Wharton de la
glándula salival
mayor Submaxilar.
 Se presenta en el piso de boca, de

manera unilateral, como un
aumento de volumen.
 Presenta un aspecto finamente

vascularizado y distendido como
el vientre de una rana.
RÁNULA.
 Asintomática.
 Fluctuante, en su interior contiene

saliva muy concentrada.
 Tratamiento: Marsupialización
(quitar el techo de lesión y suturar
los bordes al piso de la boca).
RÁNULA PLUNGING.
 Extravasación masiva de
moco en las profundidades de
la región submentoniana,
submandibular o sublingual.
 Esto se debe cuando se

secciona o punciona el
conducto de Wharton de la
Glándula salival submaxilar.
 Es peligroso por su capacidad

de comprometer gravemente
la vía aérea.

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PATOLOGÍA BUCAL Y

2. Revestimiento epitelial: Difiere entre los diferentes tipos

3. Pared exterior o cápsula: Está formada por tejido

 Todos los quistes son benignos.

 Suelen presentar grados variables de

 Producen signos y síntomas

 Del desarrollo.  Fisurales.

 Del Trayecto Vestigial.

 Derivan de los siguientes restos

1. Restos epiteliales de Malassez: Derivan

2. Epitelio reducido del esmalte: Designa

3. Restos epiteliales de Serres: Derivan

 Deriva de los restos

 Dos tercios de los casos se

 En el maxilar superior aparece

 Se presenta entre la 2da. y 3era.

 Normalmente es una lesión

 La luz contiene cantidades

2. Resección quirúrgica de la mandíbula o del maxilar, si

3. Marsupialización de lesiones grandes para reducir su

4. Seguimiento clínico estricto del lecho quirúrgico, por

 Deriva del epitelio reducido

 Es una variante del

 Deriva de los restos

 Deriva de los restos epiteliales

 Es el quiste odontogénico más

 Aparece en el ápice de la raíz de

 La luz del quiste contiene

 Historia (antecedentes clínicos

 Mide menos de 1cm de

1.Enucleación del quiste: A

 Es el quiste que permanece

 En una radiografía periapical no se

 Tratamiento: Enucleación quirúrgica.

 Deriva del epitelio atrapado entre los

 Se localiza en la parte más posterior

 Tratamiento: Enucleación quirúrgica,

 Quiste intraóseo del

 Deriva de los islotes de epitelio

 Tratamiento: Enucleación quirúrgica,

 Se cree que deriva del epitelio

 Revestimiento epitelial compuesto

 Tumefacción indolora que se

 Tratamiento: Escisión quirúrgica

 Afecta a la línea media de la parte

 Tratamiento: Extirpación quirúrgica

 Constituido por epitelio plano estratificado

 La luz del quiste está generalmente llena de una mezcla

 Se presenta en adultos jóvenes (adolescentes), sin

 Principalmente en la piel que

 La luz está generalmente

 No hay anexos cutáneos

 Nódulo azulado o del color

 Fluctuante, ya que contiene

 Más común en niños en la

 En el labio superior puede

 Se presenta en el piso de boca, de

 Presenta un aspecto finamente