Consolidacion

Universidad de Carabobo-sede Aragua
Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Clínica quirúrgica III
Consolidación de las fracturas

GENERALIDADES
■ CONSOLIDADIÓN ÓSEA:
Proceso de regeneración gradual y continuo por el cual la
solidez y resistencia de un tejido óseo fracturado es
restaurado.
• CONSOLIDACIÓN CLÍNICA:
Estado en que la cicatriz ósea permite la función normal sin
dolor, sin movilidad normal y sin uso de soporte externo.
GENERALIDADES
PRIMARIA SECUNDARIA
Formación del callo Estabilidad del callo
Rápida unión ósea Reducción y reabsorción
Rígida por peso mecánico
GENERALIDADES
Consolidación Primaria
Contacto Reducción
A partir de
absoluto de abierta y
los sistemas
los fijación
haversianos
fragmentos interna
Fijación rígida
No hay
remodelación con material de
osteosíntesis
GENERALIDADES
Consolidación Secundaria
Es la consolidación “natural” o habitual de una
fractura. Se produce cuando no hay inmovilización
absoluta de los extremos de la fractura
ETAPAS DE CONSOLIDACIÓN
DE LA FRACTURA
Organización del Hematoma
Fase inflamatoria 1ª semana
•Armazón de fibrina
•Moléculas de señalización
•Plaquetas:
 IL-1 y6
 PDGF
 TGF-β
Callo Fibroso
BLANDO
2ª y 3ª semana PRIMITIVO
Mediado por:
*Colágeno tipo II
*Condroblastos
Callo Óseo
DURO
4ª semana DEFINITIVO
Mediado por:
*Colágeno tipo I
*Osteoblastos
Remodelación ósea
A parir de la 5ª semana
Conforme el cartílago del

callo. es sustituido por hueso,
este se va remodelando de
manera gradual, devolviendo
al hueso a su estado original,
por resorción de las
trabéculas ya no necesarias,
fenomeno que se lleva a cabo
con las celulas denominas
osteoclastos.
FACTORES QUE FACTORES QUE
PROMUEVEN DIFICULTAN
Hormonas Edad
•Hormona de crecimiento
•Calcitonina
•Insulina
•Tiroideas
Vitaminas A y D Genero
Factores de crecimiento Estado de salud previo

• IL-1 •Diabetes
•IL-6 •Déficit de hormona de
•TGF-β crecimiento
•Malnutrición
Ejercicio y cargas controladas Hábitos Psico-biológicos
Interposición de tej. Blandos

en el foco de la fractura
Radioterapia
Signos de la consolidación
• Ausencia de dolor
Signos • No hay movilidad
Clínicos anormal
• No hay crepitación
•
Presencia de callo
Signos óseo
Radiológico • Borramiento de la
s línea de fractura
TRASTORNOS
DE LA
CONSOLIDACI
ÓN
• Consolidación defectuosa
o viciosa
• Retardo de la consolidación
• Ausencia de consolidación
• Callo óseo doloroso
Consolidación Viciosa Clínicos: si
Radiológicos: si
Toda fractura que ha consolidado en una posición no anatómica
CuandoSeuna fracturaconsolidaciones
llaman ha consolidado en una posición
viciosas las fracturas que
permanente a tal grado
consolidan que el miembro
en posición adopta una incorrecto de los
o alineamiento
posición anómala o su función se ve alterada
huesos.
Cuando se ha hecho un mal afrontamiento pero con buena

Cuando una fractura consolida
inmovilización, con una deformidad
la evolución es a la formación del callo
permanente leve en una localización en la que un
óseo, entonces el caso terminará en CONSOLIDACIÓN
desplazamiento o una angulación mínimos pueden
VICIOSA
ser el origen de problemas. Esto en caso las fracturas
articulares
Consolidación Viciosa
Consolidación Viciosa
Tratamiento
Quirúrgico
• Refracturar
• Reducción
• Fijación interna
• Rehabilitación
Retardo de Consolidación Clínicos: si
Radiológicos: no
Si durante el tratamiento no llega sangre suficiente al foco de

fractura, el tiempo de formación del callo óseo puede demorar en
presentarse, entonces estamos ante una complicación de
RETARDO DE CONSOLIDACIÓN.
Es un enlentecimiento en la evolución del callo, es un

callo perezoso pero la fractura termina por consolidar
sin modificación del tratamiento aunque lo hace más
tarde. Puede tardar hasta el doble de tiempo de lo
normal. Siempre es muy difícil de diferenciar de la
pseudoartrosis.
Los huesos más vascularizados pegan mejor que

los menos vascularizados. El hueso esponjoso
pega antes que el laminar.
Retardo de Consolidación
CAUSAS
 Inmovilización inadecuada: yesos cortos, yeso suelto, etc.
 Inmovilización interrumpida por cambios repetidos de

yesos
 Infección del foco de fractura: fracturas expuestas

(accidentales o quirúrgicas)
 Importante pérdida de sustancia ósea

CAUSAS
 Irrigación sanguínea insuficiente
 Tracción continua excesiva y prolongada
 Edad avanzada
 Intervenciones quirúrgicas sobre el foco de

fractura (desperiostización y osteosíntesis)
 Cuerpos extraños en el foco de fractura (placas,

tornillos, alambres, secuestros, etc.)
Tratamiento
• Corregir la inmovilización inadecuada: yeso corto, incontinente
o quebrado, etc.
• Tratar la infección, si la hay.
• Corregir el estado nutritivo.
• Estimular la actividad funcional de la extremidad hasta donde
ello sea posible.
• Retirar cuerpos extraños (secuestros).
• Pero por sobre todo, asegurar una inmovilización completa e
ininterrumpida hasta que el proceso haya quedado terminado.
TRASTORNOS DE LA CONSOLIDACIÓN
PSEUDOARTROSIS
Etimología:
PSEUDO = Del griego “Falso”
ARTROSIS = Del griego (arthron, arthru): “Condición
relacionada a la Articulación”
“FALSA ARTICULACIÓN”
Definición: Ausencia o falla de consolidación (no hubo consolidación)
https://diccionarioactual.com/pseudoartrosis/
PSEUDOARTROSIS
 Es el fracaso definitivo de la osteogénesis a

nivel de un foco de fractura, artrodesis u
osteotomía, que crea movilidad anormal y
permanente a ese nivel
Ramos, J. Compendio de Traumatología y Ortopedia. 2da Edición. Editorial Atlante. Buenos Aires, Argentina. 2003. Cap. 1 Traumatología
Generalidades, pág 45.
PSEUDOARTROSIS
 “No unión” (Del término anglosajón= Nonunion): 6
meses posteriores a la fractura y no se aprecia progresión
en la consolidación.
 Pseudoartrosis: Formación de una cavidad revestida de

sinovial y que contiene líquido sinovial, secundaria al
movimiento persistente en la zona de no unión.
PSEUDOARTROSIS
CAUS
AS
Locales
• • Fallas en la reducción
Problemas de irrigación
• Edad • Fallas en la
• Interposición de partes blandas
• Enfermedades inmovilización
• Infecciones
de base • Fallas en la
• Pérdida de trozo óseos rehabilitación
Generales • Pérdida del hematoma Tratamiento
fracturario
PSEUDOARTROSIS
Clasificación de Judet y Judet (1972):
Hipertrófica
s Hipotrófica Atróficas
s
Hallazgos • Problema
• Callo ausente
radiológicos biológico
• “Pata de elefante”
• “Casco de Caballo”
PSEUDOARTROSIS
Clasificación de Judet y Judet (1972):
“Punta de lápiz” Hipertróficas
Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM). Evaluación radiológica de las alteraciones de consolidación de las fracturas. Congreso 2014. Póster Nro.
S-1355. Disponible en:
chromeextension://oemmndcbldboiebfnladdacbdfmadadm/http://pdf.posterng.netkey.at/download/index.php?module=get_pdf_by_id&poster_id=123407
PSEUDOARTROSIS
Manifestaciones clínicas:
 Foco de Fractura indoloro o con dolor leve
 Movilidad anormal en el segmento afectado
 Inestabilidad en la posición de apoyo (MI)

PSEUDOARTROSIS
Diagnóstico:
 Interrogatorio: Antecedente personal positivo de
fractura en el segmento afectado
 Exploración clínica
 Estudios complementarios: Radiografía simple de
frente y de perfil
PSEUDOARTROSIS
Tratamiento Quirúrgico: (> 6 MESES)
 Retirar tejido fibroso interpuesto
 Recanalizar (quitar parte del tejido óseo)
 Reducción quirúrgica
 Inmovilización interna: Fijación interna (material
de osteosíntesis) y fijación externa (tutores)
 Colocación de injerto óseo
 Rehabilitación
PSEUDOARTROSIS
Tratamiento Quirúrgico:
Inmovilización interna:
Materiales de fijación
interna (placas y tornillos)
Fijación externa:
“Tutores”
PSEUDOARTROSIS
Tratamiento
 Injerto de hueso: Autoinjerto Cresta iliaca
anterior
Cresta iliaca
posterior
 Hueso trabecular (Esponjoso)
Bloque de hueso
bicortical
Hueso esponjoso puro

PSEUDOARTROSIS
Tratamiento: Pseudoartrosis infectada
Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM). Evaluación radiológica de las alteraciones de consolidación de las fracturas. Congreso 2014. Póster Nro. S-1355. Disponible en:
chromeextension://oemmndcbldboiebfnladdacbdfmadadm/http://pdf.posterng.netkey.at/download/index.php?module=get_pdf_by_id&poster_id=123407
CALLO ÓSEO DOLOROSO
 Ocurre cuando el callo óseo atrapa el

nervio.
 Es frecuente en fracturas de húmero
Gracias por su atención

Consolidacion

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Consolidacion

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Consolidacion

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Universidad de Carabobo-sede Aragua

Facultad de Ciencias de la Salud

Consolidación de las fracturas

Conforme el cartílago del

Factores de crecimiento Estado de salud previo

Interposición de tej. Blandos

Cuando se ha hecho un mal afrontamiento pero con buena

Si durante el tratamiento no llega sangre suficiente al foco de

Es un enlentecimiento en la evolución del callo, es un

Los huesos más vascularizados pegan mejor que

 Inmovilización inadecuada: yesos cortos, yeso suelto, etc.

 Inmovilización interrumpida por cambios repetidos de

 Infección del foco de fractura: fracturas expuestas

 Importante pérdida de sustancia ósea

 Irrigación sanguínea insuficiente

 Tracción continua excesiva y prolongada

 Intervenciones quirúrgicas sobre el foco de

 Cuerpos extraños en el foco de fractura (placas,

Definición: Ausencia o falla de consolidación (no hubo consolidación)

 Es el fracaso definitivo de la osteogénesis a

 Pseudoartrosis: Formación de una cavidad revestida de

 Movilidad anormal en el segmento afectado

 Inestabilidad en la posición de apoyo (MI)

Hueso esponjoso puro

CALLO ÓSEO DOLOROSO

 Ocurre cuando el callo óseo atrapa el

También podría gustarte