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Curso ECG Hipertrofias y Urgencias 1.1
Curso ECG Hipertrofias y Urgencias 1.1
Curso ECG Hipertrofias y Urgencias 1.1
Urgencias
Signos Directos
Voltaje Onda P > 0,25 mv.
Onda P se torna puntiaguda
Desvío del eje P hacia la derecha
Signos Indirectos
Onda Q en V1
CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO
CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO
ETIOLOGIA
• Enfermedad Valvular Tricuspidea.
• Enfermedad Valvular Pulmonar.
• Hipertensión pulmonar
Embolia pulmonar
EPOC
• Algunos desordenes congénitos.
CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO
CRECIMIENTO AURICULAR
IZQUIERDO
Signos Directos
Duración de onda P > 0,11 seg.
Segmento PR
ETIOLOGIA
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CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO
HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO
Indice de Lewis
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HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO
ECG Completo
• QRS ensanchado y agrandado por > masa
miocárdica.
• Ondas Q profundas en las derivaciones
izquierdas (I, aVL, V5 Y V6).
• Cambios recíprocos de la repolarización ST – T.
• Asociación a veces a BRI.
• Crecimiento de AI en V1, V2 y DII.
• Eje QRS frontal izquierdo por encima de -30°
HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO
Derivaciones precordiales
• Rotación antihoraria en el QRS precordial.
• Derivación de transición precoz.
• Algunas ondas R > 35 mm.
• Algunas ondas S > 35 mm.
• Algunas ondas R + S > 40 mm.
R V1 = 14
V1 = 14/4
V2 = 24/17
•120°
HIPERTROFIA DE VENTRICULO DERECHO
R > 7 mm
Eje – 120°
Dextrocardia
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ELECTROCARDIOGRAMA EN URGENCIAS
ASMA
Las alteraciones obedecen fundamentalmente a la cronicidad
de los síntomas sobre los que se instauran las exacerbaciones.
Los crecimientos derechos y desviaciones del eje a la
derecha son las más frecuentes.
EPOC
El EKG es anormal en el 75% de los pacientes con EPOC. Las
alteraciones electrocardiográficas son secundarias a la
sobrecarga de las cavidades derechas y a los cambios en la
posición del corazón producidos por la hiperinsuflación
pulmonar.
ASMA y EPOC
El eje de la onda auricular es más vertical, dando
lugar a una onda P bifásica, isoeléctrica y, en
ocasiones, negativa en las derivaciones DI y aVL.
Pericardio visceral:
adherida en forma directa al
corazón
Pericardio parietal:
sobrepuesta al anterior,
llamada quedando entre
ambas una cavidad virtual
con una pequeña cantidad
de líquido a manera de
lubricante.
PERICARDITIS AGUDA
El ECG es de gran utilidad diagnóstica, ya que puede
mostrar cambios evolutivos muy sugestivos de
pericarditis aguda en un elevado número de
pacientes (80-90%); en los restantes casos los
cambios son muy sutiles o inexistentes.
Bloqueo AV completo.
DIGOXINA
HIPERPOTASEMIA
• Bradicardia sinusal
• Bloqueo AV de diversos grados
• Prolongación del PR
• Ritmos idioventriculares y de la unión
LITIO
Aplanamiento o inversión de la onda T
Depresión del segmento ST en precordiales
QTc prolongado
PICADURA DE INSECTOS
PICADURA DE INSECTOS
Miocarditis.
Hipocalcemia e hiperpotasemia.
Contracciones ventriculares prematuras.
Taquicardia y bradicardia sinusal.
QTc prolongado.
Elevación y depresión del ST, onda Q.
Bloqueos de rama y bloqueo AV de primer y
segundo grado.
PICADURA DE INSECTOS
5. Miocardiopatía
COCAINA
7. Taquicardia supraventricular,
TVP, FV
8. Cambios en la onda T,
elevación ST
9. Infarto Q y no – Q
IAM
de la PA y de la act. plaquetaria
de la contractilidad y agregabilidad y de
miocárdica la permeabilidad
endotelial.
Idiopáticas