Resumen EKG
Resumen EKG
Resumen EKG
Valores Normales
1 mm
1 mm
0,04 seg
0,2 seg
1 seg
Ritmo
Sinusal:
o Regular
o FC: 60 100 x
o Presencia de ondas P (siempre positivas en D2, D3 y aVF)
Frecuencia Cardaca
Mtodo rpido para calcular frecuencia: contar la cantidad de cuadrados grandes entre un
R y otro; dividir 300 por el nmero obtenido.
QRS de
referencia
Cuadrados grandes
entre R y R
1
2
3
4
5
6
7
8
9
FC
300 x
150 x
100 x
75 x
60 x
50 x
43 x
37 x
33 x
Derivadas Unipolares
aVF: mira cara diafragmtica. Potenciales (+), pero pueden variar segn eje anatmico del
corazn.
aVR: slo potenciales (-).
aVL: opuesto a aVF.
Derivadas Bipolares
D1: aVR + aVL
D2: aVR + aVF
D3: aVL + aVF
D1
aVR
D2
aVL
D3
aVF
Onda P
Representa despolarizacin auricular.
(+) en D1, D2, V4, V5, V6; generalmente en aVF.
(-) en aVR
Variable en D3, aVL, V1, V2, V3.
Causas de P(-) en D1:
o Dextrocardia (asociado a complejos progresivamente ms pequeos de V1 a V6)
o Error al colocar los cables.
Onda T
Representa la repolarizacin ventricular
T patolgicas
Flutter auricular: FC entre 250 y 350x. Entre complejos QRS finos hay ondas F, como
dientes de sierra. No todos los impulsos auriculares se conducen a ventrculo (bloqueo
AV), pudiendo ser 2x1 (cada dos ondas F, una se conduce), 3x1 (cada tres ondas F,
una se conduce), etc.
De la unin AV
o Escapes de la unin: QRS finos, tardos.
o Ritmo de la unin: grupo de escapes; el nodo AV toma el control del ritmo.
Fibrilacin auricular: no hay ondas P, QRS irregulares en frecuencia. Entre QRS finos hay
ondas f (ms irregulares que ondas F del flutter, sin morfologa carcterstica). FC
350 600.
Extrasstoles de la unin: QRS finos anticipados, con onda P (-) que puede verse antes,
durante o despus del QRS.
Ventriculares
o Escapes ventriculares: complejos QRS tardos, anchos.
o Ritmo idioventricular: grupo de escapes; el impulso ventricular toma el control del ritmo.
FC < 45x
II) ALTERACIONES DE LA CONDUCCIN DEL IMPULSO: se reconocen por cambio en la duracin del intervalo PR.
Bloqueo AV
o 1 grado: retardo de conduccin (PR > 0,20 seg.). Todas las P se conducen (van
seguidas por un QRS).
Tipo II: se alternan P que se conducen y otras que no. Pueden ser 2x1, 3x1, etc.
3 grado: P y QRS independientes; hay ms ondas P que QRS. FC generalmente < 40x.
Localizacin IAM
Pared inferior (diafragmtica): D2, D3 y aVF.
Anterior extenso: de V1 a V6.
Anteroseptal: V1, V2 y V3.
Anterolateral: V4, V5 y V6.
Evolucin IAM
1. Isquemia: T (-)
2. Lesin: desnivel ST (> 2 mm de alto; en al menos 2 derivadas contiguas).
3. Necrosis: Q patolgica (> 0,03 seg. y amplitud > 25% de R).
Infarto Subendocrdico
Infradesnivel de ST.
No hay Q patolgica.
Evolucin: disminuye amplitud de R. Puede permanecer T(-) o recuperarse completo.
Causas de SDST
Patologa coronaria
o IAM: convexo, acompaado de otras alteraciones (Q patolgica, T negativas),
evolutivo.
o Espasmo coronario: convexo, sin Q patolgica, slo durante espasmo.
Pericarditis aguda: cncavo, difuso, generalmente pequeo (<4 5 mm), evolucin lenta.
Repolarizacin precoz: cncavo, 3 mm, frecuente en V2 a V5, en personas sanas.
Supradesnivel de ST
Pericarditis aguda
Cncavo
Repolarizacin precoz
Patologa coronaria
Convexo
(IAM y espasmo)
Causas Infradesnivel de ST
Insuficiencia coronaria
o Imagen en espejo de IAM
o Infarto subendocrdico
Secundario a otra alteracin
o Bloqueos de rama
o Hipertrofia ventricular izquierda
o Sd. de preexitacin
Digitlicos
Cncavo
Convexo
Infradesnivel de ST
IAM subendocrdico
Digitlicos
Imagen en espejo de IAM
Bloqueos de rama
Hipertrofia
ventricular
izquierda
Sd. de preexitacin