PROCESO DE COLEGIATURA 2020

CURSO DE FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS OBSTÉTRICAS

CASO CLINICO -ATENCION

PRENATAL EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCION
Responsable: Obsta. Mimi Rojas Silva
 CASO CLINICO 1
El 14 de febrero del 2020, Esther de 25 años acude al establecimiento de salud sola, refiere ligero dolor
en bajo vientre y secreción vaginal blanquecino y prurito vulvar. Refiere no relaciones sexuales hace 1
semana. Trae ecografía del 28/12/2019 con conclusión de gestación activa de 15 SEM. Refiere que era
usuaria de inyectable trimestral y que ultima dosis se aplico el 14/09/2020 en su ultima menstruación.
A la anamnesis niega Antecedentes familiares patológicos, niega antecedentes personales patológicos,
papanicolaou nunca se realizó, Antecedente de parto vaginal el 30/03/2018 con producto varón de 3500
en el hospital. Refiere peso pregestacional 51 kg.
TAREA 01: CALCULAR
Formula obstétrica: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Fecha probable de parto:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Datos de importancia:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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Colegio Regional de Obstetras III - Lima Callao
Al examen clínico de Esther se obtiene la siguiente información.
Talla 153, peso:55.3 kg presión arterial 90/60 mmHg, pulso 86, temperatura 36.7ºC FR 18
Piel y mucosas ligera palidez, mamas blandas, a la palpación no cambios, abdomen blando depresible,
altura uterina 20 cm, LCF: 148 movimientos fetales ++
Genitales externos: se evidencia flujo blanquecino, no mal olor. Se realiza escpeculoscopia y se toma
muestra cérvico uterina para papanicolaou.
Miembros inferiores: sin edemas. Reflejo Osteotendinoso ++
TAREA 02:
Índice de masa corporal--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Determinar Evaluación nutricional------------------------------------------------------------------------------------------------
Calcular Ganancia de peso ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Que exámenes Auxiliares se le realizarían en el consultorio---------------------------------------------------------------

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Colegio Regional de Obstetras III - Lima Callao
Se le realiza en consultorio los siguientes análisis con sus resultados:
La prueba DUAL Tamizaje de VIH y sífilis
HIV: Reactivo
Sifilis : Positivo
Hepatitis B: No reactivo
Trae los siguientes resultados de laboratorio:
Hemoglobina: 10.6
Tamizaje de acido sulfo salicílico: Negativo
Tamizaje de Bacteriuria asintomática : positivo
TAREA 03:
Diagnósticos--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Plan de
acción-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tratamiento---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Colegio Regional de Obstetras III - Lima Callao
 CASO CLINICO 2
El 12 de diciembre del 2019, Liliana de 25 años acude al establecimiento de salud acompañada de su
pareja, refiere retraso menstrual, nauseas y vómitos. Trae ecografía del 22/11/2019 con conclusión de
gestación activa de 7 4/7 SEM.
Refiere grado de instrucción superior técnica completa, estado civil conviviente.
A la anamnesis, refiere Antecedentes familiares de Hipertensión arterial en madre, refiere antecedentes
personales de Infección Urinaria en gestación anterior, papanicolaou se realizo el 15/07/2019 con
resultado negativo, Antecedente de parto vaginal el 30/03/2011 con producto mujer de 2800 en el
hospital. Menarquia a los 12 años, Andria 1.FUR:29/09/2019. Refiere peso pregestacional no recuerda.
Calcular:
Formula obstétrica:
Fecha probable de parto:
Datos de importancia

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Al examen clínico de Esther se obtiene la siguiente información.
Talla 157, peso:53.7 kg presión arterial 90/60 mmHg, pulso 72, temperatura 36.7ºC FR 19
Piel y mucosas ligera palidez, mamas blandas, a la palpación no cambios, abdomen blando depresible,no
doloroso a la palpación, altura uterina 9 cm.
Genitales externos: sin cambios. Se realiza especuloscopia y se toma muestra cérvico uterina para
papanicolaou.
Miembros inferiores: sin edemas. Reflejo Osteotendinoso ++
TAREA 01:
Índice de masa corporal------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Determinar Evaluación nutricional----------------------------------------------------------------------------------------------
Calcular Ganancia de peso --------------------------------------------------------------------------------------------------------
Que exámenes Auxiliares se le realizarían en el
consultorio----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Colegio Regional de Obstetras III - Lima Callao
Se le realiza en consultorio los siguientes análisis con sus resultados:
La prueba DUAL Tamizaje de VIH y sífilis
HIV: No reactivo
Sifilis : Negativo
Hepatitis B: No reactivo
Trae los siguientes resultados de laboratorio:
Hemoglobina: 9,9
Tamizaje de acido sulfo salicílico: Negativo
Tamizaje de Bacteriuria asintomática : Negativo
TAREA 02:
Diagnósticos--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Plan de
acción-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tratamiento---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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El 21/01/2020 Acude al segundo control con resultados de análisis:
Grupo sanguíneo O Rh negativo
Orina completa: Leucocitos: 2-6 por campo, gérmenes + nitritos negativo
Glucosa:80 mg/dl Hb:
Al examen clínico
Peso:55.3 kg presión arterial 90/60 mmHg, pulso 81, temperatura 36.7ºC FR 20
Piel y mucosas ligera palidez, mamas blandas, a la palpación no cambios, abdomen blando
depresible, no doloroso a la palpación, altura uterina 14 cm.
Miembros inferiores: sin edemas. Reflejo Osteotendinoso ++
TAREA 03 :
Diagnósticos-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Plan de
acción--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tratamiento------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Colegio Regional de Obstetras III - Lima Callao
 CASO CLINICO 3
Norma de 22 años acude al establecimiento de
salud

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Colegio Regional de Obstetras III - Lima Callao
Primera atención prenatal:

Diagnósticos:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Plan de
Acción:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Tratamiento:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Colegio Regional de Obstetras III - Lima Callao
Segunda atención prenatal:

Diagnósticos:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Plan de
acción:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Tratamiento:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Colegio Regional de Obstetras III - Lima Callao
cuarta atención prenatal
Diagnósticos:---------------------------------------------------------------------------------------------------
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-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Plan de
acción:------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Tratamiento:----------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Colegio Regional de Obstetras III - Lima Callao
sexta atención prenatal
Diagnósticos:-------------------------------------------------------------------------------------------------
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Plan de
acción:----------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Tratamiento---------------------------------------------------------------------------------------------------
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Colegio Regional de Obstetras III - Lima Callao
 GRAFICAR LA GANANCIA DE PESO Y LA ALTURA UTERINA

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