Raquis Cervical

ERGONOMÍA Y DOLOR DE ESPALDA
Servei de seguretat, salut i qualitat ambiental
Prevención del dolor

de espalda:
columna cervical
Profª: Laura López Bueno
Escola Universitària de Fisioteràpia 1

Guión.
 1. Introducción.
 2. Generalidades sobre el raquis.
 3. Definición de cervicalgia.
 4. Lesiones más frecuentes del raquis cervical.
 5. Ergonomía y ejercicios.
 6. Conclusiones.
 7. Bibliografía.

1. Introducción.
 Los dolores de espalda son una de las afecciones
más frecuentes en la actualidad.
 Muchos casos se resuelven espontáneamente o
con sencillos remedios caseros, pero el resto
ocupan una elevada proporción de las consultas
y asistencias hospitalarias.
 Llegan a ser el motivo de más de la tercera parte
de los expedientes de incapacidad permanente
en nuestro país, así como una de las causas más
frecuentes de baja temporal en el trabajo.

2. Generalidades del raquis.
Respecto al raquis en su conjunto, éstas son sus partes:
RAQUIS CERVICAL. 7 vértebras
RAQUIS DORSAL. 12 vértebras
RAQUIS LUMBAR. 5 vértebras
PROMONTORIO
SACRO 4
COXIS
Las curvaturas raquídeas, en el plano sagital, son:
LORDOSIS CERVICAL
CIFOSIS DORSAL
LORDOSIS LUMBAR
5
RAQUIS CERVICAL

RAQUIS CERVICAL: MUSCULATURA
INTERESPINOSO INTERTRANSVERSO TRANSVERSOESPINOSO

La disposición de
articulaciones y musculatura
permite que el raquis
cervical pueda realizar movimientos
en los 3 ejes y 3 planos del espacio.

- Sucesivas envolturas
- Posibilidad de deslizamiento
- Capacidad contráctil

3. Definición de cervicalgia.
ES EL DOLOR EN LA REGIÓN CERVICAL
EL PROCESO DE ENFERMAR:
. EXCESO DE DEMANDA.
. SEDENTARISMO – CUERPO DISEÑADO PARA EL MOVIMIENTO.
. POSICIONES MANTENIDAS.
. EL CUERPO COMO SOPORTE DE LAS EMOCIONES, ESTRÉS, ETC.

“Toda condición de dolor, rigidez, dolencia o

fatiga localizada en la parte alta de la
espalda, que afecta a tejidos blandos,
huesos y articulaciones de la columna
vertebral cervical”.

DIAGNÓSTICO:
• EXPLORACIÓN FÍSICA MINUCIOSA.
• PREGUNTAR LOS MECANISMOS QUE PRODUCEN EL DOLOR

O INFLUYEN SOBRE ÉL.
• PRUEBAS AUXILIARES.

4. Lesiones más frecuentes del
raquis cervical.
LESIONES EN RAQUIS CERVICAL MÁS FRECUENTES:
• CONTRACTURAS MUSCULARES:
• PRIMARIAS:
1. Cervicalgia postural.
2. Tortícolis.
3. Mialgia por sobrecarga.
• SECUNDARIAS:
4. Cervicoartrosis.
5. Esguinces cervicales.

raquis cervical.
CONTRACTURAS MUSCULARES:
1. Cervicalgia postural.
• Dolor nuca, sensación de pesadez y opresión gradual con
tendencia a cronificarse.
• Frecuente en personas que trabajan sentadas
(administrativos, músicos, conductores, estudiantes), y en
aquellos que estando de pie desarrollan un trabajo estático.
• Dolor nuca de aparición progresiva, limitación funcional y
alteraciones del tono muscular.
• A veces braquialgia por irritación radicular.
• La contracción mantenida durante demasiado tiempo
entorpece la circulación comprimiendo las arteriolas.

raquis cervical.
2. Tortícolis.
• Muy frecuente en pacientes entre 20-40 años.
• Dolor en el cuello e inclinación de la cabeza con contracturas
musculares.
• Suele ser de aparición matinal, probablemente por una mala
posición de la cabeza durante la noche.
• También puede ser por la realización de un gesto forzado de
inclinación / rotación no habitual.
• Generalmente cede con reposo espontáneamente.
• Casos severos: relajación muscular y liberación de los
segmentos móviles fijados.

raquis cervical.
3. Mialgia por sobrecarga.
• Contractura muscular dolorosa por un uso excesivo de la

musculatura cervical y de la cintura escapular (trapecio,
angular).
• Aparece después de un trabajo unilateral (albañiles, pintores,
panaderos, planchadores, etc.), y en personas que realizan
ejercicio físico no habitual o que padecen trastornos de la
estática.
• Dolor generalizado a la palpación en la región cervical
posterior con irradiaciones occipitales e interescapulares que
en ocasiones pueden extenderse a todo el miembro superior.

raquis cervical.
4. Cervicoartrosis.
• Proceso degenerativo de la columna cervical asociado a la

edad.
• Normalmente asintomática.
• Puede manifestarse por aparición de contractura muscular y
dolores en la región cervical. Con frecuencia se irradia hacia la
nuca, hombros, región interescapular e incluso brazo.

raquis cervical.
5. Esguinces cervicales.
• Lesión de partes blandas que sirven de elementos de unión de

las vértebras: ligamentos-cápsula articular.
• Generalmente por accidente de coche (síndrome del latigazo:
hiperflexión seguida de una hiperextensión).
• La lesión cápsulo-ligamentosa puede acompañarse de lesión
muscular, vascular y nerviosa, pudiendo provocar lesiones
medulares graves e incluso la muerte.
• Puede presentar: dolor, contractura muscular refleja
(rectificación lordosis fisiológica), limitación de la movilidad y
pérdida de fuerza.

raquis cervical.
• TECNOPATÍAS:
• PATOLOGÍAS INDUCIDAS POR ÚTILES NO ADAPTADOS
Buscar posición mínimo esfuerzo

raquis cervical.
• TECNOPATÍAS:
• Sabemos que la sedestación modifica tanto la presión

intradiscal como la tensión muscular (tensión que se suma
a la compresión de los discos intervertebrales).
• Posición de “menor esfuerzo”: “Idea de Thornton” en

experiencias de vuelo en ausencia de gravedad.
• Permite medir el ángulo articular favorable para el menor

esfuerzo aplicado a cada articulación.

raquis cervical.
• TECNOPATÍAS:
Factores de Riesgos Asociados

1.- Factores Organizacionales:
Falta de descanso, Horarios, Sobrecargas, Exigencias en la tarea y Jerarquía del cargo.

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• TECNOPATÍAS:

2.- Factores Físicos:
• Las posturas en Flexión hacia delante.
• Las posturas en Flexión lateral.
• La rotación frecuente del tronco.
• La postura de pie y sentada estática
prolongada.
• El levantamiento de peso mayor a 20 Kg.

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• TECNOPATÍAS:

3.- Factores Psicosociales:
• Alto ritmo de trabajo.
• Poca oportunidad de desarrollo personal.
• Sobrecarga de trabajo.
• Bajo soporte social.
• Tareas monótonas.
• Estrés laboral, ansiedad y depresión.

raquis cervical.
TRATAMIENTO
MÉDICO: antiinflamatorios + relajantes musculares + reposo.
FISIOTERÁPICO:
• Prevención.
• Curación: resaltar más las posibilidades que las
limitaciones.
• Practicar técnicas de terapia manual, explicando sus
objetivos y logros.
• Enseñanza de ejercicios (globales y analíticos).
• Relajación (técnica de Schultz).
• Recursos de electroterapia, termoterapia, hidroterapia.
• Autocuidados: pausas en el trabajo, mejor pausas cortas y
frecuentes (cada hora y media o 2 horas, parar 10 min).

5. Ergonomía y ejercicios.
RESPECTO A ESTAR SENTADOS
Distancia ojo-documento:
• Suele estar entre 40-60 cm, pero es
individual.
Posición para leer:

• Apoyar los codos sobre la mesa.
• Uso de atril.
Posición pantalla ordenador:

• Alrededor de 15º.

Posición del teclado:
• Independiente de la pantalla y fijado.
• Óptimo: flexión de codo entre 90- 110º.
• Teclado entre 0-15 cm. por encima del codo

del usuario.
• Suficientemente alto para evitar flexiones

exageradas de la espalda, que supondría un
desequilibrio de tensión entre flexores y
extensores, tanto en tronco como en miembros
superiores.
Silla:
RESPALDO regulable en altura: debe mantener

la lordosis fisiológica. Apoyado entre la segunda
y quinta vértebra lumbar. Si está más alto o
más bajo, favorece la cifosis.
Sillas sin respaldo “las llamadas ergonómicas”:

apoyo en las rodillas: mucha polémica, obligan
a trabajar más a la espalda.
Preferibles con respaldo bajo y con ruedas.
Además, hay que tener en cuenta la longitud
del fémur del usuario.

Asiento:
• Antideslizante, no plástico, no cuero. No
existe solución unánime respecto a los grados
de basculación (suelen poderse graduar entre
5º a 20º, como prefiera el usuario).
• Los 100-110º de apertura entre muslos y
tronco disminuyen la presión sobre los discos
intervertebrales.
• Si está inclinado hacia delante obliga a tener
la silla algo más alta.
• Giratorio: para evitar que se realicen los giros
por la torsión en los discos intervertebrales.

Reposabrazos:
• Alivia los músculos de la cintura

escapular. A 3-4 cm. por debajo del codo.
En general:
• Cambiar de posición todo lo

frecuentemente que se pueda: ponerse
de pie, caminar, relajar tanto la
musculatura cervical, como lumbar.

RESPECTO A ESTAR DE PIE
• Resulta frustrante insistir demasiado a la persona en que

se “estire”, y puede resultar contraproducente, ya que en
cuanto dejemos de recordárselo, volverá a su posición
viciada.
• Por ello recomendamos un sencillo ejercicio de

entrenamiento: se colocará un peso en la cabeza no superior
a 500 gramos durante unos minutos al día: esta presión
ejercida sobre la cabeza desencadena un autoestiramiento de
los músculos profundos del cuello y de la espalda. También
ocurre el mismo efecto al caminar de puntillas.
• Otros ejercicios terapéuticos más específicos deberán ser

recomendados por un especialista.

RESPECTO A LA TENDENCIA AL SEDENTARISMO
• Otra sobrecarga que se puede considerar

estática es derivada del sedentarismo y de la mala
adquisición de hábitos dietéticos, que llevan a la
obesidad. Esto, añadido al deficitario control de la
musculatura abdominal, provoca aún más
aumento de la curva lordótica cervical y lumbar,
pudiéndose producir además deformidades en
miembros inferiores (p.e. genu-valgo, que es un
arqueamiento de las rodillas hacia adentro).

RESPECTO A ESTAR TUMBADOS

•La posición de decúbito prono (estar tumbados boca abajo) está
totalmente contraindicada: aumenta mucho la curva lumbar y se asocia
a cierto grado de rotación de cuello al mantener girada la cara de lado.
•La posición de decúbito supino (estar tumbado boca arriba) es una

postura correcta y muy relajante, si se coloca una almohada baja
debajo del cuello que mantenga la lordosis fisiológica cervical y otra
almohada debajo de las rodillas.
•La posición de decúbito lateral también es aconsejable siempre que

permanezca con las rodillas flexionadas (“posición fetal”).
•Un consejo a tener en cuenta es la utilización de un somier y colchón

de una consistencia suficiente que impidan el aumento de las curvas,
principalmente en la posición de lado.
RESPECTO A LA SOBRECARGA DINÁMICA
• Manejo del material: existen en el mercado mochilas adecuadas y

carritos que disminuyen el sobreesfuerzo: con esta evolución se facilita
el transporte pesado, para así poder disminuir las lesiones derivadas
de ello.
• Aunque estas soluciones son satisfactorias, no solucionan el
problema del todo: hay que limitar el peso, no debiendo sobrepasar un
10% del peso corporal de la persona.
• Cuanto más pegados al cuerpo están los pesos que se transportan,
mejor: así, se disminuye la dispersión de las fuerzas que obligan a
adoptar posturas asimétricas y forzadas.
• En cuanto a la mochila, su tamaño es decisivo, debiendo ocupar el
centro de la espalda dejando libre la zona lumbosacra y cervicodorsal.
La tensión de los tirantes debe ser simétrica, así como la distribución
de la carga dentro de la misma.
• En cuanto a los carritos: es muchos más adecuado empujar que
arrastrar. Para ello es aconsejable que tengan cuatro ruedas.
RESPECTO A LA SOBRECARGA DINÁMICA

RESPECTO AL CALZADO • La moda de calzar siempre con calzado
deportivo, sea cual sea el evento, no es
totalmente beneficioso, pues aunque es blando y
tiene gran capacidad de amortiguación, puede
facilitar las torsiones del pie si no está bien
abrochado.
• Las suelas excesivamente gruesas limitan la

movilidad natural del tobillo e inducen a una
marcha antinatural que obliga a la flexión de las
rodillas y de las caderas, alterando la postura
normal de la espalda.
• Un calzado flexible y con capacidad de

amortiguación, con suela de goma y no más de 2
cm de tacón sería aconsejable para evitar estos
trastornos.

RESPECTO A MOVIMIENTOS COTIDIANOS
• Para agacharse a recoger un objeto del suelo: la posición adecuada

es con flexión de rodillas y de caderas (“doblándolas”) hasta la altura
adecuada que nos permita recoger el objeto sin necesidad de flexionar
el tronco.
• Para coger un objeto que está demasiado alto: la forma adecuada es

subiéndose a una banqueta hasta alcanzar la altura idónea que nos
permita alcanzar el objeto sin necesidad de alargar los brazos.
• Para cargar un objeto pesado que está en el suelo: nos pondremos

en cuclillas y de manera progresiva lo cargaremos con nuestros brazos
apoyándolo en nuestro tronco e iremos extendiendo las rodillas y las
caderas progresivamente.
RESPECTO AL ACONDICIONAMIENTO FÍSICO GENERAL
• La práctica de algún deporte debe ser dirigida, programada y
planificada por un profesional.
• Debe realizarse de forma asidua y continuada.
• Provocará una mejora psico-orgánica y en concreto del sistema
musculoesquelético.
• La actividad física deberá ser escogida teniendo en cuenta las limitaciones de la
persona.
• De no existir una indicación terapéutica concreta, será preferible el deporte
que desarrolle los sistemas de forma armónica, multilateral y simétrica: p.e.,
marcha, atletismo, natación, balonmano, etc.
• En cuanto a la natación, debemos resaltar que es el deporte por excelencia
para las alteraciones del raquis y para prevenir su aparición, pero hay que tener
en cuenta que el estilo Crawl y espalda son los más recomendados por tener un
menor componente lordosante (braza y mariposa exageran la curva lordótica
lumbar creando un excesivo trabajo en esta zona).

• La práctica de algún deporte debe ser dirigida, programada y planificada por un
profesional.
• Provocará una mejora psico-orgánica y en concreto del sistema musculoesquelético.
• La actividad física deberá ser escogida teniendo en cuenta las limitaciones de la persona.
• De no existir una indicación terapéutica concreta, será preferible el deporte que
desarrolle los sistemas de forma armónica, multilateral y simétrica: p.e., marcha,
atletismo, natación, balonmano, etc.
• En cuanto a la natación, debemos resaltar que es el deporte por excelencia para las
alteraciones del raquis y para prevenir su aparición, pero hay que tener en cuenta que el
estilo Crawl y espalda son los más recomendados por tener un menor componente
lordosante (braza y mariposa exageran la curva lordótica lumbar creando un excesivo
trabajo en esta zona).

profesional.
• Provocará una mejora psico-orgánica y en concreto del

sistema musculoesquelético.

profesional.
• La actividad física deberá ser escogida teniendo en cuenta las
limitaciones de la persona.

profesional.
• De no existir una indicación terapéutica concreta, será
preferible el deporte que desarrolle los sistemas de forma
armónica, multilateral y simétrica: p.e., marcha, atletismo,
natación, balonmano, etc.

profesional.
• En cuanto a la natación, debemos resaltar que es el deporte
por excelencia para las alteraciones del raquis y para prevenir
su aparición, pero hay que tener en cuenta que el estilo Crawl
y espalda son los más recomendados por tener un menor
componente lordosante (braza y mariposa exageran la curva
lordótica lumbar creando un excesivo trabajo en esta zona).



6. CONCLUSIONES
1. Los trabajadores no deben realizar ningún trabajo en el cual no tengan
capacitación previa para ejecutarlo.
2. No se debe realizar ninguna tarea hasta tanto no se reúnan las
condiciones mínimas de Higiene y Seguridad para el Trabajador.
3. El supervisor del área y auxiliares están obligados a vigilar la observancia
de las prácticas de seguridad de los Trabajadores.
4. Establecimiento de un programa de vigilancia epidemiológica y sanitaria
de promoción y prevención en salud para enfermedades Músculo-
Esqueléticas.
5. Crear un Servicio o Escuela de Espalda Industrial.
6. Implementar un Programa de capacitación y de pausas activas en el
trabajo.
7. Evitar las lesiones por esfuerzos repetitivos.

6. CONCLUSIONES
• Forma como se organiza el trabajo.
Los Trastornos y Daños • Demasiadas labores excesivas.
CERVICALES
• Movimientos repetitivos.
• Inadecuaciones ergonómicas.
.- Alta incidencia y prevalencia.

.- Altos costos en salud para el Estado.
.- Altos costos para el sector industrial PREVENIR
(ausentismo laboral, costos médicos)

7. Bibliografía.
• Fisioterapia del Aparato locomotor. Enrique Mora, Ramón de

Rosa. Ed. Síntesis. Madrid.
• Síndromes dolorosos Cuello y brazo . René Cailliet. Manual

moderno. México.
• Lumbalgias y cervicalgias de la posición sentada. Eric Viel,

Michèle Esnault. Masson. Barcelona.


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