Protocolo de Prptesis de Cadera

Facultad de Medicina
Carrera de Fisioterapia y Kinesiología

I.B.R. Instituto Boliviano de Rehabilitación
Internado Rotatorio 2009
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
FISIOTERAPÉUTICO EN PACIENTES CON
PRÓTESIS DE CADERA
Docente Académica: Dr. Miriam Beltrán
Docente Asistencial – U.M.S.A.: Lic. Angélica Bazán
Lic. Eduardo Bohorquez
Lic. Jorge Deheza
Expositor: Int. Juan José Castillo Hinojosa
Fecha: 25 de junio del 2009

•El psoas y el iliaco
•El sartorio
•El Recto anterior
•El tensor de fascia lata
Músculos que poseen de modo secundario

•Pectíneo
•Aductor mediano
•El recto interno
•Los fascículos de los glúteos medianos y menor
Glúteo Mayor
Los Isquiotibiales,
Bíceps Largo,
Semitendinoso
Semimembranoso.
Glúteo Medio
Glúteo Menor
Tensor De La Fascia Lata
Glúteo Mayor
El Piramidal
Aductor Mayor
El Recto Interno
Semimembranoso,
Semitendinoso
Bíceps Largo
Glúteo Mayor
Cuadrado Crural
Obturador Interno
Obturador Externo
Piramidal de la pelvis
Obturador externo
Obturador interno
Tensor de la fascia lata

Glúteo mediano
Glúteo menor
•COXARTROSIS
•LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
•ARTRITIS REUMÁTICA:
•NECROSIS DE CABEZA FEMORAL:
•DISPLASIA DE CADERA
•El empleo de
materiales
biológicos e
inorgánicos
1. CEMENTADAS
2. NO CEMENTADAS
3. HIBRIDAS
•Uno líquido (monómero) y otro en polvo
(polímero)
•Este cemento es metilmetacrilato, no es

adhesivo, sino que al rellenar la cavidad fija los
componentes protésicos
•Pacientes de 65 años o mayores
•Pacientes con pobre calidad ósea
•Pacientes con neoplasias que afectan la
cadera
•Fracaso de todos los tratamientos
conservadores.
•Pacientes con artritis reumatoidea.
•Pacientes jóvenes menores de 35 años
•Peso por encima de 80 Kg.
•Vida activa (actividad que requiere carga).
•Varones
INDICACIONES:
•Pacientes jóvenes
•Edad menor a 65 años
•Pacientes con artrosis de cadera,
especialmente secundaria a una luxación
congénita de cadera
•Pacientes con necrosis aséptica de cabeza
femoral o traumatismo
CONTRAINDICACIONES:
•Historia de infección local

•Ausencia de hueso u hueso inadecuado
•Parálisis o enfermedad neuromuscular
Prótesis de cadera en que la copa
cotiloidea se coloca sin cemento y el
componente femoral es cementado.
•Prevenir las complicaciones
respiratorias
•Prevenir complicaciones vasculares
•Prevenir las ulceras por decúbito
Prevenir luxación de la prótesis en
cadera operada.
Iniciar la activación progresiva de la
extremidad operada.
Mantener y mejorar los rangos
articulares.
Activar tronco, abdomen y
extremidades remanentes.
•Aliviar el dolor.
•Mejorar la musculatura de la
extremidad afectada e indemne.
•Prevenir y/o tratar edema de la
extremidad operada.
•Iniciar etapa sedente.
•Bipedestar al paciente e iniciar
descarga parcial según indicación
médica o tipo de cirugía.
•Reeducar marcha con ayuda
mecánica (bastón o andador).
•Educar al paciente y la familia
TRATAMIENTO
PREOPERATORIO
Cinesiterapia respiratoria
Ejercicios de movilidad de la cadera
Calor húmedo 10 minutos en cadera

afectada
TRATAMIENTO
PREOPERATORIO
Ejercicios isométricos estáticos y
dinámicos de glúteos y cuádriceps.
Reeducación de la marcha con

andador.
Reeducación de la marcha en dos

puntos con muletas.
TRATAMIENTO
PREOPERATORIO
Fortalecimiento muscular de
músculos bíceps, tríceps braquial
bilateral
Profilaxis ulceras de decúbito
Cuidados posturales
Ejercicios para favorecer la circulación

TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
PRIMER DÍA
Protocolo de Kinesioterapia torácica

Drenaje postural
Vibraciones torácicas
Estimulación de la tos kinésica
Cinesiterapia respiratoria
TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
Ejercicios de ventilación pulmonar
Colocar un cojín triangular entre las

piernas para evitar la aducción
Profilaxis ulceras por decúbito

TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
SEGUNDO DÍA
Cinesiterapia activa y activa asistida de

MMSS y MMII sanos
Cinesiterapia pasiva, flexión de cadera

no mas de 90 grados y abducción, lo
mismo en rodilla
TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
Ejercicio isométricos estáticos y

dinámicos de cuádriceps, glúteos
En MMSS Y MMII realizar

fortalecimiento muscular con la
técnica de DE LORME Y
WATKINS
TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
Reeducación de la sedestación al
borde de la cama, luego en sillón alto
Reeducación de la bipedestación en el
miembro sano al borde de la cama
Reeducación de las AVDs

TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
TERCER DÍA:
Reeducación de la bipedestación
Utilizar adaptaciones altas para el baño

y sillón alto
Realizar Terapia ocupacional

TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
CUATRO A ONCE DÍAS
Reeducación de la marcha con

andador en tres puntos
Movilizaciones activas asistidas del

miembro afectado.
TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
DOCE Y TRECE DÍAS:
Subir y bajar gradas
TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
CATORCE DÍAS:
Alta del servicio
Programa de ejercicios para domicilio

TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
Programa de ejercicios para
domicilio
Para mejorar la movilidad de la cadera

y recuperar fuerza muscular
es conveniente que haga 10
repeticiones de cada uno de estos
ejercicios 3 veces cada día.
Flexión-extensión de tobillo
EXTENSIÓN DE RODILLA
(PASIVA)
TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
DESPUÉS DEL MES
Uso de muletas
Retirar 1 muleta durante 1 mes mas

y luego uso de bastón
TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
No alzar objetos del piso doblegando el
tronco
Uso de bastón por lo menos 2 meses

después de la cirugía
TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO
OCHO A DOCE SEMANAS:
Marcha independiente
Subir y bajar gradas en forma

independiente
Iniciar deportes de natación y bicicleta

Abstinencia sexual por 2 a 3 meses
MÉTODOS DE EVALUACIÓN FUNCIONAL DE
LA CADERA
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN…
Y SOBRE TODO, POR SU GRAN
ACOGIDA EN ESTE INSTITUTO.
QUE DIOS LOS BENDIGA
ESITO SERIA

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Carrera de Fisioterapia y Kinesiología

Fecha: 25 de junio del 2009

Músculos que poseen de modo secundario

Tensor de la fascia lata

•Este cemento es metilmetacrilato, no es

•Historia de infección local

Ejercicios de movilidad de la cadera

Calor húmedo 10 minutos en cadera

Reeducación de la marcha con

Reeducación de la marcha en dos

Profilaxis ulceras de decúbito

Ejercicios para favorecer la circulación

Protocolo de Kinesioterapia torácica

Colocar un cojín triangular entre las

Profilaxis ulceras por decúbito

Cinesiterapia activa y activa asistida de

Cinesiterapia pasiva, flexión de cadera

Ejercicio isométricos estáticos y

En MMSS Y MMII realizar

Reeducación de las AVDs

Utilizar adaptaciones altas para el baño

Realizar Terapia ocupacional

Reeducación de la marcha con

Movilizaciones activas asistidas del

Alta del servicio

Programa de ejercicios para domicilio

Para mejorar la movilidad de la cadera

Retirar 1 muleta durante 1 mes mas

Uso de bastón por lo menos 2 meses

Subir y bajar gradas en forma

Iniciar deportes de natación y bicicleta

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