Biomateriales

BIOMATERIALES
DRA KATICA FERNÁNDEZ ROSSO.

2018.
ENDODONCIA.
SE DEFINE COMO UN TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO QUE CONSISTE EN LA EXTIRPACIÓN PULPAR PARA LUEGO RELLENARLA
CON UN MATERIAL INERTE.
• Especialidad de la odontología que estudia mantener la salud de la
pulpa dental, salud de los tejidos periapicales y complementarse con
cirugía apical.
• Dedicada a la prevención, el diagnóstico y tto de las enfermedades o
lesiones de la pulpa dental.
ENDODONCIA.
• Causas de muerte o enfermedad pulpar.

Una pulpa enferma o lesionada que es incapaz de repararse por sí
misma, se inflama y muere.
Esto puede ser por caries extensas, obturaciones profundas,
traumatismo, fractura dentaria y enf periodontal.
Una pulpa necrótica causará infección bacteriana, y seguirá avanzando
la infección hacia los tejidos perirradiculares generando abscesos.
ENDODONCIA.
• Los síntomas varían desde la molestia momentánea y ligera hasta el

dolor prolongado e intenso con la exposición al calor o al frío, y al
masticar o morder.
• Puede ser sintomática o asintomática.
• La rx brinda información muy importante.
ENDODONCIA.
• El porcentaje de éxito de un tto endodóntico en pzas vitales es de un

90-95%-
• Son indispensables los controles periódicos.
• El color del diente no debiera cambiar si se realiza un tto correcto,
• La alternativa al tto endodóntico es la extracción dental.
ENDODONCIA.
• Pulpa sana:
Una pulpa normal NO muestran síntomas espontáneamente.
La pulpa responde a los test de vitalidad y las respuestas son normales,
leves, no resultan dolorosos y dan lugar a una sensación transitoria que
revierte en cuestión de segundos.
En la Rx previa no se observa reabsorción, ni caries o exposición pulpar
mecánica.
Puede o no existir grados de calcificación pulpar.
No está indicado Tto endodoncia.
ENDODONCIA.
• Pulpitis reversible.
Se produce cuando la pulpa está irritada de modo que su estimulación
resulta incómoda para el paciente pero revierte rápidamente después de
la irritación.
Etiología:
- Caries pequeña, dentina expuesta, ttos dentales recientes y las
restauraciones defectuosas.
- Se resuelve eliminando de manera conservadora el factor irritante.
ENDODONCIA.
• Pulpitis irreversible.
Se produce cuando la pulpitis reversible evoluciona.
1. Pulpitis irreversible sintomática.
2. Pulpitis irreversible asintomática.
ENDODONCIA.
• Pulpitis irreversible sintomática.

Dolor intermitente o espontáneo a cambios térmicos.
Dolor prolongado e intenso, incluso sigue el dolor una vez eliminado la
fuente del dolor.
El dolor generalmente es irradiado, pero también puede ser localizado o
referido.
En la rx se observa generalmente un área periradicular normal, aunque a
veces hay cambios muy mínimos como ensanchamiento del lig.
Periodontal.
• Etiología:
Caries, obturaciones profundas, exposición pulpar, u otra agresión
reciente o antigua.
Está indicado el tto endodóntico.
Si no se trata esta pulpitis, evolucionará hacia una necrosis pulpar.
• Pulpitis irreversible asintomática.
En ocasiones una caries profunda no dará lugar a ningún síntoma, aún
así debe realizarse endodoncia.
• Necrosis.
Se produce cuando la vascularización de la pulpa es inexistente.
El diente está asintomático
Pueden haber cambios leves en zona apical.
Esta indicado endodoncia.
• Enfermedades perirradiculares.
• Periodontitis aguda: dolor intenso a la percusión, ligamento periodontal
ensanchado, a los test de vitalidad ( frío y calor) generalmente no
responde.
• Periodontitis apical crónica; ., es asintomática. Existe una clara imagen
radiolúcida en la zona apical,
• Absceso perirradicular agudo: es muy doloroso a la masticación, a la
percusión y al morder.
No responde a los test del frío y calor.
El dt .
En la rx se observa zona radiolúcida Puede presentar grados de
movilidad.
Puede haber fiebre, ganglios inflamados y tumefacción.
• Absceso perirradicular crónico.
No responde a los test de vitalidad y en la rx se observa una clara
imagen radiolúcida apical.
Generalmente no hay dolor a la percusión.
Hay fístula.
• Patologías pulpares:
1. Naturales.
2. Iatrogénicas.
• 1. Naturales:
• - caries.
• Traumatismos.
• Bruxismo.
• Anomalías morfológicas.
• Envejecimiento.
• Idiopáticas,
• Reabsorción interna.
IATROGÉNICAS.
• Preparación de cavidades.
• Materiales irritantes.
• Ortodoncia.
• Pulido radicular en periodoncia.
CAVIDAD DE ACCESO.
. Rx previa.
• Anestesia.
• Aislamiento Absoluto.
• Acceso.
CAVIDAD DE ACCESO.
• 1. acceso coronal
• . Comunicación con cámara pulpar.
• Forma de conveniencia.
• Remodelación de las paredes laterales.
• Eliminación de interferencias, instrumentos y obturación.
• No realizar desgastes excesivos e innecesarios.
• Liberar los ejes radiculares. ( lima entra casi directo al eje del dte)
FASES DEL ACCESO.
• Coronal.
• Radicular.
PRINCIPIOS DEL ACCESO.
1. conocimiento de la anatomía del dte

2. Estudio rx previo del dte.
3. Acceso quirúrgico debe ser lo suficientemente amplio para realizar tto.
( considerar apertura bucal disminuida, mal posiciones dentarias,
comisuras labiales de reducido tamaño)
4. La forma de cavidad de acceso es distinta a la cavidad en operatoria
dental.
5. En algunos casos excepcionales considerar trepanar sin goma dique.
6. El acceso en molares y premolares se realiza por oclusal.
PRINCIPIOS DEL ACCESO.
7. El acceso en dtes anteriores se realiza por P y L. ( excepto en dtes con

atrición en donde se realiza por incisal)
8. Se elimina la totalidad del techo cameral,
9. Lograr acceso recto de la lima con respecto al eje radicular.
10. El suelo radicular no debe ser modificado.
ETAPAS DE LA CAVIDAD DE ACCESO.
1. Perforación: comunicación entre la cavidad oral y la cámara pulpar.

En molares y premolares se realizará por oclusal paralelo al eje dentario.
En dtes anteriores se realiza por palatino y lingual con una angulación de
45 Grados.
Se siente un vació al llegar a cámara.
ETAPAS DE LA CAVIDAD DE ACCESO.
2. Delimitación del contorno: extensión horizontal donde se realiza el

destecho completo, se utiliza fresa Endo-Z, eliminación de las
convexidades de la cámara pulpar de las paredes axiales, se genera una
cavidad divergente hacia oclusal.
3. Rectificado y alisado: se utiliza una fresa Pesso o Gates-Glidden para
ampliar el tercio coronal del conducto, irrigar constantemente con Naocl2
al 5%.. Ir Corroborando con lima 10 que no hayan interferencias.
Los errores más comunes en acceso son : acceso insuficiente, accesos
demasiados extendidos, escalones, perforaciones, falsas vías.
FRESAS PARA TREPANACIÓN Y ACCESO.
• Fresas redondas de diamante de 1 mm aprox. De alta velocidad.

• Fresas de carburo tungsteno para dentina o caries
• Fresas transmetálicas para eliminar metales o cerámicas.
• Fresas tallo largo son más útiles.
• Fresas EndoZ para rectificación paredes.
• Fresas Gates y Pesso.

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DRA KATICA FERNÁNDEZ ROSSO.

• Causas de muerte o enfermedad pulpar.

• Los síntomas varían desde la molestia momentánea y ligera hasta el

• El porcentaje de éxito de un tto endodóntico en pzas vitales es de un

• Pulpitis irreversible sintomática.

1. conocimiento de la anatomía del dte

7. El acceso en dtes anteriores se realiza por P y L. ( excepto en dtes con

1. Perforación: comunicación entre la cavidad oral y la cámara pulpar.

2. Delimitación del contorno: extensión horizontal donde se realiza el

• Fresas redondas de diamante de 1 mm aprox. De alta velocidad.

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