Anemia Macrocítica y Megaloblástica
Anemia Macrocítica y Megaloblástica
Anemia Macrocítica y Megaloblástica
megaloblstica
Julio Galaz Lobos
Camilo Rojas Lefever
Hematologa Medicina interna USACH
Introduccion
La anemia es la causa ms frecuente de
Definicin
El trmino anemia se usa habitualmente para
Clasificacin
Anemia macroctica
Se define a la macrocitosis como el estado
Anemia megaloblstica
Toda anemia megaloblstica es
Epidemiologia
Su prevalencia en la poblacin general es
del 1 %.
La edad ms frecuente de presentacin es
en mayores de 60 aos. Slo un 10% de los
pacientes tienen menos de 40 aos. Es
infrecuente en nios.
Afecta por igual a ambos sexos
La anemia perniciosa es la causa ms
frecuente de dficit de B12 adquirido.
Etiologa y etiopatogenia
La etiologa ms frecuente (90-95%) es el dficit de
Causas de dficit de
vitamina B12
Principalmente por alteraciones
Anemia perniciosa
La Anemia Perniciosa es la causa ms
Manifestaciones clnicas
Diagnstico
Como primera medida se debe determinar
Exmenes de laboratorio
Hemograma
Aspirado de medula osea
Bioquimica
Prueba de Schilling
Ac anti-factor intrinseco
Histologia de la mucosa gastrica
La macrocitosis puede verse en mltiples causas, y los neutrfilos
Tratamiento
Objetivos:
Prevenir las complicaciones graves como
Tratamiento
Administrar vit. B12 con 3 objetivos:
1. Corregir la anemia y las posibles
alteraciones epiteliales.
2. Reducir los trastornos neurolgicos como
prevenir su aparicin.
3. Normalizar los depsitos de vitamina B12.
Tratamiento (Dficit de ac
flico)
El tratamiento puede ser curativo o paliativo.
El tratamiento curativo consiste en la administracin
Prevencin
El organismo es incapaz de sintetizar B12 por lo cual debe ser
aportado por los alimentos, al igual que cido flico. Las alteraciones
morfolgicas de la MO cambian rpidamente con la administracin
de B12, a las 24-48 horas, por lo cual se recomienda tomar el
mielograma o medicin de niveles plasmticos, antes de iniciar el
aporte de B12 o folatos.
En ancianos puede haber suma de factores que pueden contribuir a
su aparicin (bajos aportes, disminucin de acidez gstrica, frmacos
etc.). Un 5 a 10 % de ancianos a nivel mundial presentan AM.
Un 4 % de pacientes con AM desarrollan un carcinoma gstrico a lo
largo de su vida, por lo cual se recomienda control endoscpico
regular o segn sintomatologa.
Considerar mayores aportes de folato en situaciones de aumento de
requerimientos o consumo: embarazo, lactancia, prematuros,
hemodilisis cuadros de hemlisis, reseccin ileon terminal o
gastrectomizados.
Derivacin
Como causal de anemia severa o
Anemias macrocticas NO
megaloblsticas
Gracias!
Bibliografia
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evisiones%20-%
20Anemias.pdf
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med.javeriana.edu.co/fisiologia/autoestudi
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www.basesmedicina.cl/hematologia/15_3_
anemia_mega/15_3_anemia_mega.pdf
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