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    Anemias PPT Jueves

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    Este documento clasifica y describe diferentes tipos de anemia. Presenta una clasificación morfológica, funcional, según severidad y etiología. Describe anemias como la ferropénica, megaloblástica, aplásica y falciforme. Explica las causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada tipo. En resumen, provee una guía completa sobre la clasificación y características de las principales formas de anemia.

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    Anemias PPT Jueves

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    Este documento clasifica y describe diferentes tipos de anemia. Presenta una clasificación morfológica, funcional, según severidad y etiología. Describe anemias como la ferropénica, megaloblástica, aplásica y falciforme. Explica las causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada tipo. En resumen, provee una guía completa sobre la clasificación y características de las principales formas de anemia.

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    Este documento clasifica y describe diferentes tipos de anemia. Presenta una clasificación morfológica, funcional, según severidad y etiología. Describe anemias como la ferropénica, megaloblástica, aplásica y falciforme. Explica las causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada tipo. En resumen, provee una guía completa sobre la clasificación y características de las principales formas de anemia.

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    Este documento clasifica y describe diferentes tipos de anemia. Presenta una clasificación morfológica, funcional, según severidad y etiología. Describe anemias como la ferropénica, megaloblástica, aplásica y falciforme. Explica las causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada tipo. En resumen, provee una guía completa sobre la clasificación y características de las principales formas de anemia.

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    de 26

    CLASIFICACIONES

    a.-CLASIFICACION MORFOLOGICA
    ndices eritrocitarios (VCM, HCM)

    Anemia
    Anemia
    Anemia

    normoctica-normocrmica
    microcitica-hipocrmica
    macroctica.

    b.-CLASIFICACION FUNCIONAL
    Conteo de reticulocitos

    Arregenerativa: alteracin de clulas madre,


    dficit de factores.
    Regenerativa: Por perdida, hemoltica.
    Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

    C.- CLASIFICACIN SEGN LA


    SEVERIDAD DE LA ANEMIA:
    La anemia puede ser:
    - leve (Hb>10 g/dl),
    - moderada (Hb entre 8-10 g/dl)
    - grave (Hb <8 g/dl).

    D. SEGN SU ETIOLOGIA
    A.-ANEMIAS POR PRDIDA DE SANGRE
    a. Posthemorrgica aguda
    b. Posthemorrgica crnica
    B.-ANEMIAS POR PRODUCCIN DEFICIENTE DE ERITROCITOS
    a. Por dficit de factores relacionados con la eritropoyesis
    Dficit de hierro
    Dficit de Vit B12 y cido flico
    Dficit de cobre
    Dficit de Vit C
    Dficit de otras vitaminas (piridoxina, riboflavina, cido pantotnico)
    b. Por insuficiencia de la mdula sea
    Anemias aplsticas o hipoplsticas, congnitas o adquiridas, idiopticas o por
    reaciones adversas a medicamentos: Cloramfenicol, AINES, Fenitoina,
    Hipoglucemiantes orales, otros
    Sndrome mielodisplsico
    Leucemias
    Abuso del alcohol
    c. Infiltracin de la mdula sea por neoplasia maligna secundaria
    Neuroblastoma en nios
    Cncer de de mama, prstata y pulmn en adultos.
    Otros

    C.- ANEMIAS POR DESTRUCCIN EXCESIVA DE ERITROCITOS


    a. Anemias hemolticas hereditarias.
    Hemoglobinopatias
    Alteraciones primarias de la membrana del hemate
    Enzimopatias de los hemates.
    b. Anemias hemolticas adquiridas.
    Anemia hemoltica autoinmune.
    Anemia hemoltica inducida por frmacos.
    Anemia hemoltica microangioptica.
    Anemia hemoltica traumtica.
    c. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
    D.-ANEMIAS POR PRODUCCIN DISMINUIDA Y DESTRUCCIN AUMENTADA DE
    ERITROCITOS
    a. Sntesis defectuosa de Hb
    Hemoglobinopatias
    Talasemia
    b. Asociada a enfermedades crnicas
    Nefropatias
    Hepatopatias
    Hipotiroidismo

    ANEMIA Y VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

    Ginder GD. Microcytic and hypochromic anemias. In: Goldman L, Ausiello DA, eds. Cecil Medicine. 23rd ed.
    Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007: chapter 163.

    Causas de
    Anemia
    Prdida de sangre
    Falta de produccin de
    glbulos rojos
    Aumento en la velocidad de
    destruccin de los glbulos
    rojos

    Fisiopatologia de la Anemia
    Insuficiencia de la
    mdula sea
    Deficiencia de
    factores esenciales
    Fe2+
    B12

    Prdida sangunea
    Hemlisis

    ANEMIA

    Eritropoyesis
    disminuida

    Factores
    intracorpusculares
    Factores
    extracorpusculares

    cido
    flico

    Taquicardia
    Hiperpnea

    Hipoxia
    celular

    Viscosidad
    sangunea
    disminuida

    Disminucin de la
    reistencia
    perifrica

    CARACTERISTICAS CLINICAS

    Torres A. Diagnstico de anemia: un alerta para los profesionales de la salud. Adolesc. Latinoam.Porto Alegre. 1999

    ANEMIAS MEGALOBLSTICAS
    I. Definicin: aquellas anemias causadas por una
    alteracin en la maduracin de los precursores
    de la serie roja , debido a anomala en sntesis
    de ADN.
    Etiopatogenia

    DEFICIT DE VITAMINA
    B 12 (anemia perniciosa)
    DEFICIT DE ACIDO
    FLICO (anemia por dficit
    de folato)

    FISIOPATOGENIA:
    En adultos es una enfermedad de origen autoinmune.
    En un 90% de los casos se asocia a la presencia de anticuerpos
    anti-clulas parietales (productoras del FI).
    Existe atrofia gstrica lo que origina un descenso de produccin de
    acido y FI con una posterior alteracin en la absorcin de la vitamina
    B12.
    En un 50% de casos se asocia a anticuerpos anti FI.
    Existe una posible predisposicin gentica.
    anemia megaloblastica juvenil que aparece en menores de 10 aos
    en los que el FI no es activo y no se observan anticuerpos.

    Suele asociarse a otras enfermedades de origen


    autoinmune:
    Vitiligo
    Tirotoxicosis (hipertiroidismo)
    Diabetes Mellitus
    Hipoparatiroidismo
    LES
    Aganmaglobulinemia

    7.1.1.- ANEMIA FERROPNICA


    La anemia ferropnica es una
    disminucin en el nmero de los
    glbulos rojos ocasionada por un
    dficit de hierro.
    los niveles de hemoblobina y del
    hematocrito caen por debajo de lo
    normal.

    Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

    Anemia ferropnica
    Tipo ms
    frecuente de
    anemia
    Producida por un
    dficit de hierro
    sanguneo
    Principalmente
    en:

    Nios

    Ancianos
    Adolescentes

    Mujeres
    menstruando
    Embarazadas
    lactando

    Poblaciones en
    riesgo nutricional

    Causas 2

    Metabolismo del hierro


    Contenido corporal del hierro: 2-6g
    Compartimento funcional

    Hemoglobina
    Mioglobina
    Enzimas con hierro

    Almacenamiento

    Hemosiderina
    Ferritina (hgado, bazo, mdula sea)

    Transporte: transferrina
    Absorcin

    Hierro no hemo
    Hierro hemo
    Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

    ANEMIA FERROPNICA: CUADRO CLNICO


    Cansancio
    Irritabilidad
    Perdida de la
    concentracin
    Fatiga muscular
    Dificultad para
    tragar alimentos

    Palidez
    Dificultad respiratoria
    Debilidad en el ejercicio.
    Queilosis.
    Coiloniquia (unas en
    cuchara).

    ANEMIA APLSICA
    DEFINICIN: La anemia aplsica ocurre cuando la
    mdula sea produce muy poca cantidad de los tres
    tipos de clulas sanguneas: glbulos rojos, glbulos
    blancos y plaquetas.

    Una cantidad reducida de glbulos rojos provoca


    disminucin abrupta de la hemoglobina (tipo de
    protena presente en los glbulos rojos cuya funcin
    es transportar oxgeno a los tejidos del cuerpo).
    Una cantidad reducida de glbulos blancos vuelve al
    paciente susceptible a las infecciones. Y una cantidad
    reducida de plaquetas puede hacer que la sangre no
    coagule adecuadamente.

    ANEMIA APLSICA: FISIOPATOLOGA

    CLASIFICACION DE ANEMIAS APLASICAS SEGN SUS CAUSAS

    Adquirida

    Hereditaria

    Secundaria

    Anemia de Fanconi

    Radiacin

    Disqueratosis congnita

    Frmacos y agentes qumicos

    Sndrome de Schwachman-Diamond

    Virus
    1.Virus Epstein Barr
    2.Hepatitis (virus no A, no B, no C)
    3.Parvovirus B19
    4.VIH

    Anemias
    aplasicas
    familiares:
    preleucemia,
    sndrome
    no
    hematolgicos

    Enfermedades inmunitarias
    1.Fascitis eosinofila
    2.Hipoinmunoglobulinemia
    3.Timona/carcinoma timico
    4.Enfermedad de injerto contra
    husped e inmunodeficiencias

    Se desencadena tras la
    exposicin a productos qumicos y
    frmacos (clorarfenicol)
    En el 50% de los casos la causa
    es idioptica
    Infecciones vricas
    Anemia de Fanconi: hipoplasia
    medular, lo que trae como
    consecuencia incapacidad de
    producir clulas linfoides y
    mieloides.

    Hemoglobinuria paroxistica nocturna


    Embarazo
    Idiopatica 50% de los casos

    ANEMIA APLSICA: MANIFESTACIONES CLINICAS


    Signos y sntomas:
    Hemorragias

    Lasitud

    Debilidad

    Palidez

    Disnea

    Sensacin de martilleo en odo.

    Pocas veces: infeccin, debido a


    que los leucocitos han
    desminuido.
    Mucosas y piel delgada, uas
    quebradizas, coiloniquia ( uas
    con forma de cuchara)

    A la exploracin fsica:

    Petequias, equimosis, hemorragias


    retinianas.

    Adenopatas, esplenomegalia

    Manchas caf con leche y baja


    estatura ( Anemia de Fanconi).

    ANEMIA FALCIFORME
    Anemia Drepanoctica
    Anormalidad molecular
    Hb S ( 22 6Glu Val)
    Rigidez de la membrana del eritrocito
    Viscosidad de la sangre
    Deshidratacin por K+ y Ca+2 en el eritrocito

    Eritrocitos pierden la flexibilidad


    necesaria para atravesar los
    capilares pequeos

    Membrana de eritrocitos se alteran


    (pegajosas)y se adhieren al endotelio de
    las vnulas finas:

    Vasooclusin
    microvascular
    Hemlisis prematura

    MANIFESTACIONES CLINICAS

    Aparecen a los 6 meses de edad


    ANEMIA (Hb 18-30%):
    Crisis de la enfemedad
    a) Crisis dolorosas o
    vasooclusivas
    b) Crisis megaloblsticas
    c) Crisis de hipersecuestracin
    d) Crisis hemoltica

    La anemia falciforme es una enfermedad hereditaria,


    en la cual los glbulos rojos producen hemoglobina
    anormal, que hace que adquieran forma de medialuna
    u hoz.

    Vitamina B12 (Cianocobalamina)


    Cuando la vitamina B12 es ingerida se une con el
    factor R ( de la saliva).
    Este complejo a nivel de duodeno se separa por la
    accin de proteasas pancreticas para que as
    la vitamina B12 se una al factor intrnseco
    (producido en el fondo del estmago por las
    mismas clulas productoras de HCl).
    As se une a las clulas del leon para absorberse y
    pasar a la circulacin sangunea. Transporte en
    plasma unido a transcobalamina II que la entrega a
    tejidos
    Depsitos en hgado: 2 a 7 mg (adulto)
    Circulacin nteroheptica 1 g/d

    Aporte en carnes, hgado, pescado, huevos, leche.

    Coccin altera absorcin en 20 a 50%

    Consumo diario 10 a 30 g/d, absorcin 2 a 5 g/d

    Deficiencia requiere largo tiempo para manifestarse (2 a


    5 aos)
    La vitamina B12 tiene participacin en la formacin del ADN,
    por lo tanto si tengo dficit, los eritrocitos van a tener un
    aumento de tamao, y va a traer consecuencias en la mdula
    sea, tubo digestivo y SNC (ya que la vitamina B12 produce
    molculas intermedias relacionadas con el SNC, trayendo como
    consecuencia alteraciones motoras y espasmos).

    Dficit de Folatos
    Dficit nutricional Alcoholismo, malnutricin, dietas pobres en
    vegetales.
    Malabsorcin

    Esprue tropical, enfermedad inflamatoria


    intestinal, reseccin intestinal, linfoma
    intestinal, etc

    Necesidades

    Embarazo, lactancia, enfermedades


    inflamatorias crnicas, hipertiroidismo,

    neoplasias, etc
    Exceso de prdidas
    Frmacos

    Dilisis, IC

    Anticonvulsivantes, antiflicos
    (trimetroprima, pirimetamina, etc)

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