Anatomia QX

ANATOMIA
QUIRURGICA
LEQ LESLIE SANCHEZ

PLANOS TISULARES
LA PIEL: Es la 1ra barrera corporal,

altamente resistente a noxas, dinámico y
flexible que recubre todo el cuerpo y termina
en los orificios naturales, se continúan con
las mucosas.
LAS CAPAS Y ESTRUCTURAS
DE LA PIEL
Epidermis.
Dermis.
Glandula sudoriparas.
Foliculo piloso.
Vasos sanguineos: venas y arterias.
PLANOS TISULARES
Nervios y terminaciones nerviosas.

Glandula sebaceo.
Tejido celular subcutaneo.
Capa muscular (no pertenece la piel)
Musculo pilo erector (piel de gallina)
FUNCIONES DE LA PIEL
PROTECCION: Baja acidez, por lo que se inhibe

el desarrollo de microbios.
Percepcion: Permiten la percepcion del dolor,
al tacto y a presion y temperatura.
FUNCIONES DE LA PIEL
Sintesis: Produce melanina, vitaminas D2,D3,

colageno, elastina y lípidos intracelulares
para mejorar la barrera de la piel.
Intercambios: Termorregulación, intercambios
respiratorios.
PLANOS TISULARES
PIEL: Es tan fuerte que se requiere una
aguja afilada en cada punto para minimizar
el trauma tisular.
La técnica de sutura para cerrar la piel
puede ser continua o interrumpida con
material de sutura no absorbible.
PLANOS TISULARES
Los bordes de la piel deben revertirse. De
preferencia cada hilo de sutura se pasa a
través de la piel una vez, lo que reduce la
probabilidad de contaminación a lo largo de
la línea de sutura.
PLANOS TISULARES
Generalmente se prefiere la tecnica interrumpida.
Los intersticios de las suturas de multifilamentos
pueden proporcionar un alberga para los
microorganismos.
Por la tanto, para cerrar la piel generalmente se
prefiere suturas no absorbibles de monofilamento.
PLANOS TISULARES
Por razones cosméticas pueden preferirse suturas
de nylon o monofilamento de polipropileno.
Muchas heridas de la piel cierran bien con seda y
multifilamento de poliéster.
La reacción tisular a las suturas no absorbibles disminuye
y permanece relativamente acelular al madurar el tejido
fibroso y formar una densa capsula alrededor de la
sutura.
PLANOS TISULARES
Se sabe que el catgut quirúrgico produce una reacción

tisular intensa.
GRASA SUBCUTANEA
Ni la grasa ni el musculo toleran bien la sutura.
Algunos cirujanos cuestionan la conveniencia de colocar
suturas en el tejido graso por que tiene poca fuerza de
tension debido a su composición, que es principalmente
agua.
Sin embargo otros piensan que es necesario colocar por
lo menos unas cuantas suturas en una capa gruesa de
tejido subcutaneo para evitar espacios muertos.
GRASA SUBCUTANEA
Generalmente se seleccionan suturas absorbibles para el

plano subcutaneo.
TEJIDO MUSCULAR
Este tejido, de origen mesenquimatico esta constituido
por celulas musculares (fibras musculares), capaces de
generar movimientos al contraerse bajo estimulos
adecuados y luego relajarse y tejido conjuntivo
estrechamente asociado a las celulas musculares.
TEJIDO MUSCULAR
Este actua como sistema de amarre y acopla la traccion
de las celulas musculares para que puedan actuar en
conjunto.
Ademas conduce los vasos sanguineos y la inervacion
propia de las fibras musculares.
FASCIA
Esta etapa de tejido conjuntivo firme y fuerte que cubre
los musculos es la principal estructura de soporte del
organismo.
Al cerrar la incision abdominal las suturas de la fascia
mantienen la herida cerrada y ayudan a resistir los
cambios de presion intra abdominal.
FASCIA
Ocasionalmente se puede utilizar material sintetico de
injerto cuando la fascia esta ausente o es debil. Se puede
utilizar malla de polipropileno PROLENE para reemplazar
la pared abdominal y reparar las hernias, siempre que
exista una gran tension en la linea de sutura durante la
cicatrizacion.
MUSCULAR
El musculo no tolera bien la sutura sin embargo hay varias

opciones en esta area. Los musculos abdominales pueden
ser cortados, apartados (separados) o retraidos
dependiendo de la localizacion y del tipo de incision
escogida.
MUSCULAR
El cirujano prefiere evitar interferir con el aporte

sanguineo y la inervacion haciendo una incision que separe
el musculo, o retrayendo todo el musculo hacia su
inervacion.
Durante el cierre, los musculos que se manejan en esta
forma no necestian ser suturados.
PERITONEO
Membrana serosa extensa que cubre toda la pared

abdominal del cuerpo y se refleja en las visceras
contenidas en el.
Peritoneo parietal: Parte del peritoneo que recubre la
pared abdominal.
PERITONEO
Peritoneo visceral: Es una de las dos porciones de la
mayor membrana serosa del cuerpo que reviste las
visceras, la superficie libre del peritoneo visceral es una
capa lisa de mesotelio que exhuda un liquido seroso que
lubrica las visceras y que permite deslizarse libremente
contra la pared de la cavidad abdominal o entre ellas.
PERITONEO
Peritoneo, es la cubierta delgada membranosa de la
cavidad abdominal se encuentra por abajo de la fascia
posterior. Cicatriza rapidamente.
Si se cierra firmemente la fascia posterior, la sutura del
peritoneo puede o no ayudar a evitar la hernia incisional.
PERITONEO
Los cirujanos que cierran el peritoneo, generalmente

prefieren una linea continua de sutura con material
absorbible. Tambien pueden usarse puntos separados.
MESENTERIO O EPIPLON
Es un pliegue ancho del peritoneo en forma de abanico que

conecta el yeyuno y el ileon con la pared posterior del
abdomen, la raiz del mesenterio esta unida a diferentes
estructuras situadas por delante de la columna
vertebral.
MESENTERIO O EPIPLON
El borde intestinal del mesenterio se abre para envolver al

intestino y la parte craneal del mesenterio sirve de
soporte para el intestino delgado, nerios y arteria.
Las estructuras del abdomen estan clasificadas como
intraperitoneales y extraperitoneales dependiendo de si
estan o no cubiertas de peritoneo visceral y tienen
mesenterio.

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LEQ LESLIE SANCHEZ

LA PIEL: Es la 1ra barrera corporal,

Nervios y terminaciones nerviosas.

PROTECCION: Baja acidez, por lo que se inhibe

Sintesis: Produce melanina, vitaminas D2,D3,

Se sabe que el catgut quirúrgico produce una reacción

Generalmente se seleccionan suturas absorbibles para el

El musculo no tolera bien la sutura sin embargo hay varias

El cirujano prefiere evitar interferir con el aporte

Membrana serosa extensa que cubre toda la pared

Los cirujanos que cierran el peritoneo, generalmente

Es un pliegue ancho del peritoneo en forma de abanico que

El borde intestinal del mesenterio se abre para envolver al

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