Sistema digestivo 2: esófago y tubo digestivo

La pared del tubo digestivo está formada por 4 capas, de interna a externa:
1. Mucosa: compuesta por un epitelio de revestimiento, un tejido conjuntivo subyacente
denominado lámina propia y la muscular de la mucosa, compuesta por músculo liso.

El epitelio difiere a lo largo del tubo digestivo y se adapta a la función específica de cada parte del
tubo. La mucosa tiene tres funciones principales: protección, absorción y secreción.

 Protección
En el esófago, epitelio estratificado plano proporciona protección contra la abrasión física
causada por los alimentos ingeridos.

Porción gastrointestinal del tubo digestivo, las uniones herméticas (zonulae occludens) entre
las células epiteliales cilíndricas de la mucosa, forman una barrera de permeabilidad
selectiva.

 Absorción
La absorción de los alimentos digeridos, el agua y los electrolitos es posible debido a las
evaginaciones de la mucosa y la submucosa hacia la luz del tubo digestivo.

Están compuestas por las siguientes especializaciones estructurales

a. Pliegues circulares: son pliegues submucosos orientados en forma circunferencial a lo

largo intestino delgado.
b. Vellosidades: son evaginaciones mucosas que cubren toda la superficie del intestino
delgado, principal sitio de absorción.
c. Micro vellosidades: evaginaciones microscópicas muy juntas en la superficie apical de
las células absortivas intestinales.
Glucocáliz consiste en glicoproteínas que se proyectan desde la membrana plasmática
apical de las células epiteliales absortiva.

 Secreción
Principalmente por las glándulas distribuidas en toda la longitud del tubo digestivo. Se
secreta moco para la lubricación protectora, amortiguación del revestimiento del tubo y
sustancias que contribuyen a la digestión, como enzimas, ácido clorhídrico, hormonas
peptídicas.

a. Glándulas mucosas: dentro de la lámina propia.

b. Glándulas submucosas: entregan sus secreciones directamente a la luz de las
glándulas mucosas o a través de conductos que atraviesan la mucosa hacia la
superficie luminal.
c. Glándulas extramurales: están fuera del tubo digestivo y entregan sus secreciones a
través de conductos que atraviesan la pared del intestino para desembocar en la luz.

El hígado y el páncreas son glándulas digestivas extramurales, envían sus secreciones

hacia el duodeno, la primera parte del intestino delgado.
La lámina propia contiene glándulas, vasos que transportan sustancias absorbidas y componentes del
sistema inmunitario.

Linfático → Los tejidos linfáticos en la lámina propia funcionan como una barrera inmunitaria integrada
que protege contra agentes patógeno
→ El tejido linfático está representado por tejido linfático difuso, que consiste en numerosos linfocitos y
plasmocitos localizados en la lámina propia. En los espacios intercelulares vamos a encontrar nódulos
linfáticos con centro germinativo.

→ El tejido linfático difuso y los nódulos linfáticos en conjunto se conocen como tejido linfático
asociado con el intestino (GALT).
En el intestino delgado distal, el íleon, gran parte de la lámina propia y de la submucosa está ocupada
por aglomeraciones extensas de nódulos, llamadas placas de Peyer. En el apéndice vermiforme
también hay acumulaciones de nódulos linfáticos.
La muscular de la mucosa forma el límite entre la mucosa y la submucosa. Porción más profunda de
la mucosa, está compuesta por células musculares lisas dispuestas en una capa interna circular y una
capa externa longitudinal.
La contracción de este músculo produce el movimiento de la mucosa para formar crestas y valles que
facilitan la absorción y la secreción. Este movimiento localizado de la mucosa es independiente del
movimiento peristáltico de toda la pared del tubo digestivo.
2. Submucosa: tejido conjuntivo denso irregular.

Contiene vasos sanguíneos de gran calibre que envían ramas hacia la mucosa, la muscular
externa y la serosa.

En la submucosa, la red de fibras nerviosas amielínicas y las células ganglionares constituyen el

plexo submucoso (también llamado plexo de Meissner). Son fibras viscerales y este sistema es
responsable sobre todo de la inervación de las capas musculares lisas del tubo digestivo.

En algunos sitios de la submucosa aparecen glándulas en forma ocasional. Por ejemplo, están
presentes en el esófago y en la porción inicial del duodeno.

3. Muscular externa: está compuesta por dos capas concéntricas de músculo liso relativamente
gruesas.

→ Las células en la capa interna forman una espiral apretada llamada capa con orientación
circular.
→ Las células de la capa externa forman una espiral laxa que se denomina capa con
orientación longitudinal.

Entre las dos capas musculares se encuentra una delgada lámina de tejido conjuntivo. Dentro de
este tejido conjuntivo se apoya el plexo mientérico (también denominado plexo de Auerbach).

La contracción de la capa interna circular de la muscular externa comprime y mezcla el contenido

del tubo digestivo por constricción luminal; la contracción de la capa externa longitudinal impulsa el
contenido por acortamiento del tubo, produciendo la peristalsis.

Hay ciertos sitios que exhiben una variación en la capa muscular externa, como en la pared de la
porción proximal del esófago (el esfínter faringoesofágico) y alrededor del conducto anal (esfínter
anal externo), el músculo estriado forma parte de la muscular externa. En el estómago aparece
una tercera capa de músculo liso con orientación oblicua, profunda con respecto a la capa
circular.

La capa muscular lisa longitudinal está engrosada para formar tres bandas longitudinales bien
definidas y equidistantes, denominadas tenías del colon.
 La capa de músculo liso circular forma esfínteres en sitios específicos a lo largo del tubo digestivo.

Esfínteres específicos del tubo digestivo:

 Esfínter esofágico superior
 Esfínter esofágico inferior
 Esfínter pilórico
 Válvula ileocecal
 Esfínter interno anal

4. Serosa / adventicia:

La serosa es una membrana compuesta por una capa de epitelio plano simple que se denomina
mesotelio y una pequeña cantidad de tejido conjuntivo, la serosa es continua con el mesenterio y el
revestimiento de la cavidad abdominal. En el tejido conjuntivo de la serosa (y del mesenterio)
puede aparecer una gran cantidad de tejido adiposo. Los intraperitoneales tienen serosa

Fijadas a la pared de la cavidad (duodeno, colon ascendente y descendente, recto y conducto anal.
Estas estructuras están adheridas a la pared del abdomen y de pelvis por un tejido conjuntivo, la
adventicia. Los retroperitoneales tienen adventicia.

1. Esófago
El esófago es un tubo muscular fijo que conduce alimentos y líquido desde la faringe hacia el estómago,
atraviesa el cuello y el mediastino, sitios en los que está fijado a las estructuras por medio de tejido
conjuntivo.
La mucosa que tapiza el esófago en toda su longitud, tiene un epitelio plano estratificado sin estrato
córneo. Las células superficiales de la mucosa pueden exhibir algunos gránulos de queratohialina, pero
normalmente la queratinización no se produce.

El tejido linfático difuso está distribuido en toda su extensión y los nódulos linfáticos se presentan, con
frecuencia, en la proximidad de los conductos de las glándulas mucosas esofágica. Hay glándulas en la
mucosa del esófago, es distintivo. Pero están principalmente en la porción superior e inferior del
esófago.

La muscular de la mucosa, está compuesta por músculo liso organizado en forma longitudinal que
comienza aproximadamente a la altura del cartílago cricoides.

La submucosa consiste en tejido conjuntivo denso irregular que contiene vasos sanguíneos y linfáticos de
gran calibre, fibras nerviosas y células ganglionares. Estas fibras nerviosas y células ganglionares forman
el plexo submucoso (plexo de Meissner).

La muscular externa se divide en dos estratos musculares, una capa circular interna y una capa
longitudinal externa. Esta capa es diferente de la muscular externa del resto del tubo digestivo porque

 Tercera parte superior está compuesta por músculo estriado.

 Tercera parte media del esófago, se mezclan músculo estriado y de músculo liso
 Tercera parte distal está compuesta sólo por músculo liso, como en el resto del tubo digestivo.
 El plexo mientérico (plexo de Auerbach), se halla entre las capas musculares interna y externa. Al
igual que en el plexo submucoso (plexo de Meissner).

El esófago está fijado a las estructuras contiguas en casi toda su longitud y, por lo tanto, su capa
externa está compuesta por adventicia.
→ Después de introducirse en la cavidad abdominal, el resto más corto del tubo está cubierto por
serosa, el peritoneo visceral.

1.1 Las glándulas mucosas y submucosas

Están presentes en la pared del esófago y son de dos tipos:
a. Glándulas esofágicas propiamente dichas están en la submucosa. Estas glándulas están
dispersas en toda la longitud del esófago. Son tubuloacinares compuestas, su conducto
excretor está compuesto por epitelio estratificado plano

b. Glándulas esofágicas cardiales se denominan así por su similitud con las glándulas cardiales del
estómago y se encuentran en la lámina propia de la mucosa. Están presentes en la parte terminal
del esófago.

→ El moco producido por las glándulas esofágicas propiamente dichas es levemente ácido y sirve
como lubricante de la pared luminal.

→ En los conductos se producen quistes temporales.

→ Las glándulas esofágicas cardiales producen moco neutro.

2. Estomago
Es una región dilatada del tubo digestivo que se ubica justo debajo del diafragma.
Desde el punto de vista histológico, el estómago se divide en tres regiones según el tipo de
glándula que contiene cada una.

 La región cardial (cardias) la parte cercana al orificio esofágico, que contiene las glándulas
cardiales
 La región pilórica (píloro) la parte proximal con respecto al esfínter pilórico, que contiene las
glándulas pilóricas.
 La región fúndica (fundus) la parte más grande del estómago que está situada entre los cardias y
el píloro y contiene las glándulas gástricas o fúndicas.

2.1 Mucosa gástrica

La superficie interna del estómago vacío permite descubrir varios pliegues longitudinales o rugosidades
denominados rugae (arrugas gástricas). Estos pliegues son prominentes en las regiones más estrechas
del estómago, pero están poco desarrollados en la porción superior.
El estómago se distiende por completo, la rugae, compuesta por la mucosa y la submucosa
subyacente, casi desaparece. La rugae sirve para adaptar las capas luminales a la expansión y el
llenado del estómago.
Las regiones más pequeñas de la mucosa están formadas por surcos o hendiduras poco profundas que
dividen la mucosa en regiones sobresalientes irregulares denominadas regiones mamiladas o sólo
mamilones y extienden la mucosa.

En la mucosa podemos observar orificios llamados fositas gástricas o fovéolas, lugar donde las glándulas
gástricas desembocan. Células mucosas superficiales tapizan la superficie interna del estómago y de
las fositas gástricas y forma un epitelio cilíndrico simple. Estas células presentan granos de
mucinogeno.
→ La secreción mucosa de las células mucosas superficiales forma una gruesa cubierta viscosa gelificada
que se adhiere a la superficie epitelial y la protege contra la abrasión de los componentes más ásperos del
quimo, su concentración alta de bicarbonato y potasio protege el epitelio del contenido ácido de los
jugos gástrico.

Las prostaglandinas (PGE2) desempeñan un papel importante en la protección de la mucosa gástrica.

Estimulan la secreción de bicarbonatos e incrementan el espesor de la capa mucosa con vasodilatación
asociada en la lámina propia.

a) Glándulas fúndicas de la mucosa gástrica

Las glándulas fúndicas, también llamadas glándulas gástricas, están presentes en toda la mucosa
gástrica y producen el jugo gástrico.
→ son glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden desde el fondo de las fositas
gástricas hasta la muscular de la mucosa.

Entre la fovéola y la glándula que está debajo, se encuentra un segmento corto conocido como istmo
que es donde se encuentran las células madre. Nicho células madre.

Varias glándulas desembocan en una sola fosita gástrica. Cada glándula posee un segmento de cuello
estrecho y relativamente largo y una base o segmento fúndico más corto y más amplio. Producen jugo
gástrico (cerca de 21 /día),

 Además de agua y de electrolitos, el jugo gástrico contiene cuatro componentes principales:

 HCl → lo que le imparte al jugo gástrico un pH bajo (1 a 2). Lo producen las células
parietales e inicia la digestión de las proteínas, convierte el pepsinógeno inactivo en la enzima
activa pepsina.

 Pepsina → Se forma a partir del pepsinógeno proveniente de las células principales por acción del
HCl a un pH inferior a 5, hidroliza proteínas a pequeños péptidos al escindir los enlaces peptídicos
internos

 Moco → una cubierta protectora ácida para el estómago secretada por varios tipos de células
mucoproductoras.
 El moco y los bicarbonatos atrapados dentro de la cubierta mucosa mantienen un pH neutro y
contribuyen a la llamada barrera fisiológica de la mucosa gástrica, que sirve de barrera física entre
las células de la mucosa gástrica y el material ingerido.

 Factor intrínseco → una glucoproteína secretada por las células parietales que se fija a la
vitamina B12, se produce en el tercio distal del íleon.

La gastrina y otras hormonas y secreciones de tipo hormonal son producidas por las células
enteroendocrinas en las glándulas fúndicas y son secretadas hacia la lámina propia.

 Las glándulas fúndicas están compuestas por cuatro tipos celulares con funciones
diferentes y las células indiferenciadas:

1. Células mucosas del cuello

→ Es mucho más corta que la célula mucosa superficial y contiene bastante menos mucinógeno en
el citoplasma apical.

→ Las células mucosas del cuello secretan un moco soluble menos alcalino en comparación con
el moco turbio o insoluble muy alcalino producido por la célula mucosa superficiales

→ Células mucosas del cuello se diferencian a partir de las células madre que se localizan en la
región del cuello de la glándula fúndica. Se consideran precursores inmaduros de las células
mucosas superficiales.

2. Células principales o adelomorfas

→ Son típicas células secretoras de proteínas.

→ Citoplasma apical es eosinófilo debido a la presencia de las vesículas secretoras, también

denominadas gránulos de cimógeno.

→ El RER abundante en el citoplasma basal le imparte a esta región de la célula un aspecto

basófilo.

→ Las células principales secretan pepsinógeno y una lipasa débil. En contacto con el jugo
gástrico ácido, el pepsinógeno se convierte en pepsina, una enzima proteolítica.

3. Células parietales, delomorfas y oxinticas

→ se encuentran en el cuello de las glándulas fúndicas entre las células mucosas del cuello y en la
parte profunda de la glándula.

→ Son abundantes en los segmentos superiores y medio del cuello.

→ células parietales poseen un extenso sistema de canalículos intracelulares que se comunican

con la luz de la glándula. Superficie de los canalículos se proyecta una gran cantidad de micro
vellosidades y en el citoplasma contiguo a ellos hay un sistema membranoso tubulovesicular.

Célula en proceso de secreción activa aumenta la cantidad de microvellosidades en los canalículos

y el sistema tubulovesicular se reduce mucho o desaparece. Sirven como un reservorio de
membrana plasmática que contiene bombas protónicas activas, para la producción de ácido.
El HCl se produce en la luz de los canalículos intracelulares.
 → Las células parietales presentan tres tipos diferentes de receptores de membrana para
sustancias que activan la secreción de HCl: receptores de gastrina, receptores histamínicos H2
y receptores acetilcolínicos M3.

(Gastrina principal para la estimulación de células parietales).

 Fenómenos que conducen a la producción de HCl:

 Producción de iones H+
 Transporte de iones H+
 Transporte de iones K+ y Cl-
 Formación de HCl a partir del H+ y del Cl- que se transportaron hacia la luz de los canalículos.

4. Células enteroendocrinas

→ Dos tipos de células enteroendocrinas a lo largo del tubo digestivo:

 se apoyan sobre la lámina basal y no siempre alcanzan la luz; estas células se conocen
como células enteroendocrinas “cerradas”

 extensión citoplasmática delgada con microvellosidades que están expuestas a la luz

glandular; estas células se denominan células enteroendocrinas “abiertas”.

Son quimiorreceptores primarios que toman muestras de los contenidos de la luz glandular y
liberan hormonas según la información obtenida.

b) Glándulas cardiales de la mucosa gástrica

Su secreción, en combinación con la de las glándulas cardiales esofágicas, contribuye al jugo

gástrico y ayuda a proteger el epitelio esofágico contra el reflujo gástrico. Son glándulas tubulares
y compuestas principalmente por células secretadoras de moco.

Un segmento corto del conducto formado por células cilíndricas con núcleos alargados, se
interpone entre la porción secretora de la glándula y las fositas poco profundas hacia las cuales
secretan las glándulas, en ese conducto se producen las células mucosas superficiales y las
células glandulares.

c) Glándulas pilóricas de la mucosa gástrica

→ Están ubicadas en el antro pilórico y son tubulares enrolladas.

→ Las células enteroendocrinas se encuentran intercaladas dentro del epitelio glandular junto con
células parietales ocasionales.

→Las glándulas se vacían en las fositas gástricas profundas.

 Renovación celular epitelial en el estómago:

 Las células mucosas superficiales se renuevan aproximadamente cada 3 a 5 días. La vida media
relativamente corta de las células mucosas superficiales, de 3 a 5 días.

Se compensa su vida media por medio de la actividad mitótica del istmo, que es el segmento
estrecho que hay entre la fosita gástrica y la glándula fúndica. El istmo de la glándula fundica tiene
células madre en reserva.

La mayoría de las células recién producidas en este sitio, se convierten en células mucosas
superficiales. Estas células migran hacia arriba a lo largo de la pared de la fosita hasta la
superficie luminal del estómago y finalmente se exfolian hacia la luz del estómago.

Otras células del istmo migran hacia abajo hasta las glándulas gástricas para dar origen a
las células parietales, principales, mucosas glandulares y enteroendocrinas que
constituyen el epitelio glandular.

Las células de las glándulas fúndicas poseen una vida media bastante prolongada. Las células
parietales poseen la vida media más larga, alrededor de 150 a 200 días.

Se estima que las células principales y las células enteroendocrinas viven entre 60 y 90 días
antes de ser reemplazadas por nuevas células que migran hacia abajo desde el istmo.

La célula mucosa del cuello tiene una vida media de 6 días.

 Lamina propia y muscular de la mucosa:

La lámina propia es restringida en los espacios estrechos que rodean las fositas gástricas y las
glándulas. El estroma está compuesta en gran parte por fibras reticulares con células musculares
lisas y fibroblastos.

Se encuentran nódulos linfáticos ocasionales, que a menudo se introducen en forma parcial en la

muscular de la mucosa.

La muscular externa está compuesta por dos capas, una capa circular interna y una capa
longitudinal externa.

 Submucosa gástrica

Está compuesta por tejido conjuntivo denso que contiene cantidades variables de tejido adiposo y
vasos sanguíneos, así como fibras nerviosas y células ganglionares que componen el plexo
submucoso (plexo de Meissner).

 Muscular externa gástrica

La muscular externa del estómago está compuesta por:

 Una capa longitudinal externa. Está ausente en gran parte de las superf cies gástricas
anterior y posterior
 una capa circular media
 una capa oblicua interna.

Entre las capas musculares se encuentran grupos de células ganglionares y haces de fibras nerviosas
amielínicas. En conjunto forman el plexo mientérico (de Auerbach), que inerva las capas musculares.

 Serosa gástrica
 Es continua con el peritoneo parietal de la cavidad abdominal a través del omento mayor y con el
peritoneo visceral del hígado a través del omento menor.

3. Intestino delgado

 Duodeno: es la primera porción y la más corta y ancha del intestino delgado. Comienza a la altura
del píloro del estómago y termina en el ángulo duodenoyeyunal.
 Yeyuno: comienza en el ángulo duodenoyeyunal y constituye las dos quintas partes proximales del
intestino delgado.
 Íleon: es una continuación del yeyuno y constituye las tres quintas partes distales del intestino
delgado. Termina en la válvula ileocecal, la unión del íleon distal y el ciego.

El intestino delgado es el sitio principal para la digestión de alimentos y para la absorción de los productos
del digestivo.

→El quimo del estómago ingresa en el duodeno, hacia donde también se envían las enzimas del
páncreas y la secreción biliar hepática para continuar con el proceso de solubilización y de
digestión

→Las enzimas, en particular las disacaridasas y las dipeptidasas, también se localizan en el

glucocáliz de las microvellosidades de los enterocitos, que son las células absortivas intestinales

→El agua y los electrolitos que llegan al intestino delgado con el quimo y las secreciones
pancreáticas y hepáticas también se reabsorben en el intestino delgado, en particular en la
porción distal

Los pliegues circulares, las vellosidades y las microvellosidades incrementan la extensión de la superficie
absortiva del intestino delgado. Está amplificada por el tejido y las especializaciones celulares de la
mucosa y de la submucosa.

 Pliegues circulares: conocidos como válvulas de Kerckring, son repliegues transversales

permanentes que contienen un centro de submucosa.

Los pliegues comienzan a aparecer a unos 5 cm a 6 cm después del píloro. Son más abundantes
en la porción distal del duodeno y en el comienzo del yeyuno

 Vellosidades: son evaginaciones digitiformes o foliáceas singulares de la mucosa

Están compuestas por un centro de tejido conjuntivo laxo cubierto por un epitelio cilíndrico simple.

El centro de la vellosidad es una extensión de la lámina propia. La lámina propia de la vellosidad

contiene un capilar linfático central de fondo ciego, el vaso quilífero central.

→ Las células musculares lisas derivadas de la muscular de la mucosa se extienden hacia la

vellosidad y acompañan al vaso quilífero. Podrían ser la causa de la contracción y el acortamiento
intermitente de las vellosidades.

 Microvellosidades: proporcionan la principal ampliación de la superficie luminal. Le imparten a la

región apical de la célula un aspecto estriado, el así llamado borde estriado.

Las vellosidades y las glándulas intestinales, junto con la lámina propia, el GALT asociado y la muscular
de la mucosa, constituyen los rasgos esenciales de la mucosa del intestino delgado.
Las glándulas intestinales o criptas de Lieberkühn, son estructuras simples tubulares que se
extienden desde la muscular de la mucosa a través del espesor de la lámina propia, donde desembocan
en la superficie luminal del intestino. Compuestas de epitelio cilíndrico simple.

Lámina propia también contiene muchos nódulos de tejido linfático que son uno de los componentes
principales del GALT. Los nódulos son particularmente grandes y abundantes en el íleon. Las
aglomeraciones se llaman conglomerados linfonodulares ileales o placas de peyer.

La muscular de la mucosa está compuesta por dos capas delgadas de células musculares lisas, una
capa circular interna y una capa longitudinal externa.

En el epitelio de la mucosa intestinal se encuentran al menos cinco tipos de células.

I. Enterocitos: función primaria es la absorción

II. Células caliciformes: glándulas unicelulares secretoras de mucina
III. Células de Paneth: cuya función principal es mantener la inmunidad innata de la mucosa mediante
la secreción de sustancias antimicrobianas.
IV. Células enteroendocrinas: producen varias hormonas endocrinas y paracrinas.
V. Células M (células con micropliegues): son células especializadas (enterocitos) en el epitelio
que cubren los nódulos linfáticos en la lámina propia

Los enterocitos son células absortivas especializadas para el transporte de sustancias desde la luz del
intestino hacia el sistema circulatorio, son cilíndricas con núcleo basal. Se reconocen en su conjunto como
un borde o chapa estriada en la superficie luminal.

→ Cada microvellosidad tiene un centro de microfilamentos de actina y están anclados a la villina ubicada
en la punta de la microvellosidad y también están adheridos a la membrana plasmática de toda la
estructura por moléculas de miosina I.

→ Los miofilamentos de actina se insertan en el velo terminal, una red de microfilamentos contráctiles. La
contracción del velo terminal determina que las microvellosidades se separen, lo cual aumenta el espacio
entre ellas para permitir una mayor superficie de exposición para que ocurra la absorción.

Las uniones herméticas establecen una barrera entre la luz intestinal y el compartimento intercelular
epitelial, permiten la retención selectiva de sustancias absorbidas por los enterocitos.

En las uniones herméticas (zonulae occludens) bastante impermeables, como son las del íleon y
el colon, para mover solutos a través de la barrera se requiere el transporte activo, como las
bombas de sodio que reducen en forma transitoria la concentración citoplasmática de Na+

Na+ crea una concentración intercelular alta del catión, lo cual determina que el agua de la célula
salga hacia el espacio intercelular y se reduzcan así las concentraciones de agua y Na+ en la
célula

Agua y el Na+ ingresan a la célula por su superficie apical, la atraviesan y salen por su membrana
plasmática lateral siempre que la bomba de sodio continúe funcionando. El aumento de la
osmolaridad en el espacio intercelular atrae el agua hacia este espacio y esto crea una presión
hidrostática que impulsa el Na+ y el agua a través de la lámina basal hacia el tejido conjuntivo, a
través de las uniones herméticas de los enterocitos en los espacios intercelulares.

Este mecanismo de absorción se conoce como arrastre del solvente.

La superficie celular lateral de los enterocitos exhiben evaginaciones citoplasmáticas complejas aplanadas
(pliegues) que se interdigitan con las evaginaciones de las células contiguas, incrementan la extensión de
superficie lateral de la célula y aumentan la cantidad de membrana plasmática que contiene enzimas de
transporte.

Los enterocitos también son células secretoras que producen las enzimas necesarias para la digestión
terminal y la absorción, así como para la secreción de agua y electrolitos. La secreción consiste
principalmente en la síntesis de enzimas glucoproteicas que se insertarán en la membrana plasmática
apical.

El intestino delgado también secreta agua y electrolitos. Esta actividad ocurre principalmente en las
células dentro de las glándulas intestinales. Contribuye al proceso de digestión y de absorción al
mantener un estado líquido adecuado del quimo intestinal.

Las células caliciformes representan glándulas unicelulares dispersas entre las otras células del epitelio
intestinales y producen moco.

Las células enteroendocrinas en el intestino delgado producen casi todas las mismas hormonas
peptídicas que en el estómago. Las “células cerradas” se concentran en la porción basal de la glándula
intestinal, mientras que las “células abiertas” pueden encontrarse en todos los niveles de cada vellosidad.

La colecistocinina (CCK), la secretina, el polipéptido inhibidor gástrico (GIP) y la motilina son los
reguladores más activos de la fisiología gastrointestinal que se liberan en esta porción del intestino.

La CCK y la secretina incrementan la actividad del páncreas y de la vesícula biliar e inhiben la función
secretora y la motilidad gástricas.

El GIP estimula la liberación de insulina por el páncreas y la motilina induce la motilidad gástrica e
intestinal.

Las células enteroendocrinas también producen al menos dos hormonas, la somatostatina y la

histamina, que actúan como hormonas paracrinas.

Las células M transportan microorganismos y otras macromoléculas desde la luz intestinal hacia las
placas de Peyer. Cada célula desarrolla un receso profundo con forma de bolsillo conectado al espacio
extracelular. Las células dendríticas, los macrófagos y los linfocitos T y B se localizan en este espacio.

Funcionan como células transportadoras de antígeno, los antígenos que alcanzan las células
inmunitarias de este modo, estimulan una respuesta en el GALT

En su superficie apical, las células M presentan micropliegues en lugar de microvellosidades y una capa
delgada de glucocáliz. La superficie apical expresa abundancia de receptores de la glucoproteína 2 (GP2)
que fijan macromoléculas específicas y bacterias gramnegativas.

Las células intermediarias constituyen la mayoría de las células del nicho de células madre
intestinales que se localiza en la mitad basal de la glándula intestinal. Mantienen la capacidad de
dividirse y que suelen sufrir una o dos mitosis antes de comprometerse a la diferenciación en células
absortivas o caliciformes. Estas células tienen microvellosidades irregulares cortas.

Las células intermedias que están predestinadas a convertirse en células caliciformes desarrollan una
pequeña colección redondeada de gránulos secretores justo debajo de la membrana plasmática apical; en
tanto que las células predestinadas a convertirse en células absortivas pierden los gránulos secretores y
comienzan a acumular mitocondrias, RER y ribosomas en el citoplasma apical.

El GALT es prominente en la lámina propia del intestino delgado, una capa de organización laxa que
contiene nódulos linfáticos.

→ actúa como una barrera inmunitaria en toda la extensión del tubo digestivo. En cooperación con las
células epiteliales. Las células M, el tejido linfático toma muestras de los antígenos que hay en los
espacios intercelulares del epitelio.

→ Los linfocitos, los macrófagos y otras células presentadoras de antígenos procesan los antígenos y
migran hacia los nódulos linfáticos de la lámina propia donde sufren activación, lo cual conduce a la
secreción de anticuerpos por los plasmocitos.

La IgA secretora es la principal molécula inmunitaria de la mucosa

 Submucosa

La submucosa está compuesta por tejido conjuntivo denso y sitios localizados que contienen
acumulaciones de adipocitos. Característica obvia del duodeno, glándulas submucosas,
también denominadas glándulas de Brunner, son tubulares ramificadas y poseen células
secretoras (de simogeno y mucinogeno).

La secreción de estas glándulas tiene un pH entre 8,1 y 9,3 y contiene glucoproteínas neutras y
alcalinas e iones bicarbonato. Es probable que esta secreción muy alcalina sirva para proteger el
intestino delgado proximal al neutralizar el quimo ácido proveniente del estómago.

 Muscular externa

Está compuesta por una capa interna de células musculares lisas dispuestas en forma circular y
una capa externa de células musculares lisas dispuestas en forma longitudinal. Los componentes
principales del plexo mientérico (plexo de Auerbach) se localizan entre estas dos capas
musculares.

En el intestino delgado se producen dos clases de contracción muscular:

I. Las contracciones locales desplazan el contenido intestinal en forma tanto proximal como
distal y reciben el nombre de contracciones de segmentación. Estas contracciones son
causadas sobre todo por la capa muscular circular. Sirven para movilizar el quimo

II. La peristalsis, la segunda clase de contracción, comprende la acción coordinada de las

capas musculares circular y longitudinal y desplaza el contenido intestinal en forma distal.

 Serosa
La serosa de las partes del intestino delgado que están cubiertas por peritoneo dentro de la
cavidad abdominal.

 Renovación epitelial
Las células madre están situadas en la base de la glándula intestinal. Este nicho de células madre
intestinales (zona de replicación celular) está restringido en la mitad basal de la glándula

Una célula destinada a convertirse en una célula caliciforme o absortiva suele sufrir varias mitosis
adicionales después de abandonar el reservorio de células madre.
 El tiempo de renovación para las células absortivas y las células caliciformes en el intestino
delgado humano es de 4 a 6 días.

Células enteroendocrinas y las células de Paneth también derivan de los células madre de la
base de la glándula intestinal. Las células enteroendocrinas se dividen sólo una vez antes de sufrir
diferenciación.

Las células de Paneth migran hacia abajo y permanecen en la base de la glándula intestinal.
Viven alrededor de 4 semanas y después son reemplazadas por diferenciarse.

4. Intestino Grueso
El intestino grueso comprende el ciego con su apéndice vermiforme, el colon, el recto y el conducto
anal. El colon.

→ El colon se divide en: colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon
sigmoideo.

Rasgos distintivos:

 Tenías del colon: que representan tres bandas equidistantes, estrechas y gruesas formadas por la
capa longitudinal externa de la muscular externa.

 Haustras colónicas: que son saculaciones visibles entre las tenías del colon en la superficie
externa del ciego y del colon

 Apéndices omentales: que son pequeñas proyecciones adiposas.

 Mucosa

Contiene abundantes glándulas intestinales (criptas de Lieberkühn) tubulares rectas. Las glándulas
consisten en el mismo epitelio cilíndrico simple que posee la superficie intestinal desde la que se
invaginan.

Las funciones principales del intestino grueso son la reabsorción de agua y electrolitos y la eliminación
de alimentos no digeridos y de desechos. La reabsorción se logra mediante el mismo sistema de
transporte impulsado por la ATPasa actiivada por Na+/K+ descrito para el intestino delgado. La
eliminación de los materiales de desecho sólidos o semisólidos es facilita.

Las células caliciformes son más numerosas en el intestino grueso que en el intestino delgado. en el
epitelio aparecen células caliciformes “agotadas”. Estas células son altas y delgadas y presentan una
pequeña cantidad de gránulos de mucinógeno en el citoplasma centroapical.

El epitelio mucoso del intestino grueso contiene los mismos tipos celulares que el intestino delgado
excepto las células de Paneth, que normalmente faltan en los seres humanos.

Las células absortivas cilíndricas predominan sobre las células caliciformes.

 Renovación celular epitelial del intestino grueso

 Todas las células epiteliales intestinales en el intestino grueso derivan de una sola población de
células madre.

Se originan a partir de células madre localizados en la base de la glándula intestinal. La tercera

parte basal de la glándula constituye el nicho de células madre intestinales, donde las células
recién generadas sufren dos o tres divisiones adicionales a medida que comienzan a migrar hacia
la superficie luminal para exfoliarse unos 5 días.

 Lamina propia

Lámina propia del intestino grueso contiene los mismos componentes básicos que el resto del tubo
digestivo.

Demuestra algunas características estructurales adicionales y un mayor desarrollo de algunas

otras:

 Meseta colágena: que es una gruesa capa de colágeno y proteoglucanos que se ubica entre la
lámina basal del epitelio y la de los capilares venosos absortivos fenestrados.

La meseta colágena participa en la regulación del transporte de agua y electro litos desde el
compartimento intercelular del epitelio hacia el compartimento vascula

 Vaina fibroblástica pericríptica: Los fibroblastos se dividen justo debajo de la base de la glándula
intestinal, junto a las células madre del epitelio.

 GALT: que es continuo con el íleon terminal. En el in testino grueso, el GALT está más
desarrollado; nódulos linfáticos grandes distorsionan el espaciado regular de las glándulas
intestinales y se extienden hacia la submucosa

 Muscular externa

En el ciego y en el colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide), la capa externa de la

muscular está parcialmente condensada en bandas musculares longitudinales prominentes,
denominadas tenías del colon

En el recto, en el conducto anal y en el apéndice vermiforme, la capa longitudinal externa de músculo

liso presenta un espesor grueso y uniforme, como en el intestino delgado.

Los haces musculares de las tenías del colon penetran la capa muscular interna circular con
intervalos irregulares en toda la longitud y circunferencia del colon.

Diferentes segmentos del colon se contraigan en forma independiente, lo cual conduce a la formación
de las haustras del colon, que son saculaciones en la pared colónica.

Principales contracciones:

Segmentación y peristálticas.

 Las contracciones de segmentación son locales y no propulsan el contenido intestinal.

 La peristalsis causa el movimiento masivo distal del contenido colónico.

 Ciego y apéndice

El ciego forma una bolsa ciega justo distal a la válvula ileocecal. El apéndice es una evaginación
digitiforme delgada de esa bolsa.
 El apéndice difiere del colon porque tiene una capa uniforme de músculo longitudinal en la
muscular externa. . El rasgo más obvio del apéndice es la gran cantidad de nódulos linfáticos que
se extienden dentro de la submucosa

 Recto y conducto anal

El recto es la porción distal dilatada del tubo digestivo. Su parte superior se distingue del resto del
intestino grueso por la presencia de pliegues denominados pliegues rectales transversos

Posee glándulas intestinales tubulares rectas con muchas células caliciformes. La porción más
distal del tubo digestivo es el conducto anal.

La porción superior del conducto anal presenta pliegues longitudinales denominados columnas
anales. Las depresiones que hay entre estas columnas reciben el nombre de senos anales.

El conducto anal está dividido en tres zonas:

I. Zona colorrectal: se encuentra en la tercera parte superior del conducto anal y contiene epitelio
cilíndrico simple

II. Zona de transición anal (ATZ): ocupa la tercera parte del medio del conducto anal. Constituye la
transición entre el epitelio cilíndrico simple de la mucosa recital y el epitelio estratificado plano de la
piel perianal. La ATZ posee un epitelio cilíndrico estratificado interpuesto entre el epitelio cilíndrico
simple y el epitelio estratificado plano.

III. Zona escamosa: se encuentra en la tercera parte inferior del conducto anal. Esta zona está
revestida con epitelio estratificado plano (escamoso) que es continuo con el de la piel perianal.

Las glándulas anales se extienden dentro de la submucosa e incluso dentro de la muscular ex terna.
Estas glándulas tubulares rectas ramificadas secretan moco en la superficie anal a través de conductos
revestidos por un epitelio cilíndrico estratificado.

La piel que rodea el orificio anal contiene glándulas apocrinas grandes llamadas glándulas
circumanales.

No hay tenías colónicas en el recto; la capa longitudinal de la muscular externa forma una lámina de
espesor uniforme. La muscular de la mucosa desaparece más o menos a la altura de la ATZ, donde la
capa circular de la muscular externa se engrosa para formar el esfínter anal interno. El esfínter anal
externo está formado por músculo estriado del periné.