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Formato Deducible Por Dependientes

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FORMATO DEDUCIBLE POR DEPENDIENTES

(BENEFICIOS TRIBUTARIOS ART.387 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO)

CERTIFICACIÓN

Yo, _____________________________________________________, Identificado (a) con C.C. ()


C.E. () Nit. () No. _____________________. Con domicilio principal en la ciudad de
________________, Dirección ___________________________________________, de manera
libre y espontanea bajo la gravedad de juramento, manifiesto que las siguientes personas se encuentran a
mi cargo y en consecuencia dependen económicamente de mí:

NOMBRE DOCUMENTO PARENTESCO


IDENTIDAD

Nota:
• Hijos que tengan hasta 18 años de edad.
• Hijos con edad entre los 18 y 23 años al que se le esté financiando su educación en instituciones formales
de educación superior certificadas por el ICFES o la autoridad oficial correspondiente; o en los programas
técnicos de educación no formal debidamente acreditados por la autoridad competente. (Anexar soporte
de pago).
• Hijos mayores de 23 años que se encuentren en situación de dependencia originada en factores físicos o
psicológicos que sean certificados por Medicina Legal.
• Cónyuge o compañero permanente que se encuentre en situación de dependencia sea por ausencia de
ingresos o ingresos en el año menores a 260 UVT (certificada por contador público) o por dependencia
originada en factores físicos o psicológicos que sean certificados por Medicina Legal o Médico Tratante.
• Padres o hermanos que se encuentren en situación de dependencia, sea por ausencia de ingresos o ingresos
en el año menores a 260 UVT (certificada por contador público), o por dependencia originada en
factores físicos o psicológicos que sean certificados por Medicina Legal o Médico Tratante.

Certifico igualmente que la deducción de la base de retención en la fuente por concepto de dependientes, no se
solicita por más de un contribuyente en relación con un mismo dependiente

La anterior afirmación para optar al beneficio de la deducción por DEPENDIENTES establecido en las normas
tributarias

Esta declaración la hago a los _____ días del mes __________________ del año _________, de conformidad con
lo dispuesto en el articulo 7° (prohibición de declaraciones extra-juicio) de Decreto 19 de 2012, con destino a la
Secretaría Distrital de Gobierno, para efectos légales.

____________________________________
(Firma del funcionario)
Tipo y Número de Documento de identificación. _________________________

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