Formato Entrega de Información Deducibles para El Cálculo de Retención ...
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Señores
UNISYS DE COLOMBIA S.A.
Gestión Humana
1.- ______ He realizado pagos por intereses o corrección monetaria en virtud de préstamos para
adquisición de vivienda bajo la modalidad de crédito hipotecario o leasing habitacional. Adjunto
certificación de la entidad.
2.- ______ He realizado pagos por contratos de prestación de servicios a empresas de medicina prepagada
vigiladas por la Superintendencia Nacional de Salud, o pagos efectuados por seguros de salud expedidos
por compañías de seguros, vigiladas por la Superintendencia Financiera de Colombia que implican mi
protección, mi cónyuge, mis hijos y/o dependientes. Adjunto certificación de la entidad.
3.- Con relación a la deducción por dependientes, puedo obtener beneficios por los siguientes casos:
b.- Hijos entre 18 y 23 años a quienes le financia su educación en instituciones formales de educación
superior certificadas por el ICFES o la autoridad oficial correspondiente, o en los programas técnicos de
educación no formal debidamente acreditados por la autoridad competente. (Presentar registro civil de
nacimiento y certificación de la entidad donde estudia).
c.- Hijos mayores de 18 años que se encuentren en situación de dependencia originada en factores físicos
o psicológicos. (Presentar registro civil de nacimiento y certificación médica expedida por medicina legal).
d.- El cónyuge o compañero permanente que se encuentre en situación de dependencia económica, por
ausencia de ingresos o ingresos inferiores a 260 UVT en el año 2018 ($8.621.000) o por dependencia
originada en factores físicos o psicológicos. (Presentar registro civil y certificación de contador público o
certificación médica expedida por medicina legal).
e.- Los padres y los hermanos que se encuentre en situación de dependencia económica, por ausencia de
ingresos o ingresos inferiores a 260 UVT en el año 2018 ($8.621.000) o por dependencia originada en
factores físicos o psicológicos. (Presentar registro civil y certificación de contador público o certificación
médica expedida por medicina legal).
Nombre del dependiente Condición que Tipo y No. documento de Documentos
cumple identidad Adjuntos
Convenciones: TI: Tarjeta de identidad NIU: Registro Civil de nacimiento CC: Cédula de ciudadanía.
Declaro bajo la gravedad del juramento que la información suministrada para realizar las deducciones de la base de
retención en la fuente es cierta, así mismo declaro que para el concepto de dependientes, no ha sido ni será
solicitada por más de un contribuyente en relación con el mismo dependiente.
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Nombre del Empleado
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Firma del Empleado
C.C. ____________________________
Código Peoplesoft _________________