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    Ficha Matricula Formato Nuevo2024-2025

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    ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA FISCAL

    EMMA ESPERANZA ORTIZ BERMEO


    DIRECCION. AREA COMUNAL SAUCES VI
    Email: ebf.eeob.min.educ.gmail.com
    AMIE: 09H01681
    FICHA PERSONAL
    AÑO LECTIVO 2024 - 2025
    DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE:
    Apellidos y nombres del estudiante:

    Institución Educativa de donde procede:

    Nacionalidad:
    Dirección de la IE de donde procede:
    Cédula de identidad del estudiante: Año Básico: Paralelo:
    Lugar de nacimiento: Parroquia: Cantón: Provincia:
    Fecha de nacimiento (d/m/a): / / Edad: años
    Teléfono del domicilio del estudiante: Celular:
    Dirección domiciliaria del estudiante:

    El estudiante tiene algún tipo de discapacidad:


    Si Cuál: Porcentaje: Carnet:
    No
    Algún familiar tiene discapacidad:
    Tipo de discapacidad
    ¿El estudiante padece de alergias?
    Es alérgico a algún medicamento:
    Peso: Talla:
    Dosis de covid 1era 2da 3era
    Padece de alguna enfermedad catastrófica:
    ¿El estudiante vive con sus padres?
    SI NO
    Con quién vive:

    ¿Cuántos hermanos tiene?

    ¿Tiene hermanos en la Unidad Educativa donde estudia?


    SI NO
    ¿Cuántos?
    DATOS PERSONALES DEL PADRE, DE LA MADRE Y DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL ESTUDIANTE:
    Nombres de la madre: _______________________________________________ C.I__________________
    Fecha de Nacimiento:
    Ocupación: Lugar de trabajo:
    Celular: Correo:
    Dirección domiciliaria:

    Nombres del padre: _________________________________________________ C.I__________________


    Fecha de Nacimiento:
    Ocupación: Lugar de trabajo:
    Celular:
    Dirección domiciliaria:
    Nombres del representante legal: C.I
    Parentesco:
    Fecha de Nacimiento:
    Ocupación: Lugar de trabajo:
    Celular:
    Dirección:
    ¿Ud. Garantiza los derechos de los niños, niñas y adolescentes (NNA) para una atención oportuna con el
    Dece
    Si: No:
    Por qué medio puede la I.E. comunicarse con el representante del estudiante:

    Nombres del Docente Tutor:

    Celular:

    FIRMA REPRESENTANTE LEGAL

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