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    UNIDAD EDUCATIVA FISCAL AUGUSTO MENDOZA MOREIRA

    DEPARTAMENTO DE CONSEJERÍA ESTUDIANTIL


    REGISTRO ACUMULATIVO GENERAL
    AÑO LECTIVO 2024 -2025
    1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN/ INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
    Apellidos y Nombres:
    Lugar y Fecha de Nacimiento: (dd/mm/aa): Edad:
    Domicilio:
    Referencias:
    Curso y paralelo: Especialización
    Teléfonos: No. Cédula:
    Correo electrónico activo:

    2.- DATOS FAMILIARES


    Nombre de la Madre:
    Fecha de Nac.: Cédula:
    Instrucción: Ocupación:
    Dirección Domicilio:
    Dirección Trabajo:
    Teléfonos de Contacto:

    Nombre del Padre:


    Fecha de Nac.: Cédula:
    Instrucción: Ocupación:
    Dirección Domicilio:
    Dirección Trabajo:
    Teléfonos de Contacto:

    *Nombre representante legal /cuidador/tutor:


    Parentesco: Edad: No. Cédula:
    Instrucción: Ocupación:
    Dirección:
    Teléfonos de Contacto:
    *Esta casilla se completa solamente si el estudiante se encuentra bajo el cuidado de otra persona que no sean sus progenitores.

    3.- REFERENCIAS FAMILIARES DEL/LA ESTUDIANTE:


    Personas con quien vive el estudiante: (especificar todas las personas que conforman la estructura familiar)

    Número de hermanos/as y edades:

    Lugar que ocupa en la familia:

    Nombre de hermanos/as que estudien en la institución y edades:

    Descripción de la estructura familiar:

    Familiares con algún tipo de discapacidad: SI NO Determinar quién:

    3.1 REFERENCIAS SOCIOECONÓMICAS GENERALES


    Ingresos y Egresos de los miembros de la familia
    Padre $ Madre $ Otros $ Total Ingresos $ Egresos $

    Condiciones de vivienda Propia Arrendada Prestada Anticresis Con préstamo

    Breve descripción de la vivienda: (casa, departamento, cuarto, etc)


    Caña Madera Cemento Mixta Sala Comedor Cocina Dormitorios Baños Patio

    Servicios: Electricidad Agua potable SSHH Pozo séptico Teléfono Cable Celular Internet

    4.- DATOS DE SALUD:


    El estudiante tiene alguna SI NO Determinar cuál:
    discapacidad: Porcentaje:
    El estudiante tiene alguna enfermedad: SI NO Determinar cuál:

    Entregar copias de respaldo al tutor y DECE .(carnet de discapacidad, informes médicos y psicológicos)
    Especificar medicamentos que utiliza:

    Si el estudiante durante el año lectivo sufre algún accidente o enfermedad es deber del R.L. informar inmediatamente al tutor.

    El estudiante recibe atención médica en: Centro/Subcentro de salud Médico/Hospital Privado IESS

    5.- DATOS ACADÉMICOS/ RENDIMIENTO ESCOLAR

    Año Lectivo de ingreso a la IE El estudiante ha repetido años (especificar cuál/es):

    Institución educativa de la que procede:

    5.1 DATOS ACADÉMICOS:

    Asignaturas de preferencia del estudiante:

    Asignaturas en las que ha tenido dificultad:

    Logros académicos: Extracurriculares:

    6.- HISTORIA VITAL

    6.1.- Embarazo y parto Edad de la madre: Control Prenatal: SI NO A VECES

    Accidentes en el embarazo: Medicamentos durante el embarazo:

    Amenaza de Aborto SI NO Tipo de Parto Normal Cesárea A término Prematuro

    Especificar cualquier otra dificultad en el embarazo (preclamsia, hipoxia, etc.)

    6.2.- Datos del niño/a recién nacido: Peso al nacer: Talla al nacer:

    Edad que empezó a caminar: Edad habló por primera vez: Período de lactancia:

    Edad hasta la cual utilizó biberón: Edad en que aprendió a controlar esfínteres:

    6.3 Enfermedades (desde la infancia hasta la actualidad)


    Enfermedades: Accidentes:

    Alergias: Cirugías:

    6.4 Antecedentes patológicos familiares:

    Obesidad Hipertensión Diabetes Enf. Mentales Enf. Cardiacas Otros

    6.5 Cómo describiría la relación del/ la estudiante con:


    Padre:

    Madre:

    Hermanos/as:

    6.6 Costumbres, hábitos: (En esta parte Ud. Puede describir libremente: hábitos de sueño, hábitos alimenticios,
    actividades en el tiempo libre, cuantas tareas tiene diariamente y tiempo que les dedica)

    Adjuntar copias de cédulas de padres, representante legal y estudiante.

    Firma Representante Legal, Tutor o Cuidador ______________________________________________

    Fecha: _____________________________ Elaborado por: ________________________________

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