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    Cetoacidosis Diabética Cuadro

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    La cetoacidosis diabética causa síntomas como poliuria, polidipsia, vómitos, anorexia, náuseas, visión borrosa y dolor abdominal. Se diagnostica mediante la medición de la glucemia, pH, cetonemia, cetonuria y bicarbonato. El tratamiento incluye hidratación con solución salina, administración de insulina y bicarbonato de sodio para corregir la acidosis, y monitoreo frecuente de los electrolitos y la glucemia. El objetivo es estabilizar

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    La cetoacidosis diabética causa síntomas como poliuria, polidipsia, vómitos, anorexia, náuseas, visión borrosa y dolor abdominal. Se diagnostica mediante la medición de la glucemia, pH, cetonemia, cetonuria y bicarbonato. El tratamiento incluye hidratación con solución salina, administración de insulina y bicarbonato de sodio para corregir la acidosis, y monitoreo frecuente de los electrolitos y la glucemia. El objetivo es estabilizar

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    Cetoacidosis diabética Cuadro

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    La cetoacidosis diabética causa síntomas como poliuria, polidipsia, vómitos, anorexia, náuseas, visión borrosa y dolor abdominal. Se diagnostica mediante la medición de la glucemia, pH, cetonemia, cetonuria y bicarbonato. El tratamiento incluye hidratación con solución salina, administración de insulina y bicarbonato de sodio para corregir la acidosis, y monitoreo frecuente de los electrolitos y la glucemia. El objetivo es estabilizar

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    Cetoacidosis Diabética.

    Realizado por: Alf/VI Sulbaran Chacón Carlos Josué


    Clínica Diagnostico Manejo del paciente Tratamiento, Dosis y Mecanismo de acción

    1. Poliuria Leve Moderado Severo 1. Estabilización del paciente(control de signos vitales.) 1. Hidratación.
    2. solución salina al 0.9% ; se administra en forma rápida
    2. Polidipsia GLUCEMIA <250 >250 >250 2. Los enfermos con cetoacidosis leve pueden tratarse para proporcionar 1 L/h en las primeras 1 a 2 h.
    pH 7,25-7,30 7,00<7,24 <7,00 en la sala de urgencias
    3. Vómitos 3. A menos que el sodio sérico sea >150 meq/L, en cuyo
    3. Aquellos con cetoacidosis moderada o grave deben caso debe utilizarse solución salina al 0.45% (“media
    CETONURIA POSTIVA POSTIVA POSTIVA
    4. Anorexia ingresar a la ICU o unidad de cuidados intermedios normal”).

    5. Nauseas CETONEMIA POSITIVA POSITIVA POSITIVA 4. Los objetivos terapéuticos son restaurar el volumen 4. Cuando la glucosa sanguínea decrece hasta cerca de 250
    plasmático y la perfusión histica. mg/100 ml (13.9 mmol/L), se debe cambiar a solución
    6. Visión borrosa glucosada al 5% para mantener la glucemia entre 250 y
    BICARBONATO 15-18 10<15 <10 5. Reducir la glucosa sanguínea y la osmolalidad a 300 mg/100 ml.
    7. Dolor abdominal . concentraciones normales,
    CONCIENCIA Alerta Alerta/Sueño Estupor/coma

    Exploración Física. Laboratorios. 6. corregir la acidosis, reponer las perdidas de 5. Justo después de iniciar la sustitución de líquidos, debe
    electrolitos administrarse Insulina regular por vía intravenosa en dosis
    1. Taquicardia 1. Glucemia horaria de impregnación de 0.1 unidad/kg en bolo intravenoso
    7. Intubación gástrica en el paciente comatoso para para cebar los receptores de insulina en los tejidos.
    2. Hipotensión 2. Electrólitos (sodio, potasio, cloro) prevenir el vomito y la aspiración
    6. Luego del bolo inicial solo 0.1 unidad/kg/h, ya sea en
    3. Deshidratación 3. gases arteriales cada 2-4 horas 8. Catéter para medir la presión venosa central para infusión continua o como inyección intramuscular cada hora;
    valorar el grado de hipovolemia y vigilar la
    4. Disminución de la presión 4. .Hematología, urea y creatinina administración subsiguiente de líquidos. 7. cloruro de potasio en dosis de 10 a 30 meq/h durante la
    5. venosa yugular segunda y tercera horas después de iniciar el tratamiento .Si
    5. Cultivos de líquidos, orina, secreciones y hemocultivos; sobre 9. La glucosa plasmática debe cuantificarse cada hora; es mayor de 5 meq /L si es menor de 3,5 meq/L el
    6. Respiración de Kussmaul con PH todo si hay signos de infección los electrolitos y el pH al menos cada 2 o 3 h durante el tratamiento con insulina debe posponerse hasta corregir la
    menor de 7.2 periodo terapéutico inicial. concentración de potasio
    6. Calcular la osmolaridad efectiva: 2 (Na sérico + glucemia
    7. Aliento a cetonas (Afrutado) 10. El medico responsable de la atención del enfermo 8. Fosfato si se desarrolla hipofosfatemia grave <1
    debe llevar notas clínicas meticulosas que incluyan signos mg/100 ml (<0.32 mmol/L) durante el régimen con insulina,
    8. Hipotermia o fiebre vitales, datos de laboratorio en serie e intervenciones
    terapéuticas 9. Debe añadirse si tiene un pH menor a 7.0 una o dos
    9. Íleo paralitico ampolletas de bicarbonato de sodio (una ampolleta
    contiene 44 meq/50 ml) a 1 L de solución salina al 0.45%
    10.Hiporreflexia con 20 meq de KCl o a 400 ml de agua estéril con 20 meq
    de KCl, lo cual se administra en una a dos horas

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