CIT

Cuestionario de Impacto del Trauma

Informe para el profesional

Autores:
Informe: H. González-Ordi, P. Santamaría, M. Crespo y M.ª M. Gómez-Gutiérrez
Solución informática: M. Estebaranz
Diseño: R. Sánchez
PERFIL Id: Caso ilustrativo 4

Edad: 41 años Sexo:

Mujer Fecha de aplicación:

Baremo: Baremo general

Responsable de la aplicación:

CARACTERÍSTICAS DEL ACONTECIMIENTO

Del listado de posibles situaciones difíciles o estresantes, la persona evaluada informa que ha vivido las siguientes:
- Accidentes graves de medios de transporte (coche, tren, avión, barco...).
- Violencia por parte de la pareja (agresiones físicas, psicológicas o sexuales).
- Violencia física (ataques, asaltos, maltrato... ).
- Enfermedad muy grave propia o de un ser querido.

Cuando se le pregunta por cuál de las situaciones que ha vivido es la que más malestar le causa en la actualidad indica que
la relativa a violencia por parte de la pareja (agresiones físicas, psicológicas o sexuales). Describe brevemente la situación
de la siguiente manera: "Maltrato físico y psicológico (gritos, empujones, humillaciones, golpes...). Utiliza a mi hija para
hacerme daño y conseguir lo que quiere de mí."

Cuando se le pide que valore la gravedad de esta situación o acontecimiento la considera extrema. La vivencia del
acontecimiento le supuso a la persona evaluada:
- Lesión grave.
- Amenaza para su integridad física.
- Amenaza para su vida.
- Escenas desagradables.
- Amenazas para la dignidad personal, el honor....

Indica que esta situación o acontecimiento ocurrió de forma repetida o reiterada. Sufrió este acontecimiento por primera
vez hace más de 1 año. Tenía 35 años cuando sufrió el acontecimiento por primera vez.

Este acontecimiento le ocurrió directamente.

 Id: Caso ilustrativo 4
PERFIL Edad: 41 años Sexo: Mujer Fecha de aplicación:

Baremo: Baremo general

Responsable de la aplicación:

ESCALAS DE VALIDEZ PD Ítems omitidos

Omisiones Omi 0
PD T 40 50 70 80 105 120
Inconsistencia Inc 0,4 50
Distorsión negativa Neg 1,6 65
ESCALAS DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO PD T 30 50 60 70 100
Estres postraumático total EPT 69,5 74
Intrusión Int 3,4 73
Evitación Evi 5 84
Alt. Cognitiva y estado ánimo Cog 2,3 63
Alt. Activación y reactividad Act 2,2 58
Disociación Dis 1,7 59
Centralidad del acontecimiento Cen 3,8 73
ESCALAS DE SÍNTOMAS PD T
Área internalizante

Problemas somáticos Som 2,7 70

Alteraciones del sueño Sue 2,2 54
Ansiedad Ans 3,5 73
Desregulación emocional Des 2,5 56
Dependencia emocional Dpn 2,3 52
Rumiación Rum 3,8 67
Depresión Dep 3,2 76
Desconexión social Dsc 2,3 61
Malestar sexual Msx 2,3 74
Alteraciones en la conducta alimentaria Ali 1 43
Área externalizante

Abuso de sustancias Sus 1 45

Conductas de riesgo Rie 1 43
Autolesiones Les 1 47
Ideación y conducta suicida Sui 1 47
Ira Ira 1,6 50
ESCALAS DE ALTERACIONES EN LAS CREENCIAS PD T

Creencias negativas sobre los demás Dem 4 77

Creencias negativas sobre el mundo y el futuro Mun 2,7 61
Creencias negativas sobre uno mismo Aut 2,5 64
Creencias negativas de culpa Cul 1 39
Autosabotaje Sab 1 46
ESCALAS DE DETERIORO EN EL FUNCIONAMIENTO PD T

Deterioro en el funcionamiento Det 3,4 76

30 50 60 70 100
Nota: T, escala típica con media = 50 y desviación tipica = 10.
INTRODUCCIÓN

El Cuestionario de Impacto del Trauma – CIT – permite evaluar de manera integral la sintomatología postraumática y el
trastorno de estrés postraumático (TEPT) y ayudar al profesional en sus labores de valoración, peritaje, orientación o
intervención clínica o forense. El presente informe ha sido creado con el objetivo de facilitar la interpretación de los
resultados obtenidos mediante la generación de hipótesis interpretativas a partir de sus respuestas y puntuaciones en el
CIT.

El informe se estructura en siete grandes apartados:

1. Actitud ante la prueba / Validez de la prueba
2. Escalas de estrés postraumático
3. Escalas de síntomas: área internalizante
4. Escalas de síntomas: área externalizante
5. Escalas de alteraciones en las creencias
6. Escalas de deterioro en el funcionamiento
7. Otras consideraciones orientativas

Debe tenerse en cuenta que este informe se ha elaborado de forma automática en función de las respuestas dadas por la
persona evaluada al cuestionario y atendiendo exclusivamente a las puntuaciones más destacadas. Su valoración e
interpretación debe realizarse de forma conjunta con todos los datos adicionales provenientes de otras fuentes de
información. Este informe debe considerarse meramente como una fuente más de información e hipótesis interpretativas.
Ninguna decisión o diagnóstico deberá basarse aisladamente en la información aquí contenida. Por lo tanto, este informe
tiene un carácter orientativo y está destinado para su lectura por parte exclusivamente del profesional.

El profesional deberá contrastar las posibles sugerencias interpretativas mencionadas con el conjunto de información
adicional disponible y determinar la idoneidad de estas afirmaciones. Se requerirá del profesional la integración de toda la
información de que disponga para hacer una interpretación más completa, todo ello, al objeto de lograr una evaluación lo
más ajustada posible. El profesional, como resultado de sus consideraciones, deberá adaptar, añadir, eliminar o cambiar
los contenidos según sus propios criterios realizando así un informe definitivo, ajustado a la persona evaluada e integrando
todas las fuentes de información posibles.

Previamente a la interpretación del perfil de puntuaciones en las escalas del CIT, resulta conveniente conocer las
particularidades del acontecimiento reportado por la persona evaluada, tal y como se han recogido en la hoja de
respuestas y se incluyen en la primera hoja del perfil de resultados (tipo de acontecimiento, cuándo ocurrió, frecuencia,
implicaciones que tuvo…). Se remite al profesional a la consulta de estas características del acontecimiento descritas en
la primera hoja del perfil del CIT para enmarcar adecuadamente la información que aparece en este informe y que se
pueda disponer del contexto esencial para el correcto análisis de las puntuaciones en las escalas del CIT.

ACTITUD ANTE LA PRUEBA / VALIDEZ DE LA PRUEBA

En este apartado se consideran las puntuaciones obtenidas por la persona evaluada en las tres escalas de validez diseñadas
para valorar aquellos factores que podrían distorsionar los resultados del cuestionario.

Se observa que la persona evaluada ha respondido a todos los ítems de la prueba, sin dejar ninguno omitido, algo que
permite un completo análisis de sus respuestas.

El análisis de sus contestaciones muestra que la persona evaluada ha respondido al cuestionario de forma coherente con el
contenido de los ítems. Por lo tanto, parece haber comprendido los ítems y haber respondido a los mismos de forma
consistente.

La valoración de la escala Distorsión negativa indica que la persona evaluada parece haber respondido a la prueba de
forma sincera, sin tratar de distorsionar sus resultados negativamente, proporcionando una imagen verosímil de cómo
percibe su estado actual y los síntomas que refiere.

ESCALAS DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

Esta sección proporciona información sobre las escalas nucleares del estrés postraumático: Intrusión, Evitación, Alteración
cognitiva y del estado de ánimo, Alteración en la activación y reactividad, Estrés postraumático total (como síntesis de la
cuatro escalas anteriores), Disociación y Centralidad del acontecimiento

Intrusión

La persona evaluada informa tener recuerdos angustiosos del acontecimiento, que aparecen de forma súbita, no
deliberada y reiteradamente. Ocurren bien cuando se acuerda de ello por alguna razón, bien cuando algo o alguien le

- Caso ilustrativo 4 -
recuerda los acontecimientos, o bien durante el sueño. En concreto, ha afirmado que están presentes:
- Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del acontecimiento traumático.
- Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a
un aspecto del acontecimiento traumático
- Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del
acontecimiento traumático.

Evitación

La persona evaluada evita de forma significativa todo aquello que le recuerde al acontecimiento, incluidos, pensamientos,
imágenes, sensaciones, conversaciones, actividades y situaciones similares, etc. En concreto, ha afirmado que están
presentes:
- Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente
asociados al acontecimiento traumático.
- Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos,
situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al
acontecimiento traumático.

Alteración cognitiva y del estado de ánimo

Refiere algunas alteraciones cognitivas y del estado de ánimo en relación con el acontecimiento. En concreto, ha afirmado
que está presente:
- Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas.

Alteración en la activación y reactividad

La persona evaluada no presenta alteraciones en la activación y la reactividad relevantes en relación con el

acontecimiento.

Estrés postraumático total

Si se analizan conjuntamente las puntuaciones en estas cuatro escalas de estrés postraumático (Intrusión, Evitación,
Alteración cognitiva y del estado de ánimo y Alteración en la activación y reactividad), empleando para ello la puntuación
en Estrés postraumático total (EPT), se observa que el nivel de sintomatología postraumática global es muy significativo y
elevado, lo que provoca un destacado grado de malestar para la persona evaluada en relación con el acontecimiento.

No obstante, si se valora de forma estricta su sintomatología de acuerdo con los criterios diagnósticos de trastorno de
estrés postraumático del DSM-5, sus respuestas al CIT no serían consistentes con los criterios diagnósticos, ya que no
presentaría el número de síntomas requerido para cada una de las áreas diagnósticas consideradas: al menos, 1 síntoma de
intrusión, 1 de evitación, 2 de alteración cognitiva y del estado del ánimo y 2 de alteración en la activación y la
reactividad. En concreto, no cumpliría con el número de síntomas requeridos en: Alteración cognitiva y del estado de
ánimo, Alteración en la activación y reactividad.

Por lo tanto, la persona evaluada refiere experimentar un nivel muy significativo y elevado de sintomatología
postraumática que le causa un notable nivel de malestar y que requiere atención profesional. Es posible que este nivel
elevado no afecte igual de intensamente a todos los grupos sintomáticos de estrés postraumático, lo que puede estar
haciendo que no se ajuste estrictamente a los criterios diagnósticos de trastorno de estrés postraumático según DSM-5, de
acuerdo con sus respuestas en el CIT. El profesional deberá valorar e integrar esta información con todo el resto de los
datos disponibles del caso (entrevista, historial, observación, informantes colaterales, otras pruebas…) para contrastar la
presencia o ausencia de los síntomas y refutar o confirmar estas apreciaciones y proceder a la mejor toma de decisiones.
En los siguientes apartados de este informe se proporcionará información complementaria que será útil para tener una
panorámica completa de la sintomatología específica que manifiesta la persona evaluada de cara a la valoración por parte
del profesional.

Disociación

No manifiesta sintomatología disociativa destacada en relación con el acontecimiento.

Centralidad del acontecimiento

Finalmente, cabe señalar que la persona evaluada siente que, tras el acontecimiento, nada ha vuelto a ser igual en su
vida. Le ha afectado significativamente como persona. Este cambio vital puede ser incluso destacable para los demás. Es
probable que el acontecimiento traumático ocupe un lugar central en su identidad, existiendo un antes y un después con
relación al acontecimiento. Puede ser interesante la indagación directa con la persona evaluada para obtener más

- Caso ilustrativo 4 -
información sobre esta percepción del acontecimiento.

Si bien este no es un aspecto definitorio de la sintomatología postraumática según las clasificaciones diagnósticas, una alta
centralidad del acontecimiento traumático se relaciona con memorias más vívidas del acontecimiento y con una mayor
sintomatología postraumática, constituyendo un elemento esencial para comprender la experiencia personal de lo
sucedido. Por este motivo puede ser conveniente indagar en ello para una comprensión integral de la sintomatología
postraumática experimentada por la persona evaluada y el sistema de creencias que puede estar vinculado.

ESCALAS DE SÍNTOMAS: ÁREA INTERNALIZANTE

Esta sección proporciona información sobre las puntuaciones obtenidas por la persona evaluada en las escalas de síntomas
internalizantes (Problemas somáticos, Alteraciones del sueño, Ansiedad, Desregulación emocional, Dependencia
emocional, Rumiación, Depresión, Desconexión social, Malestar sexual y Alteraciones de la conducta alimentaria).

Con el fin de no extender innecesariamente este informe interpretativo, solamente aparecerán los contenidos de aquellas
escalas que presenten puntuaciones significativas.

La persona evaluada refiere experimentar de forma notable diversos síntomas de dolor y malestar en diversas zonas. En
concreto, manifiesta padecer con frecuencia:
- Dolor en la zona del estómago.

Las quejas somáticas parecen afectar a la mayoría de los sistemas orgánicos y pueden estar acompañadas de cansancio,
fatiga y debilidad incapacitantes para la persona.

Antes de pensar en una posible somatización postraumática, se recomienda al profesional que descarte si la sintomatología
somática tiene una base física/médica explicable, si se trata de una exacerbación de problemas físicos preexistentes al
trauma, o si es una respuesta común a otros estados de ansiedad o de malestar emocional presentes en la persona
evaluada.

Si se descarta la base física o médica de los síntomas somáticos manifestados, puede plantearse como una posible hipótesis
que la persona evaluada esté expresando sus dificultades psicológicas mediante canales somáticos con una variedad de
dolores en gran medida inespecíficos. Si el profesional lo considera oportuno, también podría explorarse en qué grado
estas molestias y dolores podrían haber pasado a ser parte de la identidad de la persona evaluada o haber desarrollado un
autoconcepto basado en sus dolencias físicas. Será conveniente recabar información sobre la presencia de enfermedades
físicas y otras informaciones colaterales que permitan complementar y matizar estas hipótesis interpretativas.

La persona evaluada presenta niveles elevados de ansiedad, caracterizados por un estado general de nerviosismo,
preocupación excesiva, dudas constantes y temor a equivocarse. Existe también una sensación permanente de amenaza,
que puede ser específica o inespecífica. Tiende a tener pensamientos negativos intrusivos y recurrentes.

Siente la necesidad de hacer cosas de forma repetitiva para reducir el malestar emocional y manifiesta que tiene ideas o
pensamientos que no consigue quitarse de la cabeza. Esto puede sugerir la presencia de síntomas obsesivos-compulsivos
que conviene explorar y sobre los que habrá que indagar. Específicamente será recomendable averiguar a qué ideas o
pensamientos recurrentes se refiere la persona evaluada que no consigue quitarse de la cabeza (ideas e imágenes
vinculadas con el acontecimiento, pensamientos negativos sobre sí misma, los demás, el mundo o el futuro, ideas de
autolisis, obsesiones o compulsiones...) para ver si es un reflejo de un componente obsesivo de un patrón
obsesivo-compulsivo determinado o si tiene que ver con otros aspectos. La ansiedad se incrementa cuando se encuentra en
multitudes y espacios cerrados. Experimenta ansiedad en contextos sociales o al conocer gente nueva, manifestando
síntomas de ansiedad social.

Estos niveles elevados de ansiedad se acompañan también de altos niveles de reactividad fisiológica, por lo que sería
conveniente explorar la existencia de trastornos de tipo psicofisiológico o psicosomático y una posible tendencia general a
la somatización.

La persona evaluada tiende a obsesionarse y a darle vueltas a las cosas de forma repetitiva.

La persona evaluada presenta altos niveles de sintomatología depresiva, que se caracteriza por tristeza, creencias
negativas sobre uno mismo, baja autoestima, sentimientos de inutilidad, incapacidad para experimentar emociones
positivas, anhedonia, falta de energía y dificultades de concentración. La incapacidad para manejar las imágenes y
pensamientos intrusivos incrementa el sentimiento depresivo y, a su vez, los síntomas depresivos inciden
significativamente sobre la intrusión. La sintomatología depresiva incide significativamente en la dificultad para manejar
el cansancio, las quejas somáticas y la sensación de sentirse físicamente enfermo. A su vez, los síntomas somáticos
recurrentes incrementan los sentimientos depresivos. Esta sintomatología también se relaciona con la percepción por parte
de la persona evaluada de que los demás le han fallado o no han estado a la altura de las circunstancias, como se

- Caso ilustrativo 4 -
comentará en el apartado relativo a las escalas de alteraciones en las creencias. Y específicamente hace referencia a que:
- Siente que no puede confiar en nadie.
- Cree que hay personas que quieren hacerle daño.

La persona evaluada siente que difícilmente encaja en el ambiente social que le rodea y ha perdido el interés por las
relaciones sociales.

La persona evaluada manifiesta sentir una notable preocupación, inquietud y malestar en relación con su actividad sexual,
así como ansiedad, temor, culpa y vergüenza y pensamientos o imágenes negativas durante el sexo. Muestra una reacción
negativa general a las situaciones sexuales lo que puede afectar a su funcionamiento global, a su autoconcepto y las
relaciones de pareja. Este malestar sexual es probable que esté vinculado a la vivencia del acontecimiento, ya que la
persona refiere específicamente que:
- Lo que le sucedió (el acontecimiento que ha descrito) le afecta muy negativamente a su vida sexual.

ESCALAS DE SÍNTOMAS: ÁREA EXTERNALIZANTE

Esta sección proporciona información sobre las puntuaciones obtenidas por la persona evaluada en las escalas de síntomas
externalizantes (Abuso de sustancias, Conductas de riesgo, Autolesiones, Ideación y conducta suicida, Ira).

El análisis de las puntuaciones no permite observar ninguna elevación destacable que merezca ser reseñada. Por lo tanto
se remite al profesional a la información proporcionada en otros apartados de este informe para su valoración.

ESCALAS DE ALTERACIONES EN LAS CREENCIAS

Esta sección ofrece un análisis pormenorizado de las creencias alteradas en las personas que han sufrido un
acontecimiento traumático, que incluyen las creencias negativas sobre los demás, sobre el mundo y el futuro y sobre uno
mismo, así como las cogniciones relacionadas con la culpa y aquellas que llevan a la persona a considerarse no merecedora
de felicidad y disfrute. A continuación se detallarán solo aquellas alteraciones que han mostrado un nivel significativo y
que requieren la atención del profesional.

La persona evaluada tiene una visión notablemente negativa de los demás, considerándoles capaces de engañar, de hacer
daño y de defraudar la confianza depositada en ellos. Todo ello puede llevar a la aparición de sentimientos de
desconfianza y de recelo hacia los demás. Cuando aparecen puntuaciones altas en esta escala conviene indagar acerca de
si las creencias negativas sobre los demás son generalizadas o si, por el contrario, se centran en determinados grupos
específicos, ya sea en relación con las características del victimario o incluso con prejuicios previos sobre determinados
grupos sociales. Estas creencias negativas sobre los demás pueden ser consecuencia de la ruptura que el acontecimiento
supone en el supuesto básico de que “el mundo es bueno”. Sería conveniente explorar actitud suspicaz u hostil debido a
que específicamente la persona evaluada ha afirmado que:
- Siente que no puede confiar en nadie.
- Cree que hay personas que quieren hacerle daño

Habría que valorar en qué grado esa sensación de no confiar en nadie también puede aplicarse al propio profesional, ya
que podría afectar a todas las actuaciones que se lleven a cabo, incluyendo cualquier posible intervención, pero también
la propia evaluación y la aplicación del CIT. Si el profesional lo considera oportuno, podría ser conveniente indagar sobre
qué personas considera que le quieren hacer daño, para obtener una visión más detallada de este aspecto dada su
relevancia para obtener una visión integral de la situación de la persona evaluada. Para un correcto análisis de estas
creencias negativas con relación a los demás, es importante que se tenga en cuenta el contexto de la persona evaluada y
los acontecimientos traumáticos vividos. Esto es, hay que tener en cuenta que esta sensación de que hay personas que
quieren hacer daño puede ser explicada por las circunstancias de la persona evaluada y los acontecimientos traumáticos
vividos (p. ej., violencia de género, acoso laboral, violencia sexual o física…).

Presenta cierta tendencia a percibir el mundo, la vida y el futuro como peligrosos y llenos de desgracias.

La persona evaluada muestra cierta tendencia a la desvalorización, acompañada de sentimientos de inutilidad e

inferioridad.

ESCALA DE DETERIORO EN EL FUNCIONAMIENTO

Esta sección ofrece información sobre cómo ha afectado el acontecimiento descrito a diferentes áreas de funcionamiento
de la persona evaluada: vida sentimental o de pareja, vida social, vida familiar, vida laboral, vida sexual, salud física y
estado psicológico general. Permite al profesional hacer valoración más detallada sobre las posibles secuelas a raíz de los
acontecimientos traumáticos, o bien, posibilita información detallada sobre cuáles son las áreas que requieren una
intervención terapéutica más urgente.

- Caso ilustrativo 4 -
De acuerdo con la información referida por la persona evaluada, el acontecimiento ha afectado muy negativamente a
distintas áreas de funcionamiento de la persona evaluada. Los síntomas presentes provocan un deterioro acusado y
significativo en diversas áreas importantes del funcionamiento vital. En concreto, según refiere la persona evaluada, las
áreas afectadas negativamente con frecuencia son:
- su vida sentimental o de pareja
- su vida laboral
- su vida sexual
- su salud física

Dado que se trata de una valoración mediante autoinforme (es la propia persona la que informa subjetivamente del grado
en que se ha visto afectada negativamente cada área de su vida) y no de un indicador objetivo de deterioro, sería
conveniente y necesario que el profesional pueda contrastar las áreas valoradas como más afectadas por la persona
evaluada con otras fuentes de información externas, incluidos familiares y otros seres queridos, observación dentro y fuera
de la sesiones de evaluación, historial, otras pruebas… así como con la propia caracterización del acontecimiento
traumático y con la información disponible con relación al mismo. Este contraste podría resultar muy valioso para obtener
una visión lo más amplia y comprehensiva de los problemas experimentados por la persona evaluada.

OTRAS CONSIDERACIONES ORIENTATIVAS

En esta sección se incluyen otras consideraciones orientativas que pueden plantearse a partir del análisis conjunto de
diversas escalas del CIT y que tratan de proporcionar algunas hipótesis interpretativas que puedan ser sugerencias en las
que indagar o tener en cuenta para el proceso global de evaluación o intervención. Al igual que se señalaba en otras partes
de este informe, las hipótesis interpretativas aquí sugeridas deberán matizarse y modificarse de acuerdo con los resultados
obtenidos en otras escalas y a la información adicional disponible sobre la persona evaluada.

El acontecimiento descrito es central, significativo, disruptivo y marca un momento importante en el desarrollo de la vida
de la persona evaluada, al punto que sigue teniendo recuerdos angustiosos, que aparecen de forma súbita, no deliberada y
reiteradamente. Ocurren bien cuando se acuerda de ello por alguna razón, bien cuando algo o alguien le recuerda a los
acontecimientos, o bien durante el sueño. Intenta evitar todo aquello que se lo recuerde, incluidos, pensamientos,
imágenes, sensaciones, conversaciones, actividades y situaciones similares. Todo ello ha influido en su vida cotidiana,
afectando notablemente diversas áreas vitales.

- Caso ilustrativo 4 -