INDICADORES DE SALUD

INVESTIGACION.

DOCTORADO EN ADMINISTRACION DE INSTITUCIONES DE SALUD

MATERIA: DEMOGRAFIA Y DETERMINANTES SOCIALES.
ACADEMICO: DR. CARLOS RUVALCABA LEDESMA.
Alumna: Mtra.Idalia Torres
Barragán.

idaldais2023@gmail.com
Introducción.1

tiempos de la era digital, el fenómeno de alcances y gran magnitud como lo es

la pandemia por COVID-19, comenzó poco antes del 2021, conforme pasaron los
meses los noticieros siguen circulando noticias sobre Covid-19, durante todo el
año y los siguientes la incertidumbre y el miedo abraza a la población en menor
escala, surgen cuestionamientos sobre la enfermedad, de donde viene, porque
ataca de manera letal a las personas, la población desconoce hoy en día los
alcances de la enfermedad, se han difundido todas las prácticas preventivas por
parte de los Gobiernos Federales, Estatales y Municipales, Instituciones de Salud
han trabajado en conjunto, difundiendo e implementando todas las medidas
preventivas para disminuir los casos por COVID-19, a pesar de las atenciones de
salud y puestas en marcha de programas para cubrir la demanda de la
enfermedad y su atención, la población cuestionó al gobierno y habia muchas
interrogantes para el Sistema de Salud y para las Unidades de Medicina Familiar y
Hospitalararias en cada Estado del país que atendieron dicha enfermedad. La
población y sus prácticas ante la pandemia tuvieron un rol importante, los indices
de muerte se vieron reflejados en las curvas estadísticas, los indicadores de
medición daban las cifras de aumento de casos por COVID-19. Estudiar sobre los
Determinantes de Salud es fundamental, la pobreza, la educación, las
condiciones sociales, la geografía de los estados, las zonas urbanas y rurales, las
caracterisitcas regionales y poblacionales, las costumbres, las creencias, los
estilos de vida, la edad y el sexo, influyen de sobremanera en la salud y se vio
reflejado cuando surgió la emergencia sanitaria. Afortunadamente hoy en dia se
cuenta con disciplinas como la Epidemilogía que permite a partir de ahí una
vertiente de programas preventivos para implementar, el resultado se ve
reflejado en las cifras de estadística de manera favorable o desfavorable. Los
indicadores y su clasificación muestran el comportamiento que prevalece respecto
de las enfermedades y la población. Afortunadamente contamos con la
Organización Mundial de la Salud que funge el papel de liderazgo en los temas
sanitarios de los países y nos provee de normas y políticas. En México se cuenta
con el Instituto Nacional de Georgrafía y Estadística para la captación y difusion
de la información y con un Sistema de Salud seguro para mejorar la salud de la
población.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “Salud no es solo la ausencia
de enfermedad, si no también es el estado de bienestra somático, psicológico y
social del individuo y de la colectividad” (Oms. 1948)

Cuando hablamos de salud, nos preguntamos sobre las diferencias o similitudes

de casos de enfermedades o afecciones que padece la población en un lugar,
región,
estado, país, inclusive en el mundo.

Y para evaluar esas diferencias existen algunas herramientas que hacen posible el
analisis que ayuda a determinar que sucede con la salud de la población.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “Salud no es solo la ausencia
de enfermedad, si no también es el estado de bienestar somático, psicológico y
social del individuo y de la colectividad” (Oms. 1948)

Los indicadores de salud representan medidas-resumen que capturan información

relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del
desempeño del sistema de salud; vistos en conjunto intentan reflejar la situación
sanitaria de una población, permitiendo vigilarla. (1)

Es una herramienta para la evaluación en salud que permite verificar

cuantitativamente el nivel de logro alcanzado respecto a los objetivos intermedios
y finales de los sistemas de salud a nivel nacional y estatal, vinculados con los
siguientes atributos de los sistemas: condiciones de salud (efectividad)
disponibilidad y accesibilidad, calidad técnica e interpersonal, (aceptabilidad),
eficiencia, sustentabilidad y anticipación. (2)

Esta dirigido principalmente a dos tipos de destinatarios: a) las personas que a

nivel nacional tienen la responsabilidad de generar, analizar y validar datos
oportunos y fidedignos sobre sistemas y servicios de salud, lo que incluye al
personal de los organismos que generan estadísticas vitales y los profesionales de
la salud pública; y b) los usuarios de información de salud que deben tomar
desiciones para fortalecer la prestación de servicios de salud. (3)
Y asi comprediendo lo que son los indicadores y a quienes va dirigida la
información sobre los mismos, es importante destacar la relación estrecha con
los determinantes sociales de salud (DSS) que a cobrado relevancia hoy presente,
como el Modelo de Marc Lalonde, que se considera uno de los pioneros y al dia
de hoy uno de los mas completos y que incluye a cuatro grupos de determinantes
como lo son Estilos de vida, Conductas de salud, Biología Humana, Medio
ambiente, y Sistema de asistencia sanitaria. (4).
Al abordar sobre DSS desde un enfoque preventivo, hace busqueda de la
equidad en salud, el bienestar social, mejorar la salud en la población y reducir
las inequidades, esto implica tomar como base para las intervenciones la
perspectiva el curso de vida útil, que demuestran como los factores de riesgo de
las etapas iniciales y formativas de la vida pueden afectar el bienestar. (4)

La Comisión de determinantes Sociales de la Salud CDSSS de la OMS, la definió

como “las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan, y
envejecen, incluido el sistema de salud” (5)

El modelo de Determinantes Sociales de la Salud que recomienda la OPS/OMS

para su abordaje menciona dos grandes rubros de determinantes, los
estructurales de las desigualdades de salud y los intemedios de la salud. En el
primero, se refiere a aquellos atributos que generan o fortalecen las estratificación
de una sociedad y definen la posición socioeconómica de la gente. En la segunda
los determinantes se distribuyen según la estratificación social y determinan las
diferencias en cuanto a la exposición y la vulnerabilidad a las condiciones
perjudiciales para la salud. (6)

La promoción de la salud basa su trabajo en los resultados que la disciplina de

epidemilogía describe en su dinámica, la salud de la población.
La promoción de la salud permite y ayuda a las personas a mejorar y tener un
mejor control sobre su salud, de hecho la población en general debería tener
acceso a la información, a los programas de Instituciones de Salud, que de algún
modo llega a la población de una u otra forma, a tiempo o desfasadamente según
el modo en el que el Sistema de Salud opere o este programado, tambien influye
de manera determinante el comportamiento de las personas, sin ese si de llevar a
cabo las sugerencias de la promoción de la salud, de conciencia personal para
que surja como una cuestion social positiva, objetiva y de trabajo conjunto.

La promoción de la salud, trabaja tomando en cuenta el origen de los

determinantes, analizando la forma en que las personas se exponen a los riesgos,
enfatizando en el averiguar como pueden protegerse o volverse mas resilientes, y
utilizar los determinantes favorables para impulsar su bienestar.

La epidemiología se encarga de reconocer los determinantes de la salud,

caracteriza a las poblaciones según las variables de tiempo, lugar, persona,
identifica los factores que aumentan o reducen las probabilidades de sufrir un
daño en la salud. (7)
La educación sanitaria trata de que la población logre la comprension sobre la
verdadera importancia que tiene la prevención y la promoción de la salud, y desde
que se van desarrollando las habilidades, capacidades, creencias, hábitos en la
niñez se tiene esa oportunidad, es cierto que existe un segmento de población
todavía carente de educación, por eso es importante transformar y cambiar esa
mentalidad que se tiene cuando la falta de educación limita las posibilidades de
mejorar en un entorno familiar, y es a traves de la prevención y promoción de la
salud que esto se logra, los adultos en general tienen la oportunidad de
reaprender o adherirse a un mejor esquema de salud,o mejores formas de vivir
a traves de una mejor nutrición y autocuidado personal para una vida saludable,
considerando que la influencia del estilo de vida que los jefes de familia o
proveedores lleven permea en todo el grupo familiar, esto mostrando una idea de
como se hace una cadena social, grupos de familia, de comportamientos, objetos
de estudio, análisis y mediciones.

Actualmente la Educación para la Salud (EPS) se considera como el proceso

educativo para promover y educar en factores que inciden sobre la población en
general y sobre cada individuo en particular. (7)

Los indicadores de resultados de los Sistemas de Salud, son una herramienta

para la evaluación en salud, que permite cuantitativamente el nivel de logro
alcanzado respecto a a los objetivos intermedios y finales de los sistemas de salud
a nivel nacional y estatal, vinculados con lo siguientes atributos de los sistemas:
condiciones de salud (efectividad), disponibilidad y accesibilidad, calidad técnica e
interpersonal, aceptabilidad, eficiencia, sustentabilidad y aceptación. (8)

Fig. 1.
Indicadores de resultado aprobados por el Consejo Nacional de Salud en
2001. Secretaría de Salud 2019.

Tasa de variación en la prevalencia c ombinada de sobrepeso y obesidad

Fig. 2.
Continuación. Indicadores de resultado aprobados por el Consejo Nacional de
Salud en 2001. Secretaría de Salud 2019.

Fig. 3.
Continuación.Indicadores de resultado aprobados por el Consejo Nacional de
Salud en 2001. Secretaría de Salud 2019.

Se entiende como funciones de la salud pública el conjunto de acciones que

deben llevarse a cabo con propósitos necesarios para el logro de mejorar la salud
en las poblaciones. Los atributos como la honestidad, conocimiento, pasión y
sensibilidad social a partir de la ejecución de las funciones esenciales de la salud
pública en nuestro país. (9)

En 2023 la población total de México es de 128 455 567 lo que representa un

incremento desde el año 2000.

En cuanto al perfil demográfico la población de mayores de 65 años representa

8.6 del total, se alcanzo una razón de 105. 1 mujeres por cada 100 hombres y de
35.8 personas mayores de (65 años o mas) por cada 100 menores de 15 años.

La esperanza de vida al nacer es de 75 años, esta cifra representa un incremento

de 1.5 años desde el año 2000.

Figura 4.
Piramide poblacional 2000 y 2023. Fuente: Instituto Nacional de Estadística y
Geografía. INEGI. 2023. (10)

El promedio de años de escolarización en México aumentó del 38.4% con 9.2

años.

La tasa de desempleo en el 2022 fue del 3.3% para el total de la población, para
mujeres 3.4% y 3.3.% para hombres.

La tasa de alfabetización es de 99.1% en el 2020, hombres en el promedio de 99.2

y en mujeres el 99%.

La pobreza definida con ingreso menor a US$1.90 por dia en el 2020 3.1% de la
población se encontraba en esta situación, cifra menor al promedio regional de
3%.

El gasto público en salud represento 3.3% del PIB y 11.52% del gasto público
total, mientras que el gasto de bolsillo en salud implicó 38.77% del gasto total en
salud.

Entre otros indicadores de salud tenemos la cobertura digital, la salud materno

infantil, enfermedades transmisibles, mortalidad mortalidad por cancer.

El COVID-19 en el 2021 los casos identificados ascendieron a 2 536 807, lo que

equivale a 20 016,5 por millon de habitantes y lo que se refiere a las muertes
causadas de forma directa por COVID-19 en el 2020 se registraron 148 659
muertes de personas con diagnóstico de COVID-19, es decir, 1172 por millón de
habitantes, mientras que en el 2021 se notificaron 155 349, lo que representa
1225,8 muertes por millón de habitantes. (11)

Como a impactado el covid 19 en la demografia del estado de hidalgo.

El Covid-19 es una enfermedad infecciosa que atemorizo a toda la población

mexicana, despues al sobrevivir de esa enfermedad respiratoria aguda se fue
presentando en las personas el sindrome post covid que son las afecciones que
el cuerpo manifiesta en alguno de sus organos despues de haber tenido una
infeccion aguda por Covid-19, en algunas personas estas manifestaciones fueron
de dias, semanas y en algunos casos por mas tiempo, algunas de las secuelas
que se fueron presentando, fue el dolor de cabeza, la fatiga, perdida del olfato y
del gusto, estas mismas caracteristicas fueron las que inicialmente se fueron
presentando como síntomas, la enfermedad se instalo en dos grupos, los que
presentaron síntomas y los asintomáticos.

El Covid-19 es un virus que forma parte de la familia de virus “coronavirus”, que

reciben su nombre por su forma en “corona”. Es el mas reciente de los
coronavirus, identificado en el 2019 y causa la enfermedad llamada Covid-19,
responsable de la pandemia. Existen 7 coronavirus capaces de producir
enfermedad en humanos.

El índice de mortalidad general en Hidalgo 2018-2022 muestra a la enfermedad

del Covid-19 en el número 5 con 739 defunciones, lo cual indica una tasa de 23.4.

En el estado de se fueron presentando los primeros casos por Covid-19 2l 18 de

marzo del 2020, principalmente en la Ciudad de Pachuca, Mineral de la reforma,
fueron 125 648 registrados con una incidencia acumulada de 3 981 4 casos por
cada 100 000 habitantes desde el periodo del 2020 al 14 de febrero del 2023.

Pachuca fue la ciudad con mayor riesgo de infeccion por Covid-19 con 9 477 1 ,
después Apan 6 978 4 Mineral de la reforma, 6 301 3, Tizayuca 5 365 y Tula con 3
989 6 casos por cada 100 000 habitantes, con un comportamiento mayor al
estatal; tambien en menor grado Actopan con 2 289 3, Ixmiquilpan 1 645 1,
Zacualtipán 1493 3, Huejutla 979 3 y Jacala con 704 9 casos por cada 100 000
habitantes. (12)

PENDIENTE TASA DE DESEMPLEO EN HIDALGO.

Describir el impacto de covid 19 en el Estado de Hidalgo.

En el Estado de Hidalgo el impacto por Covid-19 afectó a varios sectores

productivos, las pequeñas, micro y medianas empresas son creadas y trabajadas
por ese segmento de población que no logró colocarse en el mundo de las
grandes empresas o de un empleo formal, en la busqueda de una solución
optaron por vender en espacios como el internet, plataformas de venta directa,
redes sociales, también el Gobierno de Hidalgo se solidarizó ante la situación
económica y suspendió actvidades en antros, bares, balnearios y centros
recrativos, de gran ayuda por la contingencia pero al mismo tiempo personal
suspendido, desempleado y sin ingresos.

El comportamiento del consumidor fue notable, hubo quienes participaron de las

famosas compras de pánico, pensando que habria desabasto de productos,
algunos en la idea de prodigar a sus familias con viveres y otros para
comercializar y revender.

El desempleo durante el tiempo de pandemia fue creciendo, hubo disminución de

horas de trabajo lo que implicó menores ingresos, y eso provocó cambios en los
estilos de vida, el poder adquisitivo disminuyó.

La adquisicíon de mejores medios de transporte como el automóvil de segunda

mano era posible pues los precios bajaron, en los autos nuevos el cambio fue
distinto las manufactureras y productoras de autos nuevos disminuyeron su
producción, los vendedores de autos en descanso y con minimas comisiones.

Se escuchaba hablar hace una década aproximadamente sobre la enfermedad del

siglo, una vez que llegó la pandemia se acentuaron los problemas psico sociales,
la incertidumbre se apoderó de la sociedad y la población en general, al no contar
con posibilidades de sufragar los gastos al menos de la canasta básica en su
mayoría sufrieron de depresión al no tener una seguridad de sobrevivencia. Son
muchos los factores que incidieron en el comportamiento social hidalguese, la
pobreza es la madre de muchos infortunios y se puede ver con mayor acentuación
cuando se estaciona una problemática como la Emergencia Sanitaria Internacional
por Covid-19.

Algo muy interesante respecto del periodo de contingencia y emergencias

sanitaria, es el como las personas sin hacer una división de sexo, hombres y
mujeres, sino mas bien contextualizando el como los grupos de personas de una
población que vive en zonas urbanas y las que viven en zonas rurales y semi
rurales tuvieran un pronóstico diferente de acuerdo a las zonas o lugares donde
viven.

Conclusión.

El covid 19

Los determinantes sociales de salud, como las condiciones de vida o el nivel

socioeconómico influyen definitivamente en situaciones de emergencia y se ven
reflejados en los indicadores de salud, en lo que se refiere al COVID-19 se puede
notar de una forma muy clara estadisticamente la incidencia y se acentúa en
regiones vulnerables por estos factores, los indicadores de salud entre otros
menos marcados de la vida diaria en cuestion de salud de la población tambien
que
 Referencias.

(1) DGED. México. 2023. Manual de indicadores de servicios de salud.

Dirección General de Evaluación del Desempeño. (Internet). Disponible en
http://www.dged.salud.gob.mx/
(2) GM. SA. México. 2019. Indicadores de Resultado de los Sistemas de
Salud.. Gobierno de México. Secretaría de Salud. (Internet). Disponible en:
https://www.gob.mx/salud/documentos/indicadores-de-resultado-de-los-
sistemas-de-salud?state=published

(3) PAHO. Washington. D.C. 2018. Indicadores de Salud. Aspectos

conceptuales y operativos. Organización Panamericana de la Salud.
(Internet) Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/49058

(4) Salvatierra Martinez AM, Lozano Cruz M, Hernández López NA, Ramírez
Trejo LM, Olvera Garrido M, Cebraín Vargas CE, Maldonado Mendoza LJ,
Mendieta Ramírez V, Cruz Olvera J, Ruvalcaba Ledezma JC. (2019). La
trascendencia de los determinantes sociales de la salud “Un análisis
comparativo entre los modelos” JONNPR 2019;4(11):1051-63. DOI
10.19230/jonnpr.3065

(5) OMS. Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Subsanar las

desigualdades en una generación. Informe final. Ginebra: OMS/OPS; 2008.
Disponible en: https://paho.org/mex/index.php?
option=com_docman&view=document&layout=de
(6) Secretaría de Salud. Programa de Acción Específico. Promoción de la
Salud y Determinantes Sociales 2013 – 2018. México; 2013. Disponible en:
https://www.ssch.gob.mx/rendicionCuentas/archivos/Promocion%20de
%20la%20Salud%20y%20Determinantes%20Sociales.pdf

(7) De la Guardia Gutierrez MA, Ruvalcaba Ledezma Jc. La salud y sus

determinantes, promoción de la salud y educación sanitaria.
JONNPR.2020;5(1):81-90. DOI: 10 1923/jonnpr.3215

(8) Gobierno de México. Secretaria de Salud (2019). Indicadores de resultado

de los sistemas de salud. Disponible en:
https://www.gob.mx/salud/documentos/indicadores-de-resultado-de-los-
sistemas-de-salud?state=published

(9) Hernández Medina MS, Hernándes Serrano C, López González AL,

Barrgán Lopez N, Islas Vega I, Cobían Díaz ML, Reynoso Vázquez J,
Ruvalcaba Ledezma JC. Values- attributes Needed to Make Decisions in
Health, from the Essential Functions of Public Health Research, vol.5 (5):
154-158.}

(10) Instituto Nacional de Geografía Estadística. INEGI. 2022. Sistemas

de consulta. Disponible en: https://www.inegi.org.mx/siscon/

(11) Organización Panamerica de la Salud. Washington. D.C. 2022. Perfil

de País México. Determinantes Sociales y Ambientales de Salud. (Internet)
Disponible en: https://hia.paho.org/es/paises-2022/perfil-mexico

(12) Gobierno de México. 2021. Covid-19. Disponible en:

https://coronavirus.gob.mx/covid-

(13)
(14) https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/
816490/1T_U008_PROPOSITO_PREVALENCIA_DE_SOBREPESO_Y_OB
ESIDAD.pdf