Anestésicos en Pacientes Pediátricos

Anestésicos locales en
PACIENTES
PEDIÁTRICOS
Anestesia
INTRODUCCIÓN
En la odontología pediátrica existen
consideraciones especiales en cuanto al empleo de
los anestésicos locales, como son las sobredosis
anestésicas (reacciones tóxicas), las autolesiones en
partes blandas debidas a la duración prolongada de
la anestesia de partes blandas y a las variaciones
técnicas debidas al menor tamaño del craneo y a las
diferencias anatómicas en los pacientes infantiles.
Anestésicos en odontopediatria.
Se utilizan los mismos que en los adultos
La duración de la anestesia dependerá del procedimiento que se va a
realizar y debe ser lo más breve posible.
Al evaluar la analgesia hay que considerar que los niños pequeños pueden
confundir las sensaciones dolorosas con las de presión
SOBREDOSIS CON LOS ANESTÉSICOS LOCALES
La sobredosis de origen farmacológico se La toxicidad debida a los anestésicos locales
produce cuando los niveles del fármaco en el produce una depresión del sistema nervioso central
órgano afectado son excesivos. Los efectos (SNC) y del sistema cardiovascular (SCV), con
indeseables pueden estar producidos por la reacciones que pueden oscilar desde temblores
inyección intravascular o por la administración leves hasta convulsiones tónico-clónicas (SNC) y
de grandes volúmenes del fármaco. desde un ligero descenso de la presión arterial y
del gasto cardíaco hasta un paro cardíaco (SCV).
El odontólogo debe mantener una vigilancia estricta de
En los niños pequeños, el las DMR y anestesiar sólo el cuadrante que vayan a
margen de seguridad de los tratar en los niños más pequeños:
anestésicos locales es menor.

Para una misma dosis (mg) de
anestésico local, un paciente
sano con un mayor peso
corporal y un mayor volumen
de sangre poseerá unos
niveles plasmáticos del
fármaco más bajos que un
paciente pediátrico que posea
un peso corporal y un volumen
sanguíneo menores. El volumen
de sangre se relaciona en gran
parte con el peso corporal:
cuanto mayor sea éste, mayor
será el volumen de sangre.
Cuando en un paciente
Habitualmente se utiliza un agente anestésico sin pediátrico de poca edad y bajo
agentes vasoconstrictores. La mepivacaína al 3% peso deban tratarse múltiples
proporciona un anestesia pulpar de 20-40 cuadrantes en una sola sesión, la
minutos de duración, por lo que se considera el administración de un anestésico
fármaco ideal en este grupo de pacientes, «simple» en múltiples puntos de
siempre que el tratamiento se limite a un
inyección aumenta el riesgo
cuadrante en cada sesión.
potencial de sufrir una
sobredosis. Por ello, cuando en
los niños deban anestesiarse
múltiples cuadrantes, se
recomienda firmemente la
utilización de un anestésico local
con sustancias vasoconstrictoras
(lidocaína con epinefrina)
COMPLICACIONES DE LA
ANESTESIA LOCAL
La anestesia residual de los tejidos blandos puede
acompañarse de autolesiones de los mismos como la
mordedura accidental de labio, la lengua o la mejilla.
La anestesia de los tejidos blandos dura bastante más que la

anestesia pulpar y puede persistir durante cuatro o más horas
tras la administración del anestésico local.
Las lesiones debidas a la mayor duración de la anestesia de

los tejidos blandos suelen producirse principalmente en el
labio inferior y con mucha menor frecuencia en la lengua y
en el labio superior
COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL
Para evitar estas lesiones se pueden poner en práctica diversas medidas:

Elegir un anestésico local con una duración de acción adecuada para el
tiempo estimado de tratamiento
COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL
Se debe administrar mesilato de fentolamina al finalizar la parte traumática

de la intervención dental, ya que es un antagonista a-adrenergico que, tras su
inyección en la zona en la que previamente se inyectó él AL con
vasoconstrictor, va a producir vasodilatación.
Advertir al paciente y a la adulto que le acompañe acerca de la posibilidad

de que se puedan producir lesiones y el paciente se muerde los labios la
lengua o la mejilla o si quiere comidas o bebidas calientes mientras persiste el
efecto de la anestesia.
Si al final del procedimiento dental continúa la anestesia de los tejidos

blandos, algunos odontólogos prefieren dejar una torunda de algodón en el
pliegue mucobucal.
TECNICAS
ANESTÉSICAS EN EL
PACIENTE INFANTIL:
Anestesia tópica o de contacto
Anestesia convencional inyectable:
A. Periapical, infiltrativa, terminal ,
periférica o supraperiostica
B. Troncular o regional
C. Intrapulpar
D. Intraligamentosa
E. Intrapapilar
Anestesia a presión
Anestesia controlada por ordenador
ANESTESIA TOPICA – Existen diferentes formas de
aplicación: líquido, aerosol, pomada,
O DE CONTACTO parche, siendo la más utilizada en
– Anula sensibilidad cutáneo mucosa ante odontopediatría la forma en gel
la inyección. – Es necesario secar bien previamente
– Son anestésicos a concentraciones 10
la zona con gasa o rollito de algodón
veces mayores que los inyectables
– Útiles en zonas anteriores del maxilar y – Esperar al menos 1 minuto
de la mandíbula (menos en región – La más usada Benzocaína (cuidado
posterior) por riesgo de alergias)
– En niños pequeños puede ser – Evitar cantidades excesivas
contraproducente: sabor desagradable y
entumecimiento no colabora
ANESTESIA
CONVENCIONAL
INYECTABLE.
A. ANESTESIA PERIAPICAL
 Es la técnica indicada para anestesiar todos los dientes maxilares temporales y
permanentes
 El procedimiento consiste en atravesar la mucosa vestibular del fondo de
vestíbulo, llevando la aguja cerca de los ápices radiculares, sin atravesar periostio,
con angulación de 45 º y con el bisel mirando hacia el hueso
 Es más efectiva en el maxilar porque el hueso es más esponjoso y está más
vascularizado
 Las técnicas infiltrativas en la mandíbula solo resultan efectivas en los dientes
anteriores, donde el hueso es más delgado
 También es efectiva en niños menores de 5 años en la zona de molares inferiores
 Generalmente, suelen emplearse agujas cortas, aunque también son recomendables
las extracortas en el sector anterior
B. ANESTESIA TRONCULAR O REGIONAL
 La anestesia troncular es la técnica de anestesia local de elección
para los molares mandibulares inferiores temporales y permanentes
 Es muy útil y la comúnmente empleada en la mandíbula por las
características de este hueso
 En mandíbula se produce bloqueo del nervio dentario inferior,
lingual y bucal largo
 La extensión es la principal ventaja de esta técnica porque quedan
anestesiados todos los dientes de la hemiarcada, permitiendo la
realización de varios tratamientos en el mismo cuadrante.

C. ANESTESIA INTRAPULPAR
 Es la aplicación de anestesia sobre la pulpa del diente, es muy dolorosa
porque se inyecta a presión
 Está indicado para tratamientos pulpares en los que no se ha anestesiado la
pulpa con anestesia convencional
D. ANESTESIA INTRALIGAMENTOSA
 Se aplica en el surco gingival, y se administra con una jeringa especial a alta
presión, lo que puede causar daño en el germen del diente subyacente y
producir la hipoplasia del diente permanente.
 Útil en exodoncia si no se ha anestesiado con anestesia convencional
 En la actualidad es una técnica controvertida en niños en dentición temporal
y mixta.
E. ANESTESIA INTRAPAPILAR
 Se aplica en la papila interdental (interseptal)
 Indicado en exodoncia de dientes anteriores
 Para la aplicación de anestesia palatina, que es muy
dolorosa, está indicada la técnica de la papila: se inyecta
por vestibular en papila, se introduce más hacia palatino
y luego anestesiamos la mucosa palatina necesaria
ANESTESIA A PRESION
La inyección de anestesia a presión, también denominada
“jeringa sin aguja”, es un sistema diseñado para la
infiltración a nivel de la zona anterior.
Mediante una inyección a alta presión el anestésico penetra a
través de la piel por debajo de la mucosa sin utilizar aguja.
Un resorte integrado en el inyector produce la fuerza elástica
necesaria para liberar el volumen de anestésico establecido a
través de un micro-orificio en la punta de la ampolla.
Su eficacia está indicada en procedimientos que no requieran
anestesia profunda y duradera.
ANESTESIA CONTROLADA POR ORDENADOR
Es un sistema de liberación de anestesia local controlada por
un microprocesador.
Está formado por: una unidad controlada por ordenador, un
carpule de anestesia y aguja convencional unida por un
microtúbulo de plástico a una pieza de mano y un pedal que
activa el dispositivo
COLORES FRÍOS
Estos evocan una sensación de frescura y tranquilidad. Incluyen
tonos como el azul, el verde y el violeta. Estos colores transmiten
una atmósfera serena y relajante.
Recomendaciones
La administración de anestésicos locales debe basarse en el peso/índice de masa corporal (IMC) del/la
paciente, sin superar la dosis máxima establecida. Debe utilizarse la dosis total más baja para proporcionar
una anestesia eficaz.
Los anestésicos locales sin vasoconstrictores deben utilizarse con precaución debido a la rápida absorción
sistémica, que puede provocar una sobredosis.
Para las inyecciones intraorales se deben utilizar agujas de entre 23 y 27 mm cuando sea necesaria la
aspiración.
Para minimizar la rotura de las agujas, éstas no deben doblarse, y no deben utilizarse agujas de calibre 30
para la anestesia de bloqueo.
Las dosis de anestesia local deben reducirse cuando se combinan con medicamentos sedantes.
LA PSICOLOGÍA DE LOS
COLORES
Al comprender cómo los colores afectan a las personas,
podemos utilizarlos estratégicamente en el diseño, la
publicidad y la decoración. Elegir los colores adecuados nos
permite comunicar mensajes efectivos, generar respuestas
emocionales y mejorar la experiencia del usuario. La psicología
del color nos brinda una herramienta para crear entornos
atractivos y armoniosos.
ferencias bib
Re liog
ráf
Malamed, S. F. (2020). Manual de Anestesia Local (7a ed.).
Elsevier.
icas
Gil, G., & Franco Varas, V. (s/f). TEMA 2 -Anestésicos locales
Anestesia local en el niño. Ehu.eus. Recuperado el 22 de octubre
de 2023, de
https://ocw.ehu.eus/pluginfile.php/45444/mod_resource/co
ntent/1/TEMA_2._TIPOS_DE_ANESTESICOS_LOCALE
S.pdf
Anestesia local en odontología pediátrica: Artículos esenciales y

acias por tu at
recomendaciones. (s/f). Iapdworld.org. Recuperado el 22 de
¡Gr en
octubre de 2023, de https://iapdworld.org/wp-
content/uploads/2023/01/Anestesia-local-en-odontologia-
ció
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n!
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https://ocw.ehu.eus/pluginfile.php/45446/mod_resource/co
ntent/1/TEMA_4._TECNICAS_ANESTESICAS_EN_EL_
PACIENTE_INFANTIL.pdf

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anestésicos locales es menor.

La anestesia de los tejidos blandos dura bastante más que la

Las lesiones debidas a la mayor duración de la anestesia de

Para evitar estas lesiones se pueden poner en práctica diversas medidas:

Se debe administrar mesilato de fentolamina al finalizar la parte traumática

Advertir al paciente y a la adulto que le acompañe acerca de la posibilidad

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