MIGRAÑAS Y OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS.

MIGRAÑA CEFALEA TENSIONAL CEFALEA AUTONÓMICA DEL

Síndrome recurrente de cefalea Cefalea crónica bilateral, similar a la presión TRIGEMINO.
relacionada con otros síntomas de producida por una banda. TAC: De corta duración con síntomas
disfunción neurológica. MAS COMÚN autonómicos craneales (Epifora, inyección
INCAPACITANTE Puede ser Aguda o Crónica (>15 días por mes) con conjuntival, plenitud aural o congestión nasal)
ausencia de manifestaciones asociadas.
CEFALEA EN HEMICRANEANA
GENERALIDADES: TRATAMIENTO RACIMO PAROXISTICA
FASES
Paracetamol/Ácido acetilsalicílico Dolor: profundo retroorbitario, PH. Dolor retroorbitario,
Premonitora o Prodromo: Episodio de migraña crónica:
NO TRIPTANOS de gran intensidad y no epifora y congestión
Bostezos, cansancio, Episodios en 8 o mas días del
Cefalea crónica: Amitriptilina. fluctuante. nasal.
disfunción cognitiva, mes y con almenos 15 días de
Se pueden MOVER
cambio anímico, molestia cefalea por mes
Síntomas autonomicos.
cervical, poliuria y deseo Sx. simpática. Ptosis palpebral
intenso de comer.
Tratamiento: EPISODIOS
Migraña acefálgica: 1. No farmacológico: SUNCT
Aura típica sin cefalea o con Cambios en el estilo de Dolor unilateral intenso de
síntomas neurológicos vida y manejo del estrés. Ataque de cefalea EPISODIOS corta duración (2-45min)
Cefalea: Nauseas, recurrentes: Nausea/vomito 2. Farmacológico: neuralgiforme unilateral de
Episodios: 1 ataque con crisis frecuentes (>5
fotofobia, fonofobia y pero con poca o ninguna AINES (leves) Paracetamol/ acción corta con hiperemia
diario de dolor a la día), dolor ipsolateral con
alodinia. cefalea. Considerar el Vertigo ácido acetilsalicílico conjuntival y epifora.
misma hora del día/ uno características autonómicas
paracetamol/ Dolor. intenso unilateral,
o dos ataques de dolor
Metoclopramida pulsátil orbitario o temporal.
unilateral corto de 8 a
Posdromo: Cansancio, Valorar la INCAPACIDAD Triptanos, Agonistas (Dientes de sierra) TRATAMIENTO
10 semanas por año.
desgaste, problemas para Migraine Disability selectivos de los receptores Crónico. 3 meses de Indometacina 25-75mg c/
concentrarse y molestia Assessment Score (MIDAS) 5HT 1b1d: Sumatriptano remisión sostenida sin
del cuello. EPISODIOS 8h
tratamiento.
20 ataques con duración
de 5-240s con hiperemia CONSIDERACIONES
Aura: Luces centellantes Diagnostico: International Headache Society conjuntival ipsolateral y
por lineas de zigzag. TRATAMIENTO
epífora Síndrome PH-Tic
Síndrome de nieve visual: Oxigeno al 100% a 10 a PH secundaria por lesiones
Estática de televisión en el 12 L/min por 15 a 20 min. Enfermedades Hipofisiarias
campo visual completo. TRATAMIENTO
(Pedir MRI)
Hospitalizados: IV lidocaína
Prevención. Lamotrigina o SUNA
Inyección del nervio Cefalea neuralgiforme unilateral de
occipital
corta duración con sintomas craneales
autonómicos. (Sino ocurre hiperemia y
epifora en SUCT)
 OTROS TIPOS DE CEFALEA PRIMARIA

C.P POR TOS C.P ESFUERZO C.P ACTIVIDAD

Inicio súbito, duración de segundos, Dolor de <48h, es bilateral y pulsatil.
SEXUAL
minutos u horas. Desencadenantes: Ejercicio, esfuerzo 1. cefalea bilateral sorda en la cabeza
Desencadenantes TOS: Estornudos, excesivo en climas cálidos o grandes y cuello que se intensifica conforme
esfuerzo, risa o agacharse altitudes aumenta la actividad sexual.
otras causas: Malformación de chiari Consideraciones: Angina, origen cardíaco, 2. cefalea súbita intensa, explosiva en
o lesión con obstrucción del LCR. feocromocitoma y lesiones intracraneales el momento del orgasmo
Tratamiento. INDOMETACINA 25-50 Etiología. Distensión venosa aguda 3. cefalea postural después del coito
mg c8h Tratamiento. Ejercicios de baja intensidad / (ocasionada por disminución de la
INDOMETACINA presión del LCR, por lo que no se
considera cefalea)
EN TRUENO Tratamiento. Interrumpir actividad
sexual. Propanolol.
Cefalea intensa de inicio súbito que PRESIÓN EXTERNA
puede ocurrir en ausencia de cualquier
Por compresión o tensión de la cabeza, ocurre al
provocación canónica. rededor del sitio donde ocurre la presión
Diagnostico: Hemorragia centinela de Duración de 1h después de retirar el estimulo Ej. NUMULAR
ANEURISMA intracraneal, disección Anteojos Molestia redondeada o elíptica en un lugar fijo
arterial cervicocefalica y trombosis que varia de tamaño de 1-6 cm, puede ser
venosa cerebral continuo o intermitente.
PULSATIL Síntomas asociados. Alodinia o hiperesia
Tratamiento. Amitriptilina o anticonvulsivos
POR FRIO Dolor pulsatil confinado a la cabeza o cara,
Dolor desencadenado por la de duracion 1 a varios segundos. “Picahielo,
pinchazos o toques electricos”
aplicación, ingestión o inhalación de
Tratamiento. INDOMETACINA 20-50mg
HÍPNICA
algún objeto frio. Inicia unas cuantas horas después del inicio
Cede en 10 a 30 min. del sueño, Dura de 15 a 30 min, de
intensidad moderada y generalizada.
Considerar: >60 años, e Hipertensión mal
controlada
Tratamiento. Topiramato y valproato

Principios de Medicina Interna Harrison.

Capitulo 422. Migraña y otras cefaleas primarias.
 Preguntas Para estudiar
1 ¿CUÁLES SON LAS FASES DE LA CEFALEA?

2 ¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE MIGRAÑA?

3 CUÁNDO SE CONSIDERA MIGRAÑA CRONICA

4 ¿CUÁL ES EL SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE MIGRAÑA?

5 ¿CUALES SON LOS RECEPTORES DE 5HT1B1D?

6 ¿CUÁL ES LA CEFALEA MAS COMÚN?

7 TRATAMIENTO PARA CEFALEA EN RACIMO

8 TRATAMIENTO PARA LA CEFALEA TENSIONAL

9 ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA CEFALEA PRIMARIA EN TRUENO?