Regulación de La PA

Volumen minuto cardiaco.
Volumen que eyecta el ventrículo multiplicado por la cantidad de veces que lo hace en un
minuto. Volumen Sistólico, unos 70 ml que son el 60% del volumen de fin de diástole (VS) x
Frecuencia Cardíaca (FC).
Variables que modifican el VS:
Precarga: tensión del musculo cardiaco previo a la contracción. La tensión es la fuerza que
ejerce la pared sobre el contenido. A medida que el corazón se llena de sangre la tensión del
musculo cardiaco aumentara por lo que depende del volumen de llenado. Desde la física se la
define como la fuerza por unidad de superficie que va a elongar el musculo antes del comienzo
de la actividad contráctil.
Este determina el volumen sistólico ya que el volumen de llenado correcto permite una óptima
interacción entre las actinas y las miosinas siendo efectiva la contracción. A partir de los 150ml
la contracción es inefectiva.
Depende a su vez del Retorno venoso: es la sangre que regresa a las aurículas. Las
contracciones musculares facilitan el ascenso de la sangre venosa. En lugar de los 70ml en
reposo llegan más, por ejemplo 90. La cavidad se carga con más volumen aumentando la
precarga y siendo mayor la contracción, expulsando mayor volumen sistólico
Poscarga: tensión generada por el musculo cardiaco previo al acortamiento del Sarcómero. Se
mide antes de la eyección en la sístole. Está determinada por la presión de la aorta ya que esto
indica el mayor o menor tiempo que me llevara abrir las válvulas.
Por ejemplo un aumento de la PA le exige mayor fuerza al ventrículo para vencer las presiones
y poder eyectar la sangre, disminuyendo el volumen sistólico aumentando el volumen residual.
El aumento de este volumen y el mismo retorno venoso harán que el volumen sistólico del
siguiente latido sea el normal, sin embargo esto es patológico ya que la fracción de eyección
no es del 60% como en la normalidad.
Contractilidad:
Dos elementos aumentan la contractilidad, el incremento de la sensibilidad de las proteínas

contráctiles al calcio o el aumento de calcio intracelular. En el musculo cardiaco por la
disposición de los canales de ………. Se necesita que ingrese calcio extracelular para la
liberación del mismo desde las cisternas.
Regulación de la FC:
El sistema nervioso autónomo puede aumentar la actividad del nodo.
Propiedades cardiacas:
1. Cronotropismo: automatismo
2. Inotropismo: contractilidad
3. Dromotropismo: conductibilidad
4. Batmotropismo: excitabilidad
5. Lusotropismo: relajacion
Simpático
Tiene neuronas pre ganglionares que surgen del centro regulador cardiomotor en el tronco
encefálico, hacen sinapsis con las pos ganglionares en los ganglios simpáticos de la cadena
cervical y constituyen los nervios cardiacos superior, medio e inferior. Se distribuyen a lo largo
de toda la superficie. Tiene receptores adrenérgicos A2 (inhiben la salida de Na) y B2 (etimulan
Na). Todas las propiedades son intensificadas, aumenta todas las propiedades cardiacas. Por
ejemplo aumenta el automatismo al aumentar la cantidad de canales abiertos.
Parasimpático:
Las fibras preganglionares son los nervios vagos, hacen sinapsis en ganglios cercanos al órgano
y las fibras posganglionares secretan Ach que actua en receptores muscarinicos. Se distribuyen
a nivel del nodo sinusal. Todas las propiedades son disminuidas.
Presión arterial:
Es la presión ejercida por la sangre en las paredes arteriales.
Tenemos la presion sistólica. El gran volumen de sangre eyectado genera una presión de
120mmHg. Cuando la sangre comienza a fluir la presión empieza a disminuir hasta la presión
diastólica de 80 volviendo nuevamente a la eyección.
La PAM se calcula como presión sistólica + 2 diastólicas dividido 3. Esto porque la diástole
abarca 2/3 del ciclo mientras que el tercio restante corresponder a la sístole.
La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.
Mecanismo de regulación:
A corto plazo: (unidad de Lorena). La modificación rápida de la postura provoca un rápido hipo
perfusión cerebral explicada por Bernoulli. La presión dentro de los vasos va a disminuir y
estimular baro receptores.
Los baro receptores son mecano receptores sensibles al estiramiento o a la distención

vascular. Estos se encuentran en el seno carotideo y en el cayado aórtico y el reflejo baro
receptor evita fluctuaciones excesivas en la presión sanguínea.
 Estimulo: distensión de la pared

 Aferencia: IX y X
 Centro: vasomotor y cardioregulador del bulbo raquídeo
 Eferencias: simpático
 Efectos cardiacos y vasculares.
La elevación de la PA inhibe al simpático, mientras que cuando desciende la desinhibe,

aumentando todas las propiedades del corazón. Además se manifiesta a nivel de los tejidos
una vasodilatación o vasoconstricción dependiendo del caso. En piel hay vasoconstricción (por
eso nos ponemos pálidos) mientras que hay vasodilatación en los órganos vitales.
A largo plazo:
Sistema renina angiotensina aldosterona. Ante la baja presión arterial y la hipoperfusion renal
provoca la liberación de renina desde la macula densa. La renina cataliza la conversión de
angiotensinogeno en angiotensina 1 la cual se activa en angiotensina 2 en el pulmon por la
enzima convertidora de angiotensina. Esta es una potente vasoconstrictora provocando un
rápido aumento de la presion y ademas estimula la liberación de aldosterona la cual hace que
se retenga sodio y agua, aumentando la volemia determinante de la PAM.
Péptido natriuretico auricular:
Es un péptido producido en las aurículas ante un aumento de la volemia que las distiende. Esta
tiene un efecto vasodilatador, disminuyendo la presión, inhibe el SRAA y disminuye la volemia
al favorecer la eliminación de Na y agua en orina.

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Variables que modifican el VS:

Dos elementos aumentan la contractilidad, el incremento de la sensibilidad de las proteínas

El sistema nervioso autónomo puede aumentar la actividad del nodo.

Es la presión ejercida por la sangre en las paredes arteriales.

La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.

Los baro receptores son mecano receptores sensibles al estiramiento o a la distención

 Estimulo: distensión de la pared

La elevación de la PA inhibe al simpático, mientras que cuando desciende la desinhibe,

Péptido natriuretico auricular:

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