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EFECTO DE LA OCLUSIÓN de oclusores binasales, junto con una

BINASAL EN LA PERCEPCIÓN mejora inmediata de la sintomatología
visual en pacientes con mTBI pero no en
DE MOVIMIENTO A TRAVÉS
pacientes normotípicos (Yadav et al,
DE UNA ILUSIÓN 2014). A través de estudios de
ROTATORIA neuroimagen parece ser que en casos de
DCA la ruta magnocelular, sensible al
Marina Mangues Villar movimiento visual, afecta sobre todo a las
Director: Marc Argilés Sans áreas cerebrales MT y MST, observando
un umbral más elevado con la prueba de
INTRODUCCIÓN coherencia de movimiento.

El daño cerebral adquirido (DCA) es una La ilusión de las “serpientes rotatorias” de

lesión en el cerebro debido a varias Kitaoka (Kitaoka A., 2003) es una de
condiciones adquiridas cómo las ilusiones que puede revelar
traumatismos craneoencefálicos, ictus o características básicas del
tumores cerebrales que producen una procesamiento visual biológico ya que
constelación de efectos adversos a nivel produce una sensación de movimiento en
motor, neuropsicológico, cognitivo, una imagen fija y, por tanto, no existe
vestibular, visual y propioceptivo, entre movimiento en las imágenes en sí. Está
otros (Ciuffreda et al, 2011). Una de las basada en patrones de luminosidad
secuelas importantes en DCA es la asimétricos repetidos y cuando se mira
sensibilidad aumentada en el movimiento fijamente parece que las serpientes estén
visual, conocido en inglés comoVisual en movimiento cuando realmente. En un
Motion Sensitivity(VMS), que es la artículo observaron que los
presencia de efectos adversos en la microsacádicos y parpadeos
percepción de movimiento en el campo contribuyen al desencadenar la
visual, con síntomas como mareo, rotación ilusoria. Parece ser que el
vértigo, falta de equilibrio, desorientación inicio de los microsacádicos siguen las
y confusión visual (Ciuffreda et al, 2009). transiciones de rotación, lo que sugiere
A menudo, la literatura científica una relación causal entre los
identifica este síndrome como “síndrome microsacádicos y la rotación ilusoria.
del supermercado” ya que el ambiente También se concluye que cualquier
visual en esta situación hace que cambio transitorio significativo en la
desencadene más los síntomas visuales. imagen retiniana activará una señal de
movimiento y, por tanto, la percepción
Entre los tratamientos visuales propuestos de un movimiento ilusorio.
para disminuir la VMS, la oclusión binasal
ha sido ligeramente estudiada en varios En este estudio se estudió el efecto de
estudios en los que se reporta una mejora la oclusión binasal en la percepción del
instantánea en los potenciales evocados, movimiento con la ilusión de serpientes
específicamente un aumento de la amplitud rotatorias en participantes sin daño
en las ondas P100 (6,35 a 7.99 μV) (Padula cerebral, que permitirá estudiar si
et al, 1994), junto con una disminución de existe algún efecto en las áreas
los síntomas visuales en pacientes con DCA, vinculadas al procesamiento del
al contrario de los participantes sin DCA en movimiento (MT , MST) según las
los que el cambio no fue significativo. Otros regiones del hemisferio visual. La idea
estudios han observado un aumento en la inicial fue comparar este posible efecto
amplitud en las ondas P100 con el uso en dos grupos distintos, un grupo
control (normotípico) sin historial de
daño cerebral y un grupo con daño diapositiva habían de indicar el
cerebral adquirido (DCA). Por último movimiento en una escalera del 1 al 5,
se llevó a cabo sólo con pacientes sin siendo 1 no se mueve y 5 se mueve mucho.
daño cerebral y los resultados se Se realizó 10 diapositivas por cada una de
presentan en este trabajo las siguientes condiciones:

MATERIAL Y MÉTODOS -Medidabasal : Con su corrección

óptica habitual, sin oclusores.
En el experimento se ha utilizado un
ordenador portátil (Acer Swift3). En - Medida con oclusión binasal :
todo momento, la distancia entre el La oclusión opaca se realizó en una
paciente y la pantalla se ha fijado en 50 montura circular que llevaba al
cm utilizando una mentonera donde el paciente en una gafa de prueba
centro de la cabeza queda alineado con (diámetro de 40 mm), formando 15º
el centro de la pantalla y se mantenga temporal-superior respecto al
la posición primaria de mirada. Se meridiano vertical, para facilitar la
utilizó el uso de un metrónomo con el convergencia. Se ajustó la oclusión
fin de que todos los pacientes al limbo pupilar nasal por cada ojo y
realizaran la prueba de forma igualada, participante. La metodología era la
con los mismos tiempos durante el misma que se realizó en el estudio
experimento. Todos los experimentos de Ciuffreda KJ, Yadav NK,
se realizaron en un entorno de LudlamDP (2017).
iluminación constante y utilizando la - Medida con oclusiónbitemporal : Para
iluminación máxima del ordenador. contrastar los resultados con la oclusión
binasal.
Todos los participantes debían cumplir - Medidacontrol : Con el programa
no tener un historial médico de Image J® se procesó la imagen
traumatismos, AV≥20/20, MOE sin original con el filtro RBG-Stack,
restricciones, no presentar estrabismo, red-blue-green con la idea de
PPC≤6/7 cm, AA normal por la edad ajustar los canales de luminancia
(según la ecuación de Hofstetter) y no individual por cada color y de esta
presentar discromatopsias. Una vez forma evitar que realice el
realizadas las pruebas preliminares y movimiento rotatorio perceptivo.
definidos los sujetos que pueden La lámina se probó anteriormente
participar en el estudio se administró el y se constató que la ilusión no se
experimento movía. El procesamiento de
imagen se realizó en base a
Se creó una presentación de estudios previos (Hamburguer
PowerPoint® formada por 97 K.,2012, Kubota et al.,2021)
diapositivas. Se inició con la explicación
del estudio de forma breve y los pasos
a seguir por parte del paciente para
que su comprensión sea fácil. Cada
diapositiva se incorporó la ilusión óptica
(ángulo visual de 30º a 50 cm), con dos
cruces rojas para que los participantes
cambiaran la mirada entre las dos
cruces cada 2 segundos, para propiciar
el movimiento, durante 10 segundos en
cada lámina (Figura 1). Cada Figura 1.Diseño experimental
 bitemporal respeto la condición
RESULTADOS control,  2 =103.09, p<0.0001,
2=74.40, p<0.001, 2=62.13, p<0.001,
La muestra final constó de 41
participantes (N=41), de media de edad respectivamente.
22.95 ±2.58 años, rango de edad de 18 a
30, 20 chicas (48.90%) y 21 chicos
(51.20%). Se observó una diferencia
estadísticamente significativa entre la
edad y género (p=0.013), siendo algo
mayor el grupo de chicos, 23.90 ± 3.00
años, que las chicas, 21.90 ± 1.71 años, y
una diferencia estadísticamente
significativa en l edad total de la muestra
de participantes (N=41, W=861.0, p
Figura 2.Diagrama de cajas por cada
Tabla 1. Valores descriptivos de la puntuación condición experimental. BN= Binasal, BT=
subjetiva de movimiento en la ilusión rotatoria Bitemporal. * = p<0.001.
por cada condición experimental. BN= Binasal,
BT= Bitemporal. En la parte superior se muestra DISCUSIÓN
la media y la desviación estándar, y en la parte
inferior el rango mínimo y máximo. En este estudio se ha observado que el
efecto de la oclusión binasal disminuye la
percepción de movimiento en la ilusión
rotatoria, aceptando la H1 de este
trabajo. Estudios previos indican que las
áreas MT están involucradas con el
proceso (Kuriki et al., 2008; Ashida et al.,
2012; Morrone et al., 2000). También se
El test deShapiro-Wilkmostró que
ha observado que en casos de DCA
todos los datos eran no paramétricos parece haber una supresión del
(p<0.05), a excepción de la puntuación movimiento central, producida en parte
con la oclusión binasal (p=0.305). La por el síndrome VMS, y que la oclusión
prueba deKruskal-Wallismostró una binasal ayuda a mejorar este
diferencia estadísticamente procesamiento aumentando la amplitud
de los PVE (Ciuffreda et al, 2016; Ciuffreda
significativa entre los grupos
K, Yadav, Ludlam P., 2017). En este
(p<0.001), y la comparación por
estudio observamos que en pacientes sin
parejas mostró diferencias
estadísticamente
daño cerebral tienen una respuesta de
significativas entre la condición basal y la disminución de movimiento con la ilusión
oclusión binasal, 2=28.69, p<0.005, basal y rotatoria, lo que va ligado a áreas
oclusión bitemporal, 2=40.93, p<0.001, corticales de movimiento, y en parte al
pero no entre la oclusión bitemporal y sistema magnocelular (Gori et al., 2012) .

binasal, 2=12.27, p=0.227. En laFigura 2se

muestra el diagrama de cajas entre las
Sin embargo, de forma interesante
condiciones experimentales. Tal y como hemos observado una clara disminución
esperábamos se observaron diferencias del procesamiento de movimiento con la
estadísticamente significativas entre oclusión bitemporal, de forma más
todas las condiciones basales, oclusión significativa que la oclusión binasal, en
pacientes sin daño cerebral mientras
binasal y oclusión
miraban una ilusión rotatoria. Por tanto, totalmente inversa. Por tanto, y en base a
planteamos la hipótesis de existen los resultados de este trabajo, planteamos
asimetrías en el procesamiento del que el procesamiento del movimiento en
movimiento dependiendo de la región de las hemiretinas podría cambiar en casos de
la retina. De hecho, ciertos estudios DCA.
indican que la hemiretina nasal es más
sensitiva a los ritmos circadiarios (Rea M, Tal y como se ha comentado durante el
Nagare R, Figueiro M., 2021), y que existe proyecto, el estudio realizado no
una detección más rápida de objetos en corresponde a una representación exacta
la hemiretina nasal, respecto a la de la población, puesto que se han
temporal (Mustonen et al.,2018). Otros restringido las variables en función de las
estudios han observado que tenemos una limitaciones experimentales dado que la
mejor respuesta al identificar rostros muestra ha sido acotada a edades
faciales en el hemicampo nasal respecto comprendidas entre los 18 y los 30 años y
al temporal (Framando et al., 2017) y que se han realizado las medidas en un grupo
existe un aumento de la latencia sacádica control (pacientes normotípicos) ya que
en posiciones más periféricas de la retina únicamente se ha podido realizar a un
(Warren et al. ,2013; Johánnesson O, único paciente con DCA y sintomatología
Kristjánsson, Á.,2013). VMS. Debido a este acotamiento, sería
fundamental la realización de posteriores
Estos estudios plantean una asimetría estudios experimentales a un grupo más
clara en la percepción de movimiento en numeroso de pacientes con daño cerebral
la hemiretina nasal y temporal, y en adquirido para poder contrastarlo mejor.
nuestro estudio observamos que la
oclusión bitemporal es la que más elimina Otro aspecto importante es que
la percepción de movimiento, de lo que actualmente no se encuentra en la
extraemos que la hemiretina nasal es la literatura estudios con BTO y por ese
que procesa más el movimiento, motivo nunca se había observado este
afirmación que ya se ha observado en efecto de la disminución de percepción
otros estudios (Bertini C, Leo F Làdavas E., del movimiento ilusorio en la ilusión; así,
2008; Mulckhuyse M, Theeuwes puede ser interesante seguir estudiando
J.,2010). En contraste con esta hipótesis, este ámbito.
en casos de autismo se observa un
procesamiento inverso, con una CONSLUSIONES
detección de objetos menor en la
hemiretina nasal respecto a la temporal En este trabajo observamos que la
(Milne et al., 2013). De forma oclusión sectorial, como la oclusión
interesante se ha observado que en binasal y bitemporal, afecta a la
casos de daño cerebral esta asimetría percepción de movimiento en una ilusión
se acentúa y puede afectar a la visión rotatoria (Rotating Snake Illusion). De
(Rafal R, Henik A, Smith J., 1991). forma interesante es el primer estudio en
observar cambios perceptivos con la
De hecho, esta asimetría en casos de oclusión bitemporal, y abre las puertas a
DCA podría explicar el hecho observado futuras investigaciones sobre el efecto de
en varios estudios del que en personas la oclusión sectorial en la percepción de
sin daño cerebral (como la muestra movimiento y sistema magnocelular,
analizada con este estudio) se observa ligadas a áreas corticales como MT o
una disminución de los VEP (Ciuffreda hMT+.
K, Yadav N, Ludam D). ,2012), pero un
aumento en casos de DCA, de forma
 disorder. Journal of autism and developmental
disorders, 43(8), 1976-1982.
REFERENCIAS
Morrone, MC Tosetti, M. Montanaro, D.
Ashida H, Kuriki I, Murakami I, Hisakata R, Fiorentini, A. Cioni, G. Burr, DC (2000). En
Kitaoka A. Direction-specific fMRI adaptación cortical área, las respuestas specifican el
reveals the visual cortical network underlying the óptico flow, revealed por fMRI. Nature
"Rotating Snakes" ilusion. Neuroimage. 2012 Jul Neuroscience, 3, 1322–1328
16;61(4):1143-52.
Mulckhuyse, M., &Theeuwes, J. (2010).
Bertini, C., Leo, F., & Làdavas, E. (2008). Unconscious cueing effects in saccadic eye
Tempo-nasal asymmetry in multisensory movements–Facilitation and inhibition in
integración mediada por el Superior temporal and nasal hemifield. VisionResearch,
Colliculus. Brain Research, 1242, 37-44. 50(6), 606-613.

Ciuffreda, KJ, Ludlam, DP, Yadav, NK, Mustonen, T., Nuutinen, M., Vainio, L., Häkkinen,
Thiagarajan, P. (2016). Traumatic brain injury: J. (2018). Upper nasal hemifield location and non
visual consecuencias, diagnosis, and treatment. spatial auditory toneladas acelerate visual
Advances in ophthalmology and optometry, 1(1), detección durante dichoptico viewing. Plo Sone,
307-333. 13(7), e0199962.

Ciuffreda KJ, Yadav NK, Ludlam DP. Binasal Pádula, WV, Argyris, S., & Ray, J. (1994). Visual
Oclusión (BNO), Visual Motion Sensitivity evoked potenciales (VEP) evaluando treatment
(VMS), y Visual-EvokedPotential (VEP) en mild for post-trauma visión síndrome (PTVS) in
Traumático Brain Injury and Traumatic Brain patients with traumatic brain injuries (TBI).
Injury (mTBI/TBI). Brain Sci. 2017 Aug Brain injury,8(2), 125–133.
9;7(8):98. https://.org/10.3109/02699059409150964

Ciuffreda KJ, Yadav NK, Ludlam DP. Effect de Rafal, R., Henik, A., & Smith, J. (1991).
binasal oclusión (BNO) en el visual-evokado Extrageniculate contributions to reflex visual
potencial (VEP) en mil traumático brain injury orienting in normal humanos: A temporal
(mTBI). Brain Inj. 2013;27(1):41-7. hemifield advantage. Journal of Cognitive
Neuroscience, 3(4), 322-328.
Framorando, D., Bapst, M., Vuille, N., &Pegna, AJ
(2017). Naso-temporal asymmetrries: supresión Rea, MS, Nagare, R., & Figueiro, MG (2021).
de emocionantes faces en el temporal visual Relative light sensitivities of cuatro retinales
hemifield. Frontiers in neuroscience, 11, 14. hemifields para suppressing el synthesis of
melatonin at night. Neurobiología de sleep and
Gori, Simone, et al. "The DCDC2 intron 2 deletion circadian rhythms, 10, 100066.
impares ilusorio motion percepción unveiling la
selectiva role magnocellular-dorsal stream in Warren, DE, Thurtell, MJ, Carroll, JN, & Wall, M.
reading (dis) ability." Cerebral Cortex 25.6 (2015): (2013). Perimetral evaluación de sacádico latención,
1685-1695. sacádico accuracy, y visual tesoroso para peripheral
visual estimula en young compared with older
Hamburger, Kai. "Stillmotion? Motion ilusiones adultos. Investigative ophthalmology & visual
and luminance contraste." Percepción 41.1 science, 54(8), 5778-5787.
(2012): 113-116. Hisakata R, Murakami I. Los
efectos eccentricity y retinal iluminación en la Yadav NK, Ciuffreda KJ. Effect de binasal oclusión
ilusory motion seen in stationary luminance (BNO) y base-in prisms en la visualización
gradiente. Vision Nada. 2008 Sep;48(19):1940-8. potencial (VEP) en mil traumático brain injury
(mTBI). BrainInj. 2014;28(12):1568-80.
Kubota Y, Hayakawa T, Ishikawa M. Dynamic
perceptive compensation para la rotación snakes
ilusion with eyetracking. PLoSOne. 2021 Mar
4;16(3):e0247937.
Kuriki, Ichiro, et al. "Functional brain imaging of the
Rotating Snakes ilusion by fMRI." Journal of vision
8.10 (2008): 16-16.

Milne, E., Scope, A., Griffiths, H., Codina, C.,

Buckley, D. (2013). Brief report: preliminar
evidence reduce sensitivity in the peripheral
visual field of adolescents with autistic spectrum