Ficha Fum - para Matricula
Ficha Fum - para Matricula
Ficha Fum - para Matricula
NÚMERO DE HNOS LUGAR QUE OCUPA EN LOS HNOS RELIGIÓN QUE PROFESA EL ESTUDIANTE
NÚMERO DE CORREO
TELÉFONO Y/O ELECTRÓNICO
CELULAR (SEC.) (GMAIL)
CUENTA CON SI NO CUENTA CON SI NO
ACCESO A INTERNET DISPOSTIVOS
ELECTRÓNICOS
DATOS COMPLEMENTARIOS DEL ESTUDIANTE:
LENGUA MATERNA MARCAR CON SEGUNDA LENGUA MARCAR CON RELIGIÓN MARCAR CON (X)
(X) (X)
AIMARA AIMARA CRISTIANO-CATÓLICA
CASTELLANO CASTELLANO CRISTIANA
OTRA OTRA NINGUNA
OTRA
PARTO MARCAR CON (X) TIPO DE DISCAPACIDAD SI TUVIESE EL ESTUDIANTE MARCAR CON (X)
TIENE CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD O INFORME SI NO
PSICOPEDAGÓGICO
CÓDIGO O NÚMERO DEL CERTIFICADOO INFORME
NORMAL NINGUNO INTELECTUAL
COMPLICADO AUDITIVA VISUAL
CESÁREA MOTORA OTRA
FISICA TEA
SORDOCEGUERA MULTIDISCAPACIDAD
OTRAS
CONTROLES DE SALUD: (SÓLO PRIMER GRADO - PRIMARIA)
LEVANTÓ LA CABEZA CONTROLÓ SUS ESFÍNTERES
SE SENTÓ HABLÓ SUS PRIMERAS PALABRAS
SE PARÓ HABLÓ CON FLUIDEZ
CAMINÓ GATEÓ
2
INSTITUCIÒN EDUCATIVA EMBLEMÁTICA “SAN JUAN “
UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL N° 01
SAN JUAN DE MIRAFLORES
DOMICILIO ACTUAL VIVE EL PADRE MARCAR CON (X) TELÉFONO Y/O CELULAR
SI NO
NIVEL DE INSTRUCCIÓN (MARCAR CON X) SITUACIÓN LABORAL
ANALFABETO PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR DEPEND INDEPEN
IENTE DIENTE
PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR RELIGIÓN CORREO
INCOMPLETA INCOMPLETA INCOMPLETA QUE ELECTRÓNICO
PROFESA
SUPERIOR SUPERIOR SUPERIOR SUPERIOR NO
COMPLETA UNIVERSITAR UNIVERSITARIA UNIVERSITARI
IA COMPLETA A
INCOMPLETA INCOMPLETA
CENTRO DE TRABAJO
ES USTED EL APODERADO DE SU SI NO VIVE CON EL ESTUDIANTE MARCAR CON X SI NO
HIJO(A) MARCAR CON X
Firmar donde corresponde puede ser del padre, madre y/o apoderado(a), al lado su huella digital.
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Firma del Padre Firma de la madre
DNI N°_________________________________ DNI N° ______________________
_____________________________________
Firma del Apoderado (a)
DNI N° ______________________________