Institución Educativa Camilo Torres Restrepo

Departamento de Casanare
Municipio de Aguazul FOTO
Aprobado por Resolución No. 2749 del 31 de octubre de 2016
NIT No. 800050998-0 DANE:185010000271
Sed. Edu. Deptal. 5201083 de Yopal Cód.. ICFES: 028563
Facebook Oficial: https://facebook.com/camilotorresrestrepoaguazul/
Nota: Favor diligenciar todos los ítems de forma clara y completa; Letra Legible y sin Tachones.
REGISTRO DE MATRICULA 2022
INFORMACION BASICA DEL ESTUDIANTE
FECHA DE MATRICULA: CODIGO:
SEDE: JORNADA: GRADO PARA EL CUAL SE MATRICULA:
INFORMACION INDIVIDUAL
NOMBRES:
APELLIDOS:
TIPO DE NUMERO DE
GENERO: RC / TI / CE / CC IDENTIFICACION:
DOCUMENTO
NACIONALIDAD DEPARTAMENTO: MUNICIPIO:
FECHA DE
LUGAR DE NACIMIENTO:
NACIMIENTO:
UBICACIÓN
RESIDENCIA:
Urbana / Rural DIRECCION BARRIO / VEREDA

TELEFONOS: EMAIL: EPS:

NIVEL DE SISBEN: GRUPO SISBEN ESTRATO RELIGION:
TIPO DE SANGRE: VINCULADO A FAMILIAS EN ACCION SI / NO CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR

La estudiante de la I.E. ¿Es Madre? SI / NO El estudiante de la I.E. ¿Es Padre? SI / NO

TIPO DE VIVIENDA PROPIA /FAMILIAR / ARRIENDADA CUANTAS PERSONAS VIVEN EN SU VIVIENDA:
Si su hijo/ hija presenta una discapacidad, Indique el diagnostico hecho por un profesional de la salud, teniendo en cuenta los siguientes trastornos:
AUTISMO / BAJA VISION / PARALISIS CEREBRAL / CEGUERA / LESION NEUROMUSCULAR / SINDROME DE DOWN / BAJA AUDICION / SORDERA
PROFUNDA / DEFICIENCIA COGNITIVA / MULTIPLE / OTRA

REFIERE HABER SIDO VICTIMA DE DISCRIMINACION SI / NO CUAL:

HA REPETIDO
AÑOS SI / NO CUANTOS: EN LA ACTUALIDAD ESTA REPITIENDO AÑOS: SI / NO
ALGUNA VEZ SE HA RETIRADO SIN CULMINAR EL AÑO SI / NO ¿TIENE ANTECEDENTES DISCIPLINARIOS EN LA VIDA ACADÉMICA? SI / NO
AÑOS DE
TUVO PREESCOLAR SI / NO PRESCOLAR
CUANTOS AÑOS CURSO ANTES DE PREESCOLAR (JARDIN, TRANSICIÓN,CDI)
ACTUALMENTE TIENE HERMANOS ESTUDIANDO EN LA
INSTITUCION SI / NO ¿CUÀNTOS HERMANOS TIENE EN LA I.E.?

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Restaurante / Refrigerio Escolar / Ruta Escolar RUTA SELECCIONADA

SU HIJO(A) SE CONSIDERA EN CONDICION DE VULNERABILIDAD

PERTENECE A ALGUN GRUPO AFRODESCENDIENTE: INDIGENA: OTRO:
CONECTIVIDAD TIENE COMPUTADOR: SI / NO PRESTADO POR LA I.E. SI / NO PROPIO SI / NO
HERRAMIENTAS
TIC'S TIENE TELEFONO CELULAR: SI / NO TIENE DATOS MOVILES SI / NO TIENE INTERNET EN CASA SI / NO
ACUDIENTE
NOMBRE COMPLETO: NUMERO DE IDENTIFICACION:

¿Vive actualmente con el estudiante? SI / NO TELEFONO PERSONAL: TELEFONO LABORAL:

PARENTESCO MADRE PADRE HERMANO(A) ABUELO(A) TIO(A) MADRASTRA PADRASTRO PADRINO MADRINA OTRO OTRO:
EMPRESA DONDE
NIVEL EDUCATIVO: PROFESION:
LABORA:
INFORMACION PADRES DE FAMILIA
PADRE
NOMBRE COMPLETO: NUMERO DE IDENTIFICACION:
TELEFONO
DIRECCIÓN TELEFONO PERSONAL:
LABORAL:
Actualmente vive con su hijo (a) SI / NO NIVEL EDUCATIVO: POSGRADO
MADRE
NOMBRE COMPLETO: NUMERO DE IDENTIFICACION:
TELEFONO
DIRECCIÓN TELEFONO PERSONAL:
LABORAL:
Actualmente vive con su hijo (a) SI / NO NIVEL EDUCATIVO: POSGRADO

LEGALIZACION DE LA MATRICULA
Los abajo firmantes quienes actuamos en condición de ESTUDIANTE y ACUDIENTE, usuarios del servicio educativo en la institución Educativa
Camilo Torres Restrepo, hacemos constar nuestra voluntad de acogernos a las normas legales vigentes que regulan el servicio educativo y a
las que en el futuro sean promulgadas, en especial a las contenidas en el proyecto educativo institucional PEI, su sistema de evaluación
institucional y el manual de convivencia.
FECHA SECRETARIA (O) ACUDIENTE ESTUDIANTE

CALLE 15 No. 18 - 20 Barrio el Cristal TELEFAX: 6382505 Email: camilotorresaguazul@yahoo.es

51 Años Forjando Educación y Cultura INCLUSIVA Elaboró: Jefferson B.
 APELLIDOS: 0
NOMBRES: 0
GRADO: 0 GRUPO: DIRECTOR DE GRADO:

SEDE: 0 FECHA DE MATRICULA: 0

DOCUMENTOS REQUERIDOS
DOCUMENTO REQUERIDO DOCUMENTOS PENDIENTES / OBSERVACIONES

REGISTRO DE MATRICULA. SI / NO
REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO ORIGINAL. SI / NO
RH SI / NO
FOTOCOPIA DOCUMENTO DE IDENTIDAD ACTUAL (TARJETA
DE IDENTIDAD O CEDULA CIUDADANIA).
SI / NO
2 FOTOGRAFIAS. SI / NO
FOTOCOPIA DEL CARNET EPS ACTUAL O CERTIFICADO DE
AFILIACION.
SI / NO
FOTOCOPIA CEDULA DEL ACUDIENTE. SI / NO
CERTIFICADO DEL SISBEN DONDE INDIQUE PUNTAJE Y
ESTRATO.
SI / NO
CERTIFICACION DE ESTUDIO DE AÑOS ANTERIORES (ORIGINALES
DESDE GRADO 5 DE PRIMARIA HASTA EL AÑO INMEDIATAMENTE SI / NO
ANTERIOR CURSADO)
CARPETA BLANCA CUATRO SOLAPAS. SI / NO
CARNET DE VACUNAS. (incluido COVID19) SI / NO
RETIRO SIMAT. SI / NO
FOTOCOPIA ANECDOTARIO U OBSERVADOR DEL ESTUDIANTE. SI / NO
ACTA DE COMPROMISO DISCIPLINARIO (CUANDO SEA
NECESARIO).
SI / NO
ESTUDIANTES CON BARRERAS PARA EL APRENDIZAJE
DIAGNOSTICO CLÍNICO DONDE DETERMINE LA BARRERA DE
APRENDIZAJE.
SI / NO PLAZO:

SUSCRIPCIÓN COMPROMISO DE LOS PADRES Y/O ACUDIENTES. SI / NO

FORMULA MEDICA SOBRE DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTO. SI / NO
SOPORTES MÉDICOS TERAPÉUTICOS QUE DEN CUENTA DE LA
CONDICIÓN MEDICA DEL ESTUDIANTE.
SI / NO
ESTUDIANTES EN SITUACION DE RESIDENCIA TEMPORAL
REGISTRO CIVIL O PARTIDA DE NACIMIENTO. SI / NO
PERMISO ESPECIAL DE PERMANENCIA (PEP) DEL ESTUDIANTE Y
PADRE DE FAMILIA Y/O ACUDIENTE.
SI / NO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL ESTUDIANTE Y PADRE DE
FAMILIA Y/O ACUDIENTE.
SI / NO
BOLETIN O CERTIFICACION DE ESTUDIOS. SI / NO

RECIBO DE PAGO MARTES DE PRUEBA. SI / NO

SEGURO ESTUDIANTIL . SI / NO

FECHA:
REVISADO POR: NOMBRE Y FIRMA

AUTORIZADO POR: NOMBRE Y FIRMA FECHA:

OBSERVACIONES:

Nota: En caso de tener documentos pendientes para legalizar la matricula, se tendra un plazo de un mes para tal fin; si transcurrido ese
tiempo no se hace se informara a las directivas de la institucion y se revisara la situacion del estudiante.

Nota: El acudiente que matricule al estudiante se compromete a informar a la institucion educativa de manera oportuna cuando ocurre
CALLE 15 No. 18 - 20 Barrio el Cristal TELEFAX: 6382505 Email: camilotorresaguazul@yahoo.es
un cambio de lugar de residencia o numero telefonico de contacto.
51 Años Forjando Educación y Cultura INCLUSIVA Elaboró: Jefferson B.