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    Declaracion Jurada

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    Liz Rojas
    Este documento es una declaración jurada de un padre o madre dando su consentimiento para que su hijo menor asista a clases semipresenciales de manera voluntaria en la Institución Educativa Secundaria Pedro E. Paulet Mostajo Loromayo. El padre o madre declara haber recibido información sobre los protocolos de bioseguridad y las modalidades de clases a distancia o semipresenciales. También se compromete a proveer a su hijo con los implementos de bioseguridad necesarios y comunicarse con la escuela ante cualquier emer

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    Liz Rojas
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    DECLARACION JURADA

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    “Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia”

    DECLARACIÓN JURADA

    Yo _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _, Identificado con DNI


    N° _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , domiciliado en _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ del Distrito
    de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _, Provincia de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _, Región _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , en
    mi calidad de Padre/Madre de mi menor hijo (a) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
    Identificado con DNI N° _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , de _ _ _ _ años de edad. Declaro Bajo Juramento lo
    siguiente:
    Tengo una información amplia y suficiente de parte de la Institución Educativa Secundaria Pedro
    E. Paulet Mostajo Loromayo, sobre la modalidad de CLASES SEMIPRESENCIALES, CLASES A
    DISTANCIA, así como de la Implementación de prácticas y condiciones de bioseguridad que
    garantizan un proceso de SERVICIO EDUCATIVO VOLUNTARIO, FLEXIBLE, PROGRESIVO Y
    SEGURA para asistir a las aulas de clase.
    Igualmente declaro tener una información completa, suficiente, acerca del coronavirus COVID-19
    en cuanto a modo de contagio y medidas de protección, como también los protocolos de
    bioseguridad que es de cumplimiento obligatorio para mi menor hijo (a) que exige la IES. Pedro E.
    Paulet Mostajo, para asistir a las aulas de clase.
    Me comprometo asistir y proveer a mi menor hijo con todos los protocolos de bioseguridad (Uso de
    Mascarilla, Lavado de Manos, Uso de Alcohol Gel y Distanciamiento Social) y enviare al colegio
    solo en los días y horas programadas por la IES. Pedro E. Paulet Mostajo.
    Asimismo, tendré una comunicación permanente con la Institución Educativa, con respecto de
    situaciones de interés relacionado con mi menor hijo asistiendo inmediatamente frente a casos de
    emergencia médica y además dejo expresado que mi menor no tiene antecedentes patológicos,
    que represente un riesgo para su salud, para casos de urgencia mi N° celular _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
    y de mi familiar más cercano N° de celular _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ que están habilitados.
    Por lo expresado anteriormente, doy mi consentimiento libre y espontaneo para la asistencia de mi
    hijo (a), a las CLASES SEMIPRESENCIALES DE MANERA VOLUNTARIA y en alternancia con
    CLASES A DISTANCIA O REMOTA según los días y horarios programados por la IES. Pedro E.
    Paulet Mostajo - Loromayo.
    Exonero al colegio y a los integrantes que dirigen la Institución Educativa Secundaria Pedro E.
    Paulet Mostajo Loromayo de todo tipo de responsabilidad en caso de contagio y/o incidente en el
    deterioro de la salud de mi menor hijo (a) y/o de cualquier miembro de mi familia pues entiendo que
    su contagio pudo ser en cualquier momento, y en cualquier espacio.
    Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de conformidad firmo el presente documento en
    la localidad de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _, a los _ _ _ días del mes de Agosto de 2021.

    Firma

    Nombre y Apellido:
    Huella digital
    DNI: (Índice derecho)

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