La determinación del estadio o la estadificación es una forma de describir la extensión del

cáncer de mama, incluido el tamaño del tumor, si se ha diseminado a los ganglios linfáticos, si
se ha diseminado a partes distantes del cuerpo y cuáles son sus biomarcadores.

La herramienta más frecuente que los médicos utilizan para describir el estadio es el sistema
TNM. Los médicos utilizan los resultados de las pruebas de diagnóstico y las exploraciones para
responder a las siguientes preguntas:

 Tumor (T): ¿qué tan grande es el tumor primario? ¿Qué son sus biomarcadores?

 Ganglio (Node, N): ¿el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos? De ser así, ¿a
dónde, qué tan grandes y cuántos?

 Metástasis (M): ¿el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo?

Estadios del cáncer de mama

Puntos importantes

 Después de que se diagnostica el cáncer de mama, se realizan pruebas para

determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de esta o hasta otras partes
del cuerpo.

 El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

 El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

 Para el cáncer de mama se usan los siguientes estadios:

o Estadio 0 (carcinoma in situ)

o Estadio I

o Estadio II

o Estadio IIIA

o Estadio IIIB

o Estadio IIIC

o Estadio IV

 El tratamiento para el cáncer de mama depende, en parte, del estadio de la

enfermedad.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre :

 Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas
cercanas.

 Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el

sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del
cuerpo.
  Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se
desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis.

Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se
desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

 Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los

vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

 Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza por los vasos sanguíneos, y forma un
tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si
el cáncer de mama se disemina a los huesos, las células cancerosas en los huesos son, en
realidad, células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer de mama metastásico,
no cáncer de hueso.

Estadio 0 (carcinoma in situ)

Hay tres tipos de carcinoma de mama in situ :

 Carcinoma ductal in situ (CDIS): es una afección no invasiva en la que se

encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama. Las
células anómalas no se diseminaron afuera de este conducto hasta otros tejidos de la
mama. En algunos casos, el CDIS se puede volver cáncer invasivo y diseminarse hasta
otros tejidos.

 Carcinoma ductal in situ (CDIS). Se encuentran células anormales en el revestimiento

de un conducto de la mama.

 Carcinoma lobulillar in situ (CLIS): afección en la que se encuentran células anormales

en los lobulillos de la mama. Muy raras veces esta afección se vuelve cáncer invasivo.
En este sumario no se incluye información sobre el CLIS.

 Carcinoma lobulillar in situ (CLIS). Se encuentran células anormales en los lobulillos de

la mama.

 La enfermedad de Paget del pezón, es una afección en la que se encuentran células

anormales solo en el pezón.

Estadio I

Cáncer de seno (mama) en estadio l. En el estadio IA, el tumor mide 2 cm o menos y no se ha

diseminado fuera de la mama. En el estadio IB, no se encuentra tumor en la mama o este mide
2 cm o menos. Se encuentran grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos
(mayores de 0,2 mm, pero menores de 2 mm).
En el estadio I, el cáncer ya se formó. El estadio I se divide en los estadios IA y IB.

En el estadio IA, el tumor mide dos centímetros o menos. El cáncer no se diseminó fuera de la
mama.

En el estadio IB se encuentran pequeños racimos de células de cáncer de mama (mayores de

0,2 milímetros, pero no mayores de dos milímetros) en los ganglios linfáticos y se presenta una
de las siguientes situaciones:

No se encuentra un tumor en la mama ; o

El tumor mide dos centímetros o menos

Estadio II

El estadio II se divide en los estadios IIA and IIB.

En el estadio IIA :

No se encuentra tumor en la mama, o el tumor mide dos centímetros o menos. El cáncer (que
mide más de dos milímetros) se encuentra en 1 a 3 ganglios linfáticos axilares o en los ganglios
linfáticos cerca del esternón (se encuentra durante una biopsia de ganglio linfático centinela);
o

El tumor mide más de dos centímetros, pero no más de cinco centímetros. El cáncer no se
diseminó a los ganglios linfáticos.

 Cáncer de seno (mama) en estadio llA. No hay tumores en la mama, pero se encuentra
cáncer entre 1 a 3 ganglios linfáticos en la axila o en los ganglios linfáticos cerca del
esternón (dibujo de la izquierda); O el tumor mide 2 cm o menos y se encuentra cáncer
entre 1 a 3 ganglios linfáticos en la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón
(dibujo del centro); O el tumor mide más de 2 cm, pero menos de 5 cm, y no se ha
diseminado a los ganglios linfáticos (dibujo de la derecha).

 En el estadio IIB, el tumor tiene una de las siguientes características:

o Mide más de dos centímetros, pero no más de cinco centímetros. Se

encuentran pequeños racimos de células de cáncer de mama en los ganglios
linfáticos (mayores de 0,2 milímetros pero no mayores de dos milímetros); o

o Mide más de dos centímetros, pero menos de cinco centímetros. El cáncer se

diseminó a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares o a los ganglios linfáticos cerca
del esternón (se encuentran durante una biopsia de ganglio linfático
centinela); o

o Mide más de cinco centímetros, pero no se diseminó a los ganglios linfáticos.

  Cáncer de seno (mama) en estadio llB. El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5
cm y se encuentran grupos pequeños de células cancerosas (mayores de 0,2 mm, pero
menores de 2 mm) en los ganglios linfáticos (dibujo de la izquierda); O el tumor mide
más de 2 cm, pero no más de 5 cm y el cáncer se encuentra en 1 a 3 ganglios linfáticos
de la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo del medio); O el tumor
mide más de 5 cm, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (dibujo de la
derecha).

Estadio IIIA

Cáncer de seno (mama) en estadio lllA. No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede
ser de cualquier tamaño y se encuentra cáncer en 4 a 9 ganglios linfáticos de la axila, o en los
ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la izquierda); O el tumor mide más de 5 cm y
se encuentran grupos pequeños de células cancerosas (que miden más de 0,2 mm, pero no
más de 2 mm) en los ganglios linfáticos (dibujo del medio); O el tumor mide más de 5 cm y se
encuentra cáncer en 1 a 3 ganglios linfáticos de la axila o en los ganglios linfáticos cerca del
esternón (dibujo de la derecha).

En el estadio IIIA :

 No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño. Se

encuentra cáncer en 4 a 9 ganglios linfáticos axilares o en los ganglios linfáticos cerca
del esternón (se encuentran durante pruebas con imágenes o un examen físico); o

 El tumor mide más de cinco centímetros. Se encuentran pequeños racimos

de células de cáncer de mama (miden más de 0,2 milímetros pero menos de dos
milímetros) en los ganglios linfáticos; o

 El tumor mide más de cinco centímetros. El cáncer se diseminó a 1 a 3 ganglios

linfáticos axilares o a los ganglios linfáticos cerca del esternón (se encuentran durante
una biopsia de ganglio linfático centinela).

Estadio IIIB

Cáncer de seno (mama) en estadio lllB. El tumor puede ser de cualquier tamaño y el cáncer se
diseminó a la pared del pecho o a la piel de la mama y causó hinchazón o una úlcera. El cáncer
se pudo diseminar hasta nueve ganglios linfáticos de la axila o a los ganglios linfáticos cerca del
esternón. El cáncer que se diseminó a la piel de la mama puede ser cáncer de seno (mama)
inflamatorio.

En el estadio IIIB, el tumor puede tener cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a la pared

torácica o la piel de la mama, y produjo inflamación o una úlcera. El cáncer también se puede
haber diseminado a:

 No más de nueve ganglios linfáticos axilares ; o

  Los ganglios linfáticos cerca del esternón.

El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama se llama cáncer de mama inflamatorio. Para
obtener más información, consulte la sección sobre Cáncer de mama inflamatorio.

Estadio IIIC

Cáncer de seno (mama) en estadio lllC. No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede
ser de cualquier tamaño, y se pudo diseminar a la pared del pecho o a la piel de la mama y
causar hinchazón o una úlcera. Además, el cáncer se diseminó a 10 o más ganglios linfáticos de
la axila (dibujo de la izquierda); O a los ganglios linfáticos encima o debajo de la clavícula
(dibujo del medio); O a los ganglios linfáticos de la axila y a los ganglios linfáticos cerca del
esternón (dibujo de la derecha). El cáncer que se diseminó a la piel de la mama puede ser
cáncer de seno (mama) inflamatorio.

En el estadio IIIC, no se encuentra un tumor en la mama o el tumor puede tener cualquier

tamaño. El cáncer se puede diseminar a la piel de la mama y causar inflamación o una úlcera, o
se diseminó hasta la pared torácica. El cáncer también se diseminó a:

Diez o más ganglios linfáticos axilares ; o

Ganglios linfáticos por encima o debajo de la clavícula ; o

Ganglios linfáticos axilares y ganglios linfáticos cerca del esternón.

El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama también puede ser cáncer de mama
inflamatorio. Para obtener más información, consulte la sección sobre Cáncer de mama
inflamatorio.

Estadio IV

Cáncer de mama en estadio IV. El cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo;

presenta mayor frecuencia a los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro

Un factor pronóstico es cualquier medida disponible en el

momento de la cirugía o del diagnóstico que se correlaciona con
la evolución de la enfermedad en ausencia de tratamiento
adyuvante sistémico. Los factores pronóstico seleccionan a las
pacientes que pueden beneficiarse de un tratamiento adyuvante.

Un factor predictivo es cualquier medida que predice la respuesta a un tratamiento específico.

Los factores predictivos pueden identificar el mejor tratamiento para una paciente concreta.
Hay factores que pueden ser pronóstico y predictivos a la vez.

Los principales factores pronóstico en el cáncer de mama los obtenemos de la biopsia, pero
hay algunos que dependen de la propia paciente como la edad y el estado menopáusico. Las
pacientes jóvenes tienen más riesgo que las pacientes mayores. El resto de factores son:

Tamaño tumoral. El riesgo de recaída es más alto cuanto más grande es el tumor.

Afectación de los ganglios axilares. El número de ganglios afectados es el factor pronóstico más
importante de forma que cuanto mayor es el número de ganglios afectos, mayor es el riesgo
de tener una recaída.

Grado de diferenciación celular. Cuanto menos diferenciado es el tumor tiene peor pronóstico.

Expresión de receptores hormonales. La expresión de receptores hormonales es un factor de

buen pronóstico y a la vez es un factor que predice la respuesta al tratamiento hormonal.

Expresión o amplificación de HER2. Es un factor de mal pronóstico pero predice la respuesta a

tratamientos dirigidos contra HER2 como trastuzumab. La utilización de tratamiento anti-HER2
ha revertido el mal pronóstico de estos tumores.

Subtipo de cáncer de mama. El subtipo luminal A es el de mejor pronóstico y el triple negativo

el de peor pronóstico.