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Taquiarritmias Ventriculares
Taquiarritmias Ventriculares
Taquiarritmias Ventriculares
CONCEPTOS:
Pausa compensadora
Conducción retrograda:
Extrasístoles ventriculares: latido adelantado al sinusal esperado, por debajo de la
bifurcación del has de Hiz. Pueden darse aisladas, en duplas, bigeminada,
trigeminada o taquicardia ventricular.
CLASIFICACIÓN:
1. Por foco:
a. Monomorfa: Un solo foco. QRS regulares, idénticos.
b. Polimorfa: varios focos. QRS irregirlares, variables.
2. Por duración:
a. No sostenida: <30 segundos
b. Sostenida: >30s
3. Electrocardiográfica:
a. Monomórfica:
i. Ausencia ondas P
ii. QRS anchos e iguales
iii. FC >100lpm
- Px se presenta sin pulso, es posiblemente letal. Se puede dar por isquemia
miocárdica.
b. Polimórfica:
i. Ausencia ondas P
ii. QRS que varían en amplitud, eje y duración.
iii. FC >100lpm
- Causa más común: isquemia miocárdica
- Variantes:
- Torsade de pointes: Es una forma específica de taquicardia
ventricular polimórfica que ocurre en el contexto de la prolongación del
intervalo QT; tiene una morfología característica en la cual los
complejos QRS "giran" alrededor de la línea isoeléctrica.
- TV bidireccional: Asociada a toxicidad por digoxina.
c. Flutter Ventricular
CLÍNICA:
- Episodios breves: - Episodios sostenidos:
- Mareos - Pérdida de conciencia o
- Palpitaciones desmayo
- Angor - Paro cardíaco (muerte
- Dificultad para respirar súbita)
DIAGNÓSTICO:
- Factores de riesgo:
● >35 años
● Enfermedad cardíaca estructural
● CI
● IAM previo
● ICC
● Miocardiopatías
● Antecedentes fliares de muerte súbita cardíaca
- Criterios de Brudaga
1. Ausencia de RS en V1 a V6? → Sí → TV
2. Intervalo RS>100ms en una precordial? → Sí → TV
3. Disociación auriculo-ventricular? → Sí → TV
4. Criterio morfológico para TV oresente en V1-V2 y V6? → Sí → TV
Si todo fue NO → TSV con conducción aberrante (por reentrada)
TRATAMIENTO:
● Si hay compromiso hemodinámico → cardioversión eléctrica inmediata
● Si no hay compromiso hemodinámico → Procainamida o Amiodarona por
vía EV.
ALL IN ALL:
➔ MÁS DE 3 QRS ANCHOS A FC > 100 LPM
➔ INTERVALO PR VARIABLE
➔ DISOCIACIÓN AV