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Paro Cardio Respiratorio (06.08)
Paro Cardio Respiratorio (06.08)
Paro Cardio Respiratorio (06.08)
Es la Mxima emergencia. La patologa cardiaca es la primera causa de muerte en adultos. Que La patologa respiratoria es la primera causa de muerte en nios. PCR extra-hospitalarias su incidencia mundial 49.5 a 66 / 100 mil hab. PCR intrahospitalaria multivariables: 3.3 / 1000 admisiones (RU). El promedio de supervivencia de un PCR extra-hospitalario es de 6.4% en USA/Canad. Con programas que cuentan con DAE sube a 49 a 74%. ILCOR : Comit de Unin Internacional para la Resucitacin: regula normas mundiales desde 1992. El 18 de octubre del 2010 fue publicado en resucitation y circulation la nuevas normas de RCP
PARO CARDIORESPIRATORIO
La cesacin de la actividad mecnica cardaca confirmada por la ausencia de un pulso detectable, inconsciencia y apnea o respiraciones agnicas (estilo Utstein)
CEREBRAL
10 MINUTOS : MUERTE CEREBRAL SEGURA
ASISTOLIA
REANIMACION CARDIOPULMONAR
ES UN CONJUNTO DE MEDIDAS ESTANDARIZADAS DE DESARROLLO SECUENCIAL UTILIZADAS EN EL TRATAMIENTO DEL PARO CARDIORSPIRATORIO CUYO FIN ES SUSTITUIR Y LUEGO REINSTAURAR LA RESPIRACION Y CIRCULACION ESPONTANEA
Cadena de Vida
Objetivo
Objetivo :
de la RCP
A:
ANALISIS DE LA SITUACION: Riesgo? ANALISIS DE CONCIENCIA AYUDA A POSICIONARLO EN DECUBITO
DORSAL: DE RCP
AYUDA SOLICITRALA A OTRAS PERSONAS APERTURA DE LA VIA AEREA
B:
VENTILACION
C:
CIRCULACION
1. 2. 3.
Confirme perdida de conciencia Corra pida ayuda: Desfibrilador Compresiones torcicas a. 100 x minuto a mas b. No doble codos c. Profundidad 2 pulgadas <> 5 cms d. Fuertes y rpidas
1.
1.
Ventile a. Tome aire profundamente en caso de adultos b. De respiraciones c. Entre una y otra separarse de la victima
Manos solas?
Se concluyo que los adultos victimas de paro cardiaco extrahospitalario que reciben RCP manos solas (compresiones unicamente) o RCP convencional tienen chances similares de sobrevida
Sayre M, Berg. R, Cave D et al.: Hands-Only (Compression-Only) Cardiopulmonary Resuscitation: A Call to Action for Bystander Response to Adults Who Experience Out-of-Hospital Sudden Cardiac Arrest. Circulation 2008;117:000000.
Grupo mas beneficiado de pacientes con paro cardiaco presenciado y ritmo defibrilable.
GRUPOS ETAREOS
RCP
LACTANTES O INFANTES :
El mejor Masaje Cardiaco Externo: 10 a 25% del GC En Hipovolemia El R. venoso esta Disminuido: asi En PCR el GC esta bajo
Algoritmo Bsico
Paciente no responde al llamado, respiracin boqueante
No
Inicie Compresiones en el centro del Trax
Luego abra la va area Luego de 2 respiraciones Reinicie RCP 30: 2 x Complete 5 ciclos
Si
Posicin de seguridad
Apoyo ventilatorio
2 : 30
No
Verifique Pulso
Si
2)
3) 4) 5)
Se agota el reanimador
La victima responde a las maniobras Cuando ha pasado ms de 10 minutos de RCP sin xito excepto : hipotermia, ahogamiento, sobredosis. Cuando habiendose iniciado RCP se confirma documentalmente y de forma inequivoca que el PCR se ha producido como consecuencia de la evolucin terminal e irreversible de una enfermedad incurable.
Condiciones mdicas que hagan de la RCP un procedimiento inutil. Riesgos graves para el reanimador. Respetar derecho al paciente a rehusar tratamiento. PCR como consecuencia de enfermedad terminal. En Emergencia en pacientes que se les practico sin xito RCP extrahospitalaria PCR > de 10 minutos sin maniobras de SVB. Cuando la RCP demore la atencin a otras victimas con mayor posibilidad de superviviencia ( accidentes multiples)
Aqu estamos
Tipos de desfibriladores
1.
a) b)
Desfibriladores externos
Automticos ( DAE) Manuales: uso mas frecuente
2.
Desfibriladores cardiovertores
implantables: ICD
Monofasica
Bifasica
Analizar el ritmo
Desfibrilable
FV- TV sin pulso
1 Choque 360 J
Inmediatamente reiniciar RCP 30:2
Durante 2 minutos
Durante la RCP -Corregir causas reversibles -Ver posicin y contacto de electrodos -Conseguir via EV-via aerea y O2 -Dar compresiones ininterrumpidas cuando se aisle la via aerea -Dar adrenalina cada 3 a 5 minutos -Valorar uso de amiodarona-atropina Magnesio, entre otras
No desfibrilable
AESP- Asistolia
Fibrilacion ventricular
Monitor
Fibrilacion Ventricular
TV SIN PULSO/FV Dar una descarga. Reiniciar RCP inmediatamente por 5 ciclos. No se chequea monitor luego de la descarga.
TV SIN PULSO/FV
1 choque 360 J.
AESP ASISTOLIA
Reiniciar RCP de inmediato. Busqueda de causas (6H; 6T) Considere vasopresores: adrenalina 1 mg c/3-5 minutos o vasopresina 40 U (1 AESP/ASISTOLIA sola dosis); intercalar con
Buscar y tratar las causas reversibles de paro cardiaco. Las SEIS H y las SEIS T
Taponamiento cardiaco Neumotrax a Tensin Tabletas (intoxicaciones) Trombosis coronaria Trombosis pulmonar Trauma
Siempre verifique que el dispositivo de va area este bien No deje de aplicar compresiones Verifique el pulso cada vez que termine ciclos de compresiones de 2 minutos Lo mejor es aplicar drogas por IV o IO Las drogas no es lo ms importante.
Definiciones
F.Ventricular resistente
FV que continua luego de la descargas inicial
F. Ventricular recurrente
Fv que desaparece brevemente despues de las descargas o medicacin para luego volver a reaparecer.
Factores de riesgo
HTA DM Hipercolesterolemia Sexo masculino Tabaco Edad Personalidad A Obesidad Vida sedentaria Raza
Conclusiones
Existen 4 tipos de PCR Existen la RCP bsica y avanzada Nunca dejar de aplicar RCP bsico Existen diferencias sutiles en los grupos etreos La desfibrilacin es importante en el RCP avanzado en FV o TV sin pulso Existen cambios cada 4 -5 aos, el ultimo en Octubres 2010