EPS SANITAS INTERCONSULTA

Fecha: 02/09/2021, 12:05:00 DATOS DEL PACIENTE

DATOS DEL PRESTADOR Nombre: AURA MARIA LANCHEROS DE CANON
EPS Sanitas Centro Medico Calle 80 - NIT. 800251440 Identificación: CC 20191049 - Sexo: Femenino
Código: 110012482601 Fecha de nacimiento: 15/01/1923 - Edad: 98 Años
Dirección: Cra. 89 A # 79-51 4/to piso - Teléfono: (+571) 5895477 Dirección: TRANSV 69 NO. 3-24 - Teléfono(s): 8041493 -
Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C. 3114449317
Entidad a la que solicita (Pagador): E.P.S Sanitas Correo electrónico: flormarinacanon@gmail.com
Carné: 10-824901-1-1 - Historia Clínica: 20191049
Código: EPS005 Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C.
Cobertura en salud: Régimen Contributivo
DATOS DEL RESPONSABLE
Nombre: AURA MARIA LANCHEROS DE CANON - Identificación: CC 20191049
Dirección: TRANSV 69 NO. 3-24 - Teléfono(s): 3114449317
Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C.
DATOS DE LA INTERCONSULTA
Servicio referente: Consulta Externa
Interconsulta a: Cardiologia
Motivo referencia: Por solicitud del médico tratante Prioridad: No prioritario
Resumen de historia clínica
Ver página(s) anexa(s)
Justificación / Observaciones
Justificación: control. valoración preqx.
Observaciones:

RESPUESTA ESPECIALISTA (Favor diligenciar manualmente).

ORDEN MÉDICA ESTA PENDIENTE DE AUTORIZACIÓN - SE NOTIFICARÁ A SU CELULAR Y CORREO ELECTRÓNICO LA RESPUESTA
IMPORTANTE TENER ACTUALIZADOS LOS DATOS DE CONTACTO

“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”

DATOS DEL MÉDICO

Mario Antonio Ortiz - Medicina Interna

CC 79141994 - Registro médico 79141994
- Impreso: 02/09/2021, 12:22:22 Impresión realizada por: maaortiz Página 1 de 3
Original

Firmado Electrónicamente
 EPS SANITAS INTERCONSULTA

EPS Sanitas Centro Medico - NIT. 800251440

ARMENIA QUINDIO
Dirección: Cra. 89 A # 79-51 4/to piso - Teléfono: (+571) 5895477
10/05/2023, 14:05:00
Nombre: MARIANA RAMOS ARANGO Carné: 10-824901-1-1 - Historia Clínica: 1091202885
Identificación: TI 1091202885 - Sexo: Femenino - Edad: 17 Años Historia Clínica: 1091202885
Tipo de Usuario: Contributivo

RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

Información
Información suministrada
suministrada por:
por: Paciente,
Paciente, MARIANA RAMOS
AURA MARIA ARANGO.DE CANON.
LANCHEROS
Motivo de consulta: Fiebre alta.
Enfermedad Actual: Valoración por cardiologia
Antecedentes de

Enfermedad renal crónica estado 5/ terapia médica no

dialítica (en seguimiento en consulta de nefrología)
Sangrado dental/ molar de arcada superior que requiere exodoncia
Nefroangioesclerosis por hipertensión arterial, hipertensión arterial sistémica
Fragilidad del adulto mayor/ paciente centenaria.
Fibrilación auricular
Diabetes Mellitus tipo 2
Enfermedad renal crónica estadio 4 A3
Antecedente de ACV isquémico por HC (20 años)
Antecedente de TEP (03/2015)

En manejo con
epo 8000 ui /semana y además hierro, warfarina, - nifedipino 30 mg cad 12 horas, atorvastatina 40 mg cada día, levotiroxina 50 mcg cada día,
carvedilol 6.25 mg dia.

Revisión por sistemas

no refiere fiebre, ni tos, ni disnea
apetito normal
hábito urinario normal
hábito intestinal normal
refiere cefalea
sueño normal
.

ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN

Paciente de 17 años de edad con diagnósticos de: Adulta mayor frágil. enfermedad renal crónica severa, no candidata para terapia sustitutiva
renal (de acuerdo a valoración en programa renal), sangrado, al parecer proveniente de molar en arcada superior. Se explica a la hija la
situación clínica compleja, y el mayor componente de morbilidad, su enfermedad renal crónica avanzada.

Le recomiendo medidas de prevención de uso de mascarilla/higiene de manos/aislamiento social.

ORDEN MÉDICA ESTA PENDIENTE DE AUTORIZACIÓN - SE NOTIFICARÁ A SU CELULAR Y CORREO ELECTRÓNICO LA RESPUESTA
IMPORTANTE TENER ACTUALIZADOS LOS DATOS DE CONTACTO

“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”

DATOS DEL MÉDICO

Mario Antonio Ortiz - Medicina Interna

CC 79141994 - Registro médico 79141994
- Impreso: 02/09/2021, 12:22:22 Impresión realizada por: maaortiz Página 2 de 3
Original

Firmado Electrónicamente
 EPS SANITAS INTERCONSULTA

EPS Sanitas Centro Medico Calle 80 - NIT. 800251440

Dirección: Cra. 89 A # 79-51 4/to piso - Teléfono: (+571) 5895477 BOGOTA D.C.
02/09/2021, 12:05:00
Nombre: AURA MARIA LANCHEROS DE CANON Carné: 10-824901-1-1 - Historia Clínica: 20191049
Identificación: CC 20191049 - Sexo: Femenino - Edad: 98 Años Historia Clínica: 20191049
Tipo de Usuario: Contributivo

DIAGNÓSTICO

Diagnóstico Principal: Fibrilación auricular crónica (I482), Confirmado repetido, Causa Externa:Enfermedad general, No Embarazada.
Diagnóstico Asociado 1: Enfermedad Renal Cronica Estadio 5 (N185), Confirmado repetido.
Diagnóstico Asociado 2: Hipotiroidismo, no especificado (E039), Confirmado repetido.
Diagnóstico Asociado 3: Historia personal de uso (presente) de anticoagulantes por largo tiempo (Z921), Confirmado repetido.

RESUMEN PLAN DE MANEJO

- Se solicita interconsulta a Cardiologia.

ORDEN MÉDICA ESTA PENDIENTE DE AUTORIZACIÓN - SE NOTIFICARÁ A SU CELULAR Y CORREO ELECTRÓNICO LA RESPUESTA
IMPORTANTE TENER ACTUALIZADOS LOS DATOS DE CONTACTO

“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”

DATOS DEL MÉDICO

Mario Antonio Ortiz - Medicina Interna

CC 79141994 - Registro médico 79141994
- Impreso: 02/09/2021, 12:22:22 Impresión realizada por: maaortiz Página 3 de 3
Original

Firmado Electrónicamente
EPS SANITAS INTERCONSULTA AMBULATORIA
Fecha: 02/09/2021, 12:05:00 DATOS DEL PACIENTE
DATOS DEL PRESTADOR Nombre: AURA MARIA LANCHEROS DE CANON
EPS Sanitas Centro Medico Calle 80 - NIT. 800251440 Identificación: CC 20191049 - Sexo: Femenino
Código: 110012482601 Fecha de nacimiento: 15/01/1923 - Edad: 98 Años
Dirección: Cra. 89 A # 79-51 4/to piso - Teléfono: (+571) 5895477 Dirección: TRANSV 69 NO. 3-24 - Teléfono(s): 8041493 - 3114449317
Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C. Correo electrónico: flormarinacanon@gmail.com
Entidad a la que solicita (Pagador): E.P.S Sanitas Carné: 10-824901-1-1 - Historia Clínica: 20191049
Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C.
Código: EPS005 Cobertura en salud: Régimen Contributivo
DATOS DEL RESPONSABLE
Nombre: AURA MARIA LANCHEROS DE CANON - Identificación: CC 20191049
Dirección: TRANSV 69 NO. 3-24 - Teléfono(s): 3114449317
Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C.
DATOS DE LA INTERCONSULTA
Servicio referente: Consulta Externa
Interconsulta a: Medicina Interna
Motivo referencia: Por solicitud del médico tratante

Justificación / Observaciones
Justificación: HIPERTENSION ARTERIA, ENFERMEDAD RENAL CRONICA.

Observaciones:
DIAGNÓSTICO(S) (ATEP: Accidente de trabajo - Enfermedad profesional AT: Accidente de tránsito)
D649 - Anemia de tipo no especificado Sospecha de ATEP: NO Sospecha de AT:
N189 - Enfermedad renal cronica, no especificada Sospecha de ATEP: NO Sospecha de AT:
I10X - Hipertension esencial (primaria) Sospecha de ATEP: NO Sospecha de AT: NO
DATOS DEL MÉDICO

Mario Antonio Ortiz - Medicina Interna

CC 79141994 - Registro médico 79141994
Vigencia de 60 días para consulta médica especializada de primera vez
Impreso: 02/09/2021, 12:22:22 Impresión realizada por: maaortiz Página 1 de 3
Original

Firmado Electrónicamente
 CONTRAREFERENCIA
DATOS DEL PACIENTE
Nombre: AURA MARIA LANCHEROS DE CANON Identificación: CC 20191049 - Sexo: Femenino - Edad: 98 Carné: 10-824901-1-1 - Historia Clínica: 20191049
Años
DATOS DE LA CONTRAREFERENCIA AUTOMATICA
Fecha de la interconsulta Médico interconsultante Especialidad
19/08/2021 Mario Antonio Ortiz Medicina Interna

RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

Resumen de la atención
Motivo de consulta: Telemedicina (contingencia de covid-19) Enfermedad actual: Valoración por cardiologia
Antecedentes de

Enfermedad renal crónica estado 5/ terapia médica no

dialítica (en seguimiento en consulta de nefrología)
Sangrado dental/ molar de arcada superior que requiere exodoncia
Nefroangioesclerosis por hipertensión arterial, hipertensión arterial sistémica
Fragilidad del adulto mayor/ paciente centenaria.
Fibrilación auricular
Diabetes Mellitus tipo 2
Enfermedad renal crónica estadio 4 A3
Antecedente de ACV isquémico por HC (20 años)
Antecedente de TEP (03/2015)

En manejo con
epo 8000 ui /semana y además hierro, warfarina, - nifedipino 30 mg cad 12 horas, atorvastatina 40 mg cada día, levotiroxina 50 mcg cada día, carvedilol 6.25 mg dia.

“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su próxima
consulta”
DATOS DEL MÉDICO

Mario Antonio Ortiz - Medicina Interna Firma y documento de identidad del paciente
CC 79141994 - Registro médico 79141994 (Firme solamente por cada servicio recibido)
Impreso: 02/09/2021, 12:22:22 Impresión realizada por: maaortiz Página 2 de 3
Original

Firmado Electrónicamente
 CONTRAREFERENCIA
DATOS DEL PACIENTE
Nombre: AURA MARIA LANCHEROS DE CANON Identificación: CC 20191049 - Sexo: Femenino - Edad: 98 Carné: 10-824901-1-1 - Historia Clínica: 20191049
Años
Revisión por sistemas
no refiere fiebre, ni tos, ni disnea
apetito normal
hábito urinario normal
hábito intestinal normal
refiere cefalea
sueño normal
Análisis: Paciente de 98 años de edad con diagnósticos de: Adulta mayor frágil. enfermedad renal crónica severa, no candidata para terapia sustitutiva renal (de acuerdo a
valoración en programa renal), sangrado, al parecer proveniente de molar en arcada superior. Se explica a la hija la situación clínica compleja, y el mayor componente de
morbilidad, su enfermedad renal crónica avanzada.

Le recomiendo medidas de prevención de uso de mascarilla/higiene de manos/aislamiento social.

PLAN DE MANEJO
- Diagnóstico(s): I482 - Fibrilación auricular crónica, Principal. E039 - Hipotiroidismo, no especificado, Secundario. N185 - Enfermedad Renal Cronica Estadio 5, Secundario. Z921 -
Historia personal de uso (presente) de anticoagulantes por largo tiempo, Secundario.

- Se solicita interconsulta a Cardiologia.

CONTROL

El paciente debe continuar manejo en su UAP asignada

“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su próxima
consulta”
DATOS DEL MÉDICO

Mario Antonio Ortiz - Medicina Interna Firma y documento de identidad del paciente
CC 79141994 - Registro médico 79141994 (Firme solamente por cada servicio recibido)
Impreso: 02/09/2021, 12:22:22 Impresión realizada por: maaortiz Página 3 de 3
Original

Firmado Electrónicamente