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Orden Medica 79o
Orden Medica 79o
Orden Medica 79o
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Profesional: Adriana Garrido - Medicina General
- Impreso: 28/02/2022, 09:00:42 Original Impresión reali ada por: epfonseca Página 1 de 6
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ANTECEDENTES
- ANTECEDENTES MÉDICOS
- ANTECEDENTES HOSPITALARIOS
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
Original
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- ANTECEDENTES GINECOBSTÉTRICOS
- ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
- ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS
- ANTECEDENTES NO FARMACOLÓGICOS
- ALERGIAS A MEDICAMENTOS
- OTRAS ALERGIAS
- ANTECEDENTES TÓXICOS
- ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
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- ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES
- ANTECEDENTES FAMILIARES
EXAMEN FÍSICO
- Signos Vitales:
Frecuencia cardiaca: 78 latidos/min
Frecuencia respiratoria: 15 Respiraciones/min
Tensión arterial sistólica: 112 mmHg
Tensiónn arterial diastólica: 80 mmHg
Tensión arterial media: 90.7 mmHg
Pulsoximetría (SO2): 96 %
Temperatura: 36 ºC
Peso: 46.4 Kg
Talla: 1.52 m
Índice de masa corporal (IMC): 20.08
Superficie corporal: 1.42 (m2)
- Hallazgos:
Estado General: Buen estado general
Cabeza: Observaciones: Normocéfalo.
Organos de los Sentidos: Observaciones: Mucosa oral húmeda y rosada, orofaringe no congestiva, sin
placas ni exudados, ojo derecho e izquierdo sin alteraciones, otoscopia derecha e izquierda sin
alteraciones.
Cuello: Observaciones: Sin masas ni adenopatías.
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
Original
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paciente de 23 años de edad con antecedentes descritos, paciente con cuadro clínico, paciente estable
hemodinamicamente, sin dificultad respiratoria, febril, hidratada, sin signos de sirs, con adecuada
saturación de oxígeno al ambiente, paciente asintomática cardiovascularmente, con cuadro clinico de
gastritis y laringitis se le deja manejo medico, se explica conducta de manejo, se indica al paciente que
en caso de presentar algún efecto adverso con los medicamentos, realice la suspensión y consulte de
inmediato, se dan recomendaciones y signos de alarma entiende y acepta.
OCUPACION: CALL CENTER
DIAGNÓSTICO
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
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- Se formula Cetirizina 10mg Tableta con o sin Recubrimiento Tomar (vía Oral) 1 tableta cada 24 hora(s)
por 7 día(s), Hioscina N-butil bromuro 10 mg Tableta con o sin Recubrimiento Tomar (vía Oral) 1 tableta
cada 8 hora(s) por 4 día(s), Metoclopramida 10mg Tableta con o sin Recubrimiento Tomar (vía Oral) 1
tableta cada 8 hora(s) por 5 día(s), Lansoprazol 30 mg Tableta o Capsula de Liberacion Retardada (Cub.
Enterica) Tomar (vía Oral) 1 cápsula cada 24 hora(s) por 30 día(s).
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
Original
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