Taller Abdomen

TALLER ABDOMEN
ESTUDIANTE:
MARIANA RESTREPO ALCARAZ
COORPORACIÓN UNIVERSITARIA REMINGTON
FACULDAD DE MEDICINA
2023
TALLER ABDOMEN.
1.Paciente masculino, 12 años de edad, el cual presenta dolor abdominal

difuso, acompañado de emesis, deposiciones diarreicas. Al examen físico
presenta defensa abdominal y signo de Mc Burney positivo. Se realiza un
hemograma con marcada leucocitosis y neutrofilia. De acuerdo al cuadro
anterior responda:
a. ¿Cuá l es el diagnostico má s probable?

Apendicitis aguda
b. ¿Cuá l es la estructura anató mica comprometida?

Apéndice vermiforme
c. ¿Describa el modo de ejecució n de la maniobra de Mc Burney?

Se obtiene presionando la fosa ilíaca derecha en un punto que corresponde a la
unió n del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea trazada de la espina
ilíaca anterosupe-rior derecha hasta el ombligo. El dolor producido con esta
maniobra es el encontrado con mayor regularidad.
2. Menor de 8 meses, producto de parto vértice espontaneo; en el

momento con cuadro de evolución de 5 días de evolución de distención
abdominal, peristaltismo marcadamente disminuido, sin presencia de
flatos y/o deposiciones. Al examen físico con dolor a la palpación
superficial y profunda, llanto lábil e irritabilidad. En la radiografía de
abdomen se observan múltiples niveles hidroaéreos. De acuerdo al cuadro
anterior responda:
a. ¿Cuá l es el diagnostico má s probable?

obstrucció n intestinal
b. ¿Cuá l es la estructura anató mica comprometida?
Intestino delgado
3. Describa y relacione la alteración anatómica de los siguientes:
a. Divertículo de Zenker
- Que es: es la variedad má s frecuente de divertículo esofá gico. Esta localizado
en la unió n faringoesofá gica". Los divertículos son trastornos caracterizados
por una protusió n de las capas mucosa y submucosa que tapizan las paredes
del ó rgano que afectan a través de los mú sculos que lo conforman.
- Alteració n anató mica: disfagia como síntoma principal, Sialorrea, Halitosis,

Deglució n ruidosa.
b. Divertículo de Meckel
- Que es: es una de las anormalidades congénitas má s comunes.
alteració n anató mica: anomalía má s frecuente del intestino delgado,
resultando de una incompleta obliteració n del ducto vitelino a la 5-7 semana
de desarrollo embrioló gico.
- Alteració n anató mica: gammagrafía con radionú clidos, cá psula endoscó pica
inalá mbrica y enteroscopia
4. Una mujer de 32 años, presenta cuadro de fiebre, escalofríos y episodios

de dolor cólico en el cuadrante superior derecho desde hace 1 semana. En
el examen físico usted observa que tiene ictericia cutánea y de las
escleróticas. Abdomen plano, con peristaltismo presente sin alteraciones, a
la palpación abdominal presenta signo positivo para maniobra de Murphy,
sin otros hallazgos. Las pruebas de laboratorio muestran una
concentración de bilirrubina total sérica de 7,1 mg/dl con una bilirrubina
directa de 6,7 mg/dl. La ecografía abdominal encuentra una dilatación del
conducto colédoco. De acuerdo al caso anterior responda:
a. ¿Qué es ictericia?
Piel amarillenta ocasionada por la acumulació n de bilirrubina en la sangre. La
ictericia puede ocurrir si el hígado no puede procesar de manera eficiente los
gló bulos rojos a medida que descomponen.
b. ¿Describa la maniobra de Murphy y cuá l es la patología que indica?

- Maniobra: consiste en pedirle al paciente la inspiració n profunda al tiempo que
el médico debe palpar profundo el reborde subcostal derecho, un paciente en
un cuadro agudo suspende la inspiració n a la palpació n profunda debido a la
inflamació n de la vesícula biliar, a esto se le conoce como signo positivo de
Murphy
- Patología: colecistitis aguda
c. ¿El hallazgo ecográ fico de obstrucció n reportado en el conducto colédoco

podría explicarse porque patología?
Quistes de las vías biliares comunes
d. ¿Segú n la respuesta previa que otros componentes de la vía biliar se pueden

ver comprometidos?
Conducto cístico, conducto colédoco, conducto biliar
5. Con el fin de conocer terminología semiológica y afianzar

conocimientos anatómicos del siguiente listado de maniobras semiológicas
describa:
 Definició n.
 Modo de ejecució n.
 Patologías que permite diagnosticar.
 Blumberg
- Definició n: Es el dolor producido después de soltar sú bitamente una
compresió n con la mano del examinador en algú n punto del abdomen del
paciente. Es un signo util de irritació n peritoneal.
- Modo ejecució n: haciendo presió n suave y profunda con la punta de los dedos
unidos cubriendo unos 2 cm, para luego descomprimir bruscamente la fosa
iliaca derecha observando si la maniobra produce dolor agudo.
- Patologías que permite diagnosticar: irritació n peritoneal
 Microblumberg:
- Definició n: Es el dolor producido después de soltar sú bitamente una
compresió n con la mano del examinador en algú n punto del abdomen del
paciente. Es un signo util de irritació n peritoneal.
- Modo de ejecució n: haciendo presió n suave y profunda con la punta de los

dedos unidos cubriendo unos 2 cm, para luego descomprimir bruscamente el
lado del recto abdominal observando si la maniobra produce dolor agudo.
- Patologías que permite diagnosticar: irritació n peritoneal
 Onda ascitica.
- Definició n: Acumulació n anormal de líquido en el abdomen que en ocasiones
causa distensió n (hinchazó n) concretamente dentro de la cavidad peritoneal.
Cuando el cá ncer está muy avanzado, a veces se encuentran células tumorales en el
líquido del abdomen. La ascitis también se presenta en los pacientes enfermos del
hígado.
- Modo de ejecució n: un asistente coloca el borde de ambas manos sobre la línea

media del abdomen del paciente, generando una especie de “barrera”; el explorador
percute uno de los flancos, mientras que con los dedos de la otra mano intenta
percibir la presencia de un impulso. Las manos del ayudante actú an en este caso
impidiendo que lo que se perciba sea la transmisió n del impulso a través del celular
subcutá neo.
- Patologías que permite diagnosticar: hipertensió n portal
 Signo del Obturador.

- Definició n: Es una prueba diagnó stica de la apendicitis o de otras
inflamaciones peritoneales.
- Modo de ejecució n: coloque al paciente decú bito dorsal con la rodilla derecha
en alto y flexionada, luego lleve en rotació n interna de la rodilla; si se
incrementa el dolor la maniobra es positiva.
- Patologías que permite diagnosticar: irritació n retroperitoneal
 Signo de Psoas.
- Definició n: Se utiliza como apoyo al diagnó stico de apendicitis; la flexió n
activa del musculo derecho provoca dolor o lo aumenta
- Modo de ejecució n: La maniobra se realiza con el paciente en decú bito lateral

izquierdo, el examinador realiza una hiperextensió n de cadera derecha, y si
genera dolor se considera positiva
- Patologías que permite diagnosticar: apendicitis
 Maniobra de Dumphi.
- Definició n: Aumento de dolor en fosa ilíaca derecha con la tos
- Modo de ejecució n: Hacer presió n con la punta de los dedos en la cara interna
de la cresta ilíaca derecha “tratando de jalar el peritoneo”, despertando dolor
importante.
- Patologías que permite diagnosticar: apendicitis

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COORPORACIÓN UNIVERSITARIA REMINGTON

1.Paciente masculino, 12 años de edad, el cual presenta dolor abdominal

a. ¿Cuá l es el diagnostico má s probable?

b. ¿Cuá l es la estructura anató mica comprometida?

c. ¿Describa el modo de ejecució n de la maniobra de Mc Burney?

2. Menor de 8 meses, producto de parto vértice espontaneo; en el

a. ¿Cuá l es el diagnostico má s probable?

3. Describa y relacione la alteración anatómica de los siguientes:

- Alteració n anató mica: disfagia como síntoma principal, Sialorrea, Halitosis,

4. Una mujer de 32 años, presenta cuadro de fiebre, escalofríos y episodios

b. ¿Describa la maniobra de Murphy y cuá l es la patología que indica?

- Patología: colecistitis aguda

c. ¿El hallazgo ecográ fico de obstrucció n reportado en el conducto colédoco

d. ¿Segú n la respuesta previa que otros componentes de la vía biliar se pueden

5. Con el fin de conocer terminología semiológica y afianzar

- Patologías que permite diagnosticar: irritació n peritoneal

- Modo de ejecució n: haciendo presió n suave y profunda con la punta de los

- Patologías que permite diagnosticar: irritació n peritoneal

- Modo de ejecució n: un asistente coloca el borde de ambas manos sobre la línea

- Patologías que permite diagnosticar: hipertensió n portal

 Signo del Obturador.

- Patologías que permite diagnosticar: irritació n retroperitoneal

- Modo de ejecució n: La maniobra se realiza con el paciente en decú bito lateral

- Patologías que permite diagnosticar: apendicitis

- Patologías que permite diagnosticar: apendicitis

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