Tarea 2 Clinica Quirurgica

1.
¿Cuál de los siguientes signos empleados en diagnóstico del abdomen agudo está descrito
incorrectamente? Marque con una equis (X)
A. ____ Signo del psoas: Con una mano palpando el abdomen bajo se ordena al paciente
flexionar el muslo. Al ser positivo se interpreta como la presencia de una masa inflamatoria en
contacto con el psoas.
B. ____ Signo de Murphy (apnea inspiratoria): El paciente hace una inspiración profunda
mientras el explorador palpa el cuadrante superior derecho. Un signo positivo (detención de la
inspiración) indica proceso inflamatorio que incluye la vesícula.
C. ____ Signo de Cullen: La observación de un color azul violáceo en los flancos se interpreta
como hemoperitoneo.
D. ____ Signo de Blumberg: La descompresión brusca del abdomen aumenta el dolor del
paciente, su positividad indica irritación del peritoneo.
E. __x__ Todas las descripciones anteriores son correctas.
2. ¿Cuál de los siguientes signos radiológicos de enfermedad abdominal es el más grave?
A. ____ Gas libre bajo el diafragma
B. ____ Gas en los conductos biliares
C. ____ Gas en la vena Porta
D. ____ Gas en absceso subfrénico
E. _x___ Todos son igualmente graves
3. Relacione las patologías que producen abdomen agudo que aparecen en la columna A con
el medio auxiliar diagnóstico más adecuado o indicado para ayudar al diagnóstico de las
mismas que aparece en la columna B. a
Columna A .
1. 1. Rectosigmoidoscopía.
2. 2. Ultrasonido.
3. 3. Rx abdomen simple.
4. 4. Hemograma
5. 5. Amilasa sérica.
6. 6. Rx de tórax.
7. 7. Punción abdominal.
8. 8. Rx colon por enema.

9. 9. Paendoscopía.
Columna B .
a. __2__ Colecistitis aguda
b. __9__ Ulcera péptica perforada.
c. __2_,4,7_ Embarazo tubario roto.
d. __3,8__ Oclusión intestinal mecánica.
e. __5,3__ Pancreatitis aguda.
f. __3,29__ Apendicitis aguda.
g. ___9,4_ Ulcera duodenal sangrante.
h. __8,1__ Vólvulo del sigmoide.
4. Señale verdadero (V) o falso (F) en los siguientes enunciados.
1. __f__ La ausencia de neumoperitoneo no excluye la perforación intestinal.
2. __f__ La falta de amenorrea excluye el embarazo ectópico roto.
3. __f__ El impacto en el cístico no conlleva la presencia de fiebre.
4. __f__ La punción abdominal es útil en el diagnóstico de la apendicitis aguda.
5. __f__ Una punción abdominal negativa excluye la posibilidad de hemoperitoneo.
6. __f__ La laparoscopia es siempre el mejor método para diagnosticar la apendicitis aguda.
5. Llega un paciente al cuerpo de guardia con antecedentes de operación por úlcera perforada
hace 15 años y que ha estado con dolor a tipo cólico y vómitos desde el día anterior y nota
distensión abdominal. De las maniobras e investigaciones que a continuación se relacionan
señale (X) las que son necesarias para establecer el diagnóstico en este paciente.
a. _x___ Radiografías de tránsito intestinal.
b. ____ Punción abdominal.
c. ____ Radiografías de abdomen simple.
d. __x__ Ultrasonido abdominal.
e. __x__ Tacto rectal.
f. __x__ Enema evacuante.
g. ____ Sonda nasogástrica.
h. ____ Radiografía de Tórax de pie anteroposterior.

6. Un paciente masculino de 70 años de edad tiene cólicos abdominales desde hace varios
días, desde ayer el dolor es constante, tuvo varios vómitos y el abdomen está ligeramente
distendido. Ha expulsado flemas sanguinolentas por el ano. Al examen físico se constata el
abdomen ligeramente distendido y la piel y mucosas pálidas tensión arterial, pulso,
temperaturas axilar y rectal dentro de límites normales. En el flanco izquierdo del abdomen se
palpa un tumor alargado y cilíndrico de 10 x 4 cm móvil y elástico, no hay dolor a la
descompresión brusca. En el tacto rectal se encuentra ampolla rectal vacía y el guante sale
manchado de una mezcla de flemas sanguinolentas, a la auscultación se constata un ligero
aumento del peristaltismo.
a) Señale el diagnóstico entre las posibilidades siguientes.
1. ____ Cuerpo extraño (empalamiento)
2. ____ Invaginación intestinal.
3. ____ Plastrón apendicular.
4. ____ Vólvulo de sigmoides.
5. ____ Cáncer de colon descendente.
6. ___x_ Oclusión intestinal por bridas.
b) Para confirmar este diagnóstico usted le indicaría (señale la letra de la agrupación más
adecuada) : D
1. Radiografía de abdomen simple de pie y acostado
2. Laparoscopia
3. Hemograma
4. Cituria
5. Colon por enema
6. Tránsito intestinal
7. Arteriografía
A. 1, 2, 3, 4 B. 1, 3, 4, 5 C. 1, 3, 4, 6 D. 1, 2, 5, 7 7.
Un hombre de 48 de años con antecedentes de salud, acude al cuerpo de guardia por dolor
epigástrico. Se encontraba viendo la televisión y de pronto experimentó el dolor muy intenso y
acompañado de sudoración y gran malestar, al examen físico encontramos signo de Jouvert o
Chilaiditi.
a. Señale según considere el más probable de los diagnósticos:

1____ Apendicitis aguda.
2 __ Colecisititis aguda.
3 . ____ Pancreatitis aguda
4 . __x__ Ulcera péptica perforada.
5 ____ Oclusión intestinal.
8. Una paciente de 35 años de edad refiere sentirse muy decaída pues desde hace un mes
tiene muchas nauseas y vómitos y preocupada por un posible embarazo se realizó hace una
semana una regulación menstrual, desde hace 2 días tiene dolor abdominal, los vómitos no
han aliviado y hoy tiene palidez y mareos al levantarse.
Identifique marcando con una equis el diagnóstico más probable:
a. ____ Apendicitis aguda.
b. ____ Pancreatitis Aguda.
c. ____ Perforación uterina.
d. __x__ Embarazo ectópico.
e. ____ Colecistitis aguda
9. Una paciente de 63 años con antecedentes de cardiopatía isquemica y anexectomía derecha

hace 20 años por quiste de ovario, es traída porque desde hace dos días los familiares han
notado que defeca sangre y se queja de dolor abdominal que hoy es más intenso y se
acompaña de discreta distensión. Al examen físico se constatan hemorroides externas.
Identifique marcando con una equis el diagnóstico más probable:
a. ____ Divertículos de sigmoides complicados.
b. ____ Oclusión intestinal por bridas.
c. ___x_ Fluxión hemorroidal.
d. ____Trombosis mesentérica.
e. ____ Angiodisplasias.
10. De las manifestaciones clínicas de la oclusión mecánica del intestino delgado que se
relacionan debajo, señale con una equis (X) cuál no está presente en el íleo paralítico:
a. ____ Dolor.
b. ____Vómitos.
c. ____ Distensión.
d. ____ Constipación.
e. __x__ Peristaltismo.
11. De los hallazgos radiológicos que se citan, cuál no corresponde a la oclusión mecánica del
intestino delgado.
a. ____ Aumento de gas en las asas.
b. ____ Distensión de asas.
Ç____ Niveles hidroaéreos.
d. ____ Asas distendidas hacia la periferia.
e. __x__ No hay gas en el recto.
12. La secuencia descrita por Murphy en relación con la apendicitis aguda es: (señale las
correctas por orden)
a. __2__ Dolor en fosa iliaca derecha.
b. __3__ Náuseas o vómitos.
c. __4__ Fiebre.
d. ____ Constipación.
e. __1__ Dolor epigástrico o umbilical.
f. ____ Leucocitosis
13. Una paciente de 25 años de edad con antecedentes de salud es traída por dolor en
cuadrante inferior derecho, muy intranquila, agitada y con fiebre y escalofríos. El diagnóstico
más probable es: ______colecistitis_________________
_ 14. Un paciente masculino de 38 años de edad cocinero de profesión es traído de su casa por
náuseas y gran cantidad de vómitos que le ocasionan lipotimias al levantarse refiere dolor en
hemiabdomen superior y es muy difícil de examinar por obesidad. El diagnóstico más probable
es: _______________ulcera peptida________________.
15. Un paciente de 58 años de edad trabajador de la economía informal como mecánico

electricista le consulta por pérdida de peso y dolores abdominales de varios meses de
evolución que se han agravado en los últimos días y que hoy son insoportables, al examen
físico llama la atención una mancha azulosa en las encías. El diagnóstico más probable es:
_______________________________.
16. Le traen a una anciana de 84 años operada de cadera hace once días porque refieren los
familiares que desde hace una semana la paciente tiene diarreas escasas, esta muy intranquila
y no se percata de que ha defecado. El diagnóstico más probable es:
_________________________.
17. Un paciente de 69 años de edad acudió a su consulta por cólicos abdominales, náuseas y
un vómito alimentario. Tenía el abdomen distendido en forma asimétrica y en el tacto rectal
no se encuentran heces. El diagnóstico más probable es: _____oclusion
intestinal____________________.
18. Al observar la siguiente radiografía su diagnóstico
es: _______obstruccion instetinal______________________________.
Los signos observados son:
a._______ileo obstructivo________________________.
b.________radiopacidad_______________________.
c._______________________________.
19. De un paciente que le han traído por dolor y distensión abdominal le muestran la siguiente
radiografía contrastada, diga: qué signos se observan y el diagnóstico
a. Identifique qué tipo de estudio es:
b. Rx de pelvis
b. Menciones los tres (3) signos radiológicos

que se observan en la imagen:
1. ___tumoracion en pelvis______________________________.
2. _______radiopacidad__________________________.
3. _________________________________.
c. Identifique el diagnóstico:
___distension de colon sigmoideo por oclusión mecánica provocada por un

volvulo______________________________.

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1.

E. __x__ Todas las descripciones anteriores son correctas.

2. ¿Cuál de los siguientes signos radiológicos de enfermedad abdominal es el más grave?

A. ____ Gas libre bajo el diafragma

B. ____ Gas en los conductos biliares

C. ____ Gas en la vena Porta

D. ____ Gas en absceso subfrénico

E. _x___ Todos son igualmente graves

8. 8. Rx colon por enema.

a. __2__ Colecistitis aguda

b. __9__ Ulcera péptica perforada.

c. __2_,4,7_ Embarazo tubario roto.

d. __3,8__ Oclusión intestinal mecánica.

e. __5,3__ Pancreatitis aguda.

f. __3,29__ Apendicitis aguda.

g. ___9,4_ Ulcera duodenal sangrante.

h. __8,1__ Vólvulo del sigmoide.

4. Señale verdadero (V) o falso (F) en los siguientes enunciados.

1. __f__ La ausencia de neumoperitoneo no excluye la perforación intestinal.

2. __f__ La falta de amenorrea excluye el embarazo ectópico roto.

3. __f__ El impacto en el cístico no conlleva la presencia de fiebre.

4. __f__ La punción abdominal es útil en el diagnóstico de la apendicitis aguda.

5. __f__ Una punción abdominal negativa excluye la posibilidad de hemoperitoneo.

6. __f__ La laparoscopia es siempre el mejor método para diagnosticar la apendicitis aguda.

a. _x___ Radiografías de tránsito intestinal.

b. ____ Punción abdominal.

c. ____ Radiografías de abdomen simple.

d. __x__ Ultrasonido abdominal.

e. __x__ Tacto rectal.

f. __x__ Enema evacuante.

g. ____ Sonda nasogástrica.

h. ____ Radiografía de Tórax de pie anteroposterior.

a) Señale el diagnóstico entre las posibilidades siguientes.

1. ____ Cuerpo extraño (empalamiento)

2. ____ Invaginación intestinal.

3. ____ Plastrón apendicular.

4. ____ Vólvulo de sigmoides.

5. ____ Cáncer de colon descendente.

6. ___x_ Oclusión intestinal por bridas.

1. Radiografía de abdomen simple de pie y acostado

5. Colon por enema

a. Señale según considere el más probable de los diagnósticos:

Identifique marcando con una equis el diagnóstico más probable:

a. ____ Apendicitis aguda.

b. ____ Pancreatitis Aguda.

c. ____ Perforación uterina.

d. __x__ Embarazo ectópico.

e. ____ Colecistitis aguda

9. Una paciente de 63 años con antecedentes de cardiopatía isquemica y anexectomía derecha

Identifique marcando con una equis el diagnóstico más probable:

a. ____ Divertículos de sigmoides complicados.

b. ____ Oclusión intestinal por bridas.

c. ___x_ Fluxión hemorroidal.

a. ____ Aumento de gas en las asas.

b. ____ Distensión de asas.

Ç____ Niveles hidroaéreos.

d. ____ Asas distendidas hacia la periferia.

e. __x__ No hay gas en el recto.

E. x Todas las descripciones anteriores son correctas.

a. 2 Colecistitis aguda

b. 9 Ulcera péptica perforada.

d. 3,8 Oclusión intestinal mecánica.

e. 5,3 Pancreatitis aguda.

f. 3,29 Apendicitis aguda.

h. 8,1 Vólvulo del sigmoide.

1. f La ausencia de neumoperitoneo no excluye la perforación intestinal.

2. f La falta de amenorrea excluye el embarazo ectópico roto.

3. f El impacto en el cístico no conlleva la presencia de fiebre.

4. f La punción abdominal es útil en el diagnóstico de la apendicitis aguda.

5. f Una punción abdominal negativa excluye la posibilidad de hemoperitoneo.

6. f La laparoscopia es siempre el mejor método para diagnosticar la apendicitis aguda.

d. x Ultrasonido abdominal.

e. x Tacto rectal.

f. x Enema evacuante.

d. x Embarazo ectópico.

e. x No hay gas en el recto.

a. 2 Dolor en fosa iliaca derecha.

b. 3 Náuseas o vómitos.

e. 1 Dolor epigástrico o umbilical.

es: _obstruccion instetinal________________________.