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Plan de Salud Base
Plan de Salud Base
Plan de Salud Base
ANEXO N° 1
Vigencia: Desde 01/10/2022 hasta 30/09/2023
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD - PEAS
El PEAS es el plan de aseguramiento en salud que contiene la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones
que como mínimo son financiadas a todos los asegurados en el país. Esta cobertura comprende la atención de contingencias
correspondientes al Plan PEAS, mediante las prestaciones preventivas, promociónales, de recuperación de la salud y
emergencias incluidas en el Decreto Supremo N° 023-2021-SA; así como, los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales no cubiertos por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. Dicha cobertura se otorga sin límite de suma
asegurada.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) se encuentra disponible en nuestra página web www.rimac.com y en la
página web del Ministerio de Salud, www.minsa.gob.pe.
2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: NO PEAS
Comprende la atención de contingencias correspondiente a las atenciones NO PEAS es decir, todas aquellas prestaciones no
comprendidas en la Cobertura Obligatoria, descrita en el numeral 1 precedente, que permiten dar integridad, oportunidad y
continuidad a las prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones estipulados libremente
por las partes, sin que ello implique la pérdida del derecho del trabajador, de mantener las mismas en Essalud.
3.- SUMA ASEGURADA COBERTURA OBLIGATORIA (PEAS) ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA ANUAL
4.- DESCRIPCION DE BENEFICIOS S/. 1,500,000
POR PERSONA
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Hospital De Emergencias Villa El
Clinica San Juan Bautista
Salvador
Clinica Limatambo-Minka Limatambo Sede Minka - 2
RED 1 Clinica Santa Martha Del Sur Centro Medico Suiza Lab S/. 35 90%
Clinica Bellavista Clinica San Miguel Arcangel
Clinica Versalles Hospital Megasalud Universal
Clinica Repromedic Clínica San Bernardo
Clinica Limatambo Sede San Juan Clinica Stella Maris
Clinica Vesalio Clinica Good Hope
Clinica San Judas Tadeo Centro Medico Medex
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
RED 2 Clinica Javier Prado S/. 40 80%
San Martin De Porres
Clinica Maison De Sante Sede
Integramedica - Independencia
Chorrillos
Clinica Montefiori Clinica Aviva
Medavan (1) Clinica Providencia
Clinica Internacional Centro Medico
Cl Centenario Peruano Japonesa
San Isidro
Centro Ambulatorio Clinica
RED 3 Clinica Limatambo San Isidro S/. 55 75%
Internacional Sede Surco
Clinica Jesus Del Norte Clinica De Especialidades Medicas
Centro Medico Jockey Salud
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
RED 4 Clinica Internacional Sede Lima Clinica Padre Luis Tezza S/. 75 70%
Clinica San Gabriel
Hospital Victor Ramos Guardia Clinica San Gabriel Arcangel
(Huaraz) (Huanuco)
Policlinico García Bragagnini Clinica Materno Infantil Del Norte
RED PROV. 1 S/. 35 90%
(Arequipa) (Trujillo)
Clínica Carita Feliz (Piura) Clinica Miraflores (Piura)
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Centro Médico Belen El Alto (Talara) Clinica Los Fresnos (Cajamarca)
Clínica Camino Real (Trujillo) Clinica Robles (Chimbote)
Clinica San Antonio (Trujillo) Clinica San Pedro (Chimbote)
Clinica Torres (Talara) Hospital Privado Del Perú (Piura)
Famident (Chiclayo) Sanna Centro Clinico Talara (Talara)
Otras Clínicas En Provincias Universidad De Piura (Piura)
Clinica Carita Feliz Sede Ambulatoria Clínica Del Sur (Moquegua)
Ramsa Salud (Loreto) Oxigen Mednet (Cusco)
Clínica San Lorenzo (Cajamarca) Clinica Juan Pablo Il (Pucallpa)
Vanmedic (Cusco) Clinica La Luz (Tacna)
RED PROV. 1 Wisar Salud (Loreto) Clinica Corazón De Jesús (Cañete) S/. 35 90%
Hogar Clinica San Juan De Dios
Policlínica Del Pilar (Ayacucho)
Chiclayo
Instituto De Rehabilitacion San Juan De
Clinica San Juan De Dios Piura
Dios Piura
Centro Médico De Clínica Emanuel
Clinica Especializada Emanuel (Loreto)
(Loreto)
Cso Preventiva S.A.C. (Lambayeque) Policlínico El Pacífico (Arequipa)
Complejo Sanitario San Juan De Dios
Clínica Regional (Ica)
(Piura)*
Centro Médico San Isidro (La Libertad) Clinica Provida (Chiclayo)
Clínica Virgen De Guadalupe
Clínica San Jose (Cusco)
(Huánuco)
Centro Medico Divino Niño
Hogar Clinica San Juan De Dios Centro Medico Maria Belen
(Arequipa) (Cajamarca)
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clinica San Pablo (Trujillo)
Clinica San Pablo Arequipa Clinica San Pablo (Huaraz)
Clínica Vallesur (Arequipa) Hospital Metropolitano (Chiclayo)
Clinica Limatambo Cajamarca Mac Salud (Cusco)
RED PROV. 2 Clinica Peruano Suiza Clínica Santa Anita (Iquitos) S/. 40 80%
Sanna Cajamarca (Cajamarca) Clínica Tresa (Talara)
Clínica Paz Holandesa (Arequipa) Servimedicos (Chiclayo)
Clínica Vigo 2000 (Piura) Clinica Bilbao (Huancayo)
Clínica San Juan De Dios (Cusco) Bm Clínica Mendoza (Chiclayo)
Clínica Médica Santa Emilia (Piura) Clínica Aliviari (Arequipa)
Clínica Arequipa (Arequipa) Clinica Del Pacífico (Chiclayo)
RED PROV. 3 Sanna Clinica Del Sur (Arequipa) Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) S/. 55 80%
Sanna Clinica Belén (Piura) Clínica Las Condes (Ica)
RED PROV. 4 Auna Chiclayo Clínica Peruano Americana (Trujillo) S/. 65 75%
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
* Sólo para atenciones de Gerontología
(1) Sólo aplica para Cirugía ambulatoria
Crédito
* Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
2. Pediatría
Crédito
* Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
3. Medicina General y Pediatría
Crédito
Arequipa
Por el Norte: Zona Cono Norte.
Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb. Miguel Grau.
Por el Oeste: Distrito de Sachaca.
Piura
Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar.
Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación.
Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de Castilla.
Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35.
Cusco
Por el Norte: Arco Tica Tica.
Por el Sur: San Jéronimo.
Por el Este: Av. Circunvalación.
Por el Oeste: Huancaro.
Cajamarca
Por el Norte: Huambocancha
Por el Oeste: Pachacutec
Por el Este: Laguna Seca
Por el Sur: Cruz Blanca
Por el Sur Este: Los Eucaliptos
Por el Sur oeste: La planta eléctrica
Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a las Ventanillas de Otuzco), Hospital Regional de Cajamarca y Hospital II Cajamarca
Essalud.
* Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
TELECONSULTA
Conoce las condiciones del servicio ingresando a: https://www.rimac.com/centro-ayuda/atencion-medica/atencion-ambulatoria-
virtual
Cl Internacional Sede Teleconsulta Cuida - Docte
RED Sin copago 100%
Expertta - Teleconsulta
CONSULTORIO VIRTUAL
Atenciones ambulatorias con especialidades. Incluye la entrega de medicamentos. En caso de requerir exámenes que deban de
realizarse de manera presencial se coordinará la cita. Para acceder debe comunicarse con la clínica a través del teléfono de
contacto, web o app según corresponda en cada caso.
(2) Estas sedes de la Clínica Internacional también brindarán el servicio de Consultorio Virtual con especialidades médicas en
provincias. No incluye medicinas ni exámenes auxiliares en provincias.
Emerlife Sede Teleconsulta Clinica Santa Martha Del Sur
RED 1 como amb como amb
Clinica San Juan Bautista
Centro Medico Jockey Salud Clinica Internacional - Surco(2)
RED 3 Clinica Internacional - San Isidro(2) Clinica Jesus Del Norte como amb como amb
Clinica Limatambo San Isidro
Clinica Internacional - San Borja(2) Clinica Padre Luis Tezza
RED 4 como amb como amb
Clinica San Gabriel Clinica Internacional - Lima(2)
Clinica Carita Feliz Sede Ambulatoria Clinica Camino Real
RED PROV. 1 como amb como amb
Clinica Miraflores (Piura)
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clinica San Pablo Trujillo
Clínica Vallesur (Arequipa) Clinica San Pablo (Huaraz)
RED PROV. 2 como amb como amb
Clínica Santa Anita (Iquitos) Clinica San Pablo Arequipa
Clínica San Juan De Dios (Cusco) Clinica Limatambo Cajamarca
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Sanna Clinica Belén (Piura)
RED PROV. 3 como amb como amb
Sanna Clinica Del Sur (Arequipa)
El Programa Cuídate no cubre emergencias, hospitalizaciones, complicaciones de los cuatro diagnósticos atendidos por el
programa, así como tampoco exámenes auxiliares ni medicamentos distintos a los indicados por el médico tratante. Para dichas
prestaciones se aplican los deducibles y copagos indicados en el plan de salud.
1. PROGRAMA CUIDATE:
Crédito
Lima Sin copago 100%
Provincia Sin copago 100%
2. Otras enfermedades crónicas
Crédito
Cuida Digital Expertta Salud Sociedad
RED 1 Sin copago 85%
Expertta - Teleconsulta
Programa de acompañamiento y control para otras enfermedades crónicas.
Aplica para los siguientes diagnósticos crónicos: hipotiroidismo, artritis reumatoide, enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo,
rinitis y pacientes pluripatológicos.
El acompañamiento consiste en la teleorientación y consulta virtual con médicos y enfermeras que lo guiarán en el manejo de su
enfermedad y seguimiento a los indicadores del cuidado de su enfermedad.
Cubre diagnóstico, seguimiento, rehabilitación y prevención secundaria.
Incluye medicinas y laboratorio* de acuerdo al protocolo de seguimiento. No cubre exámenes o medicamentos fuera de este.
Los medicamentos podrán ser entregados a través de la cobertura de extensión de receta.
Incluye terapia biológica no oncológica a través de la cobertura correspondiente.
Crédito
RED 1 Expertta - Teleconsulta Sin copago 30%
RED 2 Cuida Digital Sin copago 30%
Cobertura de Monitoreo de pacientes diabéticos a través de dispositivos móviles y de autodetección
Incluye la entrega de un glucómetro, tira reactiva y lancetas de acuerdo a la receta médica.
Solo para pacientes con indicación de uso de insulina, incluye pacientes dentro y fuera del programa CUIDATE.
El servicio solo será brindado en Lima
Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Sonrisa Total - C. Internacional - Centro Sonrisa Total - C. Internacional - Sede
RED ODONTO. 1 S/. 35 85%
Médico San Isidro San Borja - Torre Ambulatoria
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Jara Y Grados Inversiones Sonrisa Total - C. Internacional - Sede
Odontologicas Surco
Sonrisa Total - C. Internacional - Lima Clinica Stella Maris
Otros Centros Odontológicos De Lima Cerdent*
RED ODONTO. 1 Centro Dental Croe Sede Miraflores Centro Medico Jockey Salud S/. 35 85%
Centro Medico Suiza Lab Suiza Lab Sede La Encalada
Centro Odontologico Integral Sede
Centro Médico San Isidro (La Libertad)
Lima
Wisar Salud (Loreto)
Centro Dental San Jose* Centro Odontológico Americano*
Clinica Adventista Ana Stahl Clinica San Pablo Sede Surco
RED ODONTO. 2 Clinica Montefiori Clínica Dental Monterrico S/. 45 75%
Clínica Dental Happy Dent´S
Centro Odont. Monterrico
(Arequipa)
RED ODONTO. Centros Odontológicos De Provincia Centro Medico Divino Niño S/. 35 85%
PROV. 1
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada
* Sucursales de Lima y Provincia
Se cubre resinas en piezas dentales posteriores y anteriores.
El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos:
1) Examen dentario inicial
2) Profilaxis general (incluye destartraje, instrucción de higiene oral y pulido). Solo una vez durante la vigencia de la póliza
3)Restauraciones que incluye colocación de Ionómeros y Resinas
4) Endodoncias
5) Exodoncias simples
6) Exodoncias complejas
7) Apicectomías
8) Pulpectomías
9) Pulpotomías
10) Fluorización y colocación de sellantes (incluye profilaxis), en niños menores de 12 años
11) Radiografías (Bite wing, periapical y panorámica)
12) Curetaje subgingival
13) Gingivectomía
14) Gingivoplastía
Los procedimientos (6, 12, 13 y 14) de la cobertura odontológica se encuentran sujetos a la aprobación de RIMAC.
Los procedimientos (12,13 y 14) solo podrán ser realizados en la centros odontológicos (Centro Odontológico Americano (COA) ,
Cerdent y Clínica Dental San José)
Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
1. Medida de vista, Agudeza visual, Presión ocular y Fondo de ojo (una vez al año, solo vía crédito)
Crédito
Arbrayss Laser Instituto Oftalmológico Wong
Oculaser Centro De Microcirugia Oftalmic Service
RED OFTALM. 1 Oftalmica Omnia Vision Sin copago 100%
T.G. Laser Oftalmica Macula D & T
Opeluce
RED OFTALM. Centros Oftalmológicos En Provincias
Sin copago 100%
PROV. 1
2. Atención oftalmológica
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Red ambulatoria Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como amb como amb
Instituto Oftalmológico Wong - Sede Oftalmosalud Sede San Juan De
Los Olivos Miraflores
RED OFTALM. Instituto Oftalmologico Wong Oftalmosalud Sede Los Olivos S/. 35 85%
LIMA 1
T.G. Laser Oftalmica Futuro Vision
Clinica Vista Salud Oftalmo Vissum Sociedad
Oftalmosalud - San Isidro Opeluce
RED OFTALM.
Oftalmic Service Oftalmosalud El Polo S/. 40 80%
LIMA 2
Arbrayss Laser
RED OFTALM. Omnia Vision Oculaser Centro De Microcirugia
S/. 60 70%
LIMA 3 Optima Vision Macula D & T
RED OFTALM. Instituto Peruano De La Vision Oftalmica S/. 120 55%
LIMA 4
RED OFTALM. Centros Oftalmológicos En Provincias
S/. 35 85%
PROV. 1
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Hospital De Emergencias Villa El
Clinica Bellavista
Salvador
Clinica San Miguel Arcangel Clinica Santa Martha Del Sur
RED 1 Clinica Versalles Centro Medico Avendaño * Sin copago 85%
Clinica San Juan Bautista Hospital Megasalud Universal
Clinica Repromedic Clínica San Bernardo
Clinica San Judas Tadeo Clinica Limatambo Sede San Juan
Clinica Stella Maris Clinica Montefiori
Clinica Good Hope Clinica Javier Prado
RED 2 Clinica Medica Cayetano Heredia Sede Sin copago 80%
Clinica Vesalio
San Martin De Porres
Medavan * Clinica Aviva
Clinica Maison De Sante Sede
Clinica Providencia
Chorrillos
Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Limatambo San Isidro
RED 3 1 día de hab 75%
Clinica Jesus Del Norte Clinica De Especialidades Medicas
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
RED 4 Clinica Internacional Sede Lima Clinica Padre Luis Tezza 1 día de hab 70%
Clinica San Gabriel
Clinica Materno Infantil Del Norte
Clinica Miraflores (Piura)
(Trujillo)
Hogar Clínica San Juan De Dios Clínica San Gabriel Arcángel
Chiclayo ** (Huánuco)
Hospital Victor Ramos Guardia
Clinica San Antonio (Trujillo)
RED PROV. 1 (Huaraz) Sin copago 85%
Clinica Los Fresnos (Cajamarca) Clinica Robles (Chimbote)
Clinica San Pedro (Chimbote) Clinica Torres (Talara)
Famident (Chiclayo) Clínica Camino Real (Trujillo)
Hospital Privado Del Perú (Piura) Otras Clínicas En Provincias
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Clínica Carita Feliz (Piura)
Oxigen Mednet (Cusco) Clínica San Lorenzo (Cajamarca)
RED PROV. 1 Clinica Juan Pablo Il (Pucallpa) ** Clinica La Luz (Tacna) Sin copago 85%
Clinica Corazón De Jesús (Cañete) Clinica Especializada Emanuel (Loreto)
Clinica Provida (Chiclayo) Clínica San Jose (Cusco)
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clínica Tresa (Talara)
Hogar Clinica San Juan De Dios
Clinica San Pablo (Trujillo)
(Arequipa)
Clinica San Pablo Arequipa Clinica San Pablo (Huaraz)
Clínica Vallesur (Arequipa) Mac Salud (Cusco)
RED PROV. 2 Clinica Peruano Suiza Clínica Santa Anita (Iquitos) Sin copago 80%
Clinica Limatambo Cajamarca Clínica Paz Holandesa (Arequipa)
Clinica Bilbao (Huancayo) Clínica San Juan De Dios (Cusco)
Bm Clínica Mendoza (Chiclayo) Clínica Médica Santa Emilia (Piura)**
Hospital Metropolitano (Chiclayo)
Sanna Clinica Belén (Piura) Clinica Del Pacífico (Chiclayo)
RED PROV. 3 Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Clínica Arequipa (Arequipa) Sin copago 75%
Sanna Clinica Del Sur (Arequipa) Clínica Las Condes (Ica)
RED PROV. 4 Auna Chiclayo Clínica Peruano Americana (Trujillo) Sin copago 70%
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
* Se brinda atención solo para cirugías
** Hospitalario solo para tratamiento médico.
Crédito
Clinica Santa Martha Del Sur Suiza Lab
Clinica Bellavista Clinica San Juan Bautista
Limatambo Sede Minka Limatambo Sede Minka 2
RED 1 Sin copago 100%
Clinica San Miguel Arcangel Clinica Versalles
Hospital Megasalud Universal Clinica Repromedic
Clínica San Bernardo
Clinica Maison De Sante Sede
Clinica Vesalio
Chorrillos
Clinica Stella Maris Clinica Limatambo Sede San Juan
Clinica Providencia Clinica Good Hope
RED 2 Clinica Cayetano Heredia Sede San Sin copago 100%
Clinica San Judas Tadeo
Martin De Porres
Clinica Javier Prado Medex
Integramedica - Independencia Clinica Aviva
Clinica Montefiori
Clinica De Especialidades Medicas Cl Centenario Peruano Japonesa
Clinica Internacional - Centro Médico
Clinica Limatambo San Isidro
RED 3 San Isidro Sin copago 100%
Clinica Jesus Del Norte Jockey Salud
Clínica Internacional Sede Surco
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Padre Luis Tezza
RED 4 Clinica Internacional Sede San Borja Clinica San Gabriel Sin copago 100%
Detecta Clinica
Policlinico García Bragagnini Clinica Materno Infantil Del Norte
(Arequipa) (Trujillo)
Hospital Victor Ramos Guardia Clínica San Gabriel Arcángel
(Huaraz) (Huánuco)
Clinica Camino Real (Trujillo) Clinica Miraflores (Piura)
Centro Médico Belen El Alto (Talara) Clinica Los Fresnos (Cajamarca)
Clinica San Pedro (Chimbote) Clinica San Antonio (Trujillo)
Clinica Robles (Chimbote) Clinica Torres (Talara)
Hospital Privado Del Perú (Piura) Universidad De Piura (Piura)
Clínica Carita Feliz (Piura) Sanna Centro Clinico Talara (Talara)
Clínica Del Sur (Moquegua) Ramsa Salud (Loreto)
RED PROV. 1 Sin copago 100%
Oxigen Mednet (Cusco) Clínica San Lorenzo (Cajamarca)
Clinica Juan Pablo Il (Pucallpa) Vanmedic (Cusco)
Clinica La Luz (Tacna) Wisar Salud (Loreto)
Clinica Corazón De Jesús (Cañete) Policlínica Del Pilar (Ayacucho)
Otras Clínicas En Provincias Clinica Especializada Emanuel (Loreto)
Centro Médico De Clínica Emanuel
Cso Preventiva S.A.C. (Lambayeque)
(Loreto)
Policlínico El Pacífico (Arequipa) Clinica Provida (Chiclayo)
Clínica Virgen De Guadalupe
Clínica San Jose (Cusco)
(Huánuco)
Kidsalud Centro Medico Divino Niño
Hogar Clinica San Juan De Dios
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos)
RED PROV. 2 (Arequipa) Sin copago 100%
Hospital Metropolitano (Chiclayo) Clinica San Pablo (Trujillo)
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Clinica Santa Martha Del Sur Suiza Lab (A)
Clinica San Juan Bautista Clinica San Miguel Arcangel
Clinica Bellavista Limatambo Sede Minka (A)
RED 1 Limatambo Sede Minka 2 (A) Clinica Versalles Sin copago 90%
Hospital De Emergencia Villa El
Hospital Megasalud Universal
Salvador (1)
Clinica Repromedic Clínica San Bernardo
Clinica Providencia Clinica Stella Maris
Clinica Limatambo Sede San Juan Clinica San Judas Tadeo
Clinica Cayetano Heredia Sede San
Clinica Good Hope
Martin De Porres
RED 2 Clinica Vesalio Clinica Javier Prado Sin copago 85%
Clinica Maison De Sante Sede
Medex (A)
Chorrillos
Integramedica - Independencia (A) Clinica Aviva
Clinica Montefiori
Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Jesus Del Norte
Clinica De Especialidades Medicas Jockey Salud (A)
RED 3 Clinica Internacional - Centro Médico Sin copago 80%
Clínica Internacional Sede Surco (A)
San Isidro (A)
Clinica Limatambo San Isidro
Clinica Padre Luis Tezza Clinica San Gabriel
RED 4 Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja 1 día de hab 75%
Detecta Clinica
RED PROV. 1 Clinica Miraflores (Piura) Clínica Camino Real (Trujillo) Sin copago 90%
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Clinica Stella Maris* Clinica Good Hope
RED como amb como amb
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede Clinica Limatambo San Isidro
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1. NUTRICIONISTA A DOMICILIO*
Crédito
Crédito
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
2. Ambulancias
Crédito
Crédito
Crédito
Clinica San Judas Tadeo Centro Medico Suiza Lab
Centro Medico Jockey Salud Clinica Internacional Sede Lima
Clinica Internacional Sede San Borja Clinica Providencia
Clinica San Pablo Sede Surco Clinica Vesalio
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
Internacional Sede Surco San Isidro
RED 1 Centro Medico Medex Integramedica - Independencia Sin copago 100%
Clinica Limatambo San Isidro Clinica San Gabriel
Red Afiliada De Prevencion (De
Clinica Jesus Del Norte Acuerdo A La Disponibilidad Del
Proveedor En Lima Y Provincias)
Suiza Lab Sede La Encalada Clinica Limatambo Sede San Juan
Detecta Clinica
Red Afiliada De Prevención (Provincia) Clinica San Pablo Sede Huaraz
Clinica San Pablo Arequipa Clinica San Pablo (Trujillo)
Clinica Limatambo-Minka Clínica Aliviari (Arequipa)
La Clinica De Ica Dr. Julio Tataje
RED PROV. 1 Clinica Santa Maria De Chimbote Sin copago 100%
Barriga
Centro Medico Suiza Lab Chiclayo Fmc Medical Center
Clinica Del Sur Clinica De Los Vasquez
Wisar Salud Iquitos
PUNTAJE VITAL
Test de salud online, ingresando información breve sobre tus hábitos cotidianos, podrás identificar factores de riesgo y prevenir
oportunamente algunas enfermedades cardiovasculares, metabólicas y/o neoplasias en estado inicial.
El beneficio es para todos los afiliados a partir de los 18 años, y te brinda categoría de tu riesgo, acompañado de
recomendaciones personalizadas, finalizando la encuesta se envía los resultados a tu cuenta de correo electrónico.
De acuerdo a tu resultado te recomendamos qué servicios preventivos se ajustan a tus necesidades. Para hacer uso de este
beneficio el asegurado ingresa al link desde una PC, laptop, tablet o celular.
Para consultas o dudas sobre el servicio, el asegurado puede escribir al siguiente correo electrónico:
prevencionsalud@rimac.com.pe
Crédito
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
Internacional Sede Surco San Isidro
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Limatambo San Isidro
Instituto Peruano De La Vision Clinica San Judas Tadeo
Clinica San Pablo Sede Surco Centro Medico Suiza Lab
RED 1 Clinica Providencia Integramedica - Independencia Sin copago 100%
Clinica Internacional Sede San Borja Clinica San Gabriel
Oftalmo Vissum Sociedad Clinica Jesus Del Norte
Clinica Vista Salud Futuro Vision Sede Av. San Luis
Centro Medico Medex Suiza Lab Sede La Encalada
Clinica Limatambo Sede San Juan Oculaser Centro De Microcirugia
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
Internacional Sede Surco San Isidro
Clinica Internacional Sede Lima Centro Medico Suiza Lab
Centro De Vacunación Clinica Javier
Clinica Internacional Sede San Borja
RED 1 Prado Sin copago 100%
Best Service Sede San Isidro Biovac Sede Surco
Best Service Sede La Molina Best Service Sede Los Olivos
Clinica Arequipa Clínica Carita Feliz (Piura)
Best Service Sede Trujillo Clinica Limatambo San Isidro
4. Prevención Psicologica
Crédito
Clinica Vesalio Clinica Internacional Sede Lima
Clinica Internacional Sede San Borja Clinica San Pablo Sede Surco
RED 1 Clinica Limatambo San Isidro Plenamente Sin copago 100%
Centro Ambulatorio Clinica
Expertta Salud Sociedad
Internacional Sede Surco
Plenamente - Teleconsulta
5. Chequeo Médico Virtual
Crédito
Centro Medico Jockey Salud Cuida - Docte
Centro Medico Suiza Lab Clinica Internacional Sede Lima
RED 1 Clinica Internacional Sede San Borja Clinica Limatambo San Isidro Sin copago 100%
Centro Ambulatorio Clinica
Internacional Sede Surco
Evaluación médica en modalidad de Teleconsulta. Incluye Evaluación médica en modalidad virtual, antecedentes familiares y
personales, lectura de resultados.
Éxamenes de laboratorios cubiertos en el chequeo médico general.
Toma de muestra de los exámenes de laboratorio a domicilio sujeto a la zona de cobertura que será informada por el proveedor
al momento de solicitar el servicio.
6. Niño Sano Peas
Crédito
Centro Ambulatorio Clinica
Clinica Internacional Sede Lima
Internacional Sede Surco
RED 1 Sin copago 100%
Clinica Internacional Centro Medico
Clinica Internacional Sede San Borja
San Isidro
7. Chequeo Adolescente Peas
Crédito
RED 1 Centro Medico Suiza Lab Suiza Lab Sede La Encalada Sin copago 100%
8. Chequeo médico Grupo de Riesgo Adolescentes
Crédito
RED 1 Centro Medico Suiza Lab Suiza Lab Sede La Encalada Sin copago 100%
9. Chequeo médico Grupo de Riesgo Varones
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Detecta Clinica Centro Medico Suiza Lab
RED 1 Sin copago 100%
Suiza Lab Sede La Encalada Centro Medico Medex
RED PROV. 1 Wisar Salud Iquitos Sin copago 100%
10. Chequeo médico Grupo de Riesgo Mujeres
Crédito
Detecta Clinica Centro Medico Suiza Lab
RED 1 Sin copago 100%
Centro Medico Medex Suiza Lab Sede La Encalada
RED PROV. 1 Wisar Salud Iquitos Sin copago 100%
11. Consulta Nutricional chequeo
Crédito
Centro Medico Suiza Lab Clinica Internacional Sede Lima
Centro Ambulatorio Clinica
Clinica Internacional Sede San Borja
Internacional Sede Surco
RED 1 Sin copago 100%
Clinica Internacional Centro Medico
Suiza Lab Sede La Encalada
San Isidro
Detecta Clinica Centro Medico Medex
RED PROV. 1 Wisar Salud Iquitos Sin copago 100%
12. Lectura de Resultados
Crédito
Detecta Clinica Centro Medico Suiza Lab
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED 1 Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico Sin copago 100%
Internacional Sede Surco San Isidro
Centro Medico Medex Suiza Lab Sede La Encalada
RED PROV. 1 Wisar Salud Iquitos Sin copago 100%
Crédito
Vía Aérea:
- Transporte en Avión Nacional (Vuelo Comercial).
El beneficio solo aplica cuando el proveedor donde se encuentra el paciente hospitalizado no cuenta con la capacidad resolutiva
necesaria para su atención. La referencia se realizará en ambulancia y/o avión comercial al establecimiento de salud con
capacidad resolutiva más cercano. Es indispensable para el otorgamiento del beneficio la autorización del médico tratante y del
médico de la Central de Emergencias de Rímac.
El beneficio vía aérea cubre el traslado con un médico o enfermera como máximo, en caso el paciente sea menor de edad
podrá incluir a un acompañante como máximo.
En caso de transporte aéreo (vuelo comercial) es requisito la aprobación del equipo médico de la aerolínea.
Crédito
Red ambulatoria Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como amb como amb
Org. Salud Intercontinental - Osi Rehmed Home
RED S/. 34 90%
Fisio Express Glinsa Rehab
Crédito
Los tratamientos tienen que contar con la aprobación de la FDA¹, EMA² o CADTH³ y cumplir las condiciones de severidad
establecidas por una de estas entidades. Este beneficio aplica exclusivamente a los diagnósticos citados a continuación.
- Oftalmológica: Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda), Retinopatía Diabética y
Edema Macular por oclusión de la vena central de la retina.
- Reumatológica: Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis Anquilosante, Psoriasis en
placas, Trombocitopenia inmune crónica refractaria a corticoides y Vasculitis de Wegener.
- Gastro - Intestinal: Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa y Hepatitis C.
- Otras Enfermedades: Asma *, Urticaria Idiopática Crónica**, Osteoporosis ***, Lupus Eritematoso Sistémico Activo ****,
Prevención de infección de Virus Sincitial Respiratorio (VSR)*****, Infarto al Corazón, Esclerosis multiple y Fibrosis Pulmonar
Idiopática.
* Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:
1) Ser miembros del programa CUIDATE Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80% de los
controles certificado por su médico del programa.
2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con corticoides
inhalados.
3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos.
4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar.
5) Administración del fármaco en centro indicado por Rimac.
** Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes criterios:
1) Mayores de 6 años
2) que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento antihistamínico H1.
*** Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de
tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento con denosumab
ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
***** Serán candidatos a recibir Palivizumab aquellos pacientes que cumplan con uno de los siguientes criterios:
1) Pacientes menores de 24 meses, con enfermedad pulmonar crónica.
2) Niños con historia de prematuridad (menor igual a 35 semanas).
3) Niños con enfermedad cardiaca congénita hemodinámicamente comprometida.
4 Sujeto a disponibilidad. Para solicitar el servicio comunicarse con la Central de Emergencias y Asistencias 411-1111. (Servicio
de Lun a Vier de 8 a 20 hrs.)
Crédito
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Clinica Good Hope
RED 1 San Martin De Porres S/. 50 100%
Plenamente Clinica Limatambo San Isidro
Clinica Internacional Centro Medico
Clinica Internacional Sede Lima
San Isidro
RED 2 S/. 70 100%
Centro Ambulatorio Clinica
Clinica Internacional Sede San Borja
Internacional Sede Surco
Clinica Vesalio Felizmente Seguros
RED 3 S/. 80 100%
Ina Scan
Complejo Sanitario San Juan De Dios
Cso Preventiva S.A.C. (Lambayeque)
(Piura)*
RED PROV. 1 Centro Médico San Isidro (La Libertad) Kidsalud S/. 30 100%
Clinica Peruano Americana
Clinica Arequipa Clinica Señor De Luren De Ica
RED PROV. 2 Mac Salud Servicios Medicos Señor De Coyllority S/. 50 100%
Vanmedic Clinica Pardo
RED PROV. 3 Wisar Salud Iquitos S/. 70 100%
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias S/. 70 100%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Incluye Psicoterapia.
2. Atención Ambulatoria Virtual (Psicología)
Crédito
RED 1 Clinica San Juan Bautista Clinica Limatambo San Isidro S/. 35 100%
Plenamente Expertta - Teleconsulta
RED 2 S/. 50 100%
Felizmente Seguros
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED 3 Clinica Internacional Centro Medico Centro Ambulatorio Clinica S/. 80 100%
San Isidro Internacional Sede Surco
RED PROV. 1 Clínica San Juan De Dios (Cusco) Clinica San Pablo (Trujillo) S/. 35 100%
Incluye psicoterapia.
Las citas serán solicitadas y programadas a través de :
• Central de consultas o APP/Web de la red de clínicas de psicología.
• Plenamente: El asegurado podrá reservar su cita a través del canal telefónico (01- 654-9969 / 938134801) o correo electrónico
(contacto@plenamente.com.pe).
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
RED 1 Felizmente Seguros Ina Scan S/. 60 70%
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
RED 2 Clinica Limatambo San Isidro S/. 70 65%
San Martin De Porres
Centro Ambulatorio Clinica
Clinica Internacional Sede Lima
Internacional Sede Surco
RED 3 Clinica Internacional Centro Medico S/. 80 60%
Clinica Internacional Sede San Borja
San Isidro
Plenamente
RED 4 Clinica Good Hope Clinica Vesalio S/. 90 55%
Kidsalud Clinica Arequipa
RED PROV. 1 Complejo Sanitario San Juan De Dios S/. 60 70%
(Piura)
RED PROV. 2 Mac Salud (Cusco) Wisar Salud (Loreto) S/. 80 60%
RED PROV. 3 Clinica Pardo S/. 120 50%
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias* S/. 70 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
*Los medicamentos serán reembolsados solo si son adquiridos en las siguientes farmacias: Inkafarma y Mifarma. El reembolso
se dará a tarifas de Rimac EPS.
Plenamente: En caso de requerir medicamentos, la gestión se realizará a través del correo Delivery de Medicinas
(deliverydemedicinas@rimac.com.pe)
4. Atención Ambulatoria Virtual (Psiquiatría)
Crédito
RED 1 Felizmente Seguros S/. 50 80%
RED 2 Expertta - Teleconsulta Plenamente S/. 70 70%
Centro Ambulatorio Clinica
Clinica Internacional Sede Lima
Internacional Sede Surco
RED 3 S/. 80 60%
Clinica Internacional Centro Medico
Clinica Internacional Sede San Borja
San Isidro
RED PROV. 1 Clínica San Juan De Dios (Cusco) S/. 50 80%
Las citas serán solicitadas y programadas a través de :
• Central de consultas o APP/Web de la red de clínicas de psicología.
• Plenamente: El asegurado podrá reservar su cita a través del canal telefónico (01- 654-9969 / 938134801) o correo electrónico
(contacto@plenamente.com.pe).En caso de requerir medicamentos, la gestión se realizará a través del correo Delivery de
Medicinas (deliverydemedicinas@rimac.com.pe)
• Felizmente Seguros: El asegurado podrá reservar su cita a través del canal telefónico (01- 445 3963), WhatsApp: 999847371 ó
999853965 o correo electrónico (contacto@felizmente.com.pe).
5. Atención Hospitalaria
Crédito
Complejo Sanitario San Juan De Dios Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
RED 1 día de hab 60%
(Piura) San Martin De Porres
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias 1 día de hab 60%
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
Área de Inteligencia (Test California): 1 Sesión.
Talleres (Minimo 8 participantes): 90 minutos. Talleres de estrés, taller de habilidades sociales para enfrentar adicciones.
Evaluación Psicológica Completa (3 a más pruebas): 3 Sesiones. Incluye la aplicación de los test y entrega de resultados de
manera escrita.
Psicoterapia Familiar: 45 minutos. Orientada a tratar problemas de autoridad, de la crianza, dificultades en la relación de padres
e hijos, entre hermanos, disfunción familiar, etc.
Crédito
Triaje
1 Consulta - Consulta de Evaluación Diagnóstica (Por Psiquiatría)
Cobertura Psiquiátrica
1 Consulta - Consulta Psiquiatrica de tratamiento y seguimiento
Cobertura Psicológica
1 Consulta - Atención Psicológica de Niños y Adolescentes
1 Consulta - Atención Psicológica de Adultos y Adultos Mayores
Cobertura Psicoterapia
1 Consulta - Consulta Psicoterapia Familiar (Costo grupal indistintamente del N° de personas)
1 Consulta - Consulta Psicoterapia de Pareja (Costo por pareja)
Evaluaciones
6 sesiones - Evaluación Integral (Niños de 3 a 6 años)
6 sesiones - Evaluación Integral (NIÑOS de 6 a 11 años)
6 sesiones - Evaluación Integral (adolescentes y adultos)
Mínimo 3 sesiones - Evaluación descarte de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad - TDAH (niños de 6 a 11 años)
(Sin límite de sesiones, mínimo 3)
Evaluaciones - Evaluación descarte de Bullying
1 sesión - Inventario Clínico Multiaxial de Millon II
1 sesión - Ansiedad de Zung
1 sesión - Depresión de Zung
1 sesión - Escala de Sindromes Positivos y Negativos
1 sesión - Cribado del Transtorno por Deficit de atención e hiperactividad-TDAH
1 sesión - Mini Mental Test
1 sesión - Compatabilidad de Pareja
1 sesión - Evaluación de personalidad
1 sesión - Evaluación de apego
Servicios Complementarios
1 Consulta - Psico Oncología (Consulta Especializada)
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como como
RED
amb/hosp amb/hosp
La cobertura de enfermedades congénitas es para afiliados cuyo nacimiento fue dentro de la vigencia del plan de salud y que
fueron afiliados dentro de los 60 días (calendarios) de nacido.
Crédito
Red ambulatoria Red De Centros Afiliados Al Plan Base Sin copago 100%
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas, excluye prótesis dentales.
Crédito
Clinica Good Hope Cl Centenario Peruano Japonesa
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED 1 Clinica Jesus Del Norte Clinica San Miguel Arcangel Sin copago 100%
Clinica Stella Maris Servicios Pre-Natal
Clinica Montefiori
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1. Atención Ambulatoria
Crédito
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED S/. 55 60%
Clinica Vesalio Clinica Stella Maris
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias S/. 55 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Los medicamentos relacionados específicamente al tratamiento VIH/SIDA serán proporcionados en las clínicas respectivas.
Para el beneficio de VIH en recién nacidos y niños hasta los 6 meses:
1. Se cubre tratamiento profiláctico antirretroviral con Zidovudina en recién nacidos expuestos a VIH dentro de las primeras 8
horas de vida hasta un máximo de 24 horas (esquema de acuerdo al protocolo Nacional).
2. Se cubre Sustituto de Leche Materna (SLM) considerando la entrega en Fase 1 desde 0 a 6 meses de edad hasta un total de
76 latas.
2. Atención Hospitalaria
Crédito
Clinica Vesalio Clinica Internacional Sede Lima
RED 1 día de hab 60%
Clinica Internacional Sede San Borja Clinica Stella Maris
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias 1 día de hab 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Los medicamentos relacionados específicamente al tratamiento del VIH/SIDA serán proporcionados por las clínicas respectivas.
Crédito
Onco amb., Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja Sin copago 100%
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Clínicas Afiliadas Al Plan Base En
RED Sin copago 100%
Coberturas Ambulatoria Y Hospitalaria
Crédito
Incluye Factores estimulantes de Colonias, Anticuerpos Monoclonales, Inhibidores de la Tirosin
Sin copago 100%
Kinasa, Inhibidores del Proteosoma, Antiangiogénicos
Inmunoterapia (transferencia adoptiva celular, terapia de célular T con CAR, inhibidores de punto
Sin copago 70%
de control y vacunas terapéuticas)
Ademas de los criterios descritos en la cobertura oncologica solo aplica a los tipos de cáncer y estadio clínico aprobados por la
Food and Drug Administation (FDA1), European Medicine Agency (EMA2) o Canadian Agency for Drugs and Technologies in
Health (CADTH3) y de acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del NCCN4 hasta la categoría de evidencia y consenso 2A
vigentes al momento de la atención.
Crédito
Red ambulatoria Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como amb como amb
En clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Consejería en Planificación Familiar:
Edad de inicio a partir de los 12 años en adelante*
Cobertura hasta 4 consultas ambulatorias por año, incluye métodos anticonceptivos hormonales y no hormonales.
Se cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU), así como el mismo dispositivo.
Tener presente que el consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción será brindado por el médico tratante bajo las
condiciones ambulatorias del presente plan de salud.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como como
RED
amb/hosp amb/hosp
En Clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Edad de inicio para anticoncepción quirúrgica voluntaria (incluye vasectomía y ligadura de trompas): Mayores de 30 años salvo la
persona presente factores de riesgo.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA¹, EMA² o CADTH³.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como como
RED
amb/hosp amb/hosp
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
RED 1 Opeluce S/. 890 (*) 100%
Clinica Vesalio T.G. Laser Oftalmica
RED 2 S/. 965 (*) 100%
Macula D & T
RED 3 Omnia Vision Oftalmic Service S/. 1,065 (*) 100%
RED PROV. 1 Clínica De Ojos Oftalmovisión (Trujillo) S/. 971.78 (*) 100%
RED PROV. 2 Oftalmosalud (Arequipa) S/. 1,300 (*) 100%
RED PROV. 3 Oftalmólogos Asociados (Piura) S/. 1,348 (*) 100%
(*) El importe del Copago es por ojo.
Condiciones: Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y
Paquimetría Ultrasónica Ocular (según indicación médica).
El servicio no incluye: Wave Front.
Crédito
como como
Lima
amb/hosp amb/hosp
como como
Provincias
amb/hosp amb/hosp
Enfermedades declaradas epidémicas por el Ministerio de Salud.
El plan incluye la cobertura de terrorismo, excepto en participación activa, terrorismo biológico, químico y nuclear
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Reembolso
Crédito
Centro Ambulatorio Clinica
Clinica Internacional Sede Lima
RED 1 Internacional Sede Surco Sin copago 90%
Mediperu - Av Javier Prado Mediperu - Cavenesia
RED 2 Clinica Vesalio Clinica Internacional Sede San Borja Sin copago 85%
RED 3 Resonancia Medica Tomografia Medica Sin copago 80%
Crédito
Crédito
Lima como hosp como hosp
Provincia como hosp como hosp
La cirugía de implante de los siguientes dispositivos: estimulador de crecimiento óseo, estimulación cerebral profunda,
estimulador espinal, estimulador de nervio vago, bomba implantable de infusión y bomba intratecal, desfibrilador implantable, y
otros.
Debe contar con aprobación de FDA, EMEA y/o CADTH, bajo indicaciones sustentadas con evidencia científica, nivel de
evidencia IIa de la Agency for healthcare research and quality - AHRQ.
Crédito
OPCIÓN 2:
1. Envía un correo a deliverydemedicinas@rimac.com.pe con la siguiente información:
- Nombres y apellidos completos
- N° documento de Identidad
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
IMPORTANTE CONSIDERAR:
* Se aplicará el copago de la clínica que emitió la receta y se recibió la atención médica.
* No aplica reembolso para esta cobertura.
* Los pacientes que actualmente se encuentran en el programa Cuídate por los diagnósticos de: asma, diabetes mellitus tipo 2,
dislipidemia y/o hipertensión arterial , no podrán usar este beneficio porque el programa ya les brinda sus medicinas.
* Si la farmacia afiliada a Rimac no cuenta con la medicina prescrita en la receta, se brindarán medicamentos alternativos
disponibles con otros nombres comerciales siempre que respete el mismo principio activo indicado en la receta.
* La entrega de las medicinas se hacen por Delivery y está sujeto al área de cobertura de las farmacias afiliadas a Rimac. En
caso el domicilio se encuentre fuera de la zona de cobertura, se procederá la opción de recojo en el local más cercano.
Aplica para los siguientes diagnósticos crónicos: hipertensión arterial, arritmia cardíaca, diabetes mellitus, hipotiroidismo,
hipertiroidismo, dislipidemia, asma, rinitis, glaucoma, transtorno del aparato lagrimal gastritis (Ojo seco), artitritis reumatoide,
enfermedad de Parkinson, hiperplasia benigna de la próstata, osteoporosis, menopausia.
Crédito
RED 1 Cl Internacional - Sede Domicilio Expertta Salud Sociedad como hosp como hosp
Incluye evaluación médica, medicamentos, técnicos, enfermeras, cama clínica y equipos según evaluación del proveedor del
cuidado domiciliario
Pacientes de larga estancia hospitalaria en tratamiento recuperativo.
Pacientes con diagnóstico de infección urinaria, neumonía y celulitis que pueden recibir tratamiento en casa de acuerdo a la
evaluación del proveedor
Domiciliario covid de acuerdo a las condiciones de cobertura establecidas para COVID hospitalario.
El servicio solo será brindado en Lima.
Aplica la condición de la RED 1 del beneficio hospitalario según Plan de Salud.
Crédito
RED 1 Clinicalhome Expertta Salud Sociedad como hosp como hosp
Incluye evaluación médica, medicamentos, técnicos, enfermeras, cama clínica y equipos según evaluación del proveedor del
cuidado domiciliario.
El servicio solo será brindado en Lima
Aplica la condición de la RED 1 del beneficio hospitalario según Plan de Salud.
MONTURAS Y CRISTALES PEAS hasta S/ 150 una vez al año Copago Cubierto al
Crédito
Lima y Provincia Topsa Productos Opticos Sin copago 60%
Aplica para niños y adolescentes de 3 a 17 años inclusive.
Beneficio de monturas y cristales para las condiciones y diagnósticos que se encuentren comprendidos en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS).
Solo aplica para las siguientes patologías: miopía, astigmatismo e hipermetropía.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
MONTURAS Y CRISTALES PEAS hasta S/ 150 una vez al año Copago Cubierto al
Aplica solo una vez en el año, durante la vigencia del plan. Tope de cobertura hasta S/150 (incluido IGV).
Debe contar con indicación médica de la medida por oftalmólogo proveniente de una clínica afiliada al Plan de Salud.
Solo aplica para lentes de medida (no incluye lentes de contacto, lentes de sol, lentes estéticos, fotocromáticos, lentes de
descanso, lentes de trabajo, lentes ocupacionales o lentes de filtro azul).
El beneficio es no acumulable por afiliado.
MÉTODO DE REAJUSTE
Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S > 75% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S - 75%
CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décimo Séptima del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera)
serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.
Llama a la Central de Emergencias RIMAC, las 24 horas del día, todos los días del año. (01) 411-1111
INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales (cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma
total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de la Central Telefónica RIMAC (01) 411-1111 opción 4. También puede escribirnos vía WhatsApp al
981 252 444 o al Correo Electrónico: atencionalcliente@rimac.com.pe o acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis
meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS
TEKMOVIL PERU S.A.C.
ANEXO N° 2
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA:
Son los planes complementarios que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del
trabajador cuyas coberturas, sumas aseguradas, beneficios, redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base.
De igual forma, en los casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este aplicará en adición al Plan Base y al Plan Adicional
1.
Los planes complementarios se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las
partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes del Plan
Base.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) se encuentra disponible en nuestra página web www.rimac.com y en la
página web del Ministerio de Salud, www.minsa.gob.pe.
COBERTURA COMPLEMENTARIA ANUAL
2.- SUMA ASEGURADA S/. 1,000,000
POR PERSONA DEL PLAN ADICIONAL 1
3.- DESCRIPCION DE BENEFICIOS PLAN BASE + ADICIONAL 1 = TOTAL S/. 2,500,000
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Clinica Santa Isabel Hogar Clinica San Juan De Dios Lima
RED 5 Sanna Clinica El Golf Sanna Centro Clinico La Molina S/. 80 70%
Sanna Centro Clinico Chacarilla Sanna Centro Clinico Miraflores
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias S/. 65 75%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
S/. 40 80%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
CONSULTORIO VIRTUAL
Atenciones ambulatorias con especialidades. Incluye la entrega de medicamentos. En caso de requerir exámenes que deban de
realizarse de manera presencial se coordinará la cita. Para acceder debe comunicarse con la clínica a través del teléfono de
contacto, web o app según corresponda en cada caso.
(2) Estas sedes de la Clínica Internacional también brindarán el servicio de Consultorio Virtual con especialidades médicas en
provincias. No incluye medicinas ni exámenes auxiliares en provincias.
Sanna Clinica El Golf Sanna Centro Clinico Chacarilla
RED 5 como amb como amb
Sanna Centro Clinico Miraflores
Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Según tarifario de Rimac EPS.
No se cubre consulta Odontológica
Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
Red ambulatoria como amb como amb
Adicional 1
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias S/. 65 75%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincias
S/. 40 80%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Clinica Santa Isabel Hogar Clinica San Juan De Dios Lima
RED 5 1 día de hab 70%
Sanna Clinica El Golf
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 80%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
Sin copago 85%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Crédito
Clinica Santa Isabel Sanna Clinica El Golf
RED 5 Sanna Centro Clinico La Molina (A) Sanna Centro Clinico Chacarilla (A) Sin copago 75%
Sanna Centro Clinico Miraflores (A)
Reembolso
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Clinica Santa Isabel Sanna Clinica El Golf
RED 5 Sanna Centro Clinico La Molina Sanna Centro Clinico Chacarilla Sin copago 100%
Sanna Centro Clinico Miraflores
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 100%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
Sin copago 100%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
Clinica Santa Isabel Sanna Clinica El Golf
RED 5 Sanna Centro Clinico La Molina (A) Sanna Centro Clinico Chacarilla (A) 1 día de hab 65%
Sanna Centro Clinico Miraflores (A)
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 80%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
Sin copago 95%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
RED Sanna Clinica El Golf como amb como amb
Reembolso
RED PROVINCIA Provincia como amb como amb
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincias
como amb como amb
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
Red ambulatoria como amb como amb
Adicional 1
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias como amb como amb
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
como amb como amb
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan como como
RED
Adicional 1 amb/hosp amb/hosp
Reembolso
como como
RED PROVINCIA Provincias
amb/hosp amb/hosp
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia como como
ALEJADAS amb/hosp amb/hosp
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
como como
Lima
amb/hosp amb/hosp
como como
Provincias
amb/hosp amb/hosp
Cualquier condición o malformación presente desde el nacimiento de la persona y que ha trascurrido de forma asintomática e
inadvertida a lo largo de su vida.
Para fines de esta cobertura se incluye solo a las siguientes condiciones: Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales (MAV) y
Comunicación interauricular del Corazón. (CIA), Quiste Tirogloso
El diagnóstico de la enfermedad congénita deberá realizarse estando el afiliado activo en el presente plan.
No se cubre reembolso.
PRÓTESIS QUIRÚRGICA hasta S/. 4,500 adicionales al plan base Copago Cubierto al
Crédito
Red De Centros Afiliados Al Plan
Red ambulatoria Sin copago 100%
Adicional 1
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 100%
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas, excluye prótesis dentales.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias como amb como amb
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Reembolso
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
Red ambulatoria como amb como amb
Adicional 1
En clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Consejería en Planificación Familiar:
Edad de inicio a partir de los 12 años en adelante*
Cobertura hasta 4 consultas ambulatorias por año, incluye métodos anticonceptivos hormonales y no hormonales
Se cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU), así como el mismo dispositivo.
Tener presente que el consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción será brindado por el médico tratante bajo las
condiciones ambulatorias del presente plan de salud.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan como como
RED
Adicional 1 amb/hosp amb/hosp
En Clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Edad de inicio para anticoncepción quirúrgica voluntaria (incluye vasectomía y ligadura de trompas): Mayores de 30 años salvo la
persona presente factores de riesgo.
Ligadura de Trompas: Procedimiento realizado en la red de maternidad hospitalaria.
Vasectomía: Procedimiento realizado en la red de Clínica Internacional (Lima y San Borja).
Se cubre tratamiento de esterilización en ambos sexos.
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA¹, EMA² o CADTH³.
Crédito
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Cobertura
Crédito
* El beneficio se aplica en Lima para las Clínicas a excepción de Clinica Angloamericana y la Clínica Tezza.
* El beneficio se aplica en Provincias para las Clinicas: Sanchez Ferrer (Trujillo), Sociedad Virgen de la Puerta (Trujillo), Carita
Feliz (Piura), Arequipa (Arequipa), Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa), San Jóse (Cusco), Centro Medico Pardo
(Cusco), Del Pacífico (Chiclayo), Ana Stahl (Iquitos).
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Reembolso
Crédito
RED 1 Org. Salud Intercontinental - Osi S/. 51 100%
Consulta medica (no cubre medicación)
Crédito
RED 1 Org. Salud Intercontinental - Osi S/. 41 100%
Por Sesión de Acupuntura Tradicional (No incluye costo de agujas descartables)
Crédito
RED 1 Org. Salud Intercontinental - Osi S/. 34 100%
Costo por sesión de quiropraxia manual.
Crédito
Funeraria La Molina(**) Funeraria Jardines De La Paz
RED 1 Sin copago 100%
Funeraria San Isidro
Lima: Plan Funerario PREMIUM
Provincia: Plan Funerario PREMIUM
Servicio Inhumación incluye: Ataúd de madera natural al duco, Adornos propios de ataúd, Carroza de Primera, Carro porta flores,
Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar uniformado, Preparación Tanatológica del fallecido, Trámites en
general y Nicho o Sepultura o Inhumación.
Servicio Cremación incluye: Alquiler de Ataúd, Urna para cenizas, Carroza, Carro porta flores, Capilla ardiente, Vehículo de
acompañamiento tipo turismo, Arreglo floral, Velatorio, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar uniformado, Preparación
Tanatológica del fallecido, Trámites en general, Cremación.
* De acuerdo a los topes del plan funerario. El fallecimiento deberá ser a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierto
por esta póliza.
Reembolso
Reembolso
Por muerte accidental del Titular y cónyuge, los derechohabientes legales recibirán como indemización total S/ 5,000.00
Crédito
RED Clinica Internacional Sede San Borja como hosp como hosp
Cubre el tratamiento quirúrgico para la prevención del cáncer de mama y de ovarios en las afiliadas con mutaciones en los genes
BRCA 1 y/o BRCA 2. El tratamiento quirúrgico incluye la mastectomía bilateral y/o la salpingo ooforectomía bilateral (extirpación
de los ovarios y trompas)
No cubre el costo de las pruebas genéticas (BRCA 1 o BRCA 2)
El presente beneficio solo opera en Lima y en los siguientes proveedores:
Clinica Internacional San Borja.
No se cubre reembolso. Incluye la reconstrucción mamaria. Se cubre la prótesis interna hasta S/. 3,000 por cada una.
Crédito
RED Clinica Internacional Sede San Borja Sin copago 100%
Protesis quirugica hasta S/. 3000
Sólo en caso de una mastectomía radical por cáncer. Se cubre el monto de la prótesis interna hasta S/. 3,000 por prótesis.
El presente beneficio solo opera en Lima y en los siguientes proveedores:Clinica Internacional San Borja.
No se cubre reembolso.
Crédito
RED Clinica Internacional Sede San Borja como amb como amb
Para pacientes sintomáticos (dolor precordial) y con enfermedades de riesgo diagnosticadas y en tratamiento médico.
Sujeto a evaluación médica por parte del proveedor.
MÉTODO DE REAJUSTE
Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S > 75% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S - 75%
CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décimo Séptima del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera)
serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.
Llama a la Central de Emergencias RIMAC, las 24 horas del día, todos los días del año. (01) 411-1111
INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales (cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma
total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de la Central Telefónica RIMAC (01) 411-1111 opción 4. También puede escribirnos vía WhatsApp al
981 252 444 o al Correo Electrónico: atencionalcliente@rimac.com.pe o acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis
meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS
TEKMOVIL PERU S.A.C.
ANEXO N° 3
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA:
Son los planes complementarios que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del
trabajador cuyas coberturas, sumas aseguradas, beneficios, redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base.
De igual forma, en los casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este aplicará en adición al Plan Base y al Plan Adicional
1.
Los planes complementarios se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las
partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes del Plan
Base.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) se encuentra disponible en nuestra página web www.rimac.com y en la
página web del Ministerio de Salud, www.minsa.gob.pe.
COBERTURA COMPLEMENTARIA ANUAL
2.- SUMA ASEGURADA S/. 1,000,000
POR PERSONA DEL PLAN ADICIONAL 2
PLAN BASE + ADICIONAL 1 + ADICIONAL 2
3.- DESCRIPCION DE BENEFICIOS S/. 3,500,000
= TOTAL
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED 6 S/. 95 65%
Sanna Clinica San Borja Clínica Auna Guardia Civil**
Clinica Angloamericana Sede La Clinica Angloamericana Sede San
Molina Isidro
RED 7 Clínica Miraflores (Ginecología Y S/. 130 60%
Montesur Cuidado Intensivo Neonatal, Excepto
Diagnóstico Oncológicos)
Clinica San Felipe Sede Jesus Maria Clinica San Felipe Sede Camacho
RED 8 S/. 150 55%
Clinica Delgado
Reembolso
RED LIMA Lima S/. 150 55%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Consulta medica hasta S/. 250
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
** Sólo cubre atenciones por Covid-19
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
CONSULTORIO VIRTUAL
Atenciones ambulatorias con especialidades. Incluye la entrega de medicamentos. En caso de requerir exámenes que deban de
realizarse de manera presencial se coordinará la cita. Para acceder debe comunicarse con la clínica a través del teléfono de
contacto, web o app según corresponda en cada caso.
(2) Estas sedes de la Clínica Internacional también brindarán el servicio de Consultorio Virtual con especialidades médicas en
provincias. No incluye medicinas ni exámenes auxiliares en provincias.
RED 6 Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco como amb como amb
RED 8 Clinica San Felipe Sede Jesus Maria Clinica Delgado como amb como amb
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
Red ambulatoria como amb como amb
Adicional 2
Reembolso
RED LIMA Lima S/. 150 55%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED 6 1 día de hab 65%
Sanna Clinica San Borja Clínica Auna Guardia Civil***
Clinica San Felipe Sede Jesus Maria Clinica Delgado
Clínica Miraflores (Ginecología Y
RED 7 Montesur Cuidado Intensivo Neonatal, Excepto 1 día de hab 55%
Diagnóstico Oncológicos)
Clinica Angloamericana Sede San
Isidro
Reembolso
RED LIMA Lima 1 día de hab 55%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
*** Sólo cubre atenciones por Covid-19
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Crédito
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED 6 Sin copago 100%
Sanna Clinica San Borja
Clinica Angloamericana Sede San Clínica Angloamericana-Sede La
Isidro Molina
RED 7 Clinica San Felipe Sede Jesus Maria San Felipe-Sede La Molina Sin copago 100%
Montesur Clinica Delgado
Reembolso
RED LIMA Lima Sin copago 100%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED 6 1 día de hab 65%
Sanna Clinica San Borja
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
RED Clinica Ricardo Palma como amb como amb
RED Clinica San Felipe Sede Jesus Maria Clinica Delgado como amb como amb
Reembolso
RED LIMA Lima como amb como amb
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
Red ambulatoria como amb como amb
Adicional 2
Reembolso
RED LIMA Lima como amb como amb
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Reembolso
RED LIMA Lima S/. 80 100%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Reembolso
RED LIMA Lima* S/. 90 55%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
* Los medicamentos serán reembolsados solo si son adquiridos en las siguientes farmacias: Inkafarma y Mifarma. El reembolso
se dará a tarifas de Rimac EPS.
3. Atención Hospitalaria
Reembolso
RED LIMA Lima 1 día de hab 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan como como
RED
Adicional 2 amb/hosp amb/hosp
Reembolso
Lima como como
RED LIMA
amb/hosp amb/hosp
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
PRÓTESIS QUIRÚRGICA hasta S/. 5,000 adicionales al plan base y adicional 1 Copago Cubierto al
Crédito
Red De Centros Afiliados Al Plan
Red ambulatoria Sin copago 100%
Adicional 2
Reembolso
RED LIMA Lima Sin copago 85%
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas, excluye prótesis dentales.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
Red ambulatoria como amb como amb
Adicional 2
En clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Consejería en Planificación Familiar:
Edad de inicio a partir de los 12 años en adelante*
Cobertura hasta 4 consultas ambulatorias por año, incluye métodos anticonceptivos hormonales y no hormonales
Se cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU), así como el mismo dispositivo.
Tener presente que el consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción será brindado por el médico tratante bajo las
condiciones ambulatorias del presente plan de salud.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan como como
RED
Adicional 2 amb/hosp amb/hosp
En Clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Edad de inicio para anticoncepción quirúrgica voluntaria (incluye vasectomía y ligadura de trompas): Mayores de 30 años salvo la
persona presente factores de riesgo.
Ligadura de Trompas: Procedimiento realizado en la red de maternidad hospitalaria.
Vasectomía: Procedimiento realizado en la red de Clínica Internacional (Lima y San Borja).
Se cubre tratamiento de esterilización en ambos sexos.
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA¹, EMA² o CADTH³.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan como como
RED
Adicional 2 amb/hosp amb/hosp
Reembolso
Lima como como
RED LIMA
amb/hosp amb/hosp
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
MÉTODO DE REAJUSTE
Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S > 75% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S - 75%
S > 100% y S <= 150% Copago * 1.50 Cobertura - 5% (S - 75%)*1.10
CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décimo Séptima del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera)
serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.
Llama a la Central de Emergencias RIMAC, las 24 horas del día, todos los días del año. (01) 411-1111
INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales (cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma
total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de la Central Telefónica RIMAC (01) 411-1111 opción 4. También puede escribirnos vía WhatsApp al
981 252 444 o al Correo Electrónico: atencionalcliente@rimac.com.pe o acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis
meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS