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Seguro Eps Cubre
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ANEXO N° 1
Vigencia: Desde 01/03/2022 hasta 28/02/2023
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD - PEAS
El PEAS es el plan de aseguramiento en salud que contiene la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones
que como mínimo son financiadas a todos los asegurados en el país. Esta cobertura comprende la atención de contingencias
correspondientes al Plan PEAS, mediante las prestaciones preventivas, promociónales, de recuperación de la salud y
emergencias incluidas en el Decreto Supremo N° 016-2009-SA; así como, los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales no cubiertos por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. Dicha cobertura se otorga sin límite de suma
asegurada.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) se encuentra disponible en nuestra página web www.rimac.com y en la
página web del Ministerio de Salud, www.minsa.gob.pe.
2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: NO PEAS
Comprende la atención de contingencias correspondiente a las atenciones NO PEAS es decir, todas aquellas prestaciones no
comprendidas en la Cobertura Obligatoria antes descrita que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las
prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes, sin
que ello implique la pérdida del derecho del trabajador, de mantener las mismas en Essalud.
3.- SUMA ASEGURADA COBERTURA OBLIGATORIA (PEAS) ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA ANUAL
4.- DESCRIPCION DE BENEFICIOS S/. 1,500,000
POR PERSONA
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Hospital De Emergencias Villa El
Clinica San Juan Bautista
Salvador
Clinica Limatambo-Minka Limatambo Sede Minka - 2
RED 1 Clinica Santa Martha Del Sur Centro Medico Suiza Lab S/. 30 90%
Clinica Bellavista Clinica San Miguel Arcangel
Clinica Versalles Hospital Megasalud Universal
Clinica Repromedic
Clinica Limatambo Sede San Juan Clinica Stella Maris
Clinica Vesalio Clinica Maison De Sante Sede Lima
Clinica Good Hope Clinica San Judas Tadeo
Centro Medico Medex Clinica Javier Prado
RED 2 S/. 35 90%
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Integramedica - Independencia
San Martin De Porres
Clinica Maison De Sante Sede
Clinica Montefiori
Chorrillos
Clinica Aviva Clinica Providencia
Clinica Internacional Centro Medico
Cl Centenario Peruano Japonesa
San Isidro
Centro Ambulatorio Clinica
Clinica Limatambo San Isidro
RED 3 Internacional Sede Surco S/. 35 85%
Clinica Jesus Del Norte Clinica San Gabriel
Clinica Maison De Sante Sede Surco Clinica De Especialidades Medicas
Centro Medico Jockey Salud
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
RED 4 S/. 45 80%
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Padre Luis Tezza
Hospital Victor Ramos Guardia Clinica San Gabriel Arcangel
(Huaraz) (Huanuco)
Policlinico García Bragagnini Clinica Materno Infantil Del Norte
RED PROV. 1 S/. 30 90%
(Arequipa) (Trujillo)
Clínica Carita Feliz (Piura) Clinica Miraflores (Piura)
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Centro Médico Belen El Alto (Talara) Clinica Los Fresnos (Cajamarca)
Clínica Camino Real (Trujillo) Clinica Robles (Chimbote)
Clinica San Antonio (Trujillo) Clinica San Pedro (Chimbote)
Clinica Torres (Talara) Hospital Privado Del Perú (Piura)
Famident (Chiclayo) Sanna Centro Clinico Talara (Talara)
Otras Clínicas En Provincias Centro Medico Zelada (Ucayali)
Universidad De Piura (Piura) Clinicentro Absi (Arequipa)
Clinica Carita Feliz Sede Ambulatoria Clínica Del Sur (Moquegua)
Ramsa Salud (Loreto) Oxigen Mednet (Cusco)
Clínica San Lorenzo (Cajamarca) Clinica Juan Pablo Il (Pucallpa)
RED PROV. 1 Clínica San Andrés (Huaral) Vanmedic (Cusco) S/. 30 90%
Clinica La Luz (Tacna) Wisar Salud (Loreto)
Clinica Corazón De Jesús (Cañete) Policlínica Del Pilar (Ayacucho)
Hogar Clinica San Juan De Dios Instituto De Rehabilitacion San Juan De
Chiclayo Dios Piura
Clinica San Juan De Dios Piura Clinica Especializada Emanuel (Loreto)
Centro Médico De Clínica Emanuel
Cso Preventiva S.A.C. (Lambayeque)
(Loreto)
Policlínico El Pacífico (Arequipa) Clínica Regional (Ica)
Complejo Sanitario San Juan De Dios
Centro Médico San Isidro (La Libertad)
(Piura)*
Clinica Provida (Chiclayo) Clínica San Jose (Cusco)
Hogar Clinica San Juan De Dios Centro Medico Maria Belen
(Arequipa) (Cajamarca)
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clinica San Pablo (Trujillo)
Clinica San Pablo Arequipa Clinica San Pablo (Huaraz)
Clínica Vallesur (Arequipa) Hospital Metropolitano (Chiclayo)
Clinica Limatambo Cajamarca Mac Salud (Cusco)
Clinica Peruano Suiza Clínica Santa Anita (Iquitos)
RED PROV. 2 Sanna Cajamarca (Cajamarca) Clinica Esmedic(Ucayali) S/. 35 85%
Clinica Daniel A. Carrion Sede Calle
Clínica Tresa (Talara)
Lima
Clínica Paz Holandesa (Arequipa) Servimedicos (Chiclayo)
Clinica Daniel A. Carrion Clínica Vigo 2000 (Piura)
Clinica Bilbao (Huancayo) Clínica San Juan De Dios (Cusco)
Bm Clínica Mendoza (Chiclayo) Clínica Médica Santa Emilia (Piura)
Clínica Aliviari (Arequipa)
Clínica Arequipa (Arequipa) Clinica Del Pacífico (Chiclayo)
RED PROV. 3 Sanna Clinica Del Sur (Arequipa) Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) S/. 45 80%
Sanna Clinica Belén (Piura) Clínica Las Condes (Ica)
Centro Médico Montecarmelo
RED PROV. 4 Clínica Peruano Americana (Trujillo) S/. 55 75%
(Arequipa)
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
* Sólo para atenciones de Gerontología
1. Medicina General
Crédito
* Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
2. Pediatría
Crédito
* Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
3. Cardiología, Geriatría, Dermatología, Gastroenterología
Crédito
Lima
Por el Norte: Independencia, Los Olivos Comas hasta la altura Km 21 Panamericana Norte
Por el Sur: Villa El Salvador
Por el Este: Chaclacayo
Por el Oeste: La Punta Callao
* Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
4. Medicina General y Pediatría
Crédito
Arequipa
Por el Norte: Zona Cono Norte.
Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb. Miguel Grau.
Por el Oeste: Distrito de Sachaca.
Piura
Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar.
Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación.
Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de Castilla.
Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35.
Cusco
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Cajamarca
Por el Norte: Huambocancha
Por el Oeste: Pachacutec
Por el Este: Laguna Seca
Por el Sur: Cruz Blanca
Por el Sur Este: Los Eucaliptos
Por el Sur oeste: La planta eléctrica
Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a las Ventanillas de Otuzco), Hospital Regional de Cajamarca y Hospital II Cajamarca
Essalud.
* Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
TELECONSULTA
MÉDICO VIRTUAL - Clínica Internacional
Orientación médica, a través de videollamada, para enfermedades agudas de baja complejidad (una duración de menos de 7
días) para ser atendido por la especialidad de Medicina general y/o Pediatría. El servicio incluye la entrega de medicinas en
Lima y provincia(1).
Horario de atención: lunes a Viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. y sábados de 8:00 a.m. a 2:00 p.m. No incluye domingos ni
feriados(2).
(1) Delivery sujeto a restricciones según zona de cobertura. Para las zonas de no cobertura y provincias, se ofrecerá recojo en
tienda en la farmacia indicada y/o reembolso.
(2) El servicio está sujeto a disponibilidad.
(1) Delivery sujeto a restricciones según zona de cobertura. Para las zonas de no cobertura y provincias, se ofrecerá recojo en
tienda en la farmacia indicada y/o reembolso.
(2) El servicio está sujeto a disponibilidad.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
RED Cl Internacional Sede Teleconsulta Cuida - Docte Sin copago 100%
CONSULTORIO VIRTUAL
Atenciones ambulatorias con especialidades. Incluye la entrega de medicamentos. En caso de requerir exámenes que deban de
realizarse de manera presencial se coordinará la cita. Para acceder debe comunicarse con la clínica a través del teléfono de
contacto, web o app según corresponda en cada caso.
(2) Estas sedes de la Clínica Internacional también brindarán el servicio de Consultorio Virtual con especialidades médicas en
provincias. No incluye medicinas ni exámenes auxiliares en provincias.
Emerlife Sede Teleconsulta Clinica Santa Martha Del Sur
RED 1 como amb como amb
Clinica San Juan Bautista
Centro Medico Jockey Salud Clinica Internacional - Surco(2)
RED 3 Clinica Internacional - San Isidro(2) Clinica Jesus Del Norte como amb como amb
Clinica San Gabriel Clinica Limatambo San Isidro
Clinica Internacional - San Borja(2) Clinica Padre Luis Tezza
RED 4 como amb como amb
Clinica Internacional - Lima(2)
Clinica Carita Feliz Sede Ambulatoria Clinica Camino Real
RED PROV. 1 como amb como amb
Clinica Miraflores (Piura)
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clinica San Pablo Trujillo
Clínica Vallesur (Arequipa) Clinica San Pablo (Huaraz)
RED PROV. 2 como amb como amb
Clínica Santa Anita (Iquitos) Clinica San Pablo Arequipa
Clínica San Juan De Dios (Cusco) Clinica Limatambo Cajamarca
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Sanna Clinica Belén (Piura)
RED PROV. 3 como amb como amb
Sanna Clinica Del Sur (Arequipa)
Para consultas o dudas sobre el servicio, el asegurado puede escribirnos al correo electrónico: hola@docte.pe o al número de
Whatsapp: +51 934 594 498
El programa está disponible para las ciudades de Lima, Arequipa, Cajamarca, Trujillo, Piura, Chincha y/o cualquier otra provincia
que Rimac establezca, lo cual será comunicado oportunamente a LOS ASEGURADOS.
El programa será brindado a través de los siguientes proveedores: En Lima: Clínica Internacional y CUIDA-DOCTE; Piura:
Clínica Miraflores, Arequipa: Clinica Vallesur, Cajamarca: Centro Médico Maria Belén, Trujillo: Clinica San Antonio, Chincha:
Clinica de los Vasquez.
La designación de las clínicas que brindarán el programa será realizada por Rimac a LOS ASEGURADOS. El listado de clínicas
en las que se brindará el programa podría variar a criterio de Rimac, lo cual será comunicado oportunamente a los participantes
del Programa.
El ingreso al programa está sujeto a la realización de una primera consulta para evaluar si el(la) asegurado(a) puede recibir
atención médica bajo las condiciones del programa. El programa está dirigido para mayores de edad (mayor de 18 años), salvo
en el caso de Asma en el que serán admitidos asegurados desde los 5 años de edad.
El Programa Cuídate no cubre emergencias, hospitalizaciones, complicaciones de los cuatro diagnósticos atendidos por el
programa, así como tampoco exámenes auxiliares ni medicamentos distintos a los indicados por el médico tratante. Para dichas
prestaciones se aplican los deducibles y copagos indicados en el plan de salud.
Crédito
Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Sonrisa Total - C. Internacional - Centro
Sonrisa Total - C. Internacional - Sede
Médico San Isidro San Borja - Torre Ambulatoria
Jara Y Grados Inversiones Sonrisa Total - C. Internacional - Sede
Odontologicas Surco
Sonrisa Total - C. Internacional - LimaClinica Stella Maris
RED ODONTO. 1 Otros Centros Odontológicos De Lima Cerdent* S/. 25 85%
Centro Dental Croe Sede Miraflores Centro Medico Jockey Salud
Centro Medico Suiza Lab Dental Grados
Centro Odontologico Integral Sede
Suiza Lab Sede La Encalada
Lima
Centro Médico San Isidro (La Libertad) Wisar Salud (Loreto)
Clinica Vesalio Centro Dental San Jose*
Centro Odontológico Americano* Clinica Adventista Ana Stahl
Clinica San Pablo Sede Surco Cornejo´S Dental
RED ODONTO. 2 S/. 40 80%
Clinica Montefiori Vdent
Clinica Odontológica Cano Alvarez -
Clínica Dental Monterrico
Sede Miraflores
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Clínica Dental Happy Dent´S
RED ODONTO. 2 Centro Odont. Monterrico S/. 40 80%
(Arequipa)
RED ODONTO. Centros Odontológicos De Provincia
S/. 25 85%
PROV. 1
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada
* Sucursales de Lima y Provincia
Se cubre resinas en piezas dentales posteriores y anteriores.
El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos: 1) Examen dentario inicial 2) Profilaxis general
(incluye limpieza manual simple sin uso de cavitrón o equivalentes, solo una vez durante la vigencia de la póliza), 3)
Restauraciones que incluye colocación de Amalgamas y Resinas, 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples y complejas
(extracciones dentales) 6) Apicectomías 7) Pulpectomías 8) Pulpotomías. 9) Fluorización y colocación de sellantes en niños
menores de 12 años. 10) Radiografías.
Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
1. Medida de vista, Agudeza visual, Presión ocular y Fondo de ojo (una vez al año, solo vía crédito)
Crédito
Arbrayss Laser Instituto Oftalmológico Wong
Oculaser Centro De Microcirugia Oftalmic Service
RED OFTALM. 1 Oftalmica Omnia Vision Sin copago 100%
T.G. Laser Oftalmica Macula D & T
Opeluce Instituto Oftalmologico Confia
RED OFTALM. Centros Oftalmológicos En Provincias
Sin copago 100%
PROV. 1
2. Atención oftalmológica
Crédito
Red ambulatoria Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como amb como amb
Instituto Oftalmológico Wong - Sede Oftalmosalud Sede San Juan De
Los Olivos Miraflores
RED OFTALM. Instituto Oftalmologico Wong Oftalmosalud Sede Los Olivos S/. 30 90%
LIMA 1
T.G. Laser Oftalmica Futuro Vision
Clinica Vista Salud Oftalmo Vissum Sociedad
RED OFTALM. Opeluce Oftalmic Service
S/. 35 85%
LIMA 2 Arbrayss Laser
Omnia Vision Oculaser Centro De Microcirugia
RED OFTALM.
Optima Vision Instituto Oftalmologico Confia S/. 40 85%
LIMA 3
Macula D & T
RED OFTALM. Oftalmosalud - San Isidro Oftalmosalud El Polo
S/. 45 80%
LIMA 4 Instituto Peruano De La Vision Oftalmica
RED OFTALM. Centros Oftalmológicos En Provincias
S/. 30 90%
PROV. 1
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Hospital De Emergencias Villa El
Clinica Bellavista
Salvador
RED 1 Sin copago 90%
Clinica San Miguel Arcangel Clinica Santa Martha Del Sur
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Clinica Versalles Centro Medico Avendaño *
RED 1 Clinica San Juan Bautista Hospital Megasalud Universal Sin copago 90%
Clinica Repromedic
Clinica San Judas Tadeo Clinica Limatambo Sede San Juan
Clinica Stella Maris Clinica Montefiori
Clinica Good Hope Clinica Javier Prado
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
RED 2 Clinica Vesalio Sin copago 90%
San Martin De Porres
Medavan * Clinica Maison De Sante Sede Lima
Clinica Maison De Sante Sede
Clinica Aviva
Chorrillos
Clinica Providencia
Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Limatambo San Isidro
RED 3 Clinica Jesus Del Norte Clinica San Gabriel Sin copago 85%
Clinica Maison De Sante Sede Surco Clinica De Especialidades Medicas
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
RED 4 Sin copago 80%
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Padre Luis Tezza
Clinica Materno Infantil Del Norte
Clinica Miraflores (Piura)
(Trujillo)
Hogar Clínica San Juan De Dios Clínica San Gabriel Arcángel
Chiclayo ** (Huánuco)
Hospital Victor Ramos Guardia
Clinica San Antonio (Trujillo)
(Huaraz)
Clinica Los Fresnos (Cajamarca) Clinica Robles (Chimbote)
Clinica San Pedro (Chimbote) Clinica Torres (Talara)
RED PROV. 1 Famident (Chiclayo) Clínica Camino Real (Trujillo) Sin copago 95%
Hospital Privado Del Perú (Piura) Otras Clínicas En Provincias
Clínica Carita Feliz (Piura)
Oxigen Mednet (Cusco) Clínica San Lorenzo (Cajamarca)
Clinica Juan Pablo Il (Pucallpa) ** Clínica San Andrés (Huaral)
Clinica La Luz (Tacna) Wisar Salud (Loreto)
Clinica Corazón De Jesús (Cañete) Clinica Especializada Emanuel (Loreto)
Clinica Provida (Chiclayo) Clínica San Jose (Cusco)
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clínica Tresa (Talara)
Hogar Clinica San Juan De Dios
Clinica San Pablo (Trujillo)
(Arequipa)
Clinica San Pablo Arequipa Clinica San Pablo (Huaraz)
Clínica Vallesur (Arequipa) Mac Salud (Cusco)
RED PROV. 2 Clinica Peruano Suiza Clínica Santa Anita (Iquitos) Sin copago 90%
Clinica Limatambo Cajamarca Clinica Esmedic(Ucayali)**
Clínica Paz Holandesa (Arequipa) Clinica Bilbao (Huancayo)
Clínica San Juan De Dios (Cusco) Bm Clínica Mendoza (Chiclayo)
Clínica Médica Santa Emilia (Piura)** Clinica Daniel A. Carrion
Hospital Metropolitano (Chiclayo)
Sanna Clinica Belén (Piura) Clinica Del Pacífico (Chiclayo)
RED PROV. 3 Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Clínica Arequipa (Arequipa) Sin copago 85%
Sanna Clinica Del Sur (Arequipa) Clínica Las Condes (Ica)
RED PROV. 4 Clínica Peruano Americana (Trujillo) Sin copago 70%
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
* Se brinda atención solo para cirugías
** Hospitalario solo para tratamiento médico.
Crédito
Hospital De Emergencia Villa El
Clinica Santa Martha Del Sur
Salvador (1)
Suiza Lab (A) Clinica Versalles
RED 1 Clinica San Juan Bautista Limatambo Sede Minka (A) Sin copago 100%
Clinica San Miguel Arcangel Limatambo Sede Minka 2 (A)
Clinica Bellavista Hospital Megasalud Universal
Clinica Repromedic
Clinica Maison De Sante Sede
Clinica Stella Maris
Chorrillos
Clinica Limatambo Sede San Juan Clinica Vesalio
Clinica Providencia Clinica Good Hope
RED 2 Clinica Cayetano Heredia Sede San Sin copago 100%
Clinica San Judas Tadeo
Martin De Porres
Clinica Javier Prado Clinica Maison De Sante Sede Lima
Integramedica - Independencia (A) Medex (A)
Clinica Aviva Clinica Montefiori
Clinica De Especialidades Medicas Cl Centenario Peruano Japonesa
Jockey Salud (A) Clinica Limatambo San Isidro
Clinica Internacional - Centro Médico
RED 3 Clinica Jesus Del Norte Sin copago 100%
San Isidro (A)
Clinica San Gabriel Clinica Maison De Sante Sede Surco
Clínica Internacional Sede Surco (A)
Clinica Padre Luis Tezza Clinica Internacional Sede Lima
RED 4 Sin copago 90%
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
Clínica San Gabriel Arcángel
Centro Medico Zelada (Ucayali) (A)
(Huánuco)
Policlinico García Bragagnini Hospital Victor Ramos Guardia
(Arequipa) (A) (Huaraz)
Clinica Materno Infantil Del Norte Centro Médico Belen El Alto (Talara)
(Trujillo) (A)
Sanna Centro Clinico Talara (Talara)
Clinica Camino Real (Trujillo)
(A)
Clinica Miraflores (Piura) Clinica Los Fresnos (Cajamarca)
RED PROV. 1 Clinica San Pedro (Chimbote) Clinica San Antonio (Trujillo) Sin copago 100%
Clinica Robles (Chimbote) Clinica Torres (Talara)
Famident (Chiclayo) Hospital Privado Del Perú (Piura)
Universidad De Piura (Piura) (A) Clínica Carita Feliz (Piura)
Otras Clínicas En Provincias Clinicentro Absi (Arequipa) (A)
Clínica Del Sur (Moquegua) (A) Ramsa Salud (Loreto) (A)
Oxigen Mednet (Cusco) Clínica San Lorenzo (Cajamarca)
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Clinica Santa Martha Del Sur Suiza Lab
Clinica Bellavista Clinica San Juan Bautista
RED 1 Limatambo Sede Minka Limatambo Sede Minka 2 Sin copago 100%
Clinica San Miguel Arcangel Clinica Versalles
Hospital Megasalud Universal Clinica Repromedic
Clinica Maison De Sante Sede
Clinica Vesalio
Chorrillos
Clinica Stella Maris Clinica Limatambo Sede San Juan
Clinica Providencia Clinica Good Hope
RED 2 Sin copago 100%
Clinica Cayetano Heredia Sede San
Clinica San Judas Tadeo
Martin De Porres
Clinica Javier Prado Medex
Clinica Maison De Sante Sede Lima Integramedica - Independencia
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Clinica Santa Martha Del Sur Suiza Lab (A)
Clinica San Juan Bautista Clinica San Miguel Arcangel
Clinica Bellavista Limatambo Sede Minka (A)
RED 1 Limatambo Sede Minka 2 (A) Clinica Versalles Sin copago 95%
Hospital De Emergencia Villa El
Hospital Megasalud Universal
Salvador (1)
Clinica Repromedic
Clinica Providencia Clinica Stella Maris
Clinica Limatambo Sede San Juan Clinica San Judas Tadeo
Clinica Cayetano Heredia Sede San
Clinica Good Hope
Martin De Porres
RED 2 Clinica Vesalio Clinica Javier Prado Sin copago 90%
Clinica Maison De Sante Sede Lima Medex (A)
Clinica Maison De Sante Sede
Integramedica - Independencia (A)
Chorrillos
Clinica Aviva Clinica Montefiori
Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Jesus Del Norte
Clinica De Especialidades Medicas Clinica San Gabriel
RED 3 Clinica Maison De Sante Sede Surco Jockey Salud (A) Sin copago 90%
Clinica Internacional - Centro Médico
Clínica Internacional Sede Surco (A)
San Isidro (A)
Clinica Limatambo San Isidro
Clinica Padre Luis Tezza Clinica Internacional Sede Lima
RED 4 Sin copago 90%
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
Clinica Miraflores (Piura) Clínica Camino Real (Trujillo)
Centro Médico Belen El Alto (Talara) Clinica Materno Infantil Del Norte
(A) (Trujillo)
Clinica Los Fresnos (Cajamarca) Clinica Robles (Chimbote)
Clinica San Antonio (Trujillo) Clinica San Pedro (Chimbote)
Clinica Torres (Talara) Famident (Chiclayo)
Hospital Victor Ramos Guardia Policlinico García Bragagnini
RED PROV. 1 (Huaraz) (Arequipa) (A) Sin copago 95%
Hospital Privado Del Perú (Piura) Universidad De Piura (Piura) (A)
Otras Clínicas En Provincias Clínica Carita Feliz (Piura)
Sanna Centro Clinico Talara (Talara)
Centro Medico Zelada (Ucayali) (A)
(A)
Clinicentro Absi (Arequipa) (A) Clínica Del Sur (Moquegua) (A)
Clínica San Gabriel Arcángel
Ramsa Salud (Loreto) (A)
(Huánuco)
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Clinica Vesalio Clinica Stella Maris*
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Clinica Good Hope
RED San Martin De Porres como amb como amb
Clinica Limatambo San Isidro Clinica Internacional Sede Lima
Clinica Internacional Sede San Borja Clinica Aviva
RED PROV. Sanna Clinica Belén (Piura)* Clínica San Pedro De Huacho* como amb como amb
Cobertura de Tamizaje Neonatal para recién nacidos hasta los 28 días de nacido.
El Beneficio incluye los exámenes para descarte de: Hipotiroidismo congénito, Hiperplasia suprarrenal, Fenilcetonuria, Fibrosis
Quística, Catarata congénita e Hipoacusia.
(*) No cuenta con el servicio de descarte de Hipoacusia
El servicio de Tamizaje Neonatal está sujeto a disponibilidad del proveedor.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1. Atenciones de Emergencia
Crédito
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
2. Ambulancias
Crédito
Crédito
Crédito
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Limatambo San Isidro
Clinica Internacional Centro Medico Centro Ambulatorio Clinica
San Isidro Internacional Sede Surco
Clinica Limatambo Sede San Juan Clinica Internacional Sede San Borja
Clinica San Judas Tadeo Clinica Providencia
Centro Medico Suiza Lab Centro Medico Jockey Salud
RED 1 Cl Centenario Peruano Japonesa Integramedica - Independencia Sin copago 100%
Clinica San Pablo Sede Surco Centro Medico Medex
Clinica Vesalio Clinica San Gabriel
Clinica Jesus Del Norte Clinica Limatambo-Minka
Red Afiliada De Prevencion (De
Suiza Lab Sede La Encalada Acuerdo A La Disponibilidad Del
Proveedor En Lima Y Provincias)
PUNTAJE VITAL
Test de salud online, ingresando información breve sobre tus hábitos cotidianos, podrás identificar factores de riesgo y prevenir
oportunamente algunas enfermedades cardiovasculares, metabólicas y/o neoplasias en estado inicial.
El beneficio es para todos los afiliados a partir de los 18 años, y te brinda categoría de tu riesgo, acompañado de
recomendaciones personalizadas, finalizando la encuesta se envía los resultados a tu cuenta de correo electrónico.
De acuerdo a tu resultado te recomendamos qué servicios preventivos se ajustan a tus necesidades. Para hacer uso de este
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Para consultas o dudas sobre el servicio, el asegurado puede escribir al siguiente correo electrónico:
prevencionsalud@rimac.com.pe
Crédito
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
Internacional Sede Surco San Isidro
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Limatambo San Isidro
Instituto Peruano De La Vision Clinica San Judas Tadeo
Centro Medico Suiza Lab Clinica Providencia
RED 1 Clinica Internacional Sede San Borja Instituto Oftalmologico Confia Sin copago 100%
Oftalmo Vissum Sociedad Clinica Vista Salud
Futuro Vision Sede Av. San Luis Centro Medico Medex
Suiza Lab Sede La Encalada Clinica Limatambo Sede San Juan
Oculaser Centro De Microcirugia Optima Vision
* Solo Aplica a todos aquellos asegurados que tengan afectada su agudeza visual
3. Inmunizaciones
Crédito
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
Internacional Sede Surco San Isidro
Clinica Internacional Sede Lima Centro Medico Suiza Lab
Centro De Vacunación Clinica Javier
Clinica Internacional Sede San Borja
RED 1 Prado Sin copago 100%
Best Service Sede San Isidro Biovac Sede Surco
Best Service Sede La Molina Best Service Sede Los Olivos
Clinica Arequipa Clínica Carita Feliz (Piura)
Best Service Sede Trujillo Clinica Limatambo San Isidro
4. Prevención Psicologica
Crédito
Clinica Vesalio Clinica Internacional Sede Lima
Clinica Internacional Sede San Borja Clinica San Pablo Sede Surco
RED 1 Clinica Limatambo San Isidro Plenamente Sin copago 100%
Centro Ambulatorio Clinica
Internacional Sede Surco
5. Chequeo Médico Virtual
Crédito
Centro Medico Jockey Salud Cuida - Docte
RED 1 Centro Medico Suiza Lab Clínica Vallesur (Arequipa) Sin copago 100%
Clinica Limatambo San Isidro
Evaluación médica en modalidad de Teleconsulta. Incluye Evaluación médica en modalidad virtual, antecedentes familiares y
personales, lectura de resultados.
Éxamenes de laboratorios cubiertos en el chequeo médico general.
Toma de muestra de los exámenes de laboratorio a domicilio sujeto a la zona de cobertura que será informada por el proveedor
al momento de solicitar el servicio.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Vía Aérea:
- Transporte en Avión Nacional (Vuelo Comercial).
El beneficio solo aplica cuando el proveedor donde se encuentra el paciente hospitalizado no cuenta con la capacidad resolutiva
necesaria para su atención. La referencia se realizará en ambulancia y/o avión comercial al establecimiento de salud con
capacidad resolutiva más cercano. Es indispensable para el otorgamiento del beneficio la autorización del médico tratante y del
médico de la Central de Emergencias de Rímac.
El beneficio vía aérea cubre el traslado con un médico o enfermera como máximo, en caso el paciente sea menor de edad
podrá incluir a un acompañante como máximo.
En caso de transporte aéreo (vuelo comercial) es requisito la aprobación del equipo médico de la aerolínea.
Crédito
Red ambulatoria Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como amb como amb
Org. Salud Intercontinental - Osi Ipc Centro De Salud Integral
RED Rehmed Home Fisio Express S/. 34 90%
Glinsa Rehab
Crédito
Los tratamientos tienen que contar con la aprobación de la FDA¹, EMA² o CADTH³ y cumplir las condiciones de severidad
establecidas por una de estas entidades. Este beneficio aplica exclusivamente a los diagnósticos citados a continuación.
- Oftalmológica: Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda), Retinopatía Diabética y
Edema Macular por oclusión de la vena central de la retina.
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
* Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:
1) Ser miembros del programa CUIDATE Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80% de los
controles certificado por su médico del programa.
2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con corticoides
inhalados.
3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos.
4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar.
5) Administración del fármaco en centro indicado por Rimac.
** Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes criterios:
1) Mayores de 6 años
2) que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento antihistamínico H1.
*** Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de
tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento con denosumab
ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.
**** Benlysta está indicado como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con lupus eritematoso sitémico activo, con
anticuerpos positivos, con un alto grado de actividad de la enfermedad a pesar del tratamiento estándar.
***** Serán candidatos a recibir Palivizumab aquellos pacientes que cumplan con uno de los siguientes criterios:
1) Pacientes menores de 24 meses, con enfermedad pulmonar crónica.
2) Niños con historia de prematuridad (menor igual a 35 semanas).
3) Niños con enfermedad cardiaca congénita hemodinámicamente comprometida.
4 Sujeto a disponibilidad. Para solicitar el servicio comunicarse con la Central de Emergencias y Asistencias 411-1111. (Servicio
de Lun a Vier de 8 a 20 hrs.)
ATENCIÓN ENFERMEDADES MENTALES (Ansiedad, esquizofrenia, alcoholismo y
Copago Cubierto al
depresión)
1. Atención Ambulatoria (Psicología)
Crédito
Clinica Good Hope Clinica Internacional Sede Lima
Clinica Arequipa Clinica Señor De Luren De Ica
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
Internacional Sede Surco San Isidro
RED Clinica Medica Cayetano Heredia Sede Complejo Sanitario San Juan De Dios S/. 70 60%
San Martin De Porres (Piura)
Felizmente Seguros Clinica Internacional Sede San Borja
Ina Scan Plenamente
Centro Médico San Isidro (La Libertad)
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias* S/. 70 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
*Los medicamentos serán reembolsados solo si son adquiridos en las siguientes farmacias: Inkafarma y Mifarma. El reembolso
se dará a tarifas de Rimac EPS.
2. Atención Ambulatoria (Psiquiatría)
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
ATENCIÓN ENFERMEDADES MENTALES (Ansiedad, esquizofrenia, alcoholismo y
Copago Cubierto al
depresión)
Crédito
Clinica Good Hope Clinica Internacional Sede Lima
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Felizmente Seguros
San Martin De Porres
Complejo Sanitario San Juan De Dios Centro Ambulatorio Clinica
RED (Piura) Internacional Sede Surco S/. 70 60%
Clinica Internacional Centro Medico
Clinica Internacional Sede San Borja
San Isidro
Clinicentro Absi (Arequipa) Ina Scan
Plenamente
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias * S/. 70 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
*Los medicamentos serán reembolsados solo si son adquiridos en las siguientes farmacias: Inkafarma y Mifarma. El reembolsose
dará a tarifas de Rimac EPS.
3. Atención Hospitalaria
Crédito
Complejo Sanitario San Juan De Dios Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
RED 1 día de hab 60%
(Piura) San Martin De Porres
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias ** 1 día de hab 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
** Los medicamentos serán reembolsados solo si son adquiridos en las siguientes farmacias: Inkafarma y Mifarma. El reembolso
se dará a tarifas de Rimac EPS.
Crédito
Área de Inteligencia (Test California): 1 Sesión.
Talleres (Minimo 8 participantes): 90 minutos. Talleres de estrés, taller de habilidades sociales para enfrentar adicciones.
Evaluación Psicológica Completa (3 a más pruebas): 3 Sesiones. Incluye la aplicación de los test y entrega de resultados de
manera escrita.
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Psicoterapia Familiar: 45 minutos. Orientada a tratar problemas de autoridad, de la crianza, dificultades en la relación de padres
e hijos, entre hermanos, disfunción familiar, etc.
Crédito
Triaje
1 Consulta - Consulta de Evaluación Diagnóstica (Por Psiquiatría)
Cobertura Psiquiátrica
1 Consulta - Consulta Psiquiatrica de tratamiento y seguimiento
Cobertura Psicológica
1 Consulta - Atención Psicológica de Niños y Adolescentes
1 Consulta - Atención Psicológica de Adultos y Adultos Mayores
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Evaluaciones
6 sesiones - Evaluación Integral (Niños de 3 a 6 años)
6 sesiones - Evaluación Integral (NIÑOS de 6 a 11 años)
6 sesiones - Evaluación Integral (adolescentes y adultos)
Mínimo 3 sesiones - Evaluación descarte de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad - TDAH (niños de 6 a 11 años)
(Sin límite de sesiones, mínimo 3)
Evaluaciones - Evaluación descarte de Bullyng
1 sesión - Inventario Clínico Multiaxial de Millon II
1 sesión - Ansiedad de Zung
1 sesión - Depresión de Zung
1 sesión - Escala de Sindromes Positivos y Negativos
1 sesión - Cribado del Transtorno por Deficit de atención e hiperactividad-TDAH
1 sesión - Mini Mental Test
1 sesión - Compatabilidad de Pareja
1 sesión - Evaluación de personalidad
1 sesión - Evaluación de apego
Servicios Complementarios
1 Consulta - Psico Oncología (Consulta Especializada)
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como como
RED
amb/hosp amb/hosp
La cobertura de enfermedades congénitas es para afiliados cuyo nacimiento fue dentro de la vigencia del plan de salud y que
fueron afiliados dentro de los 60 días (calendarios) de nacido.
Crédito
Red ambulatoria Red De Centros Afiliados Al Plan Base Sin copago 100%
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas, excluye prótesis dentales.
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del séptimo mes de gestación Copago Cubierto al
Crédito
Clinica Good Hope Cl Centenario Peruano Japonesa
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED 1 Clinica Jesus Del Norte Clinica San Miguel Arcangel Sin copago 100%
Clinica Stella Maris Servicios Pre-Natal
Clinica Montefiori
RED PROV. 1 Centros Psicoprofilaxis En Provincias Sin copago 100%
1. Atención Ambulatoria
Crédito
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED S/. 55 60%
Clinica Vesalio Clinica Stella Maris
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias S/. 55 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Los medicamentos relacionados específicamente al tratamiento del VIH/SIDA serán proporcionados por las clínicas respectivas.
2. Atención Hospitalaria
Crédito
Clinica Vesalio Clinica Internacional Sede Lima
RED 1 día de hab 60%
Clinica Internacional Sede San Borja Clinica Stella Maris
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias 1 día de hab 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Los medicamentos relacionados específicamente al tratamiento del VIH/SIDA serán proporcionados por las clínicas respectivas.
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Onco amb., Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
hosp. y de Oncocare * Oncocenter * Sin copago 100%
emergencia Oncologia Sac
Cirugia
Clinica Internacional Sede San Borja, Clinica Internacional Sede Lima Sin copago 100%
oncologica
Imagenologia Clinica Internacional Sede Lima, Clinica Internacional Sede San Borja,
Sin copago 100%
oncologica Resomasa Sede Guardia Civil, Resomasa Sede Javier Prado
Radioterapia Oncocenter - Sede Radioncologia, Oncologia Sac, C.De Radioterapia De Lima,
Sin copago 100%
oncologica Centro Oncologico Aliada
Tomografia por
emision de Pet Ct Peru S.A. Sin copago 100%
positrones (pet ct)
Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, exámenes, procedimientos médicos especiales.
- Oncología hospitalaria y emergencia incluye cirugías y hospitalización.
Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer.
*Solo ambulatorio
2. Oncología ambulatoria, hospitalaria y de emergencias, Radioterapia, Cirugía Oncológica, Imagenologia
Crédito
Clínicas Afiliadas Al Plan Base En
RED Sin copago 100%
Coberturas Ambulatoria Y Hospitalaria
Crédito
Incluye Factores estimulantes de Colonias, Anticuerpos Monoclonales, Inhibidores de la Tirosin
Sin copago 100%
Kinasa, Inhibidores del Proteosoma, Antiangiogénicos
Inmunoterapia (transferencia adoptiva celular, terapia de célular T con CAR, inhibidores de punto
Sin copago 70%
de control y vacunas terapéuticas)
Ademas de los criterios descritos en la cobertura oncologica solo aplica a los tipos de cáncer y estadio clínico aprobados por la
Food and Drug Administation (FDA1), European Medicine Agency (EMA2) o Canadian Agency for Drugs and Technologies in
Health (CADTH3) y de acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del NCCN4 hasta la categoría de evidencia y consenso 2A
vigentes al momento de la atención.
Crédito
Red ambulatoria Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como amb como amb
En clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Se cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU), así como el mismo dispositivo.
Tener presente que el consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción será brindado por el médico tratante bajo las
condiciones ambulatorias del presente plan de salud.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como como
RED
amb/hosp amb/hosp
En Clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Se cubre tratamiento de esterilización en ambos sexos.
Nota: Sólo cubre vasectomía y ligadura de trompas.
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA¹, EMA² o CADTH³.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como como
RED
amb/hosp amb/hosp
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
RED 1 Opeluce S/. 890 (*) 100%
Clinica Vesalio T.G. Laser Oftalmica
RED 2 S/. 965 (*) 100%
Macula D & T
RED 3 Omnia Vision Oftalmic Service S/. 1,065 (*) 100%
RED PROV. 1 Clínica De Ojos Oftalmovisión (Trujillo) S/. 971.78 (*) 100%
RED PROV. 2 Oftalmosalud (Arequipa) S/. 1,300 (*) 100%
RED PROV. 3 Oftalmólogos Asociados (Piura) S/. 1,348 (*) 100%
(*) El importe del Copago es por ojo.
Condiciones: Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y
Paquimetría Ultrasónica Ocular (según indicación médica).
El servicio no incluye: Wave Front.
Crédito
como como
Lima
amb/hosp amb/hosp
como como
Provincias
amb/hosp amb/hosp
Cubre gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones sufridas a consecuencia de accidentes por desastres
naturales incluidos pero no limitados a terremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo máximo de 12 meses
contados desde la fecha del evento o hasta la recuperación total del mismo, el que ocurra primero. Este beneficio se dará
mientras se mantenga la calidad de afiliado en el plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio
nacional. Red de Centros afiliados al Plan Base.
*No podrán hacer uso de los siguientes beneficios a consecuencia de un desastre natural: Gasto del sepelio, - Cobertura de
Asistencia en Viaje, - Liberación del pago de primas por muerte del titular y - Transporte por evacuación
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
como como
Lima
amb/hosp amb/hosp
como como
Provincias
amb/hosp amb/hosp
Enfermedades declaradas epidémicas por el Ministerio de Salud.
El plan incluye la cobertura de terrorismo, excepto en participación activa, terrorismo biológico, químico y nuclear
Reembolso
Crédito
Centro Ambulatorio Clinica
Clinica Internacional Sede Lima
Internacional Sede Surco
RED 1 Dpi Del Peru Mediperu - Av Javier Prado Sin copago 90%
Mediperu - Cavenesia
RED 2 Clinica Vesalio Clinica Internacional Sede San Borja Sin copago 85%
Centro De Resonancia Magnetica Resonancia Medica
RED 3 Sin copago 80%
Tomografia Medica Emetac E.I.R.L.
Crédito
Crédito
Lima como hosp como hosp
Provincia como hosp como hosp
La cirugía de implante de los siguientes dispositivos: estimulador de crecimiento óseo, estimulación cerebral profunda,
estimulador espinal, estimulador de nervio vago, bomba implantable de infusión y bomba intratecal, desfibrilador implantable, y
otros.
Debe contar con aprobación de FDA, EMEA y/o CADTH, bajo indicaciones sustentadas con evidencia científica, nivel de
evidencia IIa de la Agency for healthcare research and quality - AHRQ.
Crédito
OPCIÓN 2:
1. Envía un correo a deliverydemedicinas@rimac.com.pe con la siguiente información:
- Nombres y apellidos completos
- N° documento de Identidad
- Indicar el producto de salud (EPS o AMC)
- Diagnóstico crónico
- Adjuntar receta emitida por la clínica, original, sellada y firmada por el médico tratante
- N° de celular
- Dirección para el despacho y referencia
IMPORTANTE CONSIDERAR:
* Se aplicará el copago de la clínica que emitió la receta y se recibió la atención médica.
* No aplica reembolso para esta cobertura.
* Los pacientes que actualmente se encuentran en el programa Cuídate por los diagnósticos de: asma, diabetes mellitus tipo 2,
dislipidemia y/o hipertensión arterial , no podrán usar este beneficio porque el programa ya les brinda sus medicinas.
* Si la farmacia afiliada a Rimac no cuenta con la medicina prescrita en la receta, se brindarán medicamentos alternativos
disponibles con otros nombres comerciales siempre que respete el mismo principio activo indicado en la receta.
* La entrega de las medicinas se hacen por Delivery y está sujeto al área de cobertura de las farmacias afiliadas a Rimac. En
caso el domicilio se encuentre fuera de la zona de cobertura, se procederá la opción de recojo en el local más cercano.
Aplica para los siguientes diagnósticos crónicos: hipertensión arterial, arritmia cardíaca, diabetes mellitus, hipotiroidismo,
hipertiroidismo, dislipidemia, asma, rinitis, glaucoma, transtorno del aparato lagrimal gastritis (Ojo seco), artitritis reumatoide,
enfermedad de Parkinson, hiperplasia benigna de la próstata, osteoporosis, menopausia.
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
PERIODO DE LATENCIA Copago S/. Cubierto al
En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la
pérdida de derecho de cobertura, los afiliados regulares a RIMAC EPS que
cuenten con un mínimo de 5 meses de aportación, consecutivos o no
consecutivos durante los 3 años precedentes al cese o suspensión perfecta de
labores, y sus derechohabientes, tendrán derecho a prestaciones de
prevención, promoción y atención de la salud por diagnósticos médicos
incluidos dentro del listado del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud –
PEAS (antes Capa Simple) durante la primera mitad del periodo total que les
corresponda de acuerdo al número de aportes efectuados por su empleador.
Durante la segunda mitad de este período es su derecho atenderse por
diagnósticos que no estén incluidos en el PEAS (antes Capa Compleja) y por
maternidad en EsSALUD.
Tener en consideración que se consideran dos meses de latencia por cada
En caso de
cinco meses de aportación. En caso de hacer uso de la cobertura de latencia,
desempleo o como como
podrás presentar tu certificado de latencia emitido por RIMAC o presentar tu
suspensión de amb/hosp. amb/hosp.
DNI.
labores
No incluye reembolso, salvo en las zonas en los que no se dispone de
establecimientos con registro SUSALUD.
La atención se brindará a través de Clinica Internacional (sede principal y
Medicentros), Limatambo sede San Isidro, Limatambo sede San Juan de
Lurigancho, Montefiori, clínicas afiliadas en provincias a excepción de las
siguientes clinicas: Arequipa (Arequipa), SANNA Clinica del Sur (Arequipa),
Clinica Vallesur (Arequipa), Ana Sthal (Iquitos), Del Pacífico (Chiclayo),
Peruano Americana (Trujillo), Hogar Clinica San Juan de Dios (Arequipa),
Clinica San Pablo (Huaraz), Clinica San Pablo (Trujillo), Clinica Camino Real
(Trujillo), Clinica Sanchez Ferrer (Trujillo), Servimedicos (Chiclayo), Mac Salud
(Cusco), Clinica Miraflores (Piura), SANNA Clínica Belén (Piura), Hospital
Metropolitano (Chiclayo), Clinica Las Condes (Ica) y Centro Médico
Montecarmelo (Arequipa)
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.
MÉTODO DE REAJUSTE
Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S > 70% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S - 70%
CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décimo Séptima del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera)
serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.
Llama a la Central de Emergencias RIMAC, las 24 horas del día, todos los días del año. (01) 411-1111
INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales (cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma
total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de la Central Telefónica RIMAC (01) 411-1111 opción 4. También puede escribirnos vía WhatsApp al
981 252 444 o al Correo Electrónico: atencionalcliente@rimac.com.pe o acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis
meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS