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FO - PA - .054.V4.0321 Solicitud de Apertura de Cuenta PN
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(PERSONA NATURAL)
Lugar y fecha de nacimiento Si es naturalizado Indique Número de C.I. anterior/ RIF Nacionalidad
Tipo de vivienda Años en la vivienda Canon de arredamiento Nombre del arrendador Teléfono del arrendador
Alquilado Propia
III. DATOS LABORALES
Nombre de la empresa donde presta servicio Actividad o ramo Cargo Relación laboral
Antigüedad Sueldo básico Bonificación o comisiones Libre ejercicio de profesión Otros ingresos Total ingresos
Lugar y fecha de nacimiento Si es naturalizado indique número de C.I. anterior/ RIF Nacionalidad
¿Motivo por los cuáles solicita los servicios de la institución? ¿Uso que dará a la cuenta?
¿Usted o la empresa para la cual trabaja tiene relación personal o comercial con algún empleado de bancamiga?
De ser afirmativo, indique en el campo siguiente
SI NO
nombre y apellido y tipo de relación:
¿Usted ejerció o ejerce actualmente algún cargo público como funcionario de gobierno?
De ser afirmativo, indique en el campo siguiente si
SI NO
es dentro o fuera de Venezuela:
¿Usted o la empresa para la cual labora o representa mantiene o mantuvo relación con algún familiar que ejerce o ejerció algún cargo público como
funcionario de gobierno?
De ser afirmativo, indique en el campo siguiente
SI NO
grado de consanguinidad:
¿Usted o la empresa para la cual labora o representa mantiene o mantuvo relación con algún conocido que ejerce o ejerció algún cargo público como
funcionario de gobierno?
De ser afirmativo, indique en el campo siguiente
SI NO tipo de relación: De ser afirmativo, indique en el
campo siguiente tipo de relación:
¿Mantiene usted relación personal y/o comercial con algún cliente de la entidad?
De ser afirmativo, indique en el campo siguiente
SI NO
nombre del cliente y tipo de relación:
¿Espera realizar operaciones en
Indique tipo de operaciones País de origen País destino
Divisas?
Venta de divisas Compra de divisas Transferencia
XII. ORIGEN DE LOS FONDOS
Cargo Cargo
Firma Firma
Fecha Fecha