Micología

Micología
La micología se ocupa del estudio de los hongos. En promedio se han descrito unas 80,000
especies de las cuales unos 400 poseen importancia médica ocasionando el 90% de las
micosis en humanos y animales.

Los hongos son organismos que tienen células con núcleo (eucariotas) y requieren de otros
seres vivos para obtener su alimento( heterótrofo) sus células poseen una pared gruesa de
un compuesto llamado quitina(polisacárido) el cual le provee rigidez y resistencia.

Estructura

La mayoría de los hongos son pluricelulares y sus cuerpos están constituidos por filamentos
tubulares microscópicos denominados hifas, estas se ramifican, un conjunto de hifas se
conoce como micelio. Los hongos al proliferar asumen dos formas básicas:
● Levaduras
● Mohos

Tipos de hifas:

○ Hifas cenocíticas: es cuando en algunos hongos el protoplasma fluye a lo largo de

la hifas, sin tabique transversales que los detengan
○ Hifas septadas: sucede cuando hongos poseen tabiques transversales( septos) con
un poro único o múltiple que permite el flujo del protoplasma
○ Hifas generativas: producen estructuras fértiles con paredes delgadas, septadas y
con fíbulas presentes o ausentes
○ Hifas esqueléticas: aceptadas , no ramificadas con paredes gruesas hiladas o
coloreadas.
○ Hifas envolventes: aceptadas, con paredes gruesa, ramificada y extremos
terminados en punta.

Nutrición y metabolismo

● Los hongos crecen mejor en hábitat oscuros y húmedos.

● La mayoría son saprofitos, obteniendo sus nutrientes de materia en descomposición.
● Para alimentarse primero descomponen su alimento en pequeñas moléculas que
después absorben a través de las membranas de sus células.
● Suelen ser anaerobios pero existen algunas levaduras que son facultativas

Diagnóstico en el laboratorio

● Examen microscópico, utilizando la preparación con hidróxido de potasio (KOH) y

tinción con blanco de calcoflúor.
● El agar Sabouraud se usa con frecuencia para cultivar hongos, ya que su bajo pH
inhibe el crecimiento bacteriano.
● Cultivo de hongos y pruebas de susceptibilidad.
 ● Tinción de gram,giemsa

Micosis superficiales
- Causada por hongos que colonizan las capas más externas y queratinizadas de la
piel, cabello y uñas.
- Desencadenan una leve o nula respuesta inmunitaria.
- No son destructivas . Carecen de sintomatología

Pitiriasis Versicolor
➔ Es una Micosis cutánea superficial, causada por el hongo Malassezia furfur.
➔ Se caracteriza por presentar una topografía típica (tronco, cuello y tercio superior de
brazos) y lesiones tipo mácula que producen cambios de la tonalidad cutánea.
➔ También se denomina tinea versicolor, y mal de amores

Clínica
● Clínicamente La dermatosis está constituida por máculas redondeadas bien
delimitadas, que miden de 2-4 mm o hasta 1-2 cm. El color de estas máculas suele
ser pardusco o pardo-rojizo
● La superficie de las lesiones suele presentar una descamación fina, como harina, Si
se rasca la lesión, se evidencia más esta descamación: es el“signo de la uñada.”
● Las lesiones son de evolución crónica y asintomáticas aunque en ocasiones pueden
acompañarse de un prurito leve.

Diagnóstico
● se fundamenta en el cuadro clínico típico, junto con fluorescencia de color amarillo
en el examen con luz de Wood, así como el hallazgo de hifas en la microscopia
directa con hidróxido de potasio(KOH) al 10%.
● El cultivo debe realizarse en medios enriquecidos con lípidos

Tiña Negra
➔ Micosis superficial causada por el hongo levaduriforme Hortaea.
➔ Se presenta como una infección asintomática de curso crónico caracterizada por la
formación de manchas hiperpigmentadas generalmente localizadas en las palmas y
ocasionalmente en la planta u otras áreas cutáneas. Es de pronóstico benigno.
➔ Las lesiones generalmente son únicas, de diámetro variable y pueden ser uni o
bilaterales

Piedra Negra
➔ Es predominantemente una enfermedad tropical causada por la piedraia hortae.
➔ Produce nódulos oscuros en el tallo piloso.
➔ Se administra cicloiroxolamina porque esta atraviesa la epidermis, llega hasta la
dermis, penetra al folículo piloso y glándulas sebáceas

Piedras Blancas:
➔ Es una enfermedad universal caracterizada por el desarrollo de nódulos duros como
piedras de un color claro en el tallo piloso.
➔ Su agente es el trichosporon beigellii o el Tr.cutanium.
Micosis Cutanea
Las micosis cutáneas son causadas por hongos que infectan únicamente tejidos
queratinizados superficiales (piel, cabello y uñas).
Hongos dermatofíticos (dermatofitosis) o no dermatofíticos (dermatomicosis).

● Hongos Dermatofíticos : micosis cutâneas ¨verdadera¨

● Hongos no dermatofíticos : onicomicosis.

Dermatofitosis
❏ Causada por hongos filamentosos de los géneros trichophynoton, epidermophyton y
microsporum
❏ Invaden cabello, piel y uñas degradando las superficies de queratina de estas así
como el estrato córneo de la piel.
❏ Comúnmente conocidas como tiñas

Dermatitis Seborreica
➔ Es una enfermedad de la piel que afecta al cuero cabelludo, la cara y el torso. Se
trata de un trastorno funcional de las glándulas sebáceas, las cuales producen una
hipersecreción de grasa
➔ Está causada por la infección del hongo Malassezia furfur.

Onicomicosis
➔ Causado por hongos no dermatofitos.
➔ Sus principales agentes infecciosos son: scytalidium dimidiatum, S. hyalinum, y
también algunos hongos de los géneros aspergilus, fusarium y cándida.
➔ Afecta las uñas de los pies y de las manos.
➔ Clínicamente se presenta como un engrosamiento, fragilidad y cambio de coloración
en las uñas que puede ser a nivel distal, proximal o superficial.

Micosis Subcutáneas

Los hongos que ocasionan las micosis subcutáneas viven por lo general en la tierra o la
vegetación, y penetran a la piel por inoculación traumática, tienden a afectar las capas
profundas de la dermis, el tejido subcutáneo y el hueso.

Tienen una evolución crónica e insidiosa y son resistentes a casi todos los tratamientos
antifúngicos.

Esporotricosis Linfocutánea

Es una infección crónica, esporádica mayormente de climas templados. Causada por

sporothrix schenkii, hongo dimorfico que habita en el suelo y vegetación en descomposición.

Síntomas:
● Se desarrollan posteriormente a un traumatismo local de una extremidad.
● Aparecen lesiones nodulares y úlceras a lo largo de los vasos linfáticos que drenan
el punto primario de infección.
 ➔ La infección inicial se presenta como un nódulo pequeño que puede ulcerarse.
Luego de 2 semanas aparecen nódulos linfáticos en la primera lesión.
➔ Posteriormente los nódulos se ulceran y botan pus.

Micosis Sistémicas

Estas micosis son causada por hongos dimorfos, considerados patógenos primarios
sistémicos. Principalmente blastomyces dermatitidis, coccidioides immitis, C. posadasii,
histoplas capsulatum paracoccidioides brasiliensis y penicilium marneffei.

Estos tienden a afectar vísceras profundas, tras diseminación del hongo desde los
pulmones.

Blastomyces Dermatitidis
➔ Puede localizarse en la materia orgánica en descomposición
➔ se adquiere por inhalación de conidias transportadas por el aire.
➔ Relacionada al contacto profesional o recreativo con el suelo, individuos afectados
de cualquier edad y sexo
➔ Enfermedad pulmonar o diseminada extra pulmonar
➔ Suele diseminarse a la próstata, hígado, bazo, riñón y SNC.
➔ Blastomicosis pulmonar: asintomática o pseudogripal leve.
➔ Afecciones cutáneas: lesiones papulosas o indolentes; también úlceras, nódulos y
verrugas.

Histoplasmosis
➔ Causada por histoplasma capsulatum y duboisii.
➔ H. capsulatum capsulatum: causa infecciones pulmonares y diseminadas en el lado
oriente de EEUU y en la mayor parte de Latinoamérica.
➔ Ambas variedades presentan dimorfismos térmicos, son filamentos hialinos a 25C y
la levadura a 37C.
➔ La infección se adquiere por inhalación de microconidias

Histoplasmosis pulmonar aguda: exposición leve un 90% suele ser asintomático,

empieza con un proceso pseudigripal (fiebre, escalofrió, cefalea, tos, mialgia y dolor
torácico).
Exposición de gran intensidad: se pueden presentar secuelas inflamatorias,
linfadenopatias persistente con obstrucción bronquial, artritis, pericarditis.
Histoplasmosis pulmonar progresiva: síntomas pulmonares crónicos, formación de
cavidades apicales y fibrosis. Puede ocurrir fibrosis mediastinica (corazón y algunos vasos)
debido a la respuesta del anfitrión

H. Capsulatum capsulatum

Histoplasmosis diseminada: Frecuentemente en niños inmunodeprimidos. Puede adquirir

una evolución crónica, subaguda o aguda.

❏ Crónica: Adelgazamiento y fatiga con presencia o no de fiebre. Pueden haber

úlceras bucales y hepatoesplenicas
 ❏ Subaguda: Fiebre, adelgazamiento, malestar, úlceras bucofaríngeas
prominentes,hepatoesplenomegalia y si afecta la médula ósea se observa anemia ,
leucopenia y trombocitopenia.
❏ Aguda: Proceso fulminante en paciente inmunodeprimidos y niños menores a un
año. Se asemeja a un shock.

Micosis Oportunistas

Entre ellos tenemos:

● Candidas albicans
● Cryptococcus
● Aspergillus
● Mucor y Rhizopus
● Penicillium marneffei
● Pseudallescheria Boydii
● Fusarium Solani
● Pnemocystis

Cándida Albicans

Es un hongo microscópico, normalmente inofensivo, que se encuentra en nuestro

organismo sin efectos patológicos, al nivel de los genitales, tracto digestivo, boca y piel.

En algunos casos, puede llegar a ser patógena y causar candidiasis, una infección micótica
causada por el mismo microorganismo, que ataca principalmente a los organismos frágiles
con las defensas inmunitarias bajas.

❖ Flujo vaginal anormal.

❖ Ardor y prurito en los labios y en la vagina.
❖ Relaciones sexuales dolorosas.
❖ Enrojecimiento e inflamación de la piel justo por fuera de la vagina.
❖ Micción dolorosa.

Cryptococcus neoformans

Es una levadura ovalada, que se divide por gemación, rodeada de una amplia cápsula de
polisacárido. Es mejor conocido por causar una severa forma de meningitis y
meningoencefalitis en personas con HIV/SIDA

La enfermedad puede afectar los pulmones, la piel, huesos y articulaciones u otras partes
del cuerpo y muestra predilección por el sistema nervioso central.

En personas con un sistema inmunitario debilitado, la infección se puede diseminar al

cerebro. Los síntomas neurológicos comienzan lentamente. La mayoría de las personas
presenta inflamación e irritación del cerebro y la médula espinal al momento del diagnóstico.

Los síntomas de la infección cerebral pueden incluir:

❖ Fiebre y dolor de cabeza
 ❖ Rigidez en el cuello
❖ Náuseas y vómitos
❖ Visión borrosa o visión doble
❖ Confusión

Pseudallescheria Boydiii

➔ Es un moho que afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos.

➔ Las manifestaciones clínicas y la apariencia microscópica de sus hifas septadas en
tejido son similares a las del aspergillus.
➔ En cultivo, la forma de los conidios {en forma de pera} y el color de los miscelos
{marrón-gris} son distintos de los aspergillus.

Aspergillus

Características:
➔ Esta especie sólo existe en la forma de moho; no son dimórficas.
➔ Tienen hifas septadas que forman ramificaciones en forma de V (dicótomas)
➔ Las paredes son más o menos paralelas, a diferencia de las paredes de Mucor y
Rhizopus, que son irregulares.
➔ Los conidios de aspergillus forman cadenas radicales, a diferencia de los Mucor y
Rhizopus, que se encuentran en el interior de un esporangio
➔ Crecen sobre cereales o frutos secos.
➔ La especie fumigatus, causa infecciones en la piel, los ojos, los oídos, y otros
órganos; la “pelota fúngica” en los pulmones; y la aspergilosis broncopulmonar
alérgica.

Neumocystis Jirovecii

➔ Se clasifica como una levadura en base al análisis molecular, pero médicamente

muchas personas todavía la consideran un protozoario o un microorganismo “sin
clasificar”.
➔ Es una causa común de neumonía en pacientes inmunodeprimidos, sobre todo en
las personas infectadas por HIV y en las que recibieron corticoides sistémicos.
➔ Los síntomas incluyen fiebre, disnea y tos seca.
➔ El diagnóstico requiere la demostración del microorganismo en una muestra del
esputo inducido o muestra por broncoscopia.

Maduromicosis

Es una infección crónica progresiva que afecta los pies, manos y rara vez otras partes del
cuerpo. Se caracteriza por tumefacciones graves, abscesos y formación de fístulas, y por un
progresivo agrandamiento y deformación del área infectada. Se da con más frecuencia en
los trópicos.

Penicillium marneffei
 ➔ Es un hongo dimórfico que causa una enfermedad parecida a la tuberculosis en
pacientes con SIDA, especialmente en países del sudeste Asiático como Tailandia.
➔ A 25 grado crece en forma de moho y produce un pigmento rosado, pero a 37 grado
crece como un artroconidio sin pigmento alguno.
➔ Las ratas del bambú son su único hospedador.
➔ El diagnóstico se hace usando una tinción con anticuerpos fluorescentes sobre el
tejido afectado.
BACILOS GRAM (-) AEROBIOS
HAEMOPHILUS INFLUENZAE

Enfermedades:
● Sinusitis, otitis media y neumonía.
● Es la causa más frecuente de epiglotitis.
● Causa principal de meningitis en niños.

Características:
- Bacilos gram negativos pequeños cocobacilos
- Necesitan los factores X hemina y V Nicotina adenina dinucleótido (NDA para crecer.
- Posee 6 tipos de polisacáridos, el tipo b causa el 95% de las enfermedades.

Hábitat y Transmisión:
➔ Su hábitat es el sistema respiratorio superior.
➔ Transmisión por gotitas de flugge.

Patogenia:
- La cápsula polisacárida es el determinante de virulencia más importante.
- La cepas sin cápsula causan infecciones en la mucosa pero no invaden los tejidos.

Diagnóstico de laboratorio:
➔ Tinción de Gram en agar chocolate.
➔ Determinar el serotipo usando un antisuero como aglutinación de látex.
➔ El 25% de las cepas producen beta lactamasa

Tratamiento: Ceftriazona para la meningitis.

Prevencion:
➔ Se administra una vacuna que contiene el polisacárido tipo b conjugado con el
toxoide de la difteria u otra proteína entre los 2 y 18 meses de edad.
➔ La rifampicina puede evitar la meningitis en los contactos.

Nota: la serotipo b es prevenible por vacuna porque está contenida en la pentavalente o HIB

Hemophilus Ducreyi
 ● Causante del chancroide, una infección de transmisión sexual caracterizada por
una úlcera dolorosa en el sitio de inoculación, por lo general en los genitales
externos y por el desarrollo de linfadenopatía regional supurativa.

Nota: Chancro blando, ulcus molle. Es más frecuente la linfadenitis en hombres.

Diagnóstico: Se realiza por la clínica excluyendo otras causas de úlceras genital o buba.

Diagnóstico diferencial.
- Úlcera genital: Herpes genital, sífilis, donovanosis, linfogranuloma venéreo, mordidas
humanas o lesiones traumáticas con infección secundaria
- Masa inguinal sensible: hernia encarcelada, placa, tularemia.

Geografía:
➔ Es poco frecuente en países industrializados; se introducen microepidemias de
manera esporádica provenientes de países tropicales.
➔ Es endémico en países tropicales y subtropicales .

Diagnóstico
➔ Tinción Gram: De raspado proveniente de la base de la úlcera o pus proveniente de
ganglio
➔ Cultivo: Requerimientos especiales de crecimiento, el aislamiento es difícil.
➔ Pruebas serológicas: No se cuenta con ninguna

Tratamiento.
Régimen Recomendado
Eritromicina: 500 mg por vía oral; 4 veces al día durante 10 días o Ceftriaxona, 250 mg. IM,
en una sóla dosis.

Régimen Alternativo
Trimetoprim/ Sulfametoxazol 160/180 mg por vía oral; 2 veces al día durante 7 días o
Amoxicilina, 500 mg más ácido clavulánico, 125 mg por vía oral, 3 veces al día durante 7
días o Ciprofloxacina, 500 mg por vía oral dos veces al día durante 3 días.

Prevención: Sexo seguro

Hemophilus vaginalis

A través del tiempo esta patología ha recibido diferentes nombres: Gardnerella Vaginalis,
antes llamada Haemophilus vaginalis ó Corynebacterium Vaginale, ó Vaginitis
Inespecífica, vaginitis por anaerobios

Actualmente se considera como un síndrome que resulta de alteraciones en la flora

bacteriana aerobia y anaerobia, lo cual se traduce en cambios físico-químicos de las
secreciones vaginales.

Características
 ✓ El olor característico es de pescado
✓ La vulva puede presentar erosiones y hemorragia puntiforme.
✓ El período de incubación de la infección es entre 5 y 10 días después de la
inoculación.
✓ Cuando la Gardnerella infecta la vagina, domina sobre el resto de las bacterias y el
lactobacilo será eliminado en la primera semana.
✓ La Gardnerella Vaginalis prácticamente no existe en mujeres sin contacto sexual.
✓ La presentación típica es la célula “clue” y la ausencia de lactobacilos.
Tratamiento
El metronidazol fármacos de primera opción, así como la utilización de antibióticos como
clindamicina, ampicilina, amoxicilina, y cremas vaginales.

Bordetella

● Su representante es la Bordetella Pertussi causante de la Tos Ferina o

Coqueluche Pertussi.

Esta bacteria altamente contagiosa adquiere su manera en la zona respiratoria vía

inhalación y posteriormente ataca y destruye los cilios de las células epiteliales de la
tráquea y de los bronquios.

Nota: cuando un niño no deja de toser, debemos pensar en tos ferina

Hábitat y Transmisión
➔ En hábitat son las vías respiratorias superiores.
➔ La transmisión es por gotitas de flugge.

Patogenia
Produce dos toxinas.
- Las Toxinas Pertussis; una exotoxina que estimula la adenilciclasa por adición de
ADP ribosa a la proteína inhibidora del acoplamiento.
- Las Toxinas Fimbrias poseen proteínas hemaglutinantes que favorecen la
adherencia al epitelio ciliado respiratorio.

Diagnóstico de Laboratorio.
➔ Frotis teñido con agar Bordet- gengou.
➔ La incubación será en aerobiosis a 35-37° C durante cuatro días.
➔ Las colonias de Bordetella poseen forma de gotas de mercurio, y la confirmación se
hace fácilmente con antisueros.

Tratamiento: Eritromicina.

Prevención: Se dispone de vacunas que contienen microorganismo lisado.

Otras bordetellas

Otras dos especies de Bordetella son también de importancia clínica:

 ● El Parapertussis del Bordetella: Es un patógeno respiratorio que puede causar
faringitis suave, similar al Pertussis del B pero carece de algunas de las toxinas.
● El bronchiseptica del Bordetella: es generalmente una causa de la pulmonía, de
los medios de la otitis y de otras infecciones respiratorias en animales. Es una causa
rara en humanos.

Brucellas.

- Son microorganismos gram negativos, sin motilidad y que poseen forma de cocos.
- Necesitan un medio enriquecido para crecer, las de tipo Abortus necesitan de un
medio rico en CO2.
- Las colonias son pequeñas, convexas y suaves.
- Poseen dos antígenos (A y M) utilizan carbohidratos pero no producen cantidad
detectable de ácidos o gas.

● Brucella Canis: Es patogena para los perros, produciendo epididimoorquitis en el

macho, asi como el aborto y la metriti en la hembra. Puede ser transmitida al
hombre.
● Brucella neotomae: Afecta a roedores
● Brucella Ovis: Es patogena para ovejas, produce epididimitis en los carneros y
aborto en las ovejas.

Métodos de aislamiento y características de cultivo

Los medios que se emplean para el cultivo de Brucella contienen peptonas o triptonas a las
que se adiciona extracto de levaduras, suero o sangre para favorecer el crecimiento de
estas bacterias. Brucella se desarrolla al cabo de 4-5 días.
Al emplear la tinción de Zielh-Neelsen modificada, las brucelas se tiñen de color rojo y se
observa la misma morfología. Otras bacterias se verán verdes.

Morfología colonial: Producen colonias circulares, convexas con bordes regulares,

translúcidas y coloración ámbar. A la luz reflejada son brillantes, ligeramente opalescentes y
de color gris azulado.

❏ El humano es su huésped y se adquiere por el consumo de leche (y sus derivados)

tejidos contaminados; ya que este microorganismo está en las secreciones y
excrementos de vacas, cerdos, ovejas y cabras.
❏ Contacto directo; por lo que dicha enfermedad suele presentarse en veterinarios,
carniceros, granjeros y ganaderos.

Patogenia: La invasión del microorganismo causa una diseminación linfática de la bacteria,

las glándulas mamarias son infectadas tanto en el hombre como en los animales. El
período de incubación es de 1 – 4 semanas.

Síntomas
✓ Fiebre y escalofríos, cefalea, estreñimiento, falta de apetito, pérdida de peso y
debilidad, sudoración y mialgia.
 ✓ En mujeres lactantes puede ocasionar la muerte del recién nacido.

Complicaciones
➢ Meningoencefalitis
➢ Orquitis
➢ Colecistitis
➢ Absceso Hepático
➢ Lesiones osteoarticulares.

Tratamiento: Administración combinada y prolongada de antibióticos para evitar recaídas.

Generalmente se usan tetraciclinas con estreptomicina

Prevención.
➢ Tomar siempre leche y derivados lácteos pasteurizados.
➢ Las personas que manipulan animales o reses muertas deben emplear gafas y
guantes de goma; y evitar la contaminación de heridas.
➢ Detectar los animales infectados y sacrificarlos, y vacunar a las crías de ganado
porcino y bovino en áreas donde se hayan detectado animales infectados.

Yersinia

● El nombre del género Yersinia viene dado por su descubridor, en 1894, Alexandre
Yersin, bacteriólogo franco-suizo del Instituto Pasteur.

✓ Es una bacteria Gram-negativas anaeróbicas facultativas con metabolismo

fermentativo.
✓ Es nitrato reductasa positiva, Catalasa positiva y oxidasa negativa.
✓ Son positivas para el rojo de metilo y el voges proskauer.
✓ Es un cocobacilo de tinción bipolar similar a otras Enterobacterias.
✓ Entre sus factores de virulencia más antigénicos está que posee una toxina que
actúa sobre el miocardio y células hepáticas.
✓ Durante el proceso infeccioso genera viscosidad antifagocítica.
✓ El organismo presenta motilidad cuando es aislado, pero pierde esta capacidad
mientras permanece en el mamífero hospedador.
✓ Las cepas virulentas de Y. pestis producen y secretan una exotoxina denominada
toxina murina (debido a su extrema toxicidad para el ratón)
✓ Las ratas son infectadas a través de un vector, que en este caso es la pulga de rata
(Xenopsylla cheopis).
✓ Tiene una cápsula anti- fagocitosis.

Se clasifica en:

Peste bubónica. En el tipo de infección más común. Una vez que las células bacterianas
han sido introducidas mediante la picadura de una pulga dentro de un ser humano, éstas se
desplazan por el torrente sanguíneo hasta los nódulos linfáticos donde generan pequeñas
hinchazones denominadas bubones, que están llenos de partículas bacterianas.
En poco tiempo, los nódulos linfáticos periféricos se ven invadidos por bubones
secundarios, hasta que se rompen y las células pasan de nuevo al torrente circulatorio
causando septicemia generalizada.

En este estado, se producen múltiples hemorragias que dan lugar a manchas negras sobre
la piel, procesos de gangrena en los extremos distales de las extremidades, fuerte dolor en
nódulos linfáticos, postración, shock y delirio. Si no es tratada antes del estado septicémico,
la muerte sobreviene al cabo de 3-5 días.
Peste neumónica. Este tipo de infección se produce cuando las células llegan a los
pulmones durante la peste bubónica. La infección suele transcurrir s gran cantidad de
esputos con sangre.in síntomas hasta los dos últimos días del proceso infectivo, en los
cuales se emiten En ausencia de tratamiento la muerte sobreviene en 2-3 días.

Peste septicémica. Esta infección implica una rápida dispersión del torrente circulatorio, sin
tiempo para que se formen los bubones. La muerte suele sobrevenir en un día, por lo que
habitualmente no da tiempo a ser diagnosticada hasta la autopsia.

Diagnóstico
Se recogen muestras de sangre, esputos (en el caso de la Peste neumónica) o aspirado
ganglionar (en el caso de la Peste bubónica). Se utilizan técnicas de inmunofluorescencia
directa (IFD) y se realizan cultivos en un medio de agar-sangre a 28 °C y hemocultivo.

● yersinia enterocolitica
- Los animales son la principal fuente de yersinia
- Los desechos fecales de animales ( sobre todo cerdos) pueden contaminar el agua,
la leche y los alimentos, que se convierten en una fuente de infección para las
personas y otros animales.
- El germen ha sido encontrado en intestinos de cerdo, leche cruda ,lagos , arroyos,
helados ,mariscos, animales silvestres y domésticos

Tratamiento
➔ Presenta resistencia natural a la penicilina, pero la mayoría de las cepas son
sensibles a la estreptomicina, el cloranfenicol y las tetraciclinas. Actualmente hay
evidencias de la sensibilidad a gentamicina y doxiciclina.
➔ Si el tratamiento se inicia rápidamente, la mortalidad de la peste bubónica puede
reducirse

Prevención
➔ Evitar beber leche cruda y agua superficial que no haya sido tratada en forma
adecuada.
➔ seguir las manipulaciones adecuadas al manipular productos de consumidor.
➔ Lavar cuidadosamente las superficies de contacto de la comida y sus manos antes y
después de preparar los alimentos.

Francisella
Es un bacilo pequeño gramnegativo.Se encuentra en un pequeño número de reservorios
animales como roedores salvajes. La enfermedad resultante es la tularemia o fiebre de los
conejos.

Transmisión: Mediante mordedura, contacto directo con tejidos de animales infectados,

picadura de pulgas o garrapatas, inhalación de materiales infectantes en aerosol o
ingestión de agua o alimentos contaminados .

Clínica:

✓ Mancha roja en la piel que crecen hasta formar una úlcera.

✓ Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos en la ingle o las axilas.
✓ Cefalea
✓ Fiebre
✓ Escalofríos
✓ Sudoración
✓ Pérdida de peso
✓ Dolores musculares

Tratamiento: El objetivo del tratamiento es eliminar la infección por medio de la

antibioterapia, con frecuencia se utiliza estreptomicina y tetraciclina.

Pasteurella

● Su representante es la Pasteurella multosida.

Son patógenas principalmente en animales, pero pueden producir algunas enfermedades
en humanos.

Morfología:
- son cocobacilos gram negativos, son aerobios o anaerobios facultativos .
- Se encuentra en los aparatos respiratorio y gastrointestinal de muchos animales
domésticos y silvestres.
- Es quizá el microorganismo más común en las heridas humanas infligidas por
mordeduras de gatos y perros.
- También produce infecciones en los sistemas del hombre y a veces puede ser parte
de la flora humana normal.

Pasteurella haemolytica: Se encuentra en las vías respiratorias superiores de

bovinas ,ovejas, cerdos ,caballos y aves de corral. La infección en humanos es poco
común.

Pasteurella pneumotropica: Es un habitante de las vías respiratorias y del intestino de

ratones y ratas. Puede causar neumonía o septicemia cuando el equilibrio huésped-parásito
se altera. Se han presentado pocas infecciones en humanos como resultado de mordeduras
de animales.

Datos clínicos
 ➔ El cuadro más común es el antecedente de mordedura por animales seguido en
pocas horas por eritema ,inflamación y dolor de inicio agudo. La linfadenopatía
regional es variable ,y con frecuencia la fiebre es de baja intensidad.
➔ Las infecciones por pasteurella a veces se presentan como una infección respiratoria
crónica sin relación evidente con animales.

Las Legionelas

● Son bacterias Gram negativas que pueden ocasionar en el hombre diversos cuadros
infecciosos como es la fiebre de Pontiac y las neumonias

Legionela neumophila
- Es un bacilo Gram negativo
- Es aerobio, no forma esporas, no tiene cápsula, es móvil por flagelos.
- Sobreviven especialmente en medios híbridos como ríos, lagos, aguas estancadas,
fangos y suelos húmedos.

Transmisión
- A través del aire.
- Exposición al aire acondicionado
- Aspiración de secreciones nasofaríngeas o de agua contaminada.
- Vía digestiva donde presenta problemas gastrointestinales.
- La transmisión persona a persona parece poco probable .

Patogenia
La legionelosis es una enfermedad multisistémica, se conoce de 2 formas:
❏ Resolución rápida sin afectación pulmonar que causa la denominada fiebre de
Pontiac. La fiebre de Pontiac tiene un periodo de incubación de 36 hrs.
❏ Forma neumónica asociada a morbilidad y mortalidad. Se caracteriza por fiebre,
cefalea, mialgias, sin afectación del tracto respiratorio inferior.

Prueba de Laboratorio
➔ Es posible aislar microorganismo del lavado bronquial, líquido pleural o muestra de
biopsia pulmonar o de sangre.
➔ El aislamiento en esputo es más difícil debido al predominio de bacterias en la flora
normal
➔ Cultivo: sobre agar BCYE. Tinción de inmunofluorescencia
➔ Pruebas específicas: se pueden demostrar antígenos de legionelas en la orina
mediante método inmunitarios
➔ prueba serológica muestra una sensibilidad de 60-80% y especificidad 95-99%

Tratamiento y Prevención
➔ Son susceptibles a eritromicina y algunos otros fármacos.
➔ La mejor forma de prevención de las legionelosis es evitar la proliferación de las
bacterias responsables en reservorios de agua templada.
➔ En la red de agua caliente se debe evitar que existan zonas donde pueda
permanecer aguas estancadas o donde la cloración o la temperatura no logren
 impedir proliferación bacteriana, así como repara todos los defectos estructurales de
refrigeración-

BARTONELLA

● Es un género de bacterias Gram negativas, parásitos intracelulares facultativos,

pueden infectar a personas sanas, pero se considera especialmente importante
como oportunistas.
Bartonella especies son transmitidas por insectos vectores como las garrapatas, pulgas,
moscas de la arena , y mosquitos . Al menos ocho Bartonella especies o subespecies son
conocidos por infectar a los humanos.
Bartonella henselae es el organismo responsable de la enfermedad por arañazo.

Hay 4 especies de Bartonella patógenas en humanos.

Bartonella Bacilliforme:
● Es endémica en determinadas zonas de América del sur, puede cursar en forma
subclínica o en forma aguda fulminante con fiebre y compromiso de la piel, usa
flagelos polares para movilidad.
● Causa proliferación en células endoteliales y vasos sanguíneos .

CARACTERÍSTICAS:
● Bacilos Gram negativos; móviles con flagelos polares.

Bartonella quintana
● Fiebre de las Trincheras fiebre quintana, fiebre de los cinco días, enfermedad de
Wolhynia, fiebre de Meuse.

➔ Es una enfermedad transmitida por el piojo humano (Pediculus humanus capitis).

➔ Esta enfermedad fue descrita durante la primera y la segunda guerra mundial.
➔ En la actualidad, la enfermedad se reporta en indigentes y vagabundos.
➔ Se han descrito brotes en Estados Unidos y Francia.

Síntomas
➔ La enfermedad ha sido clásicamente descrita por fiebre de cinco días de duración,
recidivante y rara vez continua.
➔ El periodo de incubación es alrededor de 2 semanas.
➔ El inicio de síntomas es brusco con fiebre alta, cefalea, dolor al movimiento ocular,
mialgias en piernas y espalda e hiperestesias en la cara anterior de piernas.

Diagnóstico
➔ Pruebas serológicas (prueba de Weil-Felix)
➔ El diagnóstico diferencial incluye tifus, ehrlichiosis, leptospirosis, enfermedad de
Lyme y exantemas causados por virus.

Tratamiento
Tetraciclinas(doxiciclina), Cloramfenicol es el tratamiento alternativo. La duración del
tratamiento es por 7 a 10 días.
Bartonella elizabethae,
Anteriormente conocido como Rochalimaea elizabethae : Junto con otras especies de
Bartonella, que puede causar enfermedades en los animales. Es causante de endocarditis
en algunos pacientes

BARTONELLA HENSELAE

● Es el agente de la enfermedad del arañazo de gato.

Características
➔ Es usualmente transmitida por mascotas infectadas a los humanos por medio del
arañazo o un mordisco.
➔ La pulga del gato Ctenocephalides felis se reconoce como el mejor vector entre los
gatos.
➔ La enfermedad consiste en linfadenopatía crónica solitaria en pacientes con
contactos con gatos. La linfadenopatía usualmente involucra a los ganglios que
drenan el sitio de la inoculación, pudiendo ser axilar, cervical, inguinal, o epitroclear.
El área alrededor del nódulo suele ser caliente, eritematosa, indurada y un 30% de
los nódulos pueden supurar espontáneamente.
➔ Presenta fiebre y en pacientes inmunocomprometidos esta enfermedad incluye un
desorden en la proliferación vascular denominada angiomatosis bacilar.

BACILOS FACULTATIVOS GRAM NEGATIVOS ASOCIADOS AL

TRACTO INTESTINAL

Características principales del grupo:

❏ Son bacilos cortos y cocobacilos gram negativos
❏ Quimioorganotrofos
❏ Por lo general presentan muy pocos requerimientos nutricionales
❏ Son capaces de sobrevivir en medios relativamente simples
❏ Son anaerobios facultativos
❏ Algunos miembros son capaces de respirar NO3 pero esto no es generalidad
❏ Algunos miembros en especial el Klesiella pueden fijar el nitrógeno

Hábitat.
➔ Comprende: Las bacterias intestinales o grupo entérico
➔ Las bacterias del agua o ambientes exteriores
➔ Bacteria anaerobia capaz de colonizar ambientes intestinales en situaciones
patológicas.

Incluyen:
Todas las bacterias aeróbicas ➢ Facultativas ➢ Anaeróbicas ➢ Gram negativas ➢ No formadoras de
esporas ➢ Bacilos

ESCHERICHIA COLI
Dentro de las enfermedades causadas, las más comunes son la infección del aparato
urinario [UTI], sepsi, meningitis neonatal y la diarrea del viajero.

Características
➔ Es un Bacilos gram negativos facultativos
➔ Fermentan la lactosa.

Hábitat y transmisión;
• Su hábitat es el colon humano,
• Infecta la uretra y la vagina.
• Desde la uretra asciende y causa ITU.

❖La meningitis neonatal se adquiere durante el nacimiento

❖La diarrea del viajero se adquiere por la vía fecal oral

PATOGENIA
- La endotoxina de la pared celular causa shock séptico.
- La toxina termolábil y la toxina termoestable estimula la adenilato ciclasa por ADP-
ribosilacion, produciendo la Diarrea.
- Los factores de virulencia incluyen los pilis que se adhieren a la mucosa GI y una
capsula que impide la fagocitosis.
- La verotoxina causa diarrea con sangre y el sindrome hemolitico- uremico asociado
con la ingestión de carne poco cocidas.

Tipos de E. Coli:

Del tracto urinario.

❏ El 90% de las primeras infecciones urinarias que ocurren en la mujer son causadas
por E.Coli.
❏ Los signos y síntomas incluyen orinar frecuentemente, disuria, hematuria y piuria.

E. Coli. Enteropatogénica.
● Principalmente afecta a los infantes.
● Esta bacteria se adhiere a la célula de la mucosa del intestino delgado, causando
una diarrea acuosa.
● Esta puede ser limitada o convertirse en crónica y es frecuentemente tratada con
antibióticos cuando es crónica.

E. Coli. Enterotoxigénica.
● (diarrea del viajero) esta bacteria se adhiere a las células epiteliales del intestino
delgado.
● Se caracteriza por la hipersecreción de agua y cloruro e inhibe la reabsorción del
na+.

E. Coli. Enteroinvasiva.
● Más común en niños.
● No fermentan la lactosa y cuando si la fermentan, la fermentan lentamente e inmóvil.
● Estas invaden las células epiteliales de la mucosa del intestino delgado.
E. Coli. Enteroagregativa.
● Esta dura más de 14 días.
● Se encuentra en los países subdesarrollados y en los industrializados debido a el
empacamiento de la comida.
● Se caracterizan porque se adhieren a las células humanas o somáticas.
● en pacientes inmunosuprimidos E. Coli. puede llegar al torrente sanguíneo y causar
sepsis.
● E. Coli. Es una de las bacterias principales que causan meningitis en los infantes.

Diagnóstico de laboratorio
➔ Tinción de gram
➔ Colonias fermentadoras de la lactosa en agar EMB o en agar macConkey.
➔ Tienen aspecto verde tornasolado
➔ Se diferencia de las otras enterobacterias lactosas positivas por distintas pruebas
bioquímicas.

Tratamiento
➔ Para las infecciones urinarias se administra ampicilina o sulfonamidas.
➔ Para las meningitis y las sepsis cefalosporina.
➔ En el caso de la diarrea del viajero debe usarse medidas de hidratación y control
sintomatico.

Prevención
➔ Limitar el tiempo con las venoclisis, la sonda.
➔ Comiendo alimentos bien cocinados y tener buena higiene al manipularlos.

EDWARDSIELLA

generalidades
• pertenece al grupo de las bacterias coliformes de la familia enterobacteriaceae .
• tiene una forma de varilla
• fermentan lactosa muy lentamente , cuando la fermentación es quimioorganotrofa.

Tiene 3 especie
➢ Hoshinac: movil
➢ Ictaluri : inmovil
➢ Tarda (anguillomortifera: de serpientes y focas

ENFERMEDADES
● gastroenteritis , bacteriemia , septicemia y en niños diarrea ocasionalmente .
● son parásitos oportunistas humanos ( patógenos )
● las infecciones reportadas están asociadas a contacto acuático y heridas
penetrantes
● causadas por peces.

Hábitat y transmisión
 - Se encuentran en el intestino de animales de sangre fría y de agua fresca (animales,
acuáticos y reptiles)
- constituyen un importante problema de infección nosocomial

DATOS CLÍNICOS
Las manifestaciones clínicas de las infección no pueden ser diferenciados por síntomas o
signos de procesos provocados por otras bacterias

CULTIVO: Agar sangre , medios diferenciales con colorante y carbohidratos especiales para
reconocer si fermentan o no la lactosa

Tratamiento y prevención
- Quinolona de 2da generación , ampicilina aminoglucósidos también betalactámicos y
fluoroquinolonas .
- Lavados de Manos, rigurosa asepsias, esterilización de los equipos, desinfeccion y
control en el manejo de vía intravenosas

ENTEROBACTER AEROGENES
Son patógenos nosocomiales responsables de una gran variedad de infecciones como:
Bacteriemia, Endocarditis, infecciones cutáneas, osteomielitis, infecciones del SNC,
infecciones oftálmicas
No son responsables de infecciones en huéspedes sanos, sino que como son organismos
oportunistas producen infecciones en inmunocomprometidos

Características
✓ su hábitat natural es el tubo digestivo del hombre y de los animales
✓ Se encuentran en suelo , agua, frutas, vegetales y otras plantas
✓ Son bacilos Gram.(-) rectos con un diámetro de 0.3 a 1.5 micras
✓ Son móviles, presentan flagelos, no forman esporas
✓ Se desarrollan en presencia o ausencia de oxígeno
✓ Algunos desarrollan en glucosa como única fuente de carbono, mientras otros
requieren el agregado de vitaminas o minerales en el medio de cultivo
✓ Son quimioorganotrofos; poseen mecanismo fermentativo y respiratorio

FISIOPATOLOGÍA
➔ Es un bacilo Gram (-) de la familia enterobacteriaceae
➔ Posee una membrana externa (endotoxina).
➔ La fuente de infección puede ser exógena o endógena

TRATAMIENTO
Terapia antimicrobiana con betalactamicos (penicilinas), quinolonas, aminoglucósidos

PREVENCIÓN
Aislamiento, lavado, adecuado de las manos previo a la administración de antibióticos
Empleo de programas educacionales para el personal de salud con el fin de disminuir la
tasa de infección

CITROBACTER
 ➔ Forma parte del grupo coliforme de bacterias entéricas.
➔ Se encuentran frecuentemente en el agua, suelo, comida y el tracto intestinal de
animales y humanos.
➔ Estos microorganismos pueden producir infecciones importantes, especialmente en
huéspedes inmunodepresivos.
➔ Destruyen las microvellosidades, formando lesiones muy características
denominadas de adherencia y eliminación
➔ Son oportunistas, ha sido clasificada predominantemente como un agente súper
infectante de infecciones del tracto urinario y respiratorio
➔ Causa meningitis, septicemia, infecciones pulmonares en neonatales .

Medio de control
- higiene (lavado de manos, lavado de alimentos)
- purificación de agua
- Las Infecciones en el tracto urinario y respiratorio son tratadas con antibióticos.

klebsiella
Es una bacteria que aprovecha las uniones celulares para introducirse en la corriente
sanguínea

Dentro de las especies patógenas tenemos:

• Klebsiella oxytoca: produce infecciones nosocomiales.
• Klebsiella ozaenae: aislada de mucosa nasal
• Klesiella planetícola:

Klebsiella neumonie

Enfermedades: Neumonía UTI y sepsi

Características:
- Bacilo gram negativo facultativo con una importante cápsula polisacárida
- Su gran cápsula características impide la fagocitosis.
Hábitat y transmisión :Aparato respiratorio superior y en el tracto gastrointestinal

Diagnóstico de laboratorio
- Se tiñe con Gram.
- Las colonias mucosas características se observan por su gran capsular polisacárido.

Tratamiento y prevención
• Cefalosporinas solas o con un aminoglucósido.
• No existe vacuna y los catéteres urinarios deben ser extraídos rápidamente.

serratia

- Son de vida libre que pueden producir un pigmento de color rojo intenso.
- Las variantes no pigmentadas provocan septicemia, por lo general la serratia
fermenta lentamente la lactosa
 - Se establecen en el intestino normal pocos días después del nacimiento y a partir de
entonces constituyen una porción principal de la flora microbiana aerobia normal del
cuerpo

PATOGENIA
➔ Puede producir neumonía, bacteriemia, endocarditis especialmente en toxicómanos
➔ y hospitalizados
➔ Las manifestaciones clínicas de las infecciones que producen dependen del sitio de
la infección.
➔ No pueden ser diferenciadas por síntomas o signos de procesos provocados por
otras bacterias

DIAGNÓSTICO
➔ Pruebas patológicas: orina, sangre, pus, LCR, esputo Etc.
➔ Frotis teñidos con Gram
➔ Cultivo:Los productos patológicos son sembrados tanto en Agar sangre como en
medio Diferenciales

Tratamiento: trimetropin / sulfametrozol, cotrimoxazol más polimixina

PROTEUS

Enfermedades: ITU, y sepsis.

Características
- Bacilos gram negativos facultativos.
- No fermentan la lactosa.
- Producen ureasa, desaminar la fenilalanina, son móviles, crecen en un medio de
potasio y fermentar la xilosa.
- Las especies providencia son miembros de la flora normal del intestino

PATOGÉNESIS
➔ Las especies proteus solo producen infecciones al abandonar el TGI.
➔ Se pueden encontrar en infecciones del tracto urinario produciendo bacteriemia,
neumonía, y lesiones locales en pacientes debilitados o que reciben infusiones
intravenosas.
➔ La P. vulgaris,la Mirabilis y la morganii son importantes agentes nosocomiales.
➔ Su rápido movimiento puede contribuir a su invasión del tracto urinario

Pruebas de Laboratorio
➔ La muestra se toma de acuerdo al lugar de la enfermedad. Puede ser orina, sangre,
pus, líquido espinal, esputo.
➔ Los especímenes se colocan tanto en agar sangre como en medio diferencial
➔ Produce un efecto de dispersión [propagación] en las placas de agar sangre como
consecuencia de la movilidad del microorganismo.
➔ no fermenta lactosa en agar macconkey
➔ produce ureasa

TRATAMIENTO
 ➔ No hay una terapia específica disponible. Las sulfonamidas, ampicilina,
cefalosporinas, fluoroquinolonas y aminoglucósidos.
➔ En algunos casos se requiere de corrección quirúrgica como en la obstrucción del
tracto urinario o en la perforación de algún órgano abdominal

PREVENCIÓN Y CONTROL
✓ Lavado de manos
✓ Esterilización del equipo
✓ Desinfección
✓ Cuidado con las terapias intravenosas
✓ Precauciones estrictas en el mantenimiento estéril del tracto urinario

Salmonella

➔ Es un género bacteriano formado por bacilos Gram negativos

anaerobios,facultativos, con flagelos perítricos que rodean al microorganismo y no
desarrolla espora.
➔ Son bacterias móviles que producen sulfuro de hidrógeno.
➔ Fermentan glucosa pero no lactosa.
➔ Es un agente zoonóticos de distribución universal.
➔ Se transmite por contacto directo o contaminación cruzada durante la manipulación,
en el procesado de alimentos o en el hogar, también por vía sexual.
➔ Crece con facilidad en agar sangre formando colonias de 2 a 3 milímetros.
➔ En laboratorios de microbiología clínica se aísla con medios selectivos, Selenito,
Hektoen, SS o XLD para inhibir el crecimiento de otras bacterias patógenas y de la
flora intestinal saprófita.

Salmonella typhi y enteritidis

Producen: Fiebre tifoidea y Enterocolitis. Ocasionalmente abscesos metastásicos.

Características
- Bacilos gram negativos facultativos.
- No fermentadores de lactosa
- Produce H2S2.

Patogenia
➔ Infecta células del sistema fagocitico en el hígado y el bazo principalmente
➔ Produce una endotoxina que causa la fiebre característica.
➔ La ingesta de antiácidos excesivos predispone a la infección por ella

Diagnóstico de laboratorio
➔ En Gram se observan colonias no fermentadoras de lactosa en agar maconkey.
➔ En agar TSI se observa la superficie alcalina y el fondo ácido, sin gas y con poca
cantidad de H2S2.
➔ La prueba de Widal detecta los anticuerpos aglutinantes a los antigenos O y H en el
suero del paciente
Tratamiento y prevención
➔ ceftriazona, trimetropin sulfa, cloranfenicol.
➔ Medidas de higiene estrictas

Fiebre tifoidea o fiebre entérica

● Es una enfermedad infecciosa producida por Salmonella typhi (bacilo de Eberth), o

Salmonella paratyphiA, B o C
● Su reservorio es el humano, y el mecanismo de contagio es fecal-oral.
● La bacteria ingresa por vía digestiva y llega al intestino, pasando finalmente a la
sangre, causando una fase de bacteriemia, posteriormente se localiza en diversos
órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos,
● Se eliminan al exterior por las heces
● En el período de incubación de 10 a 15 días.

Síntomas
✓ Mal estado general
✓ Fiebre 39-40 °C,
✓ Cefalea
✓ Estupor
✓ Tumefacción de la mucosa nasal
✓ Lengua tostada
✓ Úlceras en el paladar
✓ Hepatoesplenomegalia
✓ Diarrea

Shigella

Nota: diferencia con la salmonella es que esa es móvil, y esta no

Enfermedades: Enterocolitis, (disentería bacilar)

Características
➔ Bacilos gramnegativos facultativos.
➔ Citocromo -oxidasa negativos.
➔ Fermentan la glucosa sin producción de gas
➔ No decarboxilan la lisina.
➔ No fermentan la lactosa
➔ No utilizan el citrato como única fuente de carbono.
➔ Su actividad bioquímica es muy reducida.

Hábitat y transmisión: Colon humano. Se transmite fecal-oral

Patogenia
➔ Produce una endotoxina en la pared celular.
➔ Los niños de instituciones mentales y de las guarderias presentan brotes de
shigelosis.
 ➔ Al causar afectación colónica provoca una reacción inflamatoria intensa con moco y
pus,formando úlceras sangrantes, por lo que las deposiciones son de pequeño
volumen y pueden ir acompañadas de moco y sangre causando el cuadro
denominado disentería bacilar

Diagnóstico de laboratorio: Agar MacConkey y en agar TSI

Tratamiento y prevención
- Hidratación, ciprofloxacina
- Se previene con higiene general rigurosa.

Pseudomonas

El término significa 'falsa unidad', procede del griego pseudo, que significa 'falso', y monas,
que significa unidad simple.

Enfermedades: Infecciones en heridas, ITU, neumonía y sepsis.

Características
➔ Es una de las causas más importante de infecciones nosocomiales en pacientes con
quemaduras y causa endocarditis en drogadictos.
➔ Aeruginosa es el nombre latino para elv“cardenillo” u 'óxido de cobre'.
➔ Producen el pigmento piocianina azul
➔ son Oxidasa positivo

Hábitat y transmisión
Habitan en las fuentes de agua ambientales, respiradores hospitalarios y humidificadores, la
piel, el sistema respiratorio superior y el colon.

Transmisión: A través de aerosoles de agua, aspiración y contaminación fecal.

Patogenia
➔ La endotoxina es productora del shock asociado a la sepsis.
➔ Los pilis y la cápsula son factores de virulencia que median la unión e inhiben la
fagocitosis.

P. aeruginosa es frecuentemente aislada de sitios no estériles (boca,esputos, y demás) y en

esas circunstancias, frecuentemente representa una colonización, sin infección.

Cuando es aislada de sitios estériles (sangre, hueso, colecciones profundas), debe tomarse
con mucha seriedad y en la mayoría de los casos requiere tratamiento rápido.

P. aeruginosa es naturalmente resistente a una gran cantidad de diferentes familias de

antibióticos.

Es indispensable usarlos con un guía de tratamiento acorde con los resultados de

antibiogramas.
Diagnóstico de laboratorio
➔ Tinción de gram
➔ Colonias no fermentadoras de lactosa en agar macconkey.
➔ En agar TSI se observa la superficie alcalina y el fondo alcalino porque los azucares
no se fermentan.
➔ Oxidasa positivos.

Tratamiento y prevención
➔ Aminoglucósidos, Quinolonas, Cefalosporinas
➔ Desinfección del hospital y de los equipos relacionados con el agua.
➔ Higiene general.

VIBRIONACEAE

GENERALIDADES

➔ Son bacilos gram negativos curvo, con uno o más flagelos.

➔ Se encuentra en el mar, en aguas frescas, y en relación con animales acuáticos
➔ Son móviles por flagelos, en forma de coma
➔ no forman esporas
➔ Oxidasas positivos
➔ Son Quimioorganotrofos
➔ son anaerobios facultativos

Entre sus especies podemos citar

❏ Vibrio Cholerae, causante del Cólera
❏ Vibrio Parahaemolyticus, causante de diarrea inflamatoria autolimitada
❏ Vibrio Vulnificus, causante también de diarrea

Cólera
➔ Medio Ácido del Estómago
➔ Capa Mucosa del Intestino Delgado
➔ Gel del Epitelio Intestinal

Manifestaciones clínicas
- Dolor abdominal
- Comienzo súbito de diarrea acuosa, que puede adquirir pronto proporciones
voluminosas
- En general no se observa fiebre

Características de las heces:

- Líquidas no biliosas
- Gris
- Ligeramente opacas
- Con restos de moco sin sangre
- Olor ligeramente dulce, no molesto
Complicaciones:
Derivan exclusivamente de la pérdida de volumen y electrolitos, y comprenden:
● Shock hipovolémico
● Insuficiencia renal
● Hipopotasemia
● Insuficiencia cardíaca
● Edema agudo de pulmón

Tratamiento recomendado por salud pública

Menores de 8 años
● 1era opción --Azitromicina--20mg/Kg V.O, dosis única
● 2da opción --Eritromicina--12.5mg/Kg cada 6 horas V.O, durante 3 días
● 3era opción --Doxiciclina--2-4mg/Kg V.O dosis única.
Mayores de 8 años y adultos
● 1era opción --doxiciclina--300mg dosis única V.O.
● Segunda opción --azitromicina--1gr V.O dosis única.
Embarazadas y mujeres lactando
● Primera opción --azitromicina--1gr V.O dosis única.
● Segunda opción --eritromicina--500mg cada 6 horas V.O por 3 días.

Plesiomona

Característica generales
● Es una bacteria gram negativa con forma de bastoncillos que ha sido aislado del
agua potable, de los pescado de agua dulce y de los marisco, así como de varios
tipo de animales incluyendo el ganado vacuno y porcino, las cabras, los cerdo, los
gatos, los perros, los monos, los buitres, las serpientes, y los sapos.
● Principalmente, este microorganismo es de origen tropical y subtropical; y puede
estar presente en agua no potable que es posteriormente usado para el consumo
humano directo, para fines recreativos o para higiene.
● La gastroenteritis es la enfermedad con la que se relaciona la plesiomona
● En general, la gastroenteritis causada por plesiomonas es una enfermedad auto-
limitante que produce fiebre, escalofríos, dolor abdominal, náusea, diarrea o vómito.
● La patogenicidad de la enfermedad causada por plesiomonas es desconocida.
● Se cree que el microorganismo es tóxico e invasor.
● Se cree que su importancia como patógeno entérico (intestinal) es debido a su
prominente aislamiento de las heces fecales de los paciente con diarrea.
● Puede ser identificado a través del uso de simple análisis bacteriológicos, análisis de
serotipos y prueba de sensibilidad con antibiótico
● La mayorías de las infecciones causada por plesiomonas ocurren durante los meses
de verano y están correlacionado con la contaminación ambiental del agua dulce
( los ríos, las corrientes; los estanques. Etc.).
● En los caso epidemiológicos, la ruta de la transmisión seda a través del consumo de
agua contaminada o de marisco crudos

Tratamiento y prevención
Reemplazo de líquidos y electrolitos
➢ una prevención total probablemente no sea posible, sin embargo el evitar el
consumo de marisco crudos y de agua superficial puede reducir el riesgo.

Población en riesgo
➢ todas las personas pueden ser susceptible a la infección, los bebés, los niños por el
uso de piscinas y ríos además los enfermos crónico son lo mas propenso a
experimentar una prolongada enfermedad

campylobacter

Características
● No son esporulados, reaccionan positivamente a la oxidasa y la catalasa y su
temperatura óptima de crecimiento oscila entre los 25 y 42 ºC.
● Las colonias de este género no suelen presentar pigmentación y poseen
metabolismo respiratorio microaerófilo
● Los medios de cultivo de Campylobacter son medios nutritivos enriquecidos como el
Preston 1/10 y el Park-Sanders 1/10, y en algunos casos cultivados a 42 °C.
● Por razón de su flagelo, son organismos muy móviles, con un movimiento peculiar
por razón de su forma morfológica, al igual que los helicobacter, se desplazan en
forma de sacacorcho.
● Se destruyen por cloración y pasteurización.

Diagnóstico de laboratorio
El género Campylobacter constituye un grupo de microorganismos que requieren medios
selectivos de cultivo, como el agar de Skirrow - constituido por 10%sangre humana y un
suplemento de varios antibióticos-.

Es un tipo de bacteria que infecta el tracto gastrointestinal que generalmente se transmite a

través de alimentos o agua contaminadas.

● Esto incluye la carne especialmente (el pollo) el agua que se extrae de fuentes
contaminadas (riachuelos de las montañas o ríos que están cerca de donde pasan
los animales), y la leche y producto lácteo que no han sido pasteurizado.
● Los animales domésticos también pueden ser portadores de campylobacter y
pueden transmitir la bacteria a su dueño.

Patogenia
- Al menos una docena de especies de Campylobacter han sido implicadas en
enfermedades humanas, siendo C. jejuni y C. coli las más frecuentes.
- Campylobacter jejuni es ahora una de las principales causas de intoxicación
alimentaria en muchos países desarrollados.
- La campilobacteriosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por bacterias del
género Campylobacter.
- C. fetus es una causa de abortos espontáneos en ganado y ovejas, y es también un
patógeno oportunista en humanos.

Cuadro clínico
 - La infección provocada por las Campylobacter tiene un período de incubación de
dos a cinco días,y se manifiesta principalmente por la aparición de fiebre, dolor
abdominal, y diarrea
- Raramente, las complicaciones post-infecciosas pueden producir artritis reactiva,
síndrome de Guillain-Barré (una forma grave de parálisis), etc.
- La transmisión puede ocurrir por contacto directo con alimentos o agua
contaminada, por contacto interhumano o por contacto con animales infectados.
- A veces el dolor abdominal aparenta ser un síntoma más significativo que la diarrea.
- La infección podría confundirse con una apendicitis o un problemas de páncreas.

Tratamiento: Los fluidos y reemplazo de electrolitos son esenciales. También son

susceptibles a la ciprofloxacina , tetraciclina , eritromicina y muchos antibióticos más.

Helicobacter pylori

● bacteria implicada en el desarrollo de gastritis y úlceras pépticas

● Se asocia también con algunos cánceres de estómago
● Con toda probabilidad, la infección por Helicobacter pylori se produce en la edad
infantil.
● Es un bacilo Gram negativo corto, helicoidal, con múltiples flagelos, microaerófilo
(con preferencia por medios escasos en oxígeno), que coloniza las capas profundas
del moco de recubrimiento gástrico y duodenal y se adhiere a las células epiteliales
superficiales de la mucosa del estómago y duodeno, sin invadir la pared.
● La bacteria segrega amoníaco, alcalinizando el medio; así se protege de la acción
acídica del jugo gástrico (pH 3).
● El amoníaco además irrita la mucosa, ayudado por proteasas y fosfolipasas
bacterianas que destruyen el moco protector
● La mucosa y su lámina propia son invadidas por un denso infiltrado de células
inflamatorias, especialmente neutrófilos.
● Se ha relacionado con el 95% de las úlceras duodenales, el 70% de las úlceras
gástricas, el 100% de las gastritis crónicas activas y el 100% de las gastritis crónicas
tipo B (las más frecuentes, de localización antral).

DIAGNÓSTICO
➔ Las pruebas que se utilizan para diagnosticar esta infección pueden ser directas, si
se basan en la identificación del microorganismo (histología y cultivo), e indirectas,
cuando estudian alguna característica del germen (prueba de la ureasa y pruebas en
aire espirado) o bien los anticuerpos producidos por el paciente (serología).
➔ Las muestras utilizadas para el diagnóstico pueden obtenerse por métodos invasivos
(biopsia durante la endoscopia) o no invasivos (suero, saliva, aliento)

Enfermedad Transmitida por artrópodos

Artrópodos
Son los animales invertebrados que forman el filo más diverso del reino animal. Estos
animales tienen el cuerpo cubierto por un exoesqueleto conocido como cutícula y formado
una serie lineal de segmentos ostensibles, con apéndices de piezas articuladas. Los
arácnidos, los insectos y los crustáceos son artrópodos.

Ortomixovirus – El virus de la gripe o influenza

Los mayores brotes de la influenza son asociados con los tipos de virus A o B. Las
infecciones con el virus B de la influenza son por lo general menos severas que las que son
con el tipo A. El virus tipo C se asocial con síntomas menores

Características generales.
Tienen forma esférica y a veces adopta forma ovoidal o cúbica de hasta 40 nm. Está
compuesto por una envoltura cubierta de proyecciones que recubre una nucleocápsida de
simetría helicoidal
- virión : esférico, pleomórfico (80 - 110 nm de diámetro)
- genoma : rna mocatenario de banda negativa, 8 segmentos.
- envuelta : lipídica
- replicación : transcripción nuclear.
- maduración : gemación en membrana plasmática.

La envoltura presenta dos capas:

❏ Externa: naturaleza lipídica, derivada de la membrana citoplasmática.
❏ Interna: proteína m de bajo Peso molecular que representa el 30 % de las proteínas
totales.

Hay 16 subtipos H y 9 subtipos N. Los virus gripales humanos corresponden a:

❏ 3 subtipos H: H1, H2, H3.
❏ 2 subtipos N: N1, N2.

Influenza no complicada
✓ Fiebre (38 – 40 grados C)
✓ Mialgias, cefalea
✓ Síntomas oculares fotofobia, lagrimeo, dolor
✓ Tos seca, descarga nasal

Paramixovirus

- Los paramixovirus comprenden los microorganismos más importantes de las

infecciones respiratorias en lactantes y preescolares (virus sincitial respiratorio [RSV,
respiratory syncytial] y los virus de la parainfluenza), así como los microorganismos
causantes de dos de las enfermedades contagiosas más frecuentes en la infancia
(parotiditis y sarampión).
- La Organización Mundial de la Salud estima que las infecciones respiratorias agudas
y la neumonía cada año son causa de muertes de cuatro millones de niños menores
de cinco años de edad en todo el mundo.
- Los paramixovirus son los principales microorganismos patógenos del sistema
respiratorio en este grupo de edad
- Los Paramyxoviridae son pleomorfos, con partículas de 150 nm o más de diámetro,
que a veces fluctúan hasta los 700 nm.
 - La envoltura de los paramixovirus al parecer es frágil y hace que las partículas
virales sean lábiles a las condiciones de almacenamiento y propensas a la distorsión
en las microfotografías electrónicas.

Coronavirus
- Se trata de una familia de virus que se descubrió en la década de los 60 pero cuyo
origen es todavía desconocido. Sus variantes provocan diferentes enfermedades,
desde un resfriado hasta un síndrome respiratorio agudo severo (SRAS).
- El coronavirus se transmite de forma muy limitada entre humanos, pero hasta la
fecha se desconoce el origen del virus. Como en otros virus, el contagio entre
humanos se produce a través de las gotitas respiratorias que las personas producen
cuando tosen, estornudan o al hablar

Síntomas
✓ Secreción y goteo nasal.
✓ Tos.
✓ Dolor de garganta y de cabeza
✓ Escalofríos y malestar general
✓ Fiebre

En el caso del coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-
CoV), el espectro clínico de este tipo de infecciones varía desde la ausencia de síntomas
hasta síntomas respiratorios leves o agudos. Esta tipología suele cursar con tos, fiebre y
dificultades respiratorias

Tipos de coronavirus
❏ Coronavirus del resfriado Esta variante de coronavirus corresponde a los tipos
229E y OC43, que provocan los síntomas comunes de un resfriado, aunque en los
casos más graves también pueden ocasionar una neumonía en personas de edad
avanzada o en neonatos
❏ Síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) Es una forma grave de neumonía.
Provoca dificultad respiratoria y fiebre superior a los 38 grados. Desde un brote en
2003 se ha extendido por todo el mundo, aunque es más frecuente en el este
asiático.
❏ Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) Causa graves problemas
respiratorios, además de fiebre, tos y dificultad para respirar, aunque en un primer
momento puede ser asintomático. En los casos más graves también se produce
expectoración de sangre, diarrea y vómitos. Tuvo su primer brote en el año 2012 y
 desde entonces se han reportado muchos casos en Oriente Medio, aunque también
ha llegado a Europa y Estados Unidos.
❏ Existen otros como el canino y el felino que afectan animales

Diagnóstico
Para determinar si el malestar ocasionado por el paciente proviene de un resfriado o de un
coronavirus el médico puede realizar un cultivo de nariz y garganta, o incluso un análisis de
sangre.

Tratamiento
No existe una vacuna contra el coronavirus humano que causa resfriado, pero los casos
más leves pueden superarse siguiendo los mismos pasos que un catarro común. Esto no
requiere intervención médica y simplemente con lavarse las manos de forma frecuente,
guardar reposo y beber líquidos de forma abundante los síntomas desaparecerán a los
pocos días. También se pueden tomar analgésicos como ibuprofeno o paracetamol para
aliviar dolores de garganta o fiebre

Rhabdovirus: virus de la rabia

El virus de la rabia causa una infección aguda del sistema nervioso central. Se reconocen
cinco etapas generales en humanos: incubación, pródromo, periodo neurológico agudo,
coma y muerte. El período de incubación es excepcionalmente variable, desde menos de 10
días hasta más de 2 años, pero generalmente es de 1 a 3 meses

Estructura
El virus de la rabia es un virus de ARN envuelto, monocatenario, de sentido negativo, no
segmentado y con forma de bala. El genoma del virus codifica cinco proteínas

Clasificación y tipos antigénicos

La ubicación dentro de la familia se basa en la morfología distintiva de la partícula del virus.
Los antígenos nucleoproteínicos de reacción cruzada o las secuencias genómicas
comparativas determinan la inclusión en el género Lyssavirus, que incluye el virus de la
rabia y al menos otros cinco virus patógenos similares a la rabia

Multiplicación
El ARN viral se encuentra en el citoplasma de las células infectadas. El genoma se
transcribe mediante una ARN polimerasa dependiente de ARN asociada con el virión. El
ARN viral se traduce luego en proteínas virales individuales. La replicación ocurre con la
síntesis de moldes de ARN de hebra positiva para la producción de ARN de hebra negativa
de progenie

Diagnóstico
El diagnóstico precoz es difícil. Debe sospecharse la rabia en casos humanos de encefalitis
viral inexplicable con antecedentes de mordeduras de animales. Las personas no
vacunadas a menudo son negativas para los anticuerpos neutralizantes de virus hasta el
final de la enfermedad. El aislamiento del virus de la saliva, las biopsias
inmunofluorescentes positivas o el anticuerpo neutralizante del virus (del líquido
cefalorraquídeo o el suero de un paciente no vacunado) establecen un diagnóstico.
Prevención
La vacunación de especies animales susceptibles, particularmente perros y gatos,
controlará esta enfermedad zoonótica.

Arenavirus
son una familia de virus envueltos, pleomórficos que miden entre 60 y 300 nm, el tamaño
promedio es alrededor de 92 nm, contienen un genoma ARN de una sola cadena
segmentado, de sentido negativo o de ambos sentidos, rodeado por una envoltura con
prolongaciones denominadas peplómeros en forma de raqueta. Dentro de la partícula viral
pueden encontrarse de 2 a 10 partículas idénticas a los ribosomas, de alrededor de 20 nm
que le dan aspecto arenoso en el microscopio electrónico y de donde se deriva su nombre.
La enfermedad por arenavirus tiene un patrón básico que comienza con fiebre y mialgia,
seguido de anormalidades sistémicas y de las células hematopoyéticas. En las fiebres
hemorrágicas virales, un período de viremia que dura de 1a 3 semanas está acompañado
de un intenso impacto sistémico. Al menos seis arenavirus son causa de enfermedad en
humanos virus Lassa, Junin, Machupo, Guanarito, Sabia y de la coriomeningitis linfocítica.

Tratamiento
Aunque muchos compuestos han mostrado eficacia invitro, solamente la guanosina análogo
del ribavirin ha tenido aplicación práctica, no obstante el mecanismo de acción es
desconocido. Todos los arenavirus probados han sido inhibidos en cultivo de células
utilizando concentraciones similares de ribavirin. La ribavirina ha sido utilizada
principalmente en la fiebre Lassa con un mal pronóstico, también se han obtenido buenos
resultados en el tratamiento de FHA y los resultados preliminares en machupo y sabia son
promisorios. Esta droga ha sido considerada para la profilaxis de personas expuestas a
fiebres hemorrágicas arenovirales, la dosis no tóxica suele ser de 1,2 g/día vía oral

Filovirus
Es una familia de virus del orden Mononegavirales. Se caracterizan por poseer como
genoma ARN lineal monocatenario de sentid negativo, y por infectar a primates. Agrupa
entre otros, al virus del Ebola y al virus de Marburg.

Causan serias fiebres hemorragicas virales, caracterizadas por anormalidades en el

sangrado y en coagulacion sanguinea, incluyendo el sangrado difuso. El virus del Ebola
destruye el sistema inmunitario.

Retrovirus
Tipo de virus que emplea el ARN como su material genético. Después de infectar una
célula, un retrovirus emplea una enzima llamada transcriptasa inversa para convertir el ARN
en ADN. Luego, el retrovirus integra su ADN en el ADN de la célula huésped, que le permite
multiplicarse. El VIH, causante del SIDA, es un retrovirus

Virus de inmunodeficiencia Humana

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH o HIV, por su siglas en inglés) es un virus que
afecta al sistema de defensas del organismo, llamado sistema inmunológico. Una vez
debilitado por el VIH, el sistema de defensas permite la aparición de enfermedades. Esta
etapa avanzada de la infección por VIH es la que se denomina Síndrome de Inmuno
Deficiencia Adquirida (sida). Esto quiere decir que el sida es un conjunto de síntomas
(síndrome) que aparece por una insuficiencia del sistema inmune (inmunodeficiencia)
causada por un virus que se transmite de persona a persona (adquirida)

VIROLOGÍA
Rubivirus

Es un virus de ARN perteneciente al género Rubivirus de la familia Togaviridae miembro de

los arbovirus pero no se transmite por artrópodos sino que el virus es transmitido por vía
respiratoria.

Producen una enfermedad infecciosa denominada rubeola. Es capaz de cruzar la placenta

e infectar al feto cuando se está desarrollando y detener la multiplicación celular de las
células del feto provocándole la muerte.

Rubéola

➔ Es el único miembro del género Rubivirus de la familia Togavirus

➔ Es casi esférico con un diámetro de 60 a 70 nm
➔ Está compuesto por una nucleocápside icosaédrica que contiene un genoma ARN
➔ El virus contiene tres proteínas estructurales; dos en la envoltura (E1 y E2), y una en
el núcleo (cápside o proteína C), alrededor del ARN.
➔ Es una enfermedad infecciosa también conocida como sarampión alemán, se
caracteriza por:
◆ Erupción en la piel que dura unos tres días
◆ Fiebre leve
◆ Cefalea
◆ Congestión nasal Inflamación ocular
◆ Adenopatía cervical
◆ Dolor en las articulaciones, especialmente en adultos.

El rash es fino y rosado, comienza en la cara y se disemina rápidamente hacia el torso,

brazos y piernas, antes de desaparecer siguiendo la misma secuencia.

Síndrome de rubéola congénita

Es una infección viral contagiada por la madre al feto durante el embarazo ( 1er trimestre).
Los signos consisten en múltiples anomalías congénitas, las más frecuentes incluyen:

● Restricción del crecimiento intrauterino

● Microcefalia
● Meningoencefalitis
● Cataratas
● Retinopatía
● Hipoacusia
● Defectos cardíacos
● Hepatoesplenomegalia
Cuadro Clínico:
● Problemas de audición
● Problemas de visión
● Cardiopatía Congénita
● Problema del bazo, hígado y médula espinal
● Retraso mental
● Microcefalia
● Bajo peso al nacer

Prevención: La vacuna previene la reinfección, limitando por lo tanto la diseminación del

virus virulentos.

Tratamiento: No hay tratamiento específico, sólo medidas de soporte. La única arma es la

inmunización materna previa al embarazo y la prevención del contacto de embarazadas con
personas que estén padeciendo la enfermedad.

Herpes virus

● Los Herpesvirus forman un grupo muy numeroso de virus DNA con envoltura de
animales
● Algunos producen importantes alteraciones en el hombre, pero todos producen
lesiones cutáneas de diversa índole.
● Los virus producen infecciones latentes y de carácter recurrente.
● Algunos son oncogénicos (virus Epstein-Barr que produce la mononucleosis
infecciosa o enfermedad del beso y puede producir el linfoma de Burkitt).

Replicación
➔ La partícula vírica contacta con receptores de la célula hospedadora.
➔ Las glicoproteínas de la cápside contribuyen a que el virus penetre en el citoplasma
por la fusión de la envoltura con la membrana citoplasmática de la célula
hospedadora, o bien por la formación de vacuolas fagocíticas en cuyo interior se
encuentra el virión.

Se conocen ocho tipos de virus de la familia herpesviridae que producen enfermedades

en humanos.

NOTA: Todos los que afectan a seres humanos comienzan con VHH (virus del herpes
humano) seguido de un número arábigo como:

★ VHH-1: Virus del herpes simple tipo 1 o labial, que produce la estomatitis herpética,
el herpes labial que es el conocido y casi universal grano de fiebre o de calentura en
el labio.

★ VHH-2: Es el virus del herpes simple tipo 2 o genital que produce vesículas y luego
úlceras genitales.
 ★ VHH-3: Virus de la varicela-zóster (VVZ), que produce una enfermedad muy
contagiosa sobre todo en los niños y que cursa también con vesículas que se
transforman en costras.

★ VHH-4: Virus de Epstein-Barr (VEB), que provoca la mononucleosis infecciosa, el

linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofaríngeo.

★ VHH-5: Citomegalovirus (CMV), que también provoca mononucleosis, retinitis,

hepatitis y otras enfermedades infecciosas sobre todo en inmunodeprimidos.

★ VHH-6: Virus de la roseola infantum, sexta enfermedad o exantema súbito de la

infancia

Herpes I y II
El herpes genital es una infección causada por dos virus que pertenecen al grupo herpes
virus hominus: HSV-1 (herpes simple tipo 1) y HSV-2 (herpes simple tipo 2)

Esta infección es de transmisión sexual y se caracteriza por episodios repetidos que se

desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas, generalmente dolorosas, sobre los
genitales o ano produciendo prurito intenso.

Tipo HSV-1
○ Es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales.
○ Ambos virus son transmitidos por contacto directo.
○ Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto
sexual oral-genital.
○ La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niñez y no está
clasificada como una enfermedad de transmisión sexual.
○ El 80% de la población adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo
adquirido de una forma no sexual.
○ El herpes genital nunca se cura totalmente, y su tratamiento es principalmente con
acyclovir.

El HSV-1 y el HSV-2
✓ Pueden encontrarse en las úlceras causadas por los virus y ser liberados por las
mismas.
✓ Por lo general, una persona solo puede infectarse con el HSV-2 durante el contacto
sexual con alguien que tiene una infección por HSV-2 genital.
✓ La transmisión puede darse a partir de una pareja sexual infectada que no tiene una
úlcera visible y que no sepa que está infectada

Síntomas
● Inicialmente, sensación de calor, picor y color rosado.
● Ampollas dolorosas llenas de fluido en el área genital o rectal.
● Pequeñas ampollas que se funden para formar una ampolla larga.
● Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de curación.
● Fiebre suave
● Micciones dolorosas (disuria)
 ● Micciones titubeantes.
● Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones
● Relación sexual dolorosa.
● Incontinencia urinaria.
● Llagas genitales.

➔ El herpes genital puede transmitirse en ausencia de lesiones aparente.

➔ Nunca se elimina, permanece latente y puede reactivarse
➔ Los episodios iniciales de la enfermedad son generalmente más severos que los
recurrentes.

Diagnóstico de laboratorio
● Serología
● Cultivo viral de la lesión.
● Examen de anticuerpos fluorescentes directos de células tomadas de la lesión.
● Detección del ADN del virus por PCR.

Virus de la varicela (Chickenpox)

➔ La varicela es una enfermedad contagiosa causada por el virus de la varicela , un

virus de la familia de los herpesvirus que también es el causante del herpe zóster.
➔ Es un herpesvirus del género la taxonomía lo ha denominado virus herpes humano 3
(HHV-3)
➔ Único reservorio conocido es el hombre.
➔ El virus tiene un ADN de doble cadena

Cuadro clínico
- El signo más característico de la varicela es una erupción en la piel papulomatosas,
muy pruriginosas que en poco tiempo se convierten en vesículas
- Las vesículas suelen aparecer primero por el tronco, la cara, el cuero cabelludo,
extendiéndose después por todo el cuerpo, Uno o dos días después las vesículas se
transforman en costras
- Durante los primeros días aparecen varias lesiones en varias fases evolutivas, lo
que se conoce como patrón en cielo estrellado.

Otros síntomas:
● Fiebre
● Dolor de cabeza
● Malestar general
● Pérdida de apetito
● Vómitos.

Patogenia
✓ La varicela es por lo general adquirida por la inhalación de gotitas respiratorias. La
transmisión puede ocurrir también por contacto directo con estas vesículas, aunque
el riesgo es menor
✓ Los anticuerpos del tipo inmunoglobulina G persisten de por vida, generando
inmunidad después de una infección.
 ✓ La reactivación del virus resulta en una forma clínicamente distinta, el síndrome de
herpes zóster o culebrilla

Diagnóstico
● Signos clínicos típicos
● Cultivo
● la inmunofluorescencia
● PCR
● El diagnóstico diferencial incluye infecciones por el virus coxsackie, la escabiosis,
impétigo y prurito por picadura de insectos.

Complicaciones
○ Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo . Neumonía, ataxia, encefalitis o fascitis
necrotizante.
○ Las embarazadas que no han pasado la varicela son especialmente sensibles dado
que, además de tener más riesgo de presentar complicaciones, pueden transmitir la
varicela al feto.
○ Cuando la varicela se contrae en los dos primeros trimestres de la gestación puede
causar una varicela congénita en el 1–2% de los casos, con alteraciones
neurológicas, cicatrices en la piel y alteraciones oculares y esqueléticas. Si la
varicela aparece entre 5 días antes y 2 días después del parto, puede aparecer en el
recién nacido una varicela neonatal muy grave.
○ Otra complicación, es la que se le llama Herpes Zóster

Tratamiento
● Medidas para aliviar los síntomas.
● Otras medidas que ayudan a evitar lesiones por rascado e infecciones de la piel son
cortar todas las uñas y un baño diario con un jabón suave.
● Es importante aislar al enfermo, en especial de las de mayor riesgo (adultos,
adolescentes, embarazadas o inmunodeprimidos.

Prevención
Inmunización activa: La vacuna frente al virus varicela-zóster es una vacuna de virus vivos
atenuados. Incluida en el calendario de inmunización a partir de los 12 meses de edad.

Inmunización pasiva: Inmunoglobulina antivaricela, administrada por vía intramuscular, se

emplea para prevenir la enfermedad en grupos de alto riesgo que han tenido contacto con
un enfermo de varicela y que no pueden recibir la vacuna, como embarazadas,
inmunodeprimidos o recién nacidos cuyas madres no han pasado la varicela.

Herpes Zoster
➔ Es una infección generada por la reactivación del virus varicela-zóster de su estado
de latencia en un ganglio de la raíz dorsal afectando los nervios periféricos.
➔ Es conocido como culebrilla, culebrina o culebrón.
➔ Periodo de incubación es de 13-17 días.
➔ El herpes zóster puede presentar diferentes complicaciones según los nervios
afectados, sobre todo en individuos inmunodeprimidos: Parálisis motora o facial
temporal, Insuficiencia respiratoria, Infecciones bacterianas secundarias
 ➔ La principal secuela que puede aparecer tras la desaparición de los signos cutáneos
es la neuralgia pos herpética que consiste en una sensación dolorosa crónica en el
dermatoma afectado y que puede durar desde varias semanas has ta
aproximadamente un año.

Síntomas
○ Erupción vesicular precedida de parestesias y dolor en la zona cutánea afectada
○ El patrón de distribución de las lesiones es característico.
○ Afecta a las raíces dorsales de los ganglios cervicales inferiores, torácicos y
lumbares.

Diagnóstico
○ Están disponibles reacciones serológicas que cuantifican anticuerpos IgM e IgG.
○ Un diagnóstico presuntivo puede realizarse usando la prueba de Tzanck, en esta
prueba se observan células gigantes multinucleadas.
○ PCR detectando el DNA viral

Tratamiento
● El tratamiento es paliativo, basado en analgésicos para controlar el dolor y
antivirales para detener la infección.
● El Aciclovir suele tener indicación en pacientes inmunodeprimidos

Citomegalovirus

➔ Su infección puede ser desde asintomáticas en pacientes con la inmunidad intacta

hasta graves complicaciones sistémicas en inmunodeprimidos
➔ La transmisión del CMV puede ser: fetal, perinatal a través de secreciones cervicales
y por la leche materna.
➔ Posteriormente vía respiratoria, sexual, transfusiones de sangre, trasplante de
órganos
➔ Tiene un periodo de incubación de 3-6 semanas

Diagnóstico
○ Se basa en el aislamiento del virus en cultivo celular a partir de muestras clínicas,
fundamentalmente: sangre, orina y muestras respiratorias o biopsia hepática.
○ Siendo aplicable a las técnicas de aislamiento el empleo del shell-vial, tinción con
anticuerpos monoclonales.
○ También puede realizarse la detección del antígeno del CMV en los
polimorfonucleares de sangre periférica, prueba de la antigenemia, siendo esta de
gran valor para el clínico Biología molecular

Tratamiento: Utiliza valganciclovir, también se utiliza para la prevención y tratamiento de

este virus en pacientes que serán trasplantado. También se utiliza formivirsen la cual es la
primera droga aprobada por la FDA.

Virus de Epstein-Barr
➔ Pertenece a la familia de los herpesvirus.
➔ Descubierto en 1964 por Epstein Barr
 ➔ Produce la mononucleosis infecciosa, también llamada la "enfermedad del beso" ,
➔ Es un virus DNA

Síntomas:
● La transmisión del EBV es fundamentalmente a través de la saliva.
● Fiebre, fatiga, linfocitosis, linfadenopatías, esplenomegalia.
● Rotura de bazo, obstrucción de vías aéreas, miocarditis, meningoencefalitis, púrpura
trombocitopénica, síndrome de Guillan- Barré. Muchas infecciones son leves o
inaparente.
● La infección confiere inmunidad contra segundos episodios.
● Un cuadro Característico de la mononucleosis infecciosa por Epstein-Barr es la
aparición del exantema macular tras el tratamiento por amoxicilina .

POX VIRUS
Pox =>pús
➔ Son los más grandes y complejos de los virus.
➔ Esta familia abarca un gran grupo de agentes morfológicamente semejantes que
comparten un antígeno núcleo-proteínico común.
➔ Son un grupo de agentes infecciosos que afectan tanto a los humanos como a los
animales domésticos.
➔ Producen lesiones cutáneas llamadas pústulas.
➔ Existen 2 géneros de importancia veterinaria: orthopoxvirus y parapovirus

Patogénesis
○ Todas las infecciones producidas por poxvirus generalmente están asociadas con
lesiones en la piel
○ La inmunidad es prolongada, alcanzando hasta 20 años en el caso de la viruela en
los humanos.
○ En algunas infecciones localizadas , la inmunidad es de corta duración.
○ La enfermedad puede realizarse por contacto con roedores que mantiene la
infección y no precisamente por contacto con bovinos

síntomas
● Los humanos que están en contacto con vacas enfermas pueden infectarse
● Lesiones vesiculares de aprox 1 cm de diámetro generalmente en las manos; son de
color violáceo fiebre alta
● Dolor y adenopatía regional, generalmente axilar

Diagnóstico: Debe suministrarse la mayor cantidad de datos posibles, ya que los síntomas
no suelen ser específicos.

Vaccinia
➔ El virus Vaccinia, conocido por ser el virus utilizado en las vacunas contra la viruela,
es un virus sumamente grande por lo tanto necesita de una estrategia especial para
poder infiltrarse en las células y poder reproducirse.
➔ Este virus se aprovecha del mecanismo celular de eliminación de residuos para
infectar a las células.
Origen: El virus de Vaccinia se relaciona de cerca con el virus que causa la viruela. La
noción más común es que este junto con el virus de la viruela, y el virus del molusco
contagioso eran todos derivados de un virus ancestral común

Virus de la VIRUELA (Smallpox)

➔ Familia: Poxviridae. Género: Orthopoxviridae.
➔ Es un virus cuyo genóma consta de ADN de doble cadena.
➔ Su tamaño es relativamente grande, en comparación con otros virus.
➔ Existen cepas de Viruela mayor (variola major) y cepas de Viruela menor (variola
minor).
➔ El nombre viruela proviene de la palabra latina que significa “manchado” y se refiere
a los abultamientos que aparecen en la cara y en el cuerpo de una persona
infectada

Reservorio: es un virus patógeno exclusivo del hombre. Por lo tanto, no existen reservorios
animales.

Transmisión: Por lo general requiere un contacto estrecho con una persona enferma.
❖ Vía respiratoria: gotas provenientes del aparato respiratorio o aerosoles
provenientes de las lesiones cutáneas.
❖ Vía cutánea: contacto directo con lesiones eruptivas o con la costra desprendida.

Incubación: 10-14 días.

Clínica
Enfermedad febril sistémica acompañada de una erupción cutánea maculopapular, luego de
4-5 días se forman las clásicas vesículas tensas y profundas, y posteriormente las pústulas.
Luego de 2 semanas evolucionan a costras las cuales se termina desprendiendo.

✓ Fiebre alta y postración

✓ Lumbalgia
✓ Cefalea
✓ Vómitos

● Durante miles de años han ocurrido ocasionalmente epidemias de viruela; sin

embargo, luego de un exitoso programa de vacunación mundial se logró erradicar la
enfermedad.
● El último caso de viruela se registró en 1949, mientras que el último caso ocurrido en
forma natural en el mundo fue en Somalia en 1977.
● Una vez que la enfermedad se erradicó en todo el mundo, se suspendió la
vacunación habitual de toda la población porque ya no había necesidad de
prevenirla.

Tratamiento: El Cidofovir es efectivo contra adenovirus, poxvirus, hepatitis B y HPV

Molusco contagioso
 ● El molusco contagioso o molluscum contagiosum es una enfermedad cutánea de
etiología vírica.
● La forma infantil suele transmitirse por fómites mientras que en adultos suele ser por
vía sexual.
● Se caracteriza por la aparición de pápulas dispersas en la piel con un tamaño < a
0,5 cm. cupuliforme y umbilicadas en el centro
● No suelen causar dolor pero sí en ocasiones prurito
● Las zonas más frecuentemente afectadas son el área anogenital, cuello y párpados,
otras localizaciones más extensas o diferentes a las anteriores pueden verse en
pacientes con SIDA.
● Frecuentemente se produce auto inoculación y recidivas tras tratamiento con
curetaje, crioterapia o electrocoagulación de las lesiones
● En los casos de molusco infantil es necesario tratar con crema anestésica para su
inmediata extirpación

Rotavirus

➔ Es el virus con más importancia en la salud pública.

➔ El rotavirus es un género de virus perteneciente a la familia Reoviridae.
➔ Se han identificado siete grupos, tres de los cuales (Grupo A, B y C) infectan a los
humanos.
➔ El grupo A es el más común y el más esparcido
➔ Estos causan Vómito y Diarrea y son los más comúnmente causantes de diarrea
severa en los infantes.
➔ El nombre rotavirus es derivado de la palabra en latín “rota” , significando rueda).
➔ Los rotavirus son virus no envueltos, de doble cáscara.
➔ El virus es estable en el medio ambiente
➔ Los rotavirus propician gastroenteritis aguda. "Diarrea infantil" , "diarrea invernal" ,
"infección no bacterial aguda" y "gastroenteritis viral aguda" son los otros nombres
con los que se denomina a este padecimiento.

Características epidemiológicas:

❖ La forma primaria de transmisión es fecal-oral, aunque algunos han reportado bajos

títulos del virus en secreciones del conducto respiratorio y otros fluidos corporales.
❖ Dado que el virus es estable en el medio ambiente, la transmisión puede ocurrir a
través de la ingestión de agua o comida contaminada, y mediante contacto con
superficies contaminadas

Tratamiento

❖ El tratamiento no es específico, y consiste en terapia de rehidratación oral para

prevenir la deshidratación.
❖ Aproximadamente uno de cada 40 niños con gastroenteritis por rotavirus va a
requerir hospitalización para la administración de fluidos intravenosos.
❖ En el 2006, dos vacunas contra el rotavirus mostraron ser seguras y efectivas en los
niños: Rotarix y RotaTec; ambas se administran vía oral y contienen virus
desactivados vivos.
VIRUS DE HEPATITIS

Generalidades
➔ Hepatitis es una enfermedad que afecta al hígado causando una destrucción de
pequeñas zonas de tejido hepático
➔ Según la causa de la inflamación. Hay varios tipos de hepatitis

HEPATITIS B
● Es un virus DNA con envoltura, es miembro de los hepadnavirus.
● La envuelta contiene una proteína denominada antígeno de superficie (HBsAg), que
es importante para el diagnóstico del laboratorio y la inmunización.
● El genoma contiene cuatro tipos de genes que codifican las siguientes proteínas:
○ Proteína de superficie (envoltura)
○ Proteína del core (nucleocápside)
○ Polimerasa de DNA
○ Proteína X que es un activador de la transcripción del RNA vírico

Vía de transmisión
- Contacto sexual.
- Por compartir agujas.
- Transmisión perinatal

Diagnóstico de laboratorio: Pruebas de hepatitis B de sangre y Biopsia hepática

Tratamiento
❖ Hepatitis Viral Aguda (desde la aparición de los síntomas hasta los 6 meses, en un
90% de los casos se cura)
❖ Hepatitis Crónica (10% de casos)
❖ Para la primera no hay tratamiento específico más allá del puramente sintomático en
cuanto a dieta, reposo y ejercicio
❖ El Cidofovir es efectivo contra adenovirus, poxvirus, hepatitis B y HPV

PREVENCIÓN
● Usar preservativos
● No compartir agujas
● Si se tiene que tocar sangre de otra persona, usar guantes
● Usar utensilios de tatuajes que estén limpios
● Existe vacuna

VIRUS DE LA HEPATITIS A

● Es un enterovirus Hepatovirus miembro de la familia picornaviridae.

● RNA sin envoltura que se transmite por vía fecal-oral
● Es muy bajo el porcentaje de pacientes que puedan presentar una infección crónica
o latente
● Es la más frecuente.
● Llamada también hepatitis viral
Causas
❖ Esta enfermedad se transmite por medio de las comidas o de las aguas
contaminadas
❖ El virus de la hepatitis A, se aloja en las heces de una persona infectada durante el
periodo de incubación que es de 15- 45 días.
❖ El VHA no permanece en el cuerpo después de que la infección se ha resuelto y no
hay estado de portador.
❖ Los síntomas asociados son similares a los de la gripe, pero la piel y los ojos se
tornan amarillos (ictericia), debido a que el hígado no es capaz de filtrar la bilirrubina
en la sangre.
❖ Algunas personas presentan
❖ Oscurecimiento de la orina , excremento de color claro • Color amarillento de los
ojos y la piel

Tratamiento de la hepatitis A: La mayoría de las personas que contraen la hepatitis A se

recuperan por sí solas en pocas semanas.

Prevención:
❖ Los niños pueden recibir la vacuna después de haber cumplido los dos años de
edad. Los niños de entre 2 y 18 años de edad deben recibir tres inyecciones en el
plazo de un año.
❖ Los adultos deben recibir dos o tres inyecciones en el plazo de 6 a 12 meses

Hepatitis C

● Es un virus RNA con envoltura.

● Es miembro de la familia flaviviridae.

Vía de transmisión de hepatitis C :

❖ Uso de instrumentos quirúrgicos contaminados
❖ Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada.
❖ Realizarse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo.
❖ Compartir agujas para inyectarse drogas
❖ Inhalar drogas por aspiración compartiendo el instrumento con que se aspira .
❖ Ser nacido de una madre que tiene hepatitis C.
❖ Raramente el contagio puede ser por vía sexual.

Síntomas: Similares a los ya mencionados. La persona afectada tiene predisposición al

carcinoma hepatocelular.

Diagnóstico: Prueba de sangre, Biopsia hepática

tratamiento: El tratamiento farmacológico más eficaz se basa en la asociación de interferón

administrado por vía subcutánea, con otro fármaco antiviral llamado ribavirina por vía oral

prevención
❖ Aplicar en todo paciente las normas de bioseguridad.
 ❖ Usar preservativo en relaciones sexuales de riesgo donde pueda haber sangrado.
❖ No compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar.
❖ Comprobar que toda excoriación (tatuaje, cicatrices tribales) o perforación
(pendientes piercing, aretes) sea hecha con instrumentos esterilizados

Hepatitis D o Hepatitis Delta

● Este virus no se puede multiplicar por sí mismo porque no posee los genes para su
proteína de la envoltura,por tanto se denomina virus defectivo.
● Solo puede multiplicarse en células infectadas por el virus de la hepatitis B.
● El comienzo suele ser repentino, los signos y síntomas se asemejan a los hepatitis
B.
● La hepatitis delta puede ser de curso limitado o evolucionar hasta volverse crónica.
Los virus de la hepatitis delta y de la hepatitis B pueden producir infección
coexistente, o la infección por el virus delta puede sobre añadirse a un estado
portador del VHB

Transmisión:
El Modo de transmisión se cree que es semejante al del virus de la Hepatitis B, jeringas y
hemoderivados y por transmisión sexual. Se presenta principalmente entre los drogadictos.

Hepatitis E

● Es un virus RNA sin envoltura de cadena sencilla .

● Es la principal causa de hepatitis de transmisión entérica.
● Presenta una transmisión a través del agua.
● Es la causante de epidemias en la India, Asia, África y México.
● Su proceso de curación es espontáneo.

Signos y síntomas: Los mismos de todas la hepatitis

Diagnóstico: Las pruebas de laboratorio determinarán la presencia del virus en la sangre,
orina o heces .
Tratamiento. No existe un tratamiento específico, está orientado a mejorar los síntomas

HEPATITIS G
● Este virus se aisló en pacientes con hepatitis post- transfusión.
● Es un miembro de la familia flaviviridae sin embargo a diferencia de la hepatitis C
que es de la misma familia y que es la causa más común de hepatitis aguda y de
predisposición al carcinoma hepatocelular esta no produce ninguna de estas
enfermedades.
● Se transmite por contacto sexual o por la sangre.

Picornavirus

Generalidades
➔ Picornavirus, grupo de virus que constituye la familia Picornaviridae, cuyo genoma
está formado por ácido ribonucleico (ARN)
 ➔ Son virus muy pequeños, de ahí que reciban el nombre de picornavirus, de pico,
‘pequeña cantidad.
➔ Son los causantes de muchas enfermedades gastrointestinales, respiratorias,
cutáneas, del sistema nervioso y de las mucosas.
➔ Esta familia incluye cuatro géneros, de los cuales Enterovirus y Rhinovirus son los
más importantes.

Clasificación.
Engloba 6 géneros:
❏ Enterovirus: Polio, Coxsackie A, enterovirus, echovirus.
❏ Rinovirus: Virus del catarro
❏ Aftovirus: Fiebre aftosa
❏ Cardiovirus: Encefalomiocarditis, encefalomielitis.
❏ Hepatovirus: Virus de la hepatitis A
❏ Parechovirus: Virus Parecho

Transmisión: Se transmiten sobre todo a través de secreciones de las vías respiratorias y

de persona a persona; las aglomeraciones de gente facilitan la diseminación y la aparición
de nuevos brotes.

En resumen: Son virus simples y de gran interés clínico y veterinario.

Como interés clínico: Hepatitis A, rinovirus y el virus del polio.

Enterovirus

➔ Al género Enterovirus pertenecen los poliovirus, coxsackievirus y echovirus. Estos

virus se clasifican en tres grupos: poliovirus, coxsackievirus y echovirus.
➔ Los poliovirus son los causantes de la poliomielitis en el ser humano.

poliovirus
➔ Es el causante de la poliomielitis en el ser humano.
➔ Se vuelve inactivo a una temperatura de entre 50 y 55 ºC durante 30 minutos y
resiste un pH de entre 3 y 10.
➔ El virus se multiplica extensamente en el tracto gastrointestinal.
➔ El poliovirus se transmite por la vía fecal-oral.

Poliomielitis
Es una enfermedad viral contagiosa que afecta principalmente a los niños. El virus se
transmite de persona a persona principalmente por vía fecal-oral, se multiplica en el
intestino desde donde invade el sistema nervioso y puede causar parálisis.

Síntomas :Fiebre, malestar general, cefalea, náusea y vómito.

● Si la enfermedad evoluciona pueden aparecer mialgias intensas con o sin parálisis.

● Periodo de incubación: por lo común de 7-14 días
● El virus permanece a la garganta aproximadamente una semana y en las heces de
tres a seis semanas .
● En la actualidad se emplea la vacuna de Sabin
COXSACKIEVIRUS

El coxsackievirus, o virus de Coxsackie, es un virus perteneciente a la familia

Picornaviridae, del género Enterovirus.
Se dividen en dos grupos: Coxsackie A. y Coxsackie B.
Se subdividen en serotipos : Tipo A, del 1 al 22, 23 Tipo B, del 1 al 6

Algunas infecciones humanas que producen los coxsackievirus son: faringitis febril,
herpangina, pleurodinia epidémica, algunos casos de meningitis aséptica y miocarditis y la
enfermedad de boca, manos, pies

Enfermedad boca mano pie

❖ Es el síndrome más conocido provocado por el virus Coxsackie.
❖ Generalmente por el serotipo A16
❖ Afecta principalmente a niños
❖ Se caracterizada por la aparición de vesículas en las zonas palmoplantares y en la
mucosa oral

Cuadro clínico
❖ Periodo de incubación 3 a 6 días
❖ Afecta a niños menores de 10 años
❖ Lesiones Típicas en la boca y en las extremidades dolor bucal
❖ Pérdida de apetito, malestar general
❖ Fiebre

Transmisión
❖ Por contacto con las secreciones de la nariz y garganta (como la saliva, el esputo o
moco nasal); el líquido de ampollas, y las heces
❖ Una persona contaminada puede transmitir el virus a través de el contacto personal
cercano
❖ a través de la tos o los estornudos
❖ contacto con las heces
❖ objetos o superficies contaminadas

Diagnóstico

Historia clínica
- Edad del paciente
- Síntoma del paciente
- Aspecto de la erupción en la piel y las ampollas
Muestras de la garganta o las heces fecales: Enviándolo al laboratorio para análisis del
virus

Tratamiento y prevención
- No existe un tratamiento específico sólo sintomático.
Como profilaxis tenemos:
❖ Lavarse las manos con agua y jabón después de cambiar pañales e ir al baño.
 ❖ Desinfectar la superficies y objetos sucios
❖ Evitar el contacto cercano como besar abrazar o compartir los vasos y objetos de
personas que tienen la enfermedad

Echovirus

➔ El tercer grupo de enterovirus, los echovirus, producen efectos citopáticos

(anomalías o trastornos en las células) en cultivos celulares.
➔ Su nombre está formado por el prefijo echo, que deriva de las siglas en inglés
(Enteric Cytopathogenic Human Orphans)
➔ Se transmiten por vía fecal-oral y respiratoria
➔ Las enfermedades que causan son infecciones asintomáticas, pericarditis y
erupciones cutáneas, entre otras

Rhinovirus

➔ El género Rhinovirus son los agentes causantes de muchos resfriados comunes.

➔ Este género incluye a más de 120 serotipos diferentes, lo que hace que sea muy
difícil obtener una vacuna eficaz para todos ellos.
➔ Son virus pequeños de unos 20 a 30 nm de diámetro que contienen ácido
ribonucleico (ARN). La temperatura óptima de replicación de los rinovirus está entre
33 y 34 ºC, característica que los diferencia del resto de los picornavirus (37 ºC).

Infección por Rinovirus Humano.

● La infección por Rinovirus humano actúa indirectamente como un efecto

inmunosupresor al aumentar el riesgo de infecciones bacterianas y fúngicas.
● Los rinovirus humanos y los coronavirus son la causa más frecuente del resfriado en
sujetos con el sistema inmune sano.
● Los rinovirus provocan aproximadamente la tercera parte de todos los resfríos (del
30-35%), mientras que los causantes más frecuentes de los resfriados en adultos
son los coronavirus
● Además, se ha comprobado que el rinovirus humano está implicado en la aparición
de neumonías en pacientes inmunodeprimidos, aunque el hecho de que pueden
causar neumonía severa permanece por resolver

Síntomas:
✓ Dura habitualmente entre 5 a 10 días y las clásicas molestias son la secreción nasal
abundante.
✓ Produce el resfriado común
✓ Si esta última característica se prolonga más de 7 a 10 días cabe pensar en una
sobre infección bacteriana como complicación.
✓ Otros síntomas habituales son congestión nasal, lagrimeo, dolor de garganta, tos
generalmente seca, dolor de cabeza, malestar general leve a moderado
✓ Este cuadro característicamente cursa sin fiebre en adultos pudiendo presentarse
una elevación moderada de la temperatura en algunos niños .
Tratamiento: Es sólo sintomático. antihistamínicos y descongestionantes

Medidas Preventivas: El lavado frecuente de manos junto con medidas higiénicas

adecuadas en salas cunas, jardines infantiles, colegios y hogares, ayudan a disminuir la
diseminación del rinovirus.

REOVIRIDAE

➔ El nombre de esta familia se debe a que no se asociaban a enfermedades conocidas

y se aislaban del aparato respiratorio y gastrointestinal. Reovirus Respiratory enteric
orphan viruses.
➔ En español "virus respiratorio entérico huérfano" , en donde el término "virus
huérfano" hace referencia al desconocimiento de alguna enfermedad a la que poder
asociar al virus
RABIA

- El virus de la rabia pertenece a la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus tipo 1,

tiene forma de bala o bastoncillo. El virus de la rabia se encuentra difundido en todo
el planeta y ataca a mamíferos, tanto domésticos como salvajes, incluyendo también
al ser humano
- Se encuentra en la saliva y en las secreciones de los animales infectados y se
inocula al humano cuando animales infectados lo atacan y provocan en el humano
alguna lesión por mordedura
- La rabia es una enfermedad zoonótica viral, de tipo aguda e infecciosa. El virus
ataca el sistema nervioso central, cursando una encefalitis con una letalidad cercana
al 100 %

Fases de la Rabia

Una primera fase, o fase prodrómica

❏ caracterizada por fiebre, cefalea (dolor de cabeza), malestar general, mialgias
(dolores musculares), fatiga, anorexia, náuseas y vómitos.
❏ Aquí el virus va a través de los axones hacia el sistema nervioso central.
❏ El virus llega a las raíces del ganglio dorsal y al cordon espinal. Y desde aquí llega al
cerebro.

La segunda fase, o fase de encefalitis:

❏ tiene un curso breve y relativamente grave, se caracteriza por confusión,
alucinaciones, agresividad, pensamientos aberrantes, espasmos musculares,
convulsiones y parálisis.

La tercera fase, o fase de disfunción del tallo cerebral

❏ se caracteriza por , parálisis facial, disfagia y sialorrea, que forman el característico
cuadro de espuma en la boca.
❏ Otros síntomas son la hidrofobia (contracción dolorosa y violenta del diafragma,
desencadenada al deglutir líquidos), coma y muerte por lesión del centro
respiratorio.
Diagnóstico clínico de rabia
- Serología. Neutralizando el suero o anticuerpos del fluido cerebroespinal en una
persona sin vacunar
- antígeno Inmunofluorescencia determinación usando biopsia de la piel, cerebro o
corneal
- Saliva

TRATAMIENTO
- El tratamiento inmediato después de la exposición al virus de la rabia impide el
desarrollo de los síntomas, los cuales en ausencia de tratamiento conducirían
irremediablemente a la muerte.
- Es recomendable lavar con agua y jabón, cuidadosamente y sin raspar la herida, ya
que de este modo se ayuda a eliminar el virus, y acudir de inmediato a un centro
hospitalario para recibir atención especializada.
- Tal atención en general consiste en la aplicación de la vacuna post exposición en los
dos días siguientes a la mordedura

Prevención
- Vacunación de los perros
- Vacunación de viajeros o personas con ocupaciones en la que exista un alto riesgo
de resultar infectado
- Disposición de cuarentena para los perros y otros mamíferos importados, en los
países en donde no se presenta la enfermedad

Destrucción De Los Microorganismos, Efectos De Los

Quimioterapéuticos Y Antibióticos

➢ Agentes de saneamientos que logra reducir la población microbiana a niveles que

se consideran seguros según las normas de salud pública.
➢ Antisépticos se utilizan sobre tejidos para prevenir una infección destruyendo el
crecimiento de agentes patógenos.
➢ Esterilización: proceso físico o químico que destruye toda forma de vida de vida
microbiana, incluidas las esporas.
➢ Desinfección: tiene por objeto la destrucción de microorganismos mediante agentes
de naturaleza química (desinfectantes), con el fin de disminuir el número de formas
vegetativas a niveles mínimos.
➢ Desinfectante: es la sustancia química que inhibe o destruye microorganismos al
aplicarla sobre material inerte sin alterarlo significativamente
➢ Asepsia: término que se aplica a los procedimientos utilizados para prevenir que los
microorganismos progresen en un medio determinado (quirófano, laboratorio. etc.)
➢ Antisépticos: son agentes desinfectantes que se utilizan sobre superficies
corporales con el fin de reducir la cantidad de flora normal y de contaminantes
microbianos de carácter patógeno.
➢ Antimicrobianos: son sustancias químicas producidas por microorganismos o
sintetizadas químicamente que a bajas concentraciones son capaces de inhibir e
incluso de destruir microorganismos sin producir efectos tóxico en el huésped
ESTERILIZACIÓN:

CALOR SECO
❏ Flameado: consiste en la exposición de un objeto a efecto de la llama hasta la
incandescencia. ej. ansas de cultivo de siembra.
❏ Incineración: es el mejor sistema para esterilizar todas aquellos productos en los
que no importe su destrucción, ej. material biológico
❏ Estufa u horno: calor seco a alta temperatura, 20 minutos durante 180º , 60 minutos
a 160º , siendo suficiente la esterilización durante 60 minutos a 100-140º , se lo
utiliza para esterilizar material de vidrio debidamente envuelto en papel, metal. etc

Calor Húmedo(vapor de agua) es mucho más rápido y eficaz que el calor seco debido a
que las moléculas de agua desnaturalizan las proteínas de forma irreversible mediante
rotura de las uniones entre los grupos peptídicos a temperaturas relativamente bajas.

➢ Autoclave: consiste en una cámara en la que el aire puede ser sustituido por vapor
de agua sometida a presión. Se opera a 121ºC y de presión durante 20 minutos.
○ Con el autoclave se consigue destruir todas las formas vegetativas y esporas
○ Se lo utiliza para esterilizar todo material resistente a esa temperatura y es
muy utilizado para la esterilización de medios de cultivos

➢ Pasteurizacion: Descubierto por luis Pasteur, utiliza un calentamiento a

temperaturas altas y luego bajas intermitentemente por unos segundos, tiene el
inconveniente que las esporas resistentes pueden sobrevivir.
➢ Tindalización: (esterilización intermitente) consiste en someter el producto a
calentamientos intermitentes entre 56 y 100ºC durante 30 minutos con lo que se
asegura destruir las formas vegetativas.

Radiaciones
❏ Luz UV: Se la utiliza en la preparación de vacunas, cabinas de seguridad biológica,
lugares de trabajo como mesadas de laboratorios, est.
❏ Radiaciones ionizantes: actúan lesionando ácidos nucleicos. Se la utiliza sobre
todo en procesos industriales para esterilizar dispositivos quirúrgicos, guantes,
jeringas, etc., Es un excelente bactericida.

Criterio de muerte de un microorganismo:

❖ Pérdida irreversible de la capacidad de reproducción en un medio adecuado.
❖ Para poder determinar la eficacia antimicrobiana (la muerte de los microorganismos)
se utilizan técnicas que descubran a los sobrevivientes es decir, a los capaces de
reproducirse; ya que los incapaces de reproducirse están muertos.
❖ Esto se determina generalmente mediante métodos cuantit a tivos de si embr a en
placa en los que los supervivientes se detectan porque forman colonias

Condiciones Que Influyen en la Acción Antimicrobiana

❖ Temperatura: A mayor temperatura mayor acción.
❖ Tipo de microorganismo: Las células vegetativas en desarrollo son mucho más
susceptibles que las esporas.
 ❖ Estado fisiológico de las células: Las células jóvenes son más vulnerables que las
viejas.
❖ Ambiente:
➢ El calor es más eficaz en un medio ácido que en uno alcalino.
➢ La consistencia del material, acuoso o viscoso, influye marcadamente en la
penetración del agente.
➢ Las concentraciones altas de carbohidratos aumentan, por lo general, la
resistencia térmica de los organismos.
➢ La presencia de materia orgánica extraña reduce notablemente la eficacia de
los agentes químicos antimicrobianos por inactivar éstos o proteger al
microorganismo

Condiciones que influyen en la eficacia de un agente antimicrobiano

❖ El tamaño del objeto
❖ Composición de la población
❖ Concentración o intensidad del agente
❖ Duración de la exposición
❖ La temperatura

Agentes Químicos.

a. Óxido de etileno: Es un gas inflamable y potencialmente explosivo, muy penetrante

que inactiva microorganismos sustituyendo átomos de hidrógeno lábiles por otros
grupos como hidroxilos, carboxilos, etc.se utiliza para esterilizar colchones y placas
de petri.
b. Formol o formaldehído: Es un gas fácilmente soluble en agua que se utiliza al 40%
(formalina). Usado en forma gaseosa y en cámara cerrada se emplea en la
esterilización hospitalaria y en la industria farmacéutica.
c. Glutaraldehído:
i. se emplea sobre todo en la esterilización de instrumentos ópticos y los
utilizados en terapia respiratoria.
ii. Los aldehídos, como el formaldehído y el glutaraldehido, pueden esterilizar y
desinfectar porque destruyen esporas.
iii. El gas de oxido de etileno penetra al material de embalaje del plástico y
destruye todas las formas de vida
iv. Se emplean para esterilizar materiales embalados, termosensibles
d. Glicoles: Propilenglicol y Etilenglicol, se aplican por medio de unos aparatos
llamados glicosatos o en forma de aerosoles para desinfección ambiental.

Compuestos orgánicos

a. Alcoholes: Actúan desnaturalizando proteínas. Su acción es rápida pero se

evaporan con facilidad
b. Fenoles: Actúan precipitando proteínas. El hexaclorofeno y el fenol no se emplean
por su toxicidad
c. Clorhexidina: Es un derivado fenólico que actúa alterando la permeabilidad de la
membrana celular bacteriana. Tiene inactivación rápida y es bien tolerado por la piel.
Detergentes
Son moléculas orgánicas que actúan como agentes humectantes y emulsionantes. Pueden
ser catiónicos y aniónicos

❏ Detergentes catiónicos. Tienen acción antiséptica, se inactivan en contacto con

jabón, algodón y materia orgánica. Son poco usados, se usan a menudo como
desinfectantes y antisépticos: Alteran las membranas y desnaturalizan las
proteínas.ej.cloruro de benzalconio. No son Esporicidas
❏ Detergentes aniónicos. Actúan desorganizando las membranas citoplasmáticas.
Tienen escaso poder bacteriostático. Se pueden mejorar combinándolos con
desinfectantes u otras sustancias tenso activas

Desinfección: Es la destrucción física o química de la mayoría de los microorganismos que

producen enfermedad, excepto las esporas.

Hay tres niveles de desinfección:

1. Baja: elimina la mayoría de las bacterias y algunos virus y hongos pero no la
micobacteria o las esporas bacterianas.
2. Intermedia: elimina la mayoría de las bacterias y virus y algunos hongos pero no
mata esporas.
3. Alta: elimina todos los microorganismos, excepto alto número de esporas

Recordemos
➢ Las lisozimas de las lágrimas pueden hidrolizar las paredes celulares.
➢ El nitrato de plata puede activar las enzimas bacterianas.
➢ Los detergentes pueden romper las membranas celulares bacterianas

Factores que contribuyen para la relación huésped- parásito

Las infecciones pueden ocurrir en:

- La piel
- Tracto gastrointestinal
- Vías respiratorias
- Sistema genito- urinario

Alteraciones que afectan al huésped favoreciendo la enfermedad:

- Contaminación ambiental
- Desnutrición
- Heridas
- Quemaduras
- Radioterapia
- Procedimentos invasivos de diagnóstico

Factores que contribuyen en la relación huésped-parásito

❏ Directos: Nutrición, Fisiología, Edad, Genética
❏ Indirectos: Higiene Personal Estado socio- económico, Condiciones Ambientales

Terminología Infecciosa
 ➢ Infección: cuando un parásito crece y se multiplica dentro de su huésped
➢ Enfermedad infecciosa: es cualquier desviación de salud, por la que parte o la
totalidad del huésped no esta equilibrada adecuadamente o es incapaz de realizar
sus funciones normales, debido a la presencia del organismo parasitario o sus
productos.
➢ Patógeno: es todo organismo que puede producir una enfermedad.
➢ Patogenicidad: es la capacidad que tiene un microorganismo para producir una
enfermedad.
➢ Virulencia: es el grado o nivel de expresión de la patogenicidad.
➢ Potencial patogénico: indica el grado de síntomas mórbidos producidos por el
agente patógeno.
➢ Toxigenicidad: en la capacidad de una agente patógeno para producir toxinas.
➢ Toxinas:son sustancias químicas que lesionan al huésped y le provocan una
enfermedad.
➢ Invasividad: capacidad del organismo para extenderse hacia tejidos adyacentes
➢ Infectividad: capacidad del organismo para establecer un punto focal de infección.

Mecanismos de acción de las exotoxinas más comunes en algunas bacterias.

❖ La toxina botulínica es una neurotoxina que causa parálisis flácida bloqueando la

liberacion de acetilcolina.
❖ La toxina Diftérica Inhibe la síntesis, produciendo los dos síntomas más típicos de
la difteria [formación de pseudomembrana en la garganta y la miocarditis.
❖ La toxinas del síndrome del shock tóxico Estimula las células T para producir
citoxinas
❖ La toxina tetanica Inhibe la liberacion de los neurotransmisores inhibidores
causando espasmos musculares característicos.
❖ La toxina colerica Estimula la producción de AMP ciclico por adición de una ADP-
ribosa a una proteína G produciendo una diarrea acuosa

Infección
➔ Es el término clínico para la colonización de un organismo.
➔ El organismo colonizador es perjudicial para el funcionamiento normal y
supervivencia del huésped, por lo que se califica al microorganismo como patógeno.

Inflamación
➔ Se trata de una respuesta inespecífica frente a las agresiones del medio, y está
generada por los agentes inflamatorios.
➔ surge con el fin defensivo de aislar y destruir al agente dañino, así como reparar el
tejido u órgano dañado.
➔ El mayor problema que surge de la inflamación es que la defensa se dirija tanto
hacia agentes dañinos como a no dañinos, de manera que provoque lesión en
tejidos u órganos sanos

Periodo de latencia: Es el momento en que el organismo infeccioso entra en un estado en

el que ni se multiplica ni se disemina ni el huésped manifiesta síntomas ni signos de la
enfermedad.
Intoxicaciones: Son enfermedades producidas por la entrada de una toxina especifica al
huésped. Esta toxina puede provocar enfermedades en ausencia del organismo que las
produce.

Definiciones

❏ Quimioterapia: Término acuñado por Erlich a principios del siglo XX para describir
el uso de compuestos químicos sintéticos para destruir agentes infecciosos
❏ Antimicrobiano: Sustancia capaz de actuar sobre los microorganismos, inhibiendo
su crecimiento o destruyéndose
❏ Antibiótico: Sustancia producida por el metabolismo de organismos vivos,
principalmente hongos microscópicos y bacterias, que posee la propiedad de inhibir
el crecimiento o destruir microorganismos

BASE MOLECULAR DE LA QUIMIOTERAPIA

1. Toxicidad selectiva: Se debe obtener una actividad máxima sobre el MO, sin
afectar al huésped. Esto es indispensable para la utilización en la clínica.
2. Especificidad: Se refiere al espectro de la actividad antimicrobiana, definida por su
capacidad de unión a un sitio específico de la bacteria.
3. Potencia biológica: Establece capacidad de ejercer la acción específica (Se refiere
a capacidad de tener la acción requerida).

Clasificación de los antibióticos

Según su origen.
● Biológicos (Naturales): Sintetizados por organismos vivos (Ej: Penicilina, Polimixina,
Cloranfenicol).
● Semisintéticos: Modificaciones químicas de moléculas sintetizadas por organismos
vivos (Ej: Ampicilina, Cefalosporinas).
● Sintéticos: Generados mediante síntesis química (Ej: Sulfas).

Según su actividad sobre los MO.

● Bacteriostáticos: Inhiben el crecimiento del microorganismo.
● Bactericidas: Matan a los microorganismos sin necesidad de destruirlos o lisarlos.
● Bacteriolíticos: Matan a los microorganismos por lisis

Según su espectro de acción

● Espectro reducido: Son activos selectivamente frente a un grupo determinado de
bacterias Ej: Macrólidos: cocos Gram (+) Gentamicina: bacilos Gram (-)
● Espectro amplio: Presentan actividad frente a la mayoría de los grupos bacterianos
de importancia clínica. Ej: Penicilina: cocos Gram (+), cocos Gram (-), bacilos Gram
(+) etc

Según su mecanismo de acción y toxicidad selectiva

● Inhibiendo la Síntesis de la pared celular . Aquí la actividad antimicrobiana es mas
selectiva y más agresiva para la bacteria.
● Inhibiendo la Síntesis de proteínas (ribosomas)
 ● Inhibiendo la Síntesis de ácidos nucleicos.
● Inhibiendo la función de la membrana citoplasmática
● Inhibiendo la Actividad metabólica

Según su mecanismo de acción

1.- Los que Alteran la síntesis de la pared celular B-lactámicos:

❏ B-lactámicos: Impiden la transpeptidación del peptidoglicano por inactivación de
enzimas transpeptidasas conocidas como PBP ó proteínas de unión a Penicilina
❏ Penicilina Los miembros de la familia del las Penicilina contienen un anillo B
lactamico y alteran la síntesis de la pared celular bacteriana, produciendo lisis
celular,es [bactericida] esto es por inhibición de las uniones cruzadas del
peptidoglicano y por alteraciones de las proteínas de unión de la membrana celular.

Afectan a las bacterias y no a las células humanas porque las bacterias presentan una
pared celular diferente a la de los humanos.
La modificación clínica de la bencilpenicilina o penicilina G ha originado varios cambios
beneficiosos dentro de los que están:
○ Actividad incrementada frente a bacilos gramnegativos
○ Resistencia incrementada al ácido del estómago.
○ Reducción del procesamiento por la penicilinasa.
○ A pesar de estos beneficios no se ha logrado una disminución de la frecuencia de
anafilaxia.

❏ Las Cefalosporinas son similares a las penicilinas, y se administran a pacientes

con alergias a las penicilinas. Son fármacos bactericidas que inhiben la reacción de
la transpeptidasa y evitan la síntesis de la pared celular.
❏ Vancomicina: Actua inhibiendo la síntesis de peptidoglicano

2.- Los que alteran la estructura de la membrana citoplasmática.

- Antibacterianos que actúan como detergentes catiónicos (Ej: Polimixina).

❏ Antimicóticos Antifúngicos que actúan sobre los esteroles de la pared de los

hongos que no contiene peptidoglicano sino quitina. (Ej: Anfotericina, Nistatina)
Un punto importante que debemos señalar es la alta toxicidad de los antimicóticos, ya que
la composición química de los hongos se parece mucho a la de los humanos

Las micosis superficiales se pueden tratar con miconazol, ketoconazol, clotrimazol,

tolnaftato, griseofulvina, nistatina. La anfoterina B y el fluconazol se emplean en la micosis
sistémicas.

Es importante señalar que el flucanazol,se utiliza como elecion en meningitis por

coccidiodes por criptococcus y contra la candida ya que este ha resultado efectivo en
pacientes en UCI y como profilactico en pacientes transplantados
Otro medicamento utilizado en micosis como la piedrablanca y la negra es cicloiroxolamina
porque esta atraviesa la epidermis, llega hasta la dermis, penetra al foliculo piloso y
glandulas sebaceas.

Se utiliza tambien en la micosis por Sporothrix Schenckii yoduro de potasio pero este tiene
como reacciones secundarias la produccion de nauseas, eruptos amargos, hipertrofia de
glandulas salivales y eruciones acneiformes

3.- Alteran o inhiben la síntesis de proteínas a nivel del ribosoma:

- Macrólidos: Actúan sobre una unidad específica bloqueando la translocación (Ej:

Eritromicina).
- Lincosamidas: Actúan sobre la unidad 50S impidiendo la formación de enlaces
peptídicos (Ej: Clindamicina).

❏ Antibióticos Aminoglucosidos Actúan bloqueando el complejo de iniciación de la

traducción como la estreptomicina y la gentamicina, son bactericida que se ligan la
sub.-unidad pequeña del ribosoma inhiben la síntesis de proteína . La resistencia a
este medicamento puede ser debida a enzimas fosforiladoras codificadas en los
plasmidios
❏ Tetraciclinas: Actúan sobre la unidad 30S desestabilizando la unión del tRNA al
ribosoma. son antibióticos de amplio espectro bacteriostaticos que poseen un núcleo
de cuatro anillos con grupos químicos ligados
❏ La eritromicina es un antibiótico macrolido bacteriostatico que se liga a la sub-
unidad del ribosoma e inhibe la síntesis proteica bloqueando la translocacion del
polipeptido
❏ El cloranfenicol Es un antibiótico bacteriostático de amplio espectro que inhibe la
síntesis proteica; es bastante toxico y solo se emplea en infecciones muy grave,
aunque este afecta a la subunidad grande del ribosoma bacteriano, que es diferente
de la subunidad grande del ribosoma humano

4.-Que inhiben la síntesis de DNA

❏ Quinolonas: Inhiben la actividad DNA girasa (requerida para replicar DNA). Ej:
Ácido Nalidíxico, Ciprofloxacina. Es una quinolona que actua inhibiendo la DNA
girasa de las bacterias

5.- Que interfieren con el metabolismo intermediario

- con este mecanismo impide la síntesis de purinas y pirimidinas

- Sulfas: Inhiben la actividad dihidropteroato sintetasa, que transforma PABA ác.
fólico.
- Trimetoprim: inhibe la actividad dihidrofolato reductasa que transforma ác. fólico ác.
folínico

Los antivirales Interfieren en etapas claves del ciclo vital del virus también podrían inhibir la
síntesis de ácidos nucleicos específicos del virus como son el aciclovir la zidovudina entre
otros.
los mecanismos de acción de los fármacos antivirales son:
❖ Inhibición de la síntesis de DNA
❖ Inhibición de la síntesis de RNA
❖ Inhibición de la descapsidación

Ejemplos de varias clases de antivíricos

1. análogos de los ácidos nucleicos, como aciclovir o ganciclovir, que inhiben en
forma selectiva a la polimerasa del DNA vírico y zidovudina o lamivudina, que
inhiben a la transcriptasa inversa del VIH.
2. inhibidores de la transcriptasa inversa de VIH que no son nucleósidos como
nevirapina o efavirenz.
3. inhibidores de otras enzimas víricas Esenciales Inhibidores de la proteasa de
VIH o neuraminidasa de la influenza
4. inhibidores de la fusión como el enfuvirtide.

Entre los antivirales podemos señalar

○ que el Cidofovir es efectivo contra adenovirus, poxvirus, hepatitis B y HPV.
○ valganciclovir se utiliza para la prevencion y tratamiento de este virus en pacientes
que serán transplantado. Este antiviral funciona tambien contra la rinitis en pctes con
SIDA
○ También se utiliza formivirsen la cual es la primera droga aprobada por la FDA, esta
previene que se produzca infeccion por el citomegalovirus.
○ El Nelfinavir esta indicado en pacientes con SIDA avanzado, en pacientes
pediatricos disminuye la carga viral y aumenta el numero de CD4

Resistencia de los antibióticos

Vías por las cuales los microorganismos desarrollan resistencia:

❖ Incorrecto uso de los antibióticos
❖ Mutaciones
❖ Plásmidos: uno sólo puede llevar múltiples resistencias.
❖ Altas dosificaciones: Tomar diferentes antibióticos simultáneamente
❖ Falta de restricciones de uso

Principales mecanismos de resistencia bacteriana a los antibióticos

❖ Disminución de la permeabilidad bacteriana
❖ Modificación o reemplazo del sitio blanco para el antibiótico
❖ Inactivación enzimática del antibiótico (ruptura o modificación de la estructura)

➔ La resistencia a los aminoglicosidos puede ser debida a enzimas fosforiladas

codificadas en los plasmido.
➔ La resistencia a las penicilinas puede ser debida a alteraciones de las proteinas de
unión en la membrana celular
➔ La resistencia a las cefalosporinas puede ser debida al procesamiento del anillo beta
lactamico

RIESGO DE USO DE LOS ANTIBIÓTICOS:

 ● El empleo incorrecto de los quimioterapéutico promueve el aumento y la
diseminación de la Resistencia a fármacos, y puede causar sobre infecciones.
● Debido a que los hongos son más parecidos a las células humanas que las
bacterias, en general los antimicóticos tienen un índice terapéutico más bajo que los
antibacterianos y producen más efectos secundarios.

Antibiograma - Prueba de sensibilidad

En caja Petri se incuba MO + ½ de cultivo, en la superficie del agar se colocan discos
impregnados con [ ] conocida de atb. Después se ven halos de crecimiento alrededor
(discos). < halo > resistencia
➔ El Antibiograma consiste en utilizar discos de papel de filtro con diferentes
antibióticos que se colocan sobre el agar sembrado, Principalmente por Difusión y
que Inhiben bacterias sensibles.