Historia Clínica Sr. Tomás
Historia Clínica Sr. Tomás
Historia Clínica Sr. Tomás
I. DATOS DE FILIACIÓN:
2.1. Institucional:
2.2. Personal:
3.1 Física:
3.2 Conductual:
4.1. Técnicas
Observación psicológica.
Entrevista psicológica.
Evaluación psicológica.
V. HISTORIA DE CONSUMO:
Cronología de Consumo
6
4
Historia de consumo
0
21 años 26 años 28 años 43 años
Dependencia al alcohol.
5.5. Problemas en las áreas vitales:
5.5.1. Familiar:
a. Padre:
b. Madre:
c. Hermanos:
5.5.2. Laborales:
5.5.3. Salud:
5.5.4. Educación:
5.5.5. Pareja:
Tuvo una pareja con la cual tiene tres hijos, solía discutir con
ella debido a que se gastaba el dinero de la casa y para la
educación de sus hijos para gastarlo en el alcohol, además ella lo
amenazaba con dejarlo si seguía consumiendo.
5.5.6. Jurídica:
EJE I:
Dependencia por consumo de alcohol.
Episodios abúlicos debido al consumo de medicamento.
EJE II:
Rasgos por explorar.
EJE III:
Dentadura deteriorada amarillenta.
Inflamación de la vesícula.
Carnosidad en el ojo derecho.
EJE IV:
Problemas en el grupo primario de apoyo.
Problemas de pareja.
Problemas jurídicos.