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    Tema 11. ENTEROCOCCUS SPP - GONZALEZ CABEZA

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    RENATO ALONSO PACHECO ROSALES
    Este documento resume las características de Enterococcus spp., incluyendo que antiguamente formaban parte del Grupo D, las especies de importancia clínica como E. faecalis y E. faecium, y su resistencia inherente a antibióticos como vancomicina. También describe factores de virulencia como la adherencia y formación de biopelículas, y enfermedades como infecciones del tracto urinario e infecciones nosocomiales en pacientes hospitalizados. Finalmente, discute el diagnóstico, tratamiento, prevención y control de in

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    Tema 11. ENTEROCOCCUS SPP - GONZALEZ CABEZA

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    RENATO ALONSO PACHECO ROSALES
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    Este documento resume las características de Enterococcus spp., incluyendo que antiguamente formaban parte del Grupo D, las especies de importancia clínica como E. faecalis y E. faecium, y su resistencia inherente a antibióticos como vancomicina. También describe factores de virulencia como la adherencia y formación de biopelículas, y enfermedades como infecciones del tracto urinario e infecciones nosocomiales en pacientes hospitalizados. Finalmente, discute el diagnóstico, tratamiento, prevención y control de in

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    Este documento resume las características de Enterococcus spp., incluyendo que antiguamente formaban parte del Grupo D, las especies de importancia clínica como E. faecalis y E. faecium, y su resistencia inherente a antibióticos como vancomicina. También describe factores de virulencia como la adherencia y formación de biopelículas, y enfermedades como infecciones del tracto urinario e infecciones nosocomiales en pacientes hospitalizados. Finalmente, discute el diagnóstico, tratamiento, prevención y control de in

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    UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

    Departamento de Ciencias
    Laboratorio de Microbiología Molecular y Biotecnología

    Cocos Gram Positivos:

    Enterococcus spp

    Blgo. Dr. José González Cabeza


    Enterococcus spp.
     Antiguamente clasificados como estreptocos del Grupo D,
    ya que comparten el antígeno de la pared del grupo D, un
    ácido glicerol teicoico.
     1984 volvieron a clasificarse dentro de un genero nuevo =
    Enterococcus, que en la actualidad posee 54 especies.
     Los de importancia clínica: En. faecalis, En. faecium,
    gallinarum y En. casseliflavus.
     También colonizan el tracto intestinal y su importancia
    radica en su resistencia inherente a la vancomicina.
     Coco Gram positivo = En parejas o cadenas cortas, no
    puede diferenciarse del neumococo.
     Aerobios y anaerobios.
     Margen de temperatura 10-45°C, pH optimo = 4.6-9.9.
    Puede crecer en altas concentraciones de NaCl y sales
    biliares.
     Metabolismo de tipo fermentativo = Ácido láctico.
     Colonias grandes no hemolíticas o en casos infrecuentes
    beta hemolíticos.
    Blgo. Dr. José González Cabeza
    Patogenia e Inmundad
    PATOGENIA E INMUNIDAD.

     Escasos factores de virulencia = Mediada por dos propiedades generales:

    A. Capacidad de adherirse a tejidos y formar biopelículas = Se han descrito diversos


    factores en la adherencia para formar biopelículas:
    1. Proteína de superficie.
    2. Gelatinasa.
    3. Glucolípidos de membrana.
    4. Pilis.

    B. Resistencia inherente a antibióticos = Ej.: Oxacilina, cefalosporinas. O presentan


    genes de Resistencia adquiridos: Ej.: Aminoglicòsidos, Vancomicina.

    Blgo. Dr. José González Cabeza


    Epidemiología
    EPIDEMIOLOGÍA.

     Son bacterias entéricas.


     E. faecalis = En intestino grueso en
    concentraciones elevadas 105 -107 /gr. de
    heces.
     La distribución de E. faeccium es parecida a
    E. faecalis, pero con concentraciones más
    bajas = Riesgo: En infección a las vías
    urinarias / Empleo de catéteres
    intravasculares / Hospitalización
    prolongada / Uso de antibióticos de
    amplio espectro.
     Otras especies: Parece que colonizan el
    intestino: E. gallinarum y E. casseliflavus
    (relativamente avirulentas).
     Muestran resistencia inherente a
    vancomicina y puede confundirse con las
    especies más importantes como E. faecalis
    y E. faecium.
    Blgo. Dr. José González Cabeza
    Enterococcus spp.
    ENFERMEDADES CLÍNICAS.

     Son patógenos importantes = En


    hospitalizados: Infección
    nosocomial: Tracto urinario es la
    localización más frecuente y las
    infecciones suelen asociarse a
    montaje e instrumentación
    urinaria, pueden causar cistitis
    asintomáticas no complicadas, o
    cistitis asociadas a pielonefritis.
     Enterococos recuperados de la
    sangre, puede deberse a
    diseminación desde una
    infección localizado del tracto
    urinario el peritoneo, o una
    herida.
     La endocarditis es una infección
    particularmente grave por la
    resistencia a los antibióticos.
    Blgo. Dr. José González Cabeza
    Diagnóstico
    DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO.
     Crecen fácilmente en medios no selectivos: Agar sangre o A. chocolate.
     Puede parecerse al neumococo, pero pueden diferenciarse en base a reacciones
    bioquímicas simples Ej.: Enterococos son resistentes a la optoquina (neumococo es
    sensible), no se disuelva al exponerse a la bilis (neumococo se disuelve) y
    producen L-pirrolidonil arilamidas (PYR) (el único estreptococo que es PYR-
    positivo es St. pyogenes).
     La prueba PYR = Prueba de la mancha en 5 minutos.
     Cocos PYR-positivos y catalasa negativos dispuestos en parejas y cadenas cortas
    pueden identificarse supuestamente como enterococos.

    Blgo. Dr. José González Cabeza


    Tratamiento
    TRATAMIENTO.

     Tradicionalmente en combinaciones enérgicas de un aminoglucósido y un


    antibiótico activo en la pared celular.
     La ampicilina y penicilina  No suelen ser eficaces contra E. faecium; además mas
    del 25% de enterococos son resistentes a los aminoglicosidos, que junto a la
    resistencia a vancomicina resulta problemática porque está mediada por plásmidos
    y puede transferirse.
     Diseñado fármacos modernos  Linezolid / Daptomicina / Tigecilina.
     No obstante  Resistencia a linezolid está en aumento y la quinupristina /
    dalfopristina no es activa contra E. faecalis.

    Blgo. Dr. José González Cabeza


    Prevención y Control
    PREVENCIÓN Y CONTROL.
     Aislamiento de pacientes / BPL.

    Blgo. Dr. José González Cabeza


    Preguntas de Repaso

    1. Antiguamente los Enterococos formaban parte de que grupo microbiológico?


    2. Cite dos especies de interés clínico de enterococos.
    3. Frente a que antibióticos, los enterococos son resistentes?
    4. Qué características condicionan los factores de virulencia de los enterococos?
    5. ¿Qué individuos están propensos a quedar infectados por enterococos?
    6. Señale tres patologías frecuentes ocasionadas por enterococos.
    7. En el diagnóstico de enterococos, ¿qué antibiótico es empleado para diferenciarlo
    frente al neumococo?
    8. ¿Qué otras pruebas de laboratorio son empleadas para el diagnóstico de
    laboratorio de enterococos?.
    9. ¿Qué farmacos son empleados en la actualidad para el control de enterococos?
    10.¿Qué medidas de prevención adoptaria para la trasmisión de enterococos?

    Blgo. Dr. José González Cabeza


    Bibliografía

    Cap. 19 Pag. 199 Cap. 57 Pag. 564

    Blgo. Dr. José González Cabeza


    …muchas gracias.
    Blgo. Dr. José González Cabeza

    gonzalezbiotec@hotmail.com
    www.gonzalezcabeza.com

    Blgo. Dr. José González Cabeza

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