BANCO PREGUNTAS QUINTO CORTE

1. Paciente mujer de 42 años quien consultó por que hace 8 meses tiene masa en
región parotídea derecha. Al examen físico se observa masa dura, no dolorosa, bien
delimitada de 3 cm; en la biopsia aspirativa de la lesión se informa neoplasia maligna
de glándula parótida. De las siguientes neoplasias, cual es la más probable que tenga
este paciente?
A. Carcinoma mucoepidermoide
B. Adenoma pleomórfico
C. Tumor de warthin
D. Tumor de células acinares
E. Carcinoma adenoide quístico

2. mujer de 32 años de 28 semanas de embarazo que consulta por sensación de masa en

mucosa de cabello de una semana de evolución con sangrado ocasional, al examen físico
observa lesión de un centímetro color rojizo que sangra fácilmente: de los siguientes cuál es el
diagnostico mas probable
A. candidiasis
B. fibroma
C. leucoplasia
D.granuloma piógeno
E. carcinoma escamocelular

3. paciente mujer de 25 años, procedente de la dorada presenta dificultad progresiva

para la deglución de líquidos y sólidos durante los últimos 6 meses, con sensación
de taco, examen físico normal, revisión de esófago con dilatación con estrechez de
la pared distal, plexo mientérico con infiltrado linfocítico, si la causa de esta
enfermedad fuera infeccioso cual de los siguientes microorganismos es más
probable que deje infectado al paciente?
A. Candida albicans
B. toxoplasma gondii
C. trepanozoma cuzzi
D.candidiasis

4. Paciente hombre de 67 años quien presenta dificultad para deglución desde hace
18 meses, que ha aumentado la intensidad. en la endoscopia se observa una masa
en el esofago distal que histologicamnte forma glándulas, cual de los siguientes
factores de riesgo está fuertemente implicado en el origen de esta enfermedad
A. Esofago de Barret
B. Autoinmunidad
C. Dieta
D. Alcohol

5. con relación a las lesiones ulcerosas de la mucosa gástrica asociadas al estrés señale la
falsa:
A. las úlceras en el duodeno proximal (curling)con frecuencia se asocian a traumas
graves/quemaduras
B. en las lesiones asociadas a trauma encéfalo craneal hay hipersecreción gástrica
C. las úlceras gástricas generalmente no están asociadas a helicobacter pylori
(aguda asociada a estrés nada que ver con helicobacter pylori)
D. estas lesiones raramente compromete la capa muscular propia
E. la mayoría de las lesiones se desarrollan luego de 3 días de inicio de la enfermedad

6. paciente hombre de 48 años quien consulta por cuadro de 3 meses de dolor epigástrico de
tipo ardor que aumenta luego de la ingesta de alimentos, se realiza endoscopia donde se
observa úlcera de bordes definidos, de características benignas con relación a la causas
asépticas, señale la falsa
A. es más frecuente en el estómago que el duodeno
B. se asocia al helicobacter pylori
C. es muy rara la transformación maligna
D. la transformación produce mayor mortalidad
E. la mayoría de las veces hay disminución de los factores protectores gástricos

7. Paciente hombre de 42 años quien tiene antecedente de enfermedad ulcerosa

péptica de 2 años de evolución que se ha manejado con inhibidores
de la bomba de protones ( omeprazol); en una endoscopia de control se observa una lesión
polipoide de cuerpo gástrico de 1 cm de diámetro,no hay atrofia ni helicobacter pylori
cual de los siguientes es el diagnostico mas probable?
A. pólipo adenomatoso
B. pólipo de glándulas fúndicas (hallados accidentalmente)
C. pólipo hiperplásico (gastritis crónica)
D. pólipo inflamatorio (gastritis crónica)

8. La gastritis autoinmunitaria presenta los siguientes hallazgos, excepto:

A. Hay atrofia de la mucosa gástrica
B. La gastrina sérica generalmente está aumentada
C. La mayoría de las veces se asocia a anticuerpos contra células parietales
D. Se relaciona con nivel socioeconómico bajo y pobreza
E. La secreción de ácido está disminuida

9. Paciente hombre de 72 años que consulta por dolor abdominal de 24 horas de

evolución y diarrea sanguinolenta; al examen físico abdomen distendido y ruidos intestinales
disminuidos. Se sospecha infarto intestinal ¿cuál es la causa de infarto intestinal de tipo mural?
A. shock hipovolemico
B. Deshidratación
C. ateroesclerosis
D. Quemaduras extensas
E. Insuficiencia cardiaca

10. Paciente mujer de 43 años quien ha presentado diarrea moderada y pérdida ligera
de pesos de 6 meses de evolución; nota que aumenta la diarrea posterior al
consumo de pasta y pan. Examen físico sin hallazgos especiales. Paraclínicos con
aumento de anticuerpos anti transglutaminasa. ¿Cuál de las siguientes neoplasias se presenta
en esta paciente? (enfermedad celiaca)
A. Linfoma de células T
B. Adenocarcinoma
C. Tumores gastrointestinal
D. Tumor endocrino
E. Linfoma de células B

11. Paciente mujer de 33 años con dolor abdominal de 3 meses de evolución y diarrea
intermitente en ocasiones con pintas de sangre se realiza colonoscopia que muestra
inflamación de la mucosa con eritema que compromete parte de colon ascendente e íleon
terminal.se hace dx de enfermedad de Crohn ¿Qué complicaciones es más probable que
presente este paciente?
A. adenocarcinoma
B. inflamación intestinal
C. cirrosis biliar
D. formacion de fistula enterocutanea

12. Hombre de 57 años con dolor abdominal de un 1 día de evolución. Examen físico se
observa abdomen muy distendido con disminución de ruidos intestinales . Dx obstrucción
intestinal la causa más probable de obstrucción en este paciente es:
A. hernia inguinal
B. adherencias

13. Paciente de 38 años hombre con dolor abdominal de hace 15 días y diarrea explosiva.
Presenta gastroenteritis bacteriana .Al examen físico no se observan lesiones presenta
mala absorción intestinal. ¿En cuál de las fases de la obstrucción intestinal es más probable
que esté ocurriendo el daño en este paciente?
A. Digestion intraluminal
B.Transporte transepitelial
C.Transporte mecánico
D. digestión terminal y transporte transepitelial

14. Cáncer de colon hereditario no polipósico, síndrome de Lynch es la forma más frecuente
de cáncer de colon familiar, en qué parte del colon se localizan más frecuentemente estas
neoplasias:
A. colon ascendente
B. colon descendente
C. colon sigmoide
D. colon transverso

15. Paciente hombre de 50 años quien en una colonoscopia de rutina se observa lesión
polipoide de 0.5 cm en colon sigmoide, con una patología de edema tubular con displasia de
bajo grado, cual de las siguientes opciones es más probable que se asocie a esta lesión:
A. presencia de lesiones similares en el intestino delgado
B. desarrollo de anemia ferropénica
C. bajo riesgo de desarrollar adenocarcinoma
D. presencia de tumores hereditarios
E. riesgo de desarrollo de obstrucción intestinal

16. paciente mujer de 65 años que esta recibiendo manejo intrahospitalario por neumonía
complicada con septicemia, ha sido manejada con múltiples antibióticos y en los últimos
días ha presentado mejoría pero comienza a presentar diarrea sanguinolenta y distención
abdominal, hay leucocitosis, positiva para clostridium difficile, cual de los siguientes
hallazgos es más común que se presente en el colon de esta paciente: minuto 14:35
A. Abcesos
B. enfermedades blanquecinas mucosas
C. Nodulo linfoide de toda la pared
D. displasia de epitelio
E. atrofia moderada mucosa

Es colitis (pseudomembranas)

17. Paciente hombre de 70 años con escaso sangrado digestivo intermitente de 2 meses de
evolución en la colonoscopia se observa masa de 5 cms en el colon transverso de aspecto
infiltrante, en la biopsia se hace diagnostico de adenocarcinoma moderadamente
diferenciado, cual de las siguientes alteraciones es más frecuente que esté presente en este
paciente:
A. mutacion del gen APC (el 80% de los adenocarcinomas esporádicos)
B. Perdida del gen PTEN
C. sobre expresión de la E Caderina
D. Defecto del gen reparador de ADN

18. Paciente mujer de 42 años quien presenta desde hace 7 dias ictericia con inflamación
ha notado además aumento del perímetro abdominal. Al examen físico paciente icterica con
ascitis y asterixis. Paraclinicos con transaminasas marcadas con disminución de la
albumina. Cual de las siguientes sustancias está alterada en esta paciente y es posible que
genere los síntomas neurológicos: tiene insuficiencia hepática aguda
A. creatinina
B. fosfatasa alcalina
C. Amoniaco
D. vitamina K

19. Se realiza un estudio patologico sobre la cirrosis hepática, se observa deposito de ….

Con formación de tabiques fibrosos, cual de las siguientes células se altera cin frecuencia
en las citoquinas para convertirse en células productora de colageno: minuto 17
A. Celula endotelial
B. Celula del conducto biliar
C. Hepatocito
D. Celula de Kupffer
E. Celula estrellada

20. Los diferentes tipos de hepatitis pueden a evolucionar de diferentes maneras, cual de
los siguientes factores es más probable que prediga con exactitud que un paciente con
hepatitis viral pueda sufrir hepatopatía crónica con evolución a cirrosis:
A. grado de elevación de las transaminasas
B. presencia de células inflamatoria en el espacio porta
C. presencia de células inflamatorias crónicas en los sinusoides
D. Tiempo de elevación de las transaminasas
E. el tipo especifico de virus

21. Paciente mujer de 40 años tatuadora, consulta por malestar y nauseas desde hace 3
semanas, examen físico con ictericia y transaminasas con moderada elevación ….
Cual de los siguientes virus es el mas probablemente asociado a estos hallazgos:
A. B
B. C
C. A
D. D

22. La esteatosis hepática no alcohólica se considera la enfermedad hepática más comun

en los paises industrializados, con relación a esta entidad señale la falsa:
A. la mayoria de las veces está asociada a síndrome metabolico
B. la resistencia a la insulina aumenta la esteatosis
C. la mayoría de los pacientes suelen presentar sintomas inespecíficos (la mayoría no tiene
sintomas)
D. el desarrollo a largo plazo de una cirrosis ocurre en pocos pacientes
E. la enfermedad cardiovascular es una causa importante de muerte

23. En la probable patogenia de la cirrosis alcohólica se ha encontrado el acetaldheido

como el metabolito más toxico para los hepatocitos, son probables las acciones del
acetaldheido excepto:
A. liberación de calcio intracelular
B. formación de especies reactivas de oxigeno
C.

24. Paciente hombre de 26 años que presenta decaimiento y malestar de 2 meses de

evolución
26. paciente de 65 años, alcohólico, quien consulta por hematemesis; en el examen físico
hay ictericia leve, angioma en araña y ginecomastia. Se observa edema de miembros
inferiores y ascitis severa. Una ecografía hepática muestra cirrosis. ¿Cuál de los siguientes
es más probable que produzca la acumulación de líquido abdominal en este paciente?
A. Derivación portosistémica
B. Vasodilatación de arterias esplácnicas
C. Insuficiencia cardiaca congestiva
D. Hiperbilirrubinemia

27. Paciente mujer de 56 años, con dolor en el hipocondrio derecho, pérdida de peso e
ictericia, paraclínicos con masa de 8 cm de características malignas, con aumento de alfa-
fetoproteína. ¿Cuál es el Dx más probable?
A. Adenocarcinoma
B. Angiosarcoma
C. Carcinoma metastásico
D. Hepatocarcinoma

28. Los cálculos de la vesícula biliar se clasifican el de colesterol y pigmentarios; son

factores de riesgo para el desarrollo de cálculos de colesterol los siguientes, excepto:
A. Obesidad
B. Edad avanzada
C. Anemia hemolítica
D. Pérdida rápida de peso
E. Embarazo

29. Una mujer de 36 años se encuentra en el sexto mes de su primer embarazo, pero no
está segura de la fecha real porque cuando se quedó embarazada estaba tomando
anticonceptivos orales. La paciente presenta un dolor súbito e intenso en la zona del
abdomen. En la exploración física se encuentra afebril y normotensa. Presenta
hipersensibilidad a la palpación del cuadrante superior derecho. La ecografía abdominal
identifica una masa hepática subcapsular, bien delimitada, de 7 cm de diámetro. En la
paracentesis se obtiene líquido sanguinolento. En la laparotomía se extirpa una masa del
lóbulo hepático derecho, que se había roto a través de la cápsula hepática. El resto del
parénquima hepático parece tener una consistencia uniforme y la cápsula es lisa. ¿Cuál de
los siguientes diagnósticos es el más probable?
A Colangiocarcinoma
B Quiste de colédoco
C Coriocarcinoma
D Hiperplasia nodular focal
E Adenoma hepático
F Hepatoblastoma
G Carcinoma hepatocelular
30. Las hiperbilirrubinemias hereditarias con raros trastornos que tienen diferente
frecuencia de presentación; cuál de ellas es la más común
A. Síndrome de Gilbert
B. Síndrome de dubin- Johnson
C. Síndrome de rotor
D. Síndrome de crigler – najjar tipo II
E. Síndrome de crigler- najjar tipo I

31. Recién nacido a término, masculino, sin alteraciones en el examen físico, a la madre se
le realizó ecografía en la semana 20 que mostró polihidramnios. Al realizar ecografía
abdominal se muestra estenosis duodenal. ¿Cuál es el Dx más probable que tenga el
paciente?
A. Páncreas dividido
B. Páncreas anular
C. Páncreas ectópico
D. Agenesia

32. Paciente mujer de 48 años quien consulta por dolor abdominal mesogástrico de 2 días
de evolución, presenta náuseas, vómito y diarrea. Paraclínicos con aumento de lipasa.
(Tiene pancreatitis aguda) Se le realiza tto médico con el cual mejora. ¿Cuál de las
siguientes complicaciones es más probable que presente posteriormente?
A. Cetoacidosis diabética
B. Ascitis
C. Seudoquiste
D. Coma hiperosmolar

33. Paciente hombre de 63 años con antecedente de alcoholismo crónico, presenta dolor
abdominal de 9 meses de evolución que ha aumentado lentamente, se sospecha
pancreatitis crónica (la esteatorrea es la forma más común de presentación, es una
calcificación pancreática, tiene riesgo aumentado de desarrollar carcinoma de páncreas)
RESPUESTA: La esteatorrea es una forma común de presentación

34. Paciente mujer de 72 años quien presenta cuadro clínico de 3 meses de evolución
consistente en ictericia y pérdida de 10 g de peso; examen físico con ictericia generalizada.
En los paraclínicos se observa masa pancreática sospechosa de adenocarcinoma. Con
relación a esta entidad, señale la falsa
A. La localización más común es el cuerpo y cola pancreáticas
B. Luego del diagnóstico, la sobrevida a 5 años es menor a 10%
C. Generalmente ocurre en mayores de 60 años
D. El factor ambiental mayormente asociado es el tabaquismo

35. paciente mujer de 28 años que ha observado secreciones mamarias hace dos meses,
no está en embarazo, EF normal, masa hipofisaria de 0,8 cm. ¿Cuál de las siguientes
complicaciones es más probable que presente la paciente?
A. Acromegalia
B. Cushing
C. Hipertiroidismo
D. Infertilidad
36. Paciente hombre de 42 años quien nota que desde hace 3 meses presenta lentitud en
sus procesos físicos y mentales, confusión; como antecedente sufrió trauma encéfalo
craneano hace 4 meses. Examen físico en general normal. Paraclínicos hiponatremia y
disminución de la osmolaridad sérica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Adenoma hipofisiano no funcionante
B. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
C. Diabetes insipida nefrogena
D. Diabetes insípida central

37. Un niño de 2 años tiene retraso de crecimiento desde la lactancia. La exploración física
muestra talla baja y características faciales bastas, con protrusión de la lengua y hernia
umbilical. Al madurar el niño, se hace evidente una discapacidad intelectual profunda. ¿Cuál
de las siguientes hormonas es más probable que sea deficitaria en un paciente con estas
características? (Tiene cretinismo)
A Cortisol
B Insulina
C Noradrenalina
D Somatostatina
E Tiroxina (T4 )

38. Paciente mujer de 26 años quien consulta porque desde hace 3 meses ha notado
intolerancia al calor y aumento del hábito intestinal. Al examen físico se observa exoftalmos,
piel caliente, aumento difuso y bilateral de la glándula tiroides. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos paraclínicos es más probable que presente esta paciente?
A. Disminución sérica de TSH
B. Aumento del TSH sérico
C. Disminución del yodo sérico
D. Aumento sérico de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea

39. Con relación a nódulos tiroideos, señale la falsa

A. Los nódulos gamagraficamente “fríos” tiene más probabilidades de ser malignos que los
nódulos “calientes”
B. Los nódulos en hombres tienen más probabilidad de ser malignos que los nódulos en
mujeres
C. Los nódulos múltiples tienen más probabilidades de ser malignos que los nódulos únicos
D. Los nódulos en pacientes jóvenes tiene más probabilidad de ser malignos que en
pacientes mayores

40. Paciente hombre de 68 años con malestar y fatiga de 1 año de evolución; el EF se

observa normal. Los paraclínicos muestran creatinina en 4,7 mg/dl y nitrógeno
ureico de 52 mg/dl. La ecografía renal muestra riñones pequeños. Se realiza dx de
insuficiencia renal crónica. Cual de las siguientes lesiones de glándulas endocrinas
se ha desarrollado en forma secundaria a la enfermedad de base de este paciente?
A. Adenoma hipofisario
B. Hiperplasia de paratiroides
C. Adenoma de paratiroides
D.Atrofia suprarrenal
E. Adenoma tiroideo
41. Paciente hombre de 5 años quien en los últimos 6 meses ha presentado rasgos
Indicativos de pubertad precoz. Examen físico con características sexuales
secundarias presentes. Cual de las siguientes características morfológicas es más probable
que se encuentren en sus glándulas suprarrenales?
A. Atrofia cortical
B. Hiperplasia cortical
C. Nódulo medular
D. Atrofia medular

42. Paciente mujer de 16 años quien ha notado aumento de tamaño en la zona

correspondiente a la glándula tiroides; examen físico con aumento difuso de la
glándula. TSH. Sérica normal. De los siguientes alimentos, cual está probablemente
relacionado con el aumento de tamaño de la glándula tiroides?
A. tomate
B. repollo
C. pescado
D. Habas

43. Paciente mujer de 44 años quien presenta nódulo firme en la glándula tiroides
izquierda; las pruebas de TSH y hormonas tiroideas son normales. Se realiza biopsia
aspirativa de nódulo que reporta neoplasia; de los siguientes, cuál es el tumor que produce
amiloide?
A. Carcinoma anaplásico
B. Adenoma folicular
C. Carcinoma medular
D. Carcinoma papilar
E. Carcinoma folicular

44. Paciente hombre de 48 años quien consulta por presentar cefalea y aumento de 6
kg de peso en 6 meses; se ha sentido deprimido. A examen físico se observa presión
arterial de 160/90 con cara redonda, congestiva y joroba en espalda; y abdomen
grande con estrías cutáneas. (Cushing) ACTH sérica aumentada. ¿Cuál es la causa
más probable de estos hallazgos?
A. Adenoma hipofisario
B. Consumo de glucocorticoides
C. Adenoma suprarrenal
D. Carcinoma suprarrenal

45. Una mujer de 43 años refiere debilidad progresiva en los últimos 3 años. Presenta
intolerancia al frío, tiene estreñimiento crónico. En la exploración física tiene una
temperatura de 35,5 °C; frecuencia cardíaca, 54 latidos/min; frecuencia respiratoria, 13
respiraciones/min; y presión arterial, 110/70 mmHg. Muestra alopecia y una piel seca y
gruesa. ¿Cuál de las siguientes pruebas serológicas es más probable que sea positiva?
A Anticuerpos anticentrómero
B Anticuerpos frente al ADN bicatenario
C Anticuerpos frente a Jo-1
D Anticuerpos frente a la peroxidasa tiroidea
46. paciente mujer de 42 años quien presenta hace 8 meses hormigueo en las
extremidades, PA 160/110, renina sérica disminuida, dx de aldosteronismo. ¿Cuál de los
siguientes problemas es más probable que se presente en este paciente?
A. adenoma hipofisiario
B. hiperplasia cortical suprarrenal
C. adenoma cortical suprarrenal
D. nódulo paratiroideo

47. mujer de 37 años con una semana de disfagia, dolor en la parte anterior del
cuello, antecedente de una infección respiratoria de hace un mes, signos vitales
normales, aumento del tamaño de la glándula con dolor a la palpación, paraclínicos
con aumento de la tiroxina y disminución de TSH.¿Cuál de las siguientes
enfermedades es más probable que presente la paciente?
A. tiroiditis de Hashimoto
B. carcinoma medular de tiroides
C. tiroiditis granulomatosa subaguda
D. bocio multinodular tóxico

48. Con relación a los feocromocitomas, señale la falsa

A. El 10% son bilaterales
B. El 10% son suprarrenales
C. El 10% ocurren en niños
D. El 10% son malignos
E. El 10% ocurren en pacientes normotensos

49. Paciente mujer de 29 años con dx de lupus eritematoso sistémico que ha sido
manejado con corticosteroides; luego de algunos meses presenta síndrome de
Cushing. ¿Cuál es el cambio morfológico que se encuentra en la glándula suprarrenal?
A. Hemorragia cortical
B. Hiperplasia
C. Adenoma
D. Atrofia

50. Una mujer de 44 años ha presentado debilidad e intranquilidad progresivas, además de

diarrea crónica y pérdida de 5 kg de peso, en los últimos 7 meses. También dice que la piel
parece más oscura. En la exploración física, la paciente está afebril, con una presión arterial
de 85/50 mmHg. La concentración de corticotropina sérica es 82 pg/ml. ¿Cuál de los
siguientes procesos es más probable que explique estos hallazgos?
A Adenoma de adenohipófisis
B Destrucción autoinmunitaria de las suprarrenales
C Tumor neuroendocrino pancreático
D Carcinoma metastásico de origen pulmonar