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SESVER Hemorragias 2a Mitad Embarazo
SESVER Hemorragias 2a Mitad Embarazo
SESVER Hemorragias 2a Mitad Embarazo
1/200 gestaciones
20% de hemorragias en el 3
trimestre.
Etiología de placenta previa
• Causas más comunes:
– Edad materna superior a los 35 años Realmente la
Etilogia es
– Cicatrices uterinas de cesáreas, miomectonias
desconocida
– Legrados
– Multíparas
– Gestaciones con placentas de gran tamaño como
embarazos multimples
– Eritroblastosis fetal
– Diabetes
– Anemia
– Periodos intergenesicos cortos
– Antecedente de p. previa
– Consumo de tabaco, cocaína
– eritroblastosis
Tipos de placenta previa
Características:
Placenta de mayor tamaño, más Placenta previa total
delgada y más irregular (con oclusion total del orificio
variaciones en su forma habitual) y cervical interno
algunos cotiledones atróficos entre
el resto del carácter normal
Membranas gruesas, frágiles y
rugosas Placenta previa parcial
oclusion parcial del OCI
• Shock hemodinámico
Morbilidad Fetal
• Hospitalización maternal con monitoreo fetal continuo y vigilancia estrecha del estado
hemodinámico. Cruzar y reservar sangre para posible transfusión, hacer estudios de coagulación.
• Evitar uso de agonistas Beta Adrenérgicos, ya que enmascaran la hipovolemia materna. Los
inhibidores de las prostaglandinas pueden provocar disfunción plaquetaria.
Sangrado Escaso, oscuro Rojo, abundante, Liquido amniótico Hemorragia vaginal Rojo brillante, cuantía
discontinuo, teñido de sangre variable, shock variable
recidivante, tendencia hipovolémico,
a coagular hemoperitoneo
Dolor SI NO NO SI Variable
Asociaciones •Preeclampsia •Embarazo múltiple •Inserción velamentosa •Cicatriz uterina: la •Parto instrumental
•HTA •Cicatriz uterina del cordón dehiscencia de la •Macrosomía fetal.
•Polihidramnios •Multiparidad cesárea anterior es la
•Cortedad de cordón •Tabaco causa más frecuente.
•Def. Acido Fólico •Edad avanzada
•Alcohol , tabaco,
multiparidad
Diagnóstico Clínico Ecografía Sospecha: Vasos que Se palpan las partes Clínico
Ecografía transabdominal o laten en la bolsa fetales, cese de la
transvaginal amniótica. dinámica uterina.
Tratamiento Cesárea urgente Oclusiva total: Cesárea. Cesárea urgente Cesárea urgente + Reparación de la herida
(si hay feto muerto, vía Resto: Parto vaginal si reparación/histerect- si es necesario.
vaginal) es posible omía