Desnutricion

Desnutrición en pediatria
Daniela Echeverry Guerrero

Facultad de Medicina - VIII semestre
Definición
La desnutrición infantil es una enfermedad que aparece como

resultado del consumo insuficiente de alimentos en cantidad y calidad
lo que da como resultado un déficit de energía, proteína o
micronutrientes que pueden afectar negativamente el crecimiento y
desarrollo del niño.
UNICEF. Lineamiento de Desnutrición infantil. 2021.

Epidemiología
2,3 millones de niños menores de cinco años
a nivel mundial: Incremento de la
malnutrición aguda moderada y la
malnutrición aguda grave del 16 % y del 22 %
respectivamente en relación con las cifras
registradas en 2020
Colombia: Disminución 41% del 2019 - 2020.

74% de los casos presentan desnutrición
aguda moderada, el 25% desnutrición
severa.
SIVIGILA. Ministerio de Salud - Colombia. Casos desnutrición infantil 2019-2020.

fisiopatología
Adaptación reductiva
hepatico termorregulación renal

Gluconeogenesis. Disminución Hipotermia Sobrecarga de líquido
albumina, transferrina y
proteinas. No exceso de
proteínas ni excretar toxinas
electrolitos Gastrointestinal Función inmunitaria

Edema, perdida de Disminución ácido gástrico y Disminución replicación y
proteina muscular, motilidad. Alteraciones reparación celular, aumenta
digestión y absorción riesgo infecciones
desequilibrio electrolítico
Factores de riesgo
Ministerio de Salud - Colombia. Guía atención en desnutrición población pediátrica. 2020

Causas primarias
Mal vínculo
madre-hijo
Defecto en la Marginación
técnica social - pobreza
Nelson. Tratado de Pediatría, 21ª ed. Barcelona Elsevier; 2020.

Causas secundarias
Maldigestión - malabsorción
Imposibilidad de ingestión FQ, intolerancia a la proteína de leche
Encefalopatías de vaca, parasitosis (giardiasis),
síndrome de intestino corto

Enfermedades seleccionadas
como causas de muerte por
desnutrición base en la cie 10
Tipos de desnutrición
Crónica Aguda moderada Aguda severa

Retraso en su Peso bajo en relación a Peso muy por debajo en
crecimiento su altura relación con su altura

Carencia de vitaminas y minerales
Deficit vit a
Infecciones, ceguera,
Deficit yodo
Disminución de
daños en piel, boca y SR funciones cognitivas
Deficit hierro y ácido fólico

Anemia, BPN, prematurez,
mortalidad fetal, bajo CI

Formas graves de
desnutrición
marasmo
● Insuficiente ingesta de energía (calorías).
● Emaciación muscular generalizada y
ausencia de grasa subcutánea
● Su peso para la talla de menos 3 DE (60%
menos del peso esperado para su talla),
● Marcado retraso en su crecimiento
longitudinal y desarrollo.
Cabello quebradizo, apatía, alteraciones GI, disminución GC, volumen sistolico,

PA y perfusión renal, alteraciones inmunológicas, aumento proteolisis y lipolisis

Kwashiorkor o desnutrición edematosa
● Alimentación basada principalmente en
carbohidratos y pobre en proteínas de
alto valor biológico y micronutrientes.
● El edema es la característica
fundamental: Depresible, indoloro
Piel del edema brillante, reseca, descamativa, cabello seco y quebradizo, signo de la bandera, pérdida de peso
corregida por el edema, abdomen protuberante y distendido, apatía, extremidades frías y cianóticas,
hepatomegalia, sd malabsorción, distermia, alteraciones GI e inmunológicas, disminución GC, vol sistolico, PA y
perfusión renal

Desnutrición grave mixta
Combinación de características clínicas de

Kwashiorkor y de marasmo.
Edema Kwashiorkor + Emaciación

muscular y reducción grasa subcutánea
de Marasmo

Valoración del estado nutricional
Labs y pruebas complementarias
Valoración antropométrica y de
composición corporal
Exploración física
Historia dietetica
Historia clinico - nutricional
¿cómo tratar al
niño con
desnutrición?
¿donde se tratará?
Ips baja - Alerta y consciente,
con prueba de apetito
complejidad PB <-2 DE.
Edema
bilateral
positiva y sin
complicaciones
médicas.
Ips mediana o alta

complejidad Hipotermia, fiebre, Hb
6-59 meses
<4g/dl, Hb <6 g/dl con
signos de dificultad
Prueba de apetito
respiratoria, piel con
negativa o no puede
lesiones ulcerativas o
beber o tomar el
extensas, riesgo de
Edema pecho, vomita todo,
PB <-2 DE. deshidratación
bilateral está letárgico o
(diarrea, vómito
inconsciente o
persistente y rechazo
presencia de
a la vía oral, aumento
convulsiones
de frecuencia
respiratoria para la
edad
Ministerio de Salud. Lineamiento para el manejo integral de la desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas de 0-59
meses. 2021
¿donde se tratará?
Ips mediana o
Pérdida reciente de peso o dificultad
para ganar peso.
Alimentación inefectiva detectada en
alta la evaluación del binomio madre-hijo

durante 15 a 20 minutos para
identificar o descartar problemas de
<6 MESES O >MAYORES complejidad PB <-2 DE, edema

succión o agarre, hipotonía,
disfunción oral-motora u otras
alteraciones.
DE 6 MESES Y PESO < 4 bilateral,

visible
delgadez
Cualquiera de los signos de peligro o
KG
de riesgo de muerte descritos para el
grupo de 6 a 59 meses con
desnutrición aguda.
Condición médica o social del niño o la

familia que requiera evaluación e
intervención, por ejemplo, abandono,
discapacidad o enfermedad mental
del cuidador.
Ministerio de Salud. Lineamiento para el manejo integral de la desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas de 0-59
meses. 2021
Procedimientos prehospitalarios para niños con desnutrición aguda y complicaciones
Manejo nutricional para niños con desnutrición aguda moderada
Manejo nutricional para niños con desnutrición aguda severa
Manejo intrahospitalario para niños con desnutrición aguda y complicaciones
Rehabilitación → 150-200 kcal/kg/día, 4-6 gr/kg/día, 150-200 ml/kg/día

Criterios de egreso hospitalario y tto en el hogar
Sin edema Ingesta de ftlc Prueba de apetito +
Seguimiento médico y
nutricional
Infecciones Esquema de vacunación
controladas/resueltas completo
Suministro
antiparasitario
Especificaciones de FTLC en la desnutrición aguda moderada y severa en el hogar
Mitad frutas Mitad proteínas
y verduras y cereales
Sindrome de realimentación
Alimentación de alto
aporte energético se
inicia demasiado
pronto o de forma muy
vigorosa
gracias

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Desnutrición en pediatria

Daniela Echeverry Guerrero

La desnutrición infantil es una enfermedad que aparece como

UNICEF. Lineamiento de Desnutrición infantil. 2021.

Colombia: Disminución 41% del 2019 - 2020.

SIVIGILA. Ministerio de Salud - Colombia. Casos desnutrición infantil 2019-2020.

hepatico termorregulación renal

electrolitos Gastrointestinal Función inmunitaria

Ministerio de Salud - Colombia. Guía atención en desnutrición población pediátrica. 2020

Nelson. Tratado de Pediatría, 21ª ed. Barcelona Elsevier; 2020.

Nelson. Tratado de Pediatría, 21ª ed. Barcelona Elsevier; 2020.

Crónica Aguda moderada Aguda severa

Nelson. Tratado de Pediatría, 21ª ed. Barcelona Elsevier; 2020.

Deﬁcit hierro y ácido fólico

Nelson. Tratado de Pediatría, 21ª ed. Barcelona Elsevier; 2020.

Cabello quebradizo, apatía, alteraciones GI, disminución GC, volumen sistolico,

Nelson. Tratado de Pediatría, 21ª ed. Barcelona Elsevier; 2020.

Nelson. Tratado de Pediatría, 21ª ed. Barcelona Elsevier; 2020.

Combinación de características clínicas de

Edema Kwashiorkor + Emaciación

Nelson. Tratado de Pediatría, 21ª ed. Barcelona Elsevier; 2020.

Ips mediana o alta

Alimentación inefectiva detectada en

alta la evaluación del binomio madre-hijo

<6 MESES O >MAYORES complejidad PB <-2 DE, edema

DE 6 MESES Y PESO < 4 bilateral,

Condición médica o social del niño o la

Rehabilitación → 150-200 kcal/kg/día, 4-6 gr/kg/día, 150-200 ml/kg/día

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