PSICOLOGÍA CLÍNICA

V CICLO

Docente Responsable :Psic. Carmen Blas Espinoza

PPT Elaborado por Psic. GUIDO MÁLAGA LAZO, modificado por

Psic. Carmen Blas Espinoza

2021-2
UNIDAD II – semana 3

MÉTODOS EN PSICOLOGÍA CLÍNICA

SESIÓN N° 2:

LA ANAMNESIS CLÍNICA
Responden a las preguntas:

¿Qué es una entrevista clínica?

¿Cómo es la anamnesis clínica?
¿Qué es la historia clínica?
¿Conoce las partes de la Historia Clínica?
LOGRO DE LA SESION

Al finalizar la sesión, los estudiantes en

pares dan inicio a una breve entrevista , en
la cual los estudiantes previas instrucciones
simulan una situación de entrevista en la
cuál se tiene en cuenta los aspectos
metodológicos de la anamnesis clínica.
 LAANAMNESIS CLÍNICA.

• La anamnesis es el proceso de la exploración clínica

que se ejecuta mediante el interrogatorio para identificar
personalmente al individuo, conocer sus dolencias
actuales, obtener una retrospectiva de él y determinar
los elementos familiares, ambientales y personales
relevantes. Para aprender a interrogar al paciente y
obtener una historia clínica adecuada se requiere de una
guía organizada y objetiva. Solamente así se puede
evitar la elaboración de historias ambiguas,
superficiales, desorganizadas, artificiosas y
redundantes.
 ETAPAS BÁSICAS:
Consideramos que para lograr el intercambio ordenado de
alguna o toda la información clínicamente relevante, el
entrevistador debe primero, establecer prioridades.
Después de lograr la adecuada formulación de los objetivos,
para el desenvolvimiento idóneo de la entrevista clínica y la
obtención de la historia, se sugiere distinguir las siguientes
etapas básicas:
1. Preparación. Antes de atender al paciente se ha de
preparar el ambiente para la entrevista. El uso de un
lugar y de una vestimenta adecuada, junto con la revisión
breve en el registro psicológico de los datos sobre la
identificación, el diagnóstico y el tratamiento, evita una
interacción torpe y revela el interés, la cortesía y el deseo
de ser útil.
2. Recepción. Al hacer contacto con el paciente la entrevista
ETAPAS BASICAS:

Se debe iniciar con el saludo cordial y personalizado.

Esto implica el uso apropiado de los nombres del paciente
y no de términos despersonalizadores.como "abuela" o
"mamá". Además ayuda a que el entrevistador se
introduzca con su nombre y explique el papel que
desempeñará en caso de existir alguna ambiguedad.
En la conducción posterior de la entrevista es importante
vigilar el confort del paciente, inquirir sobre cómo se siente,
orientarle sobre las condiciones creadas para su
comodidad y considerar si el momento es conveniente para
la asistencia.
3. Desarrollo. Se efectúa para delimitar o clarificar las
demandas del paciente (motivo de consulta) y obtener una
explicación de éstas.
 ETAPAS BÁSICAS:

4. Resolutiva. Por último se hace el resumen y las

conclusiones (diagnósticas, pronósticas y terapéuticas) de
lo tratado, y se fija un plan que puede incluir la fecha de
una nueva entrevista.
Informante. El que aporta la información puede no ser el
paciente en determinadas situaciones como cuando es un
niño, una persona desorientada o confundida,
inconsciente, con trastornos del lenguaje y mentales
severos. Al interrogar se debe valorar la confiabilidad
del informante, la utilidad de los datos que proveerá y la
validez de éstos. Datos de identificación. Incluye como
mínimo el nombre y los apellidos, la edad, el sexo y la
dirección del paciente. Adicionalmente esta sección puede
comprender el color de la piel, el lugar de nacimiento, el
estado conyugal, la escolaridad, la ocupación, etcétera
APARTADOS DE LA HISTORIA CLÍNICA:
 APARTADOS DE LA HISTORIA CLÍNICA:

• Informante. El que aporta la información puede no ser el

paciente en determinadas situaciones como cuando es
un niño, una persona desorientada o confundida,
inconsciente, con trastornos del lenguaje y mentales
severos.1.2 Al interrogar se debe valorar la confiabilidad
del informante, la utilidad de los datos que proveerá y la
validez de éstos. Datos de identificación. Incluye como
mínimo el nombre y los apellidos, la edad, el sexo y la
dirección del paciente. Adicionalmente esta sección
puede comprender el color de la piel, el lugar de
nacimiento,el estado conyugal, la escolaridad, la
ocupación, etcétera.
 APARTADOS DE LA HISTORIA CLÍNICA:

• Motivo de consulta. Consiste en una o varias frases

referentes a la queja, molestia, dolencia o razón
principal que hace acudir al paciente a solicitar atención
médica. En lo posible al obtener el motivo de consulta se
han de considerar las propias palabras del paciente
sobre la dolencia principal y a su vez se debe evitar o
aclarar la jerga y las ambigüedades.2 En su defecto se
acepta el propósito específico o las razones médicas
que determinan la admisión en la consulta, para evitar,
en lo posible, recoger los juicios diagnósticos previos
elaborados por otro médico o por el paciente.
Ocasionalmente el paciente acude para chequearse o
puede desear discutir un problema relacionado con su
salud sin tener queja o enfermedad.
• Historia de la enfermedad actual. En la exposición o
relato que narra de forma clara, completa y cronológica
el comienzo y evolución de los problemas por los cuales
el paciente demanda atención. Aproximadamente se ha
de seguir el siguiente plan o esquema para su
recolección: 1. Aclare someramente los antecedentes o
estado general de salud o enfermedad antes del
surgimiento de la enfermedad actual. 2. Considere la
fecha de comienzo de los primeros síntomas con la
mayor precisión posible en terrenos de hace ± tantas
horas, días, etcétera. 3. Valore por prioridades los
síntomas desde el comienzo de la enfermedad actual
hasta el momento en que transcurre la entrevista.
Si se asociasen más de 1 se comenzará a detallar
completamente los fundamentales (síntomas específicos o
guías)y evitar relatos prolijos de los meramente
acompañantes.
Los síntomas principales se detallan según el esquema:
aparición (fecha y forma), localización e irradiación (en
caso de referirse como síntoma el dolor), cualidad o
carácter (sensación peculiar del síntoma), intensidad
(ligera, moderada, severa), factores que se relacionan con
el aumento o el alivio (con sustancias o circunstancias),
frecuencia (periodicidad, ritmo y horario), duración (en el
tiempo), evolución y síntomas acompañantes o asociados
(síntomas que poseen íntima o simultánea presencia).
4.Aborde las posibles conductas indicadas y seguidas por
el paciente: investigaciones, autotratamientos, tratamientos
médicos (medicamentos, dosis, cuál cumplió o no) y la
evolución, los progresos u otros efectos del tratamiento.
5.Considere las percepciones del paciente sobre la causa y
los factores precipitantes, el ambiente en que se desarrolla
la afección, la significación o repercusión de ésta en sus
actividades cotidianas, relaciones personales y
personalidad.
En ocasiones datos relevantes sobre estudios de
laboratorio (inclusive con resultados negativos) y la
ausencia de ciertos síntomas o caracteres de síntomas se
deben recoger , por servir de ayuda en el diagnóstico
diferencial de las enfermedades sospechadas.
Mantener otro patrón es apropiado para el seguimiento del
paciente. En esta situación se requiere determinar cómo el
paciente cree que ha evolucionado, cómo sus síntomas
han cambiado, qué entiende de su condición y tratamiento
y cómo ha cumplido el plan indicado.
Antecedentes personales. Comprende: 1. Enfermedades
pediátricas, de la adultez y mentales (antecedentes
patológicos personales), 2. Alergias e intolerancias, 3.
Inmunizaciones, 4. Operaciones, 5. Traumas, 6.
Hospitalizaciones previas, 7. Terapéuticas habituales
(automedicaciones, prótesis, etc.), 8. Pruebas médicas
anteriores, 9. Donaciones de sangre y transfusiones.
10. Historia Ginecoobstétrica (menarquía, fórmula menstrual,
menopausia, fecha de la última menstruación, embarazos,
partos, abortos y sus causas, complicaciones durante el
embarazo, anticonceptivos, prueba citológica) y
11 .Hábitos: tóxicos, dietéticos, de sueño y de ejercicio.
12. A veces se deben valorar las fechas, la edad o desde
cuándo el paciente sufre determinado síntoma, enfermedad
o lleva determinado tratamiento.
Antecedentes familiares. Comprende la obtención de la
edad, sexo, enfermedades y causas de muerte de cada
uno de los miembros familiares inmediatos (por ejemplo,
padre, madre, hermanos, cónyuge e hijos) y en ocasiones
de otros (por ejemplo, abuelos, tíos, primos). Historia
psicosocial. Éste es un compendio o resumen selecto que
amplifica de forma narrativa los datos generales obtenidos
al inicio de la anamnesis, y otras informaciones
relevantes para comprender al paciente como persona,
diagnosticar diferentes problemas psicosociales e instituir
un tratamiento adecuado a su realidad.
Para la atención de adultos en general es aconsejable
utilizar un esquema breve que comprenda las siguientes
áreas básicas:
1. Desarrollo previo (lugar de nacimiento y crianza; hechos
y experiencias importantes durante la infancia y
adolescencia), 2. Educación y ocupación (escolaridad,
perfilocupacional, satisfacciones, retiro), 3. Ambiente
(estado de la vivienda; creencias religiosas relacionadas
con la percepción de la salud, la
enfermedady el tratamiento; situación familiar,
económica y médica, naturalezade sus
relaciones personales), 4. Hábitos (patrones dietéticos, de
sueño, de trabajo, de ejercicio, de recreación), 5.
Autoconcepto (visión en el presente y en el futuro; sexo y
matrimonio) y 6. Adaptación (tensión emocional, humor
predominante, reacciones usuales al estrés, actitud ante
cada actividad, expectativas).
La historia sexual, al igual que otros aspectos, se debe
obtener en el momento en que parezca más relevante, ya
sea al abordar la enfermedad actual, los antecedentes
personales o la historia psicosocial. Interrogatorio por
sistemas. La "Revisión por aparatos y sistemas"
generalmente incluye preguntas dirigidas a identificar las
enfermedades, síntomas o las funciones anormales en
órganos y áreas del cuerpo.
En la práctica las preguntas que se realizan durante la
anamnesis se condicionan por las respuestas anteriores de
los pacientes, y no por las inertes y estandarizadas
secciones del cuestionario de síntomas prefabricado,
rutinario y automático. Por esto, para el médico práctico un
recordatorio organizado en una lista de chequeo adicional
a la historia clínica puedeser útil, pues evita las
fragmentaciones innecesarias de los datos y permite la
revisión detallada de aquellos aspectos que pudieron
haber sido ignorados a pesar de ser relevantes.
 ACTIVIDAD

• Al finalizar los estudiantes, en grupo, realizan el

guion de una Historia clínica (Motivo de
consulta y problema actual) dramatizan los
personajes de paciente y psicoterapeuta de un
caso clínico simulado, teniendo en cuenta los
aspectos metodológicos, con lógica, claridad y
orden.
Continuamos…

LA EVALUACIÓN Y LAS PRUEBAS EN

PSICOLOGÍA CLÍNICA PSICOLOGICA
• ¿Estas personas son
bonitas?
• ¿Por qué si?
• ¿Por qué no?
• A la chica, del 0 al 10 que tan
guapa es?
• Al chico, del 0 al 10 que tan
guapo es?
• ¿Por qué?
• ¿Comparado con quien?
• Responde a las siguientes preguntas:

• ¿Qué es evaluar?
• ¿Qué técnicas de evaluación en psicología
conoces?
• ¿Qué pruebas psicológicas conoces?
• ¿Qué aspectos se evalúa con las pruebas
psicológicas?
 LOGRO DE LA SESION

Al finalizar la sesión, los estudiantes en

forma individual se auto aplican una
batería de pruebas y aprenden con
orientación del docente la calificación e
interpretación de las mismas utilizando
los protocolos respectivos, con lógica,
claridad y orden.
 ¿QUE ES EVALUAR?

• Es valorar.
• Para valorar se debe tener una norma o patrón claro,
de tal manera que comparado con éste es posible
atribuir un valor posible a esa realidad.
• Para valorar también se debe recopilar cierta
información para contrastar con esas normas o
patrones.

• Evaluación=medición
• Evaluación=calificación
 EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

• Es un proceso
• Se recopila información (rasgos, habilidades,
funcionamiento emocional, etc)
• Analiza el comportamiento.

ES LA DISCIPLINA QUE SE OCUPA DE ESTUDIAR MEDIANTE

METODOS CIENTIFICOS YOBJETIVOS EL COMPORTAMIENTO DE LA
PERSONA A FIN DE DESCRIBIR PREDECIR O MODIFICAR LA
CONDUCTA.
DIMENSIONES DE LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

SOCIAL (micro
social y macro
social)
PSICOLÓGICO
(cognitivo y
emocional)

BIOPSICO SOCIAL
BIOLOGICO
(físico)
 PROCESO DE LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

¿CUANDO EVALUAMOS?
¿QUÉ EVALUAMOS?
¿PARA QUÉ EVALUAMOS?
¿CÓMO EVALUAMOS?

DIAGNÓSTICO

INTERVENCIÓN
 MODELOS EN LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

1. MODELO MEDICO
TÉCNICAS:
-Pretende, Describir, - Test psicométricos
clasificar y
-Técnicas
pronosticar
-Estudia el grado de observacionales
afectación del -Técnicas proyectivas
trastorno, factores,
curso del proceso y
tratamiento.
 MODELOS EN LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

2. MODELO PSICOANALITICO
- Presta énfasis a la historia pasada del Técnicas:
sujeto
- Se esfuerza en comprender y explicar - Técnicas proyectivas
- Se centra en el estudio de las - Análisis de sueños
elaboraciones mentales subjetivas del
sujeto mas que su conducta manifiesta. - Análisis de transferencia
- Evalúa: estructura de la personalidad
(ello-yo-super yo)
. Topología (consciente - pre consciente-
inconsciente)
. Mecanismos de defensa.
. Resistencias.
 MODELOS EN LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

3. MODELO CONDUCTUAL
- Identifica los procesos de Condicionamiento operante y condicionamiento
clásico.
- Identifica reforzadores y demás principios psicológicos.
- Su objetivo es controlar y predecir la conducta.

TÉCNICAS:

- Registros de observación. Línea base de síntomas

 MODELOS EN LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

4. MODELO COGNITIVO
- Estudia variables cognitivas, estrategias
cognitivas TÉCNICAS:
- (memoria, pensamiento) - Registros de auto
- Enfatiza el reconocimiento del esquema A-B-C-D observación
- Reconoce los reforzadores en los procesos
mentales - Baterías de evaluación
- Identifica el proceso de aprendizaje de los - Auto informes
pensamientos preponderantes.

- Identifica los pensamientos irracionales.

- So objetivo es describir, explicar y predecir la
conducta.
 MODELOS EN LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

5. MODELO HUMANISTA/ EXISTENCIAL/

FENOMENOLOGICA

- Evalúa la percepción que tiene de si

mismo el
TÉCNICAS
sujeto y del mundo.
- Observación y auto
- Reconoce el potencial y fortalezas de la
persona. observación.

- Se esfuerza en comprendes ala persona - Técnicas proyectivas

para
intervenir en su crecimiento personal. - Técnicas psicométricas

- El sujeto debe hacer INSIGHT

 PSICOMETRÍA

 Es la disciplina que se encarga de la medición en psicología.

 Medir es asignar un valor numérico a las características de las personas, es
usada esta función pues es más fácil trabajar y comparar los atributos intra
e interpersonales con números y/o datos objetivos. Así, no se usa para
medir personas en sí mismas, sino sus diferentes aspectos psicológicos,
tales como conocimiento, habilidades, capacidades, o personalidad.
 La medida de estos aspectos es difícil, y gran parte de la investigación y
técnicas acumuladas en esta disciplina están diseñadas para definirlos de
manera fiable antes de cuantificarlos. Los críticos argumentan que tales
definiciones y cuantificaciones son imposibles y que las mediciones a
menudo son tergiversadas.
 La psicometría se usa generalmente para encontrar la validez y fiabilidad
de una prueba psicológica es decir la elaboración de un procedimiento
estadístico que permita determinar si una prueba o (test) es valido o no en
la definición de una variable o conducta psicológica.
 ANTECEDENTES HISTÓRICOS

❑ A principios del siglo XX, en 1904 Alfred Binet y su socio, el médico

Theodore Simón, desarrollaron un procedimiento para identificar a los
niños que se creía no podrían obtener suficientes beneficios de la
enseñanza en las clases escolares normales, con este propósito Binet y
Simón elaboraron una prueba que se administrara en forma individual y
consistía en 30 problemas. Este test de inteligencia se publicó, en 1905,
enfatizaban la capacidad para juzgar, comprender y razonar.
❑ En el campo de los test psicológicos ha crecido con rapidez desde la
década de los 20 y en la actualidad se producen y distribuyen
comercialmente cientos de test.
❑ Galton → estadística → diferencias individuales, funciones sensoriales y
motoras, Test sensitivo-motores
❑ Binet → 1904 inteligencia capacidad global, EM (edad mental)
❑ Cattel → 1er. Psicólogo que introdujo los test a EU
❑ 1ra. Guerra → 1917 APATest de inteligencia colectivos
❑ 2da Guerra → los test estandarizados se extendieron por todo el mundo.
Muchos test de habilidades y personalidad se crearon en EU.
❑ Stanford-Binet → Surge el concepto del CI = EM / EC x 100
►CLASIFICACIÓN DE LOS TEST

1. Estandarizado ↔ no estandarizado

2. Individual ↔ colectivo
3. Objetiva ↔ no objetiva
4. Verbal ↔ no verbal
5. Cognoscitiva ↔ Afectiva
6. Los instrumentos afectivos están diseñados
para evaluar los intereses, actitudes, valores,
motivos, rasgos del temperamento y otras
características cognoscitivas de la
personalidad.
 TEST
a) Son herramientas que utilizan los psicólogos
para que su trabajo sea OBJETIVO, estos test
son el resultado de obtener un numero de datos
referente aun grupo de personas.
b) Serie de estímulos debidamente
sistematizados para obtener muestras de
conducta que permitan realizar juicios sobre
habilidades intereses o rasgos de la
personalidad.
 ◘PROPÓSITOS Y USOS DE LOS TEST

►Los test psicológicos se aplican en una amplia variedad

de contextos. De modo que los psicólogos de personal,
clínicos, escolares y muchos otros especialistas aplicados
y con orientación hacia la investigación sobre el
comportamiento del ser humano dedican una parte
importante a la aplicación, calificación e interpretación de
los test psicológicos

►Propósitos: Evaluar el comportamiento, las capacidades

mentales y otras características personales con el objeto
de ayudar en los juicios y decisiones de las personas.
 LOS TEST SE UTILIZAN PARA:

1. Observar a las personas que solicitan empleos y desean

participar en programas educativos y de capacitación.
2. Clasificar y ubicar a las personas dentro de contextos educativos
y de empleo.
3. Asesorar y guiar a los individuos con propósitos educativos,
vocacionales y personales
4. Diagnosticar y prescribir tratamientos psicológicos y físicos en
clínicas y hospitales
5. Evaluar los cambios cognoscitivos intra e interpersonales
debidos a programas de intervención educativos,
psicoterapéuticos y conductuales.

Los test se utilizan para evaluar el entorno psicológico, los

movimientos sociales y otros eventos psicosociales.
 FUNCION
LIMITACIONES: MIDEN, CUANTIFICA
ETIQUETAR AUNA RASGOS DE
PERSONA LA PERSONALIDAD
USO ILEGAL DE DEL SUJETO Y EL
ESTE DX TRABAJO DEL PS. SE
VUELVE OBJETIVO

ALCANCES:
DAN OBJETIVIDAD
AL TRABAJO DEL
PS., SON VALIDOS
LEGALMENTE,
PUEDE DX CON
BASE OBJETIVA
 TÍPOS DE
TEST

PERSONALIDAD CAPACIDAD

PROYECTIVOS: INVENTARIOSDE INTELIGENCIA:

Tienen la PERSONALIDAD: DESEMPEÑO:
Cuando seaplican Miden el potencial
característica de Miden elaprendizaje para resolver
que buscan rasgos
que no se ven en el sujeto previo problemas,
el estimulo es
(tendencias sexuales) adaptarsea
diferente por el situacionesy
sujeto beneficiarsede la
dependiendo APTITUD experiencia
de sus Miden el potencial
emociones. de
adquirir una
habilidad
especifica
 PROYECTIVOS

• Intentan medir el carácter global y/o total de

la personalidad. Estas técnicas comprenden
el uso de material no estructurado y por esto
su objetivo queda disfrazado ya que en cada
caso el sujeto quien estructura u organiza
los estímulos por medio de proyección de su
personalidad.
estimulo no estructurado
Características
mide el carácter global de
la personalidad
INVENTARIOS DE PERSONALIDAD

➢ Estos inventarios difieren de los métodos de estudios basados solo

en la observación, porque miden no solo las manifestaciones o
conductas declaradas, sino también aspectos ocultos de las
personas.
➢ Estos inventarios proporcionan información acerca de las
características internas de la personalidad (ejem: ¿cómo se siente
el individuo son respecto de si mismo?, ¿cuáles son sus niveles de
ansiedad?, tiene identificación sexual clara)
➢ Los psicólogos los consideran muy valiosos por ser mas objetivos
que los proyectivos.

➢ MMPI (inventario multifacético de la personalidad)

CIP (cuestionario investigativo de la personalidad)
Inventario de Intereses (Srtang-Cambell)
Rasgos Temperamentales, (Thurstone)
Kuder Ocupacional
TEST DE RENDIMIENTO Y DE INTELIGENCIA.
a) Son pruebas que tienen por objeto medir el cambio de
conducta o progreso que ha hecho un sujeto después
de un aprendizaje previo de algo, sirven para medir
los efectos de un curso de instrucción. (ejem:
progreso académico, California reading test, selección
UABC)
b) Son pruebas que pretenden medir la capacidad
intelectual y/o habilidades del individuo, con respecto
a recibir una instrucción académica, su capacidad
para responder y/o adaptarse a su medio. (stanford-
binet, wais, wisc, wippsi, raven escala general. Y
coloreada, dominós.)
TEST DE APTITUDES ESPECIALES

▪ Son pruebas que pretenden obtener

información especifica acerca de sectores más
restringidos (claramente delimitados) miden
capacidades o aptitudes especializadas como el
arte, la música, la capacidad creadora, se
utilizan en orientación vocacional y selección de
personal.
▪ (cuestionario de intereses vocacionales, de
aptitud artística, perfil profesional, aptitudes
diferenciales).
ÉTICA Y NORMAS DE LOS TEST

Interpretación justa de
los resultados

Proporcionar la evaluación
y el Diagnostico en un
contexto profesional

Responsabilidad de usar los test en

forma Correcta
ACTIVIDAD INDIVIDUAL:

Los estudiantes en forma individual se auto

aplican una batería de pruebas y aprenden con
orientación del docente la calificación e
interpretación de las mismas utilizando los
protocolos respectivos, con lógica, claridad y
orden.