VÍA INTRAMUSCULAR

DEFINICIÓN
La inyección intramuscular consiste en la administración de medicamentos que,
introducidos por vía parenteral, se depositan en el músculo para que éste, de forma
fisiológica, lo absorba por medio de sus capilares sanguíneos. Características: ¢ la más
usada cuando la enfermedad del paciente o las propiedades del medicamento excluyen
la vía oral. Es sencilla y menos arriesgada que la vía intravenosa. ¢ La absorción es tan
exacta como por vía intravenosa. Permite la administración de un abanico más amplio
de preparaciones medicamentosas. En la actualidad es la vía más empleada de todas
las vías parenterales.

PREPARATIVOS Y PRECAUCIONES

Las 5 comprobaciones: nombre correcto, fármaco correcto, dosis correcta, vía correcta,
hora y frecuencias correctas

RECURSOS O MATERIALES
 Jeringuillas
 Aguja intramuscular a calibre 19 a 23, longitud 2,5 a 7,5 cm y bisel medio. —
Aguja para cargar fármaco — Aguja para inyectar
 Preparación de la piel
 Medicamentos
 Algodón
 Alcohol de 70º
 Fármaco prescrito
 Etiqueta para identificar
 Guantes de un solo uso
 Contenedor rígido para material punzante

PUNTOS DE APLICACIÓN
 PUNTO DE BARTHÉLEMY: la perfecta localización de este punto se consigue
trazando una línea que vaya desde la parte superior del surco interglúteo a la
espina iliaca anterosuperior y otra línea desde el punto intermedio del pliegue
glúteo a la cresta iliaca posterosuperior, la convergencia entre ambas líneas
será el punto exacto.
 PUNTO NARDI DEL GLÚTEO: se encuentra al mismo nivel que el punto
Barthélemy, pero en el punto más externo de la línea.
 PUNTO DE HOCHTETTER: Aplicaremos nuestra mano en el mismo lado del
paciente donde vayamos a inyectar, de modo que la punta del dedo medio
quede sobre el relieve de la cresta iliaca anterosuperior y la punta del dedo
índice sobre el relieve de la cresta iliaca posterosuperior. Ambos dedos formarán
un ángulo de 25 grados y el lugar idóneo para la inyección estará a la altura que
corresponden los primeros nudillos de los dedos indicado
ZONAS DE ADMINISTRACIÓN
La elección de la zona adecuada para la inyección intramuscular es crítica. Solo deben
utilizarse para inyecciones músculos sanos. Deben evitarse las zonas con
complicaciones como abscesos, tejidos necróticos y escaras, incluyendo la piel, nervios
y huesos dañados.

ÁREA GLÚTEA Es la zona que se prefiere generalmente para la inyección

intramuscular. Pueden emplearse dos áreas de inyección en los glúteos: Zona
dorsoglútea Zona ventrolateral o ventroglútea.
Para saber cuál es el lugar exacto de la aplicación de la inyección intramuscular en el
glúteo, se debe dividir el glúteo en 4 partes iguales y colocar 3 dedos, en la diagonal, en
el cuadrante superior derecho, junto a la intersección de las líneas imaginarias, como
muestra la primera imagen. De esta forma es posible evitar herir el nervio ciático que
puede causar una parálisis de la pierna.

Cuándo se debe administrar en el glúteo: es el lugar más utilizado en la

inyección de medicamentos muy gruesos o con más de 3 ml como Voltaren,
Coltrax, Complejo de vitamina B o Benzetacil.

En El Brazo
El lugar de la inyección intramuscular en el brazo es el triángulo señalado en la imagen
a continuación:
Cuándo se debe administrar en el brazo: generalmente es utilizada para administrar
vacunas o medicamentos con menos de 3mL.
3. Inyección en el muslo
Para la inyección en el muslo, el lugar de aplicación se sitúa en la parte lateral externa,
una palma por encima de la rodilla y una palma debajo del hueso del muslo, como
muestra la imagen a continuación:
Cuándo se debe administrar en el muslo: este sitio de inyección es el más seguro, ya
que el riesgo de alcanzar un nervio o un vaso sanguíneo es menor, por lo que debe ser
el preferido para aquellas personas que tienen poca práctica en la aplicación de
inyecciones.

4. LA LENGUA

TÉCNICA DE INYECCIÓN

1. Lávese las manos.

2. Tranquilice al paciente y explíquele el proceso.

3. Descubra el área donde va a inyectar (cuadrante superior externo del glúteo mayor,
zona externa de la parte superior del muslo, músculo deltoides).

4. Desinfecte la piel.
5. Pida al paciente que relaje el músculo.

6. Introduzca la aguja rápidamente en un ángulo de 90 grados (¡atención a la

profundidad!).

7. Aspire brevemente; si aparece sangre, retire la aguja. Sustitúyala por una nueva, si
es posible, y comience otra vez desde el punto 4.

8. Inyecte lentamente (es menos doloroso).

9. Retire la aguja con rapidez.

10. Presione con algodón hidrófilo estéril sobre la abertura. Fije con esparadrapo.

11. Compruebe la reacción del paciente y tranquilícelo de nuevo, si es preciso.

12. Limpie; tire los desechos sin que nadie pueda cortarse ni pincharse; lávese las
manos.
 VÍA SUBCUTANEA

CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para introducir una pequeña cantidad de medicamento en el
tejido celular subcutáneo mediante aguja y jeringa.

OBJETIVOS:

 Administrar insulina a pacientes diabéticos.

 Administrar pequeñas cantidades de medicamentos.

PRINCIPIOS:
 Los medicamentos administrados por vía subcutánea ejercen su acción en breve tiempo.
 El grosor del tejido celular subcutáneo suele ser abundante en las personas obesas.

PRECAUCIONES:
 No inyectar en tejido celular subcutáneo que se encuentre sobre una saliente ósea o que afecte
grandes vasos y nervios.

SITIOS DE APLICACIÓN:

1. Cara externa del brazo.

2. Tejido abdominal laxo.
3. Cara anterior del muslo.
4. Área subescapular de la espalda.
EQUIPO:
- Carro para medicamentos con charola con cubierta que contenga:
- Tarjeta cárdex.
- Medicamento indicado.
- Jeringa de insulina.
- Aguja No. 23 o 24 (de 1.5 cm. de largo).
- Torundero con torundas alcoholadas.
- Contenedor de punzocortantes.

PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden médica.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y medicamento:
 Leer tres veces la orden médica.
 Cargar la jeringa con el medicamento indicado y membretarla.
 Colocar la jeringa en la charola junto con la tarjeta cárdex.
4. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparación psicológica
7. Dar preparación física:
 Descubrir la región.
 Realizar asepsia de la región.
8. Hacer un pliegue cutáneo grueso con los dedos índice y pulgar y sostenerlo.
9. Introducir rápidamente la aguja en un ángulo de 45 grados, una vez que la aguja está en su
lugar soltar el pliegue de tejido.
10. Aspirar un poco y si no se extrae sangre inyectar el medicamento lentamente.
11. Extraer rápidamente la aguja.
12. Si presenta sangrado en el sitio de inyección, ejerza presión con una torunda por unos
minutos.
13. Dejar cómodo al paciente.
14. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. (Agujas y jeringas en contenedor
especial sin ponerle el protector).
15. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.
 VIA INTRADÉRMICA

CONCEPTO
Son las maniobras que se realizan para introducir una pequeña cantidad de medicamento en
la piel por medio de aguja y jeringa.

OBJETIVOS:
ü Determinar sensibilidad de substancias alergénicas.
ü Administrar pequeñas cantidades de medicamentos.

PRINCIPIOS:
ü La administración de medicamento por vía intradérmica permite la absorción lenta de las
soluciones a través de los vasos capilares.
ü Una pequeña cantidad de solución administrada a pacientes susceptibles puede producir
reacciones alérgicas.
ü El dolor cutáneo es el resultado del paso de la aguja a través de las zonas sensibles de la
piel.

PRECAUCIONES:
ü Cuando se trate de frasco ámpula, utilizar una aguja para cargar el medicamento en la jeringa
y otra para administrarlo,
ü Marcar la zona periférica a la punción, si se aplicó alguna prueba diagnóstica o de sensibilidad.

SITIOS DE APLICACION:
1. Parte media anterior del antebrazo.
2. Región subescapular de la espalda.

EQUIPO:
- Carro para medicamentos con charola con cubierta que contenga:
- Tarjeta cárdex.
- Medicamento indicado.
- Jeringa de insulina o de tuberculina desechable.
- Aguja No. 26 o 27.
- Torundero con torundas alcoholadas.
- Contenedor de punzocortantes.
 PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden médica.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y medicamento:
 Leer tres veces la orden médica.
 Abrir la ampolleta protegiendo el cuello con una torunda o gasa para que al abrirla
no sufra cortaduras.
 Si es frasco ámpula, hacer asepsia del tapón.
 Tomar la jeringa, descubrir la aguja e introducirla en el frasco o ampolleta del
medicamento.
 Succionar con el émbolo la cantidad prescrita del medicamento.
 Purgar la jeringa.
Cambiar de aguja manteniéndola protegida con su protector.
 Membretar la jeringa.
 Colocar la jeringa en la charola junto con la tarjeta cárdex.
4. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparación psicológica
7. Dar preparación física:
ü Dar posición fowler o semifowler, colocando el brazo elegido sobre una superficie plana.
ü Descubrir el área y realizar asepsia alrededor de 7 centímetros.
8. Al secarse la piel, introducir la aguja con el bisel hacia arriba y casi paralela al brazo, inyectar
el medicamento haciendo una pequeña pápula.
9. Extraer rápidamente la aguja sin hacer presión con la torunda.
10. Marcar el sitio periférico a la punción si se requiere.
11. Dejar cómodo al paciente.
12. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. (Agujas y jeringas en contenedor
especial sin ponerle el protector).
13. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.
 PRUEBA DE SENSIBILIDAD
Se usan para averiguar qué sustancias le producen una reacción alérgica a una persona.
Hay tres métodos comunes de prueba de alergia de la piel.

La prueba del pinchazo de la piel implica:

 Aplicar una pequeña cantidad de sustancias que puede estar causando sus síntomas sobre la
piel, a menudo en el antebrazo, parte superior del brazo, o espalda.

 La piel se pincha de manera que el alérgeno penetre bajo la superficie de la piel.

 El proveedor de atención médica examina la piel de cerca por hinchazón y enrojecimiento u
otros signos de una reacción. Se ven resultados dentro de 15 o 20 minutos.
 Varios alérgenos se pueden probar al mismo tiempo. Los alérgenos son sustancias que
causan una reacción alérgica.
La prueba intradérmica implica:

 Inyectar un pequeña cantidad de alérgeno en la piel.

 El proveedor entonces observa para ver una reacción en el lugar.

 Este examen es más probable que sea usado para saber si usted es alérgico a veneno de
abeja o penicilina. O puede ser usado si el pinchazo en la piel fue negativo y el proveedor
todavía cree que usted es alérgico al alérgeno.

La prueba del parche es un método para diagnosticar la causa de la reacción después de

que la sustancia toca la piel:

 Posibles alérgenos se sujetan a la piel por 48 horas.

 El proveedor revisará el área en 72 a 96 horas.

 VÍA INTRAVENOSA
Es la introducción al organismo de sustancias medicamentosas a través de la vena.
Administrar a través del torrente sanguíneo medicamentos, soluciones, líquidos, electrolitos y
derivados sanguíneos.

OBJETIVOS:
 Producir efectos más rápidos que por otras vías.
 Introducir dosis precisas de medicamento al torrente circulatorio para una acción
rápida.
 Administrar substancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato
gastrointestinal, o que se pueden inactivar antes de la absorción.

PRINCIPIOS:
 La circulación sanguínea se efectúa en un minuto.
 Los medicamentos inyectados al torrente circulatorio se absorben rápidamente.
 La presencia de aire en la circulación sanguínea incrementa la formación de embolias.
 La presión que ejerce el torniquete hace que la vena se distienda y que la sangre fluya
hacia el interior de la aguja cuando se punciona la vena.

PRECAUCIONES:
 No introducir aire al torrente circulatorio.
 Evitar realizar hematomas y desgarros de los tejidos al puncionar
 Evitar contaminar el equipo.
 Notificar de inmediato de todo signo de enrojecimiento, hipersensibilidad o dolor en el sitio
de la punción.

EQUIPO:
- Carro para medicamentos con charola con cubierta que contenga:
- Tarjeta cárdex.
- Medicamento indicado.
- Jeringa de 10 o 20 ml.
- Aguja No. 20 y 21.
- Torundero con torundas alcoholadas.
- Ligadura.
- Guantes desechables.
 ZONAS
 Red venosa dorsal de la mano: venas cefálica y basílica.
 Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales.
 Fosa antecubital: vena basílica (la de elección), vena cubital (es la de elección
para las extracciones de sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya
que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de canalizar porque no es recta
y “se mueve” bastante).
 Brazo: venas basílica y cefálica.
 Red venosa dorsal del pie.
 Zona inguinal: venas safena interna y femoral.

PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden médica
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y medicamento:
- Leer tres veces la orden médica.
- Cargar la jeringa con el medicamento indicado.
- Proteger la aguja y colocar la jeringa membretada en la charola junto con la tarjeta cárdex.
4. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparación psicológica
7. Dar preparación física:
- Aislar al paciente.
- Dar posición decúbito dorsal.
8. Elegir la zona por puncionar y descubrirla.
9. Calzarse guantes.
10. Colocar la ligadura de 5 a 8 centímetros por arriba de la vena elegida para la punción.
11. Purgar el aire de la jeringa e introducir la aguja con el bicel hacia arriba formando un ángulo de 30
grados, después de atravesar la piel seguir el trayecto venoso hasta puncionar la vena, aspirar
para cerciorarse de que la aguja esté dentro de ella.
12. Quitar la ligadura.
13. Introducir el medicamento lentamente, observando las reacciones del paciente.
14. Al terminar de administrar el medicamento, retirar rápidamente la aguja.
15. Colocar una torunda alcoholada en el sitio de la punción.
16. Dejar cómodo al paciente.
17. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo.
18. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.