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UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO
Escuela de Odontología
Prevalencia de maloclusiones de Angle en niños de 9 a 13 años
Lorena Alexandra Palacios Hidalgo

Diego Carrillo, Odontólogo ortodoncista, Director
de Tesis
Tesis de pregrado presentada como requisito para la obtención de título de

Odontólogo general.
Quito, Mayo del 2013

Universidad San Francisco de Quito
Colegio de Ciencias de la Salud
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS
Prevalencia de maloclusiones de Angle en niños de 9 a 13 años
Lorena Alexandra Palacios Hidalgo

Johanna Monar, Dra.
Director de investigación
Diego Carrillo, Dr.

Director de Tesis
Constanza Sánchez, Dra.

Miembro del Comité de Tesis
María Eugenia Browne, Dra.

Jenny Collantes, Dra.

Fernando Sandoval, Dr.

Decano del Colegio de Odontología
Quito, Mayo del 2013

© Derechos de autor
Por medio del presente documento certifico que he leído la Política de
Propiedad Intelectual de la Universidad San Francisco de Quito y estoy de
acuerdo con su contenido, por lo que los derechos de propiedad intelectual del
presente trabajo de investigación quedan sujetos a lo dispuesto en la Política.
Asimismo, autorizo a la USFQ para que realice la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
Firma: _____________________________________
Nombre: Lorena Alexandra Palacios Hidalgo
C. I.: 1714258595
Fecha: Mayo del 2013

5
Dedicatoria
Quiero dedicar el presente trabajo a Dios y a mi familia.
.especialmente a mi padre quien ha sido mi apoyo en todo momento y a mi
madre quien con sus consejos supo guiarme hasta culminar mi carrera estudiantil.
A mis hermanas Naty, y Andreita, quienes han sido un ejemplo de fortaleza y
perseverancia.
6
Agradecimientos
Mi carrera universitaria no hubiera logrado culminar con éxito sin el apoyo y
recursos brindados por la facultad de odontología, a la cual comencé a pertenecer
desde aquel día en que fui aceptada en esta prestigiosa universidad.
Agradezco a todas las personas de la facultad, a las autoridades y a mis
profesores, especialmente al Dr. Diego Carrillo, Dra. Johanna Monar, Dr. José
Maldonado, Dra. Constanza Sánchez, Dra. María Eugenia Browne, Dra. Jenny
Collantes, Dr. Germán Moreno, Dr. Fernando José Sandoval, quienes me
motivaron guiándome durante mi carrera estudiantil.
Quiero agradecer a mis amigas Dani, Nathy, Majo, Eli, Isa, Flaca,
Anita, HwaDami, Jane, Giuly, Carlita, Dianita y Dana. La U no hubiera sido lo
mismo sin ustedes! Gracias por todo.
A mi querido amigo Julio, quien colaboro conmigo en el proceso de éste
trabajo.
7
Resumen
El presente estudio se realizó con el fin de determinar la prevalencia de

maloclusiones en niños de 9 a 13 años de edad de la escuela fiscal “Diego Abad
de Cepeda”, perteneciente al Distrito Metropolitano de Quito. La población
muestral fueron 150 niños, comprendidos por 72 hombres y 78 mujeres en los
rangos de edades establecidos; en los cuales se analizó bajo el método de
observación: la clase molar de Angle, clase canina, medidas de overjet-overbite, y
la existencia de mordida cruzada posterior. Se encontró que la clase I molar de
Angle y la clase I canina fueron las maloclusiones con mayor prevalencia, 68% y
68% respectivamente. El overjet y overbite se encontró en su mayoría, valores
normales (Promedio: 2.44mm y 2.39mm). Existió el 2% de mordidas cruzadas
posteriores. Los resultados obtenidos en este estudio ayudan a crear un perfil de
una población ecuatoriana con relación a las maloclusiones.
PALABRAS CLAVES: Angle, Clase canina, Clase molar, Maloclusión, mordida

cruzada, Overbite, Overjet,
8
Abstract
The present study was elaborated to determine the prevalence of

malocclusion in children. For that reason, a sample population of 9 to 13 year old
students of "Diego Abad de Cepeda" fiscal school, belonging to the Metropolitan
District of Quito, was taken. The sample population is composed by 150 children,
including 72 men and 78 women in the age ranges established. This research
was performed using the observation method to obtain Angle class molar, canine
class, overjet & overbite measurements and posterior crossbite diagnosis. The
results showed that Angle class I molar and class I canine were the most prevalent
malocclusions, 68% and 68% respectively. The overjet and overbite, most of the
cases, presented normal values (Average: 2.44mm and 2.39mm). There was 2%
of posterior crossbites. The results obtained in this work can help to create a
profile of an Ecuadorian population with respect to malocclusions.
KEY WORDS: Angle, canine class, class molar, malocclusion, posterior crossbite,
overbite, overjet.
9
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Resumen ................................................................................................................... 7
Abstract .................................................................................................................... 8
1. Introducción ....................................................................................................... 16
2. Justificación ....................................................................................................... 18
3. Objetivo General ................................................................................................ 19
4. Objetivos Específicos ........................................................................................ 19
5. Marco teórico ..................................................................................................... 20
5.1. Escuela Diego Abad de Cepeda .................................................................. 20
5.2. Reseña histórica .......................................................................................... 20
5.3. Generalidades de la oclusión ...................................................................... 23
5.4. Maloclusión .................................................................................................. 24
5.5. Etiología de las maloclusiones según Proffit ........................................... 25
5.5.1 Causas Específicas .................................................................................. 25
5.5.2 Influencias hereditarias ............................................................................. 32
5.5.3 Influencias Ambientales ............................................................................ 33
5.6 Clasificación de las maloclusiones ............................................................. 35
5.7 Posibles relaciones de dientes anteriores .................................................. 36
5.7.1 Maloclusiones en sentido anteroposterior ................................................. 36
5.7.2 Maloclusiones en sentido vertical ............................................................. 37
5.8 Posibles relaciones de dientes posteriores ............................................... 39

10
5.8.1. Maloclusiones sentido antero-posterior: Angle Clase I o neutroclusión .... 39
5.8.2 Clase II o distoclusión: .............................................................................. 40
5.8.3 Clase III o mesioclusión ............................................................................ 42
5.8.4 Maloclusiones en sentido transversal ...................................................... 43
5.8.4 Maloclusiones en sentido vertical ............................................................ 45
6. Materiales y Métodos ......................................................................................... 46
6.1 Diseño del estudio ........................................................................................ 46
6.2 Muestra .......................................................................................................... 46
6.2.1 Criterios de inclusión ................................................................................ 46
6.2.2 Criterios de exclusión ............................................................................... 47
6.3 Materiales ...................................................................................................... 47
6.4 Metodología................................................................................................... 48
6.4.1 Obtención y almacenamiento de la muestra. ............................................ 48
6.4.2 Unificación de criterios: ............................................................................. 49
6.4.3 Procesamiento de datos ........................................................................... 52
7. Resultados.......................................................................................................... 53
7.1 Datos estadísticos descriptivos .................................................................. 53
8. Discusión ............................................................................................................ 67
9. Conclusiones ..................................................................................................... 75
10. Recomendaciones ........................................................................................... 77
11. Referencias bibliográficas. .............................................................................. 78
Anexos .................................................................................................................... 83
11
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Teratógenos que afectan al desarrollo dentofacial (Proffit, 2007) .......... 26
Tabla 2. Clase molar Angle bilateral según el género .......................................... 57
Tabla 3. Clase canina permanente del lado derecho de la arcada. ...................... 58
Tabla 4. Clase canina izquierda permanente. ...................................................... 58
Tabla 5. Clase canina permanente según el género ............................................ 59
Tabla 6. Clase canina derecha temporal. ............................................................. 60
Tabla 7. Clase canina izquierda temporal. ........................................................... 61
Tabla 8. Clase canina temporal según el género ................................................. 62
Tabla 9. Relación entre clase molar de Angle y clase canina permanente ........... 62
Tabla 10. Relación entre clase molar de Angle y clase canina temporal. ............. 64
Tabla 11. Porcentajes overjet y overbite. ............................................................. 72
Tabla 12. Valores overjet y overbite. .................................................................... 73

12
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Distribución de los niños según el sexo. .............................................. 53
Gráfico 2. Distribución de los niños según las edades. ........................................ 54
Gráfico 3. Distribución de los niños en períodos transicionales. ........................... 54
Gráfico 4. Clase molar derecha ............................................................................ 55
Gráfico 5. Clase molar izquierda .......................................................................... 55
Gráfico 6. Clase molar II división 1 y 2. ................................................................ 56
Gráfico 7. Clase molar bilateral. ........................................................................... 56
Gráfico 8. Clase molar Angle según la edad. ....................................................... 57
Gráfico 9. Porcentajes de clases caninas bilaterales y otras relaciones. .............. 59
Gráfico 10. Clase canina permanente según la edad. .......................................... 60
Gráfico 11. Clase canina bilateral y otras relaciones. ........................................... 61
Gráfico 12. Relación entre clase molar y la clase canina permanente .................. 63
Gráfico 13. Relación entre clase molar y la clase canina temporal. ...................... 64
Gráfico 14. Overjet ............................................................................................... 65
Gráfico 15. Overbite encontrados y sus respectivos porcentajes. ........................ 66
Gráfico 16. Prevalencia de mordida cruzada. ....................................................... 66

13
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Prótesis dental primitiva ........................................................................ 21
Figura 2. Incrustaciones dentales en la cultura maya. .......................................... 21
Figura 3. Maloclusión en EE.UU .......................................................................... 25
Figura 4. Paladar hendido .................................................................................... 27
Figura 5. Tortícolis congénito ............................................................................... 29
Figura 6. Oligodoncia ........................................................................................... 30
Figura 7. Microdoncia más común, incisivo lateral superior.................................. 30
Figura 8. Diente supernumerario en línea media .................................................. 31
Figura 9. Mesialización de pieza # 4.6 (L.P) ......................................................... 32
Figura 10. Interposición lingual (Boj, 2004) .......................................................... 35
Figura 11. Mordida en oclusión normal ................................................................ 36
Figura 12. Mordida invertida vista frontal y lateral ................................................ 37
Figura 13. Oclusión normal .................................................................................. 37
Figura 14. Overbite. (Propdental, 2013) ............................................................... 38
Figura 15. Mordida borde a borde anterior ........................................................... 38
Figura 16. Mordida abierta ................................................................................... 38
Figura 17. Mordida profunda ................................................................................ 39
Figura 18. Clase molar y canina I ......................................................................... 40
Figura 19. Clase molar y canina II ........................................................................ 41
Figura 20. Clase II división 1 ................................................................................ 41
Figura 21. II división 2 (PropDental, 2013) ........................................................... 42
Figura 22. Clase molar y canina III ....................................................................... 43
Figura 23. Mordida en oclusión normal. b) Mordida cruzada ................................ 43

14
Figura 24. Mordida cruzada ................................................................................. 44
Figura 25. Mordida borde a borde ........................................................................ 44
Figura 26. Mordida en tijera ................................................................................. 45
Figura 27. Mordida abierta posterior .................................................................... 45

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INDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Foto escuela “Diego Abad de Cepeda” ................................................. 83
Anexo 2. Cuestionario (Boj, 2004) (García, 2011) ............................................... 84
Anexo 3. Historia Odontológica (Boj, 2004) .......................................................... 86
Anexo 4. Oficio al Director de la escuela “Diego Abad de Cepeda” ...................... 88
Anexo 5. Aceptación del director de la escuela “Diego Abad de Cepeda.” ........... 90
Anexo 6. Autorización de los representantes. ...................................................... 91
Anexo 7. Hoja de diagnóstico. .............................................................................. 92
Anexo 8. Estado de salud del niño ....................................................................... 93
Anexo 9. Hábitos. ................................................................................................. 93
Anexo 10. Preocupación de los representantes legales. ...................................... 94
Anexo 11. Perfil facial .......................................................................................... 94
Anexo 12. Porcentajes: Forma de la arcada maxilar y mandibular ....................... 94
Anexo 13. Presencia de caries ............................................................................. 95
Anexo 14. Fotos ................................................................................................... 96

1. Introducción
La odontología es una rama de la medicina, la cual según el Diccionario de
la Real Academia española se refiere al estudio de los dientes y el tratamiento de
sus dolencias. (2001) La palabra odontología proviene del griego odóntos que
significa dientes, y lógos que significa tratado, por lo que indica que la odontología
es el tratado o estudio de los dientes. (Nocchi, 2008)
Inicialmente la odontología se limitaba a la curación de enfermedades
relacionadas con los dientes. Posteriormente con el desarrollo de la ciencia
odontológica, se determinó que además de poder curar, se podría prevenir ciertos
procesos patológicos y rehabilitar determinados tipos de pacientes, por lo que el
concepto de odontología cambió: “La odontología es la ciencia y arte que tiene
por objeto el curar, prevenir y rehabilitar las enfermedades de los dientes.”
(Barrancos, 2007)
Los dientes no podían ser definidos como elementos individuales, ya que
estaban relacionados directamente con el organismo entero por su forma de
nutrición, sustentación, inervación, etc., es decir, su estudio debía ampliarse al
estudio de la cavidad oral entera, incluidos los maxilares; por lo que el término
estomatología se identificó con el de odontología, estómatos que significaba boca
y lógos el cual significa tratado; según el Diccionario de la Real academia
española es definido como parte de la medicina que trata de las enfermedades de
la boca del hombre. (Kenneth, 2002)
Desde las primeras civilizaciones se ha buscado la belleza facial y desde
entonces nació la odontología estética. En la actualidad, la sociedad cada vez es
más exigente con respecto a la apariencia física. La cara, especialmente la
16
17
sonrisa son factores influyentes al momento de lograr la primera impresión, por lo
que este aspecto se relaciona directamente con la seguridad de una persona y las
relaciones con los demás.
Así es como de esta manera, ha crecido la demanda de tratamientos
odontológicos estéticos, y el costo de los mismos, los cuales tienen como uno de
sus varios objetivos, cubrir mal posicionamientos dentales.
Sin embargo, se está ignorando de donde surge el problema. El mal
posicionamiento dental al ser diagnosticado tempranamente puede ser
interceptado y de esta forma se evita que cualquier irregularidad potencial y/o mal
posiciones dentarias avancen hacia una maloclusión severa, la cual en el futuro
tenga la necesidad de un tratamiento ortodóncico menos conservador, largo y
costoso.
El mal posicionamiento dental es un problema que puede afectar funcional,
sicológica y estéticamente a los niños por lo que se efectuó un estudio
experimental de prevalencia de maloclusiones en niños de 9 a 13 años de edad
en la escuela “Diego Abad de Cepeda”, el cual brindó un panorama claro acerca
de la magnitud de este problema.

2. Justificación
Es poco común que los dientes se encuentren bien interdigitados y
alineados en oclusión perfecta. En un estudio realizado en Estados Unidos entre
1930 y 1965 demostró una prevalencia de maloclusión entre el 35% y 95%.
(Proffit, 2007) En Lima, Perú se encontró en niños de 9 a 12 años de edad,
maloclusiones en el 74% de los casos, siendo la más frecuente la Clase I con
56,1%, seguida de la Clase II con 25% y Clase III con 18,9%. (Salazar, 2003).
Igualmente en México se analizó 675 adolescentes con una edad comprendida
entre 15-20 años de edad, en el que se encontró que la Clase de Angle I fue la
más frecuente con un 73%, un 13% de Clase II y 10% de Clase III. (Murrieta
2007)
La Organización Mundial de la Salud realizó una escala de prioridades en
cuanto a los problemas de salud bucal a nivel global, donde la maloclusión se
situaba en la tercera posición, superada por la caries dental y las
periodontopatías. (Isper, 2007)
Es indispensable realizar el estudio de prevalencia de maloclusiones de
Angle para crear un perfil actual de una población ecuatoriana y de esta forma
prevenirlo o interceptarlo.
18
3. Objetivo General
 Determinar la prevalencia de maloclusiones de Angle en niños de 9 a 13

años de edad de la escuela “Diego Abad de Cepeda” ubicada en el Distrito
Metropolitano de Quito.
4. Objetivos Específicos
 Obtener datos estadísticos de la prevalencia de las maloclusiones de
Angle: clase I, clase II, clase III canina y molar, además de mordidas
cruzadas a nivel molar y obtener mediciones del overjet y overbite en la
población estudiada, los cuales permitan conocer la incidencia del mal
posicionamiento dental en la escuela “Diego Abad de Cepeda.”
 Identificar la maloclusión más frecuente según el sexo y rangos etarios en
niños de 9 a 13 años de la escuela “Diego Abad de Cepeda.”
 Crear un perfil actual de los niños de 9 a 13 años de la escuela “Diego
Abad de Cepeda”, el cual permita conocer la magnitud del problema de
maloclusiones en dicha institución.
19
5. Marco teórico
5.1. Escuela Diego Abad de Cepeda
El estudio de prevalencia de maloclusiones de Angle será realizado en la
institución fiscal Diego Abad de Cepeda la cual está situada al norte del Distrito
Metropolitano de Quito, en calle Oe-14 Esquina N78C, Colinas del Norte, Sector
Comité del Pueblo #2. La institución fue creada en 1988 y cuyo nombre se debe
al orador, teólogo y literato cuencano Diego Abad de Cepeda, quien fue
procurador de la compañía de Jesús en España. Está constituida por 800 niños
de ambos sexos los cuales habitan mayoritariamente por sus alrededores.
(Anexo 1)
5.2. Reseña histórica
En las antiguas civilizaciones existió la búsqueda de la belleza. Los dientes
y la boca significaron una preocupación para mejorar la estética facial; como se lo
evidenció con la siguiente frase encontrada en una tablilla asirio-babilónica de
escritura cuneiforme:
“Si los dientes de un hombre amarillean…mezclarán sal de Akkad, ammi,
lolium, pine-turpine y con los dedos frotarás sus dientes” (Kenneth, 2002)
Los fenicios (800 a.C) y los etruscos (900 a.C) usaban colmillos de
animales para tallarlos de forma similar a los dientes naturales y los usaban como
pónticos; (fig.1.1) igualmente los Mayas de centro-sur de América limaban sus
bordes incisales de sus dientes anteriores con piedras o les incrustaban piedras
como jade, obsidiana y pirita ferrosa. (Figura 1.2) (McCracken, 2006) Durante el
20
21
imperio romano, sólo las clases pudientes podían acceder a tratamiento estético
dental, como lo era la reposición dientes perdidos por unos tallados de marfil o
hueso. (Kenneth, 2002)
Figura 1. Prótesis dental primitiva
Figura 2. Incrustaciones dentales en la cultura maya.
(Lázaro, 2013)
Asimismo, los dientes apiñados, irregulares y protruyentes han sido un
problema para muchos individuos desde tiempos inmemoriales y los intentos de
corregirlos se remonta mínimo 1000 años a.C. Incluso, en excavaciones en
Grecia e Italia se han encontrado aparatos ortodóncicos primitivos, que fueron
descritos por dentistas de la época como dispositivos para “arreglar” los dientes.
(Proffit, 2007)
22
Durante la segunda mitad del siglo XIX, Kingsley tuvo gran influencia al
utilizar la fuerza extra oral para corregir la protrusión dental, además de ser el
pionero en tratamiento del paladar hendido y problemas relacionados. El principal
interés de Kingsley era la alineación de los dientes y la corrección de las
proporciones faciales, sin embargo no prestó mucha atención a la oclusión dental.
A finales del siglo XIX, fue entonces cuando al momento de realizar un buen
tratamiento protésico, se hizo necesario desarrollar un concepto de oclusión.
(Graber, 2003)
Guilford denominó a cualquier desviación de la oclusión ideal como
“maloclusión”. En 1803 Fox comenzó a clasificar las maloclusiones basándose en
las relaciones de los incisivos; posteriormente en 1899 Angle realizó un estudio
utilizando cráneos humanos e individuos vivos, donde recopiló características que
formaban parte de un grupo normal, el cual parecía revelar la disposición
arquitectónica de los dientes dada por la naturaleza. (Canut, 2005) Su estudio se
basó en los estudios de Bonwill, odontólogo del siglo XIX que patentó el primer
articulador dental y el que teorizó que la naturaleza ordena a los arcos dentarios y
la oclusión a estar en perfecta alineación, armonía y función; con esta información
Angle realizó un esquema de maloclusiones que debido a su simplicidad fue
aceptado universalmente. (Canut, 2005; Graber, 2003)
El término “clase” se introdujo para denominar distintas relaciones
mesiodistales de los dientes, las arcadas dentarias y los maxilares que dependían
de la posición sagital de los primeros molares permanentes, los cuales se
consideró como puntos fijos de referencia en la arquitectura craneofacial. Las
limitaciones de esta clasificación no toman en cuenta las relaciones transversales

23
ni verticales ni la localización genuina de la anomalía en la dentición, además de
no tomar en cuenta el marco óseo o el sistema neuromuscular. (Canut, 2005)
5.3. Generalidades de la oclusión
La oclusión se refiere al contacto de las superficies oponentes de los
dientes de ambos maxilares. (Dorland Diccionario Enciclopédico, 2005.) Se
denomina oclusión estática, al contacto de los dientes superiores e inferiores
cuando los maxilares se cierran; y oclusión dinámica, a los contactos oclusales en
los movimientos mandibulares funcionales y para funcionales.
Cuando las dos arcadas dentarias entran en contacto en el cierre
mandibular, se establece una relación oclusal de los dientes, la cual debe ser
exacta y precisa. La oclusión se refiere a las relaciones que se establecen al
poner los arcos dentarios en contactos ya sea en relación céntrica, protusión o
lateralidades. (Canut, 2005; Okeson, 2008)
En la normalidad, las dos arcadas tienen aproximadamente la misma
longitud, la arcada maxilar 128 mm y la arcada mandibular 126 mm; esto puede
medirse desde la superficie distal del tercer molar hasta la superficie distal del
tercer molar del lado opuesto, pasando por todas las áreas de contacto
proximales de toda la arcada en sentido mesial. (Rodríguez, 2008) La diferencia
de la longitud de las arcadas maxilar y mandibular se da debido a que la distancia
mesiodistal de los incisivos inferiores son menor a la de los superiores. Al mismo
tiempo la anchura de la arcada mandibular es menor a la de la arcada maxilar, por
lo que cuando las dos arcadas entran en oclusión, los dientes maxilares se
encuentran en un aspecto más facial que los mandibulares.(Da Silva, 2008) Por
24
esta razón es que la relación oclusal normal de los dientes posteriores sea la
siguiente: cúspides bucales de los dientes mandibulares ocluyen con las áreas de
la fosa central de los dientes maxilares, y las cúspides linguales de los dientes
maxilares ocluyen con la fosa central de los dientes mandibulares. (Okeson, 2008)
La relación oclusal normal ayuda a proteger tejidos blandos circundantes,
es decir las cúspides bucales de los dientes superiores evitan que la mucosa de
las mejillas o labios se coloquen entre las superficies oclusales de los dientes
durante la función, y en el caso de las cúspides linguales de los dientes inferiores,
estas ayudan a que la lengua se sitúe entre los dientes maxilares y mandibulares.
(Graber, 2003)
5.4. Maloclusión
Una maloclusión, se refiere a la disposición de los dientes que crea un
problema para el individuo, tanto estético (mal alineamiento y/o protrusión); o de
salud. La maloclusión es una afección del desarrollo, la cual en muchos de los
casos no son causados por procesos patológicos, sino por una distorsión
moderada del desarrollo normal. Es complicado conocer una causa específica de
la mayoría de maloclusiones (Fig.1.3), pero en general hay varias posibilidades
que deben ser tomadas en cuenta para la planificación del tratamiento. (Proffit,
2007)
25
Maloclusión
5% 0%
Causa
desconocida
35% Oclusión
normal
60%
Causa conocida
Figura 3. Maloclusión en EE.UU
5.5. Etiología de las maloclusiones según Proffit
1. Causas específicas
2. Influencias Hereditarias
3. Influencias Ambientales
5.5.1 Causas Específicas
a. Alteraciones en el desarrollo embrionario: Generalmente los
defectos en esta etapa pueden ocasionar la muerte del embrión. Pocos
trastornos reconocibles que provocan alteraciones dentomaxilares, son
compatibles con la supervivencia del embrión a largo plazo. Las causas
para los defectos embrionarios pueden ser genéticas, como en el caso
de síndromes o fisuras faciales; o por factores ambientales como
teratógenos. Estos son productos químicos, que debido a su alta dosis
pueden producir defectos o incluso muerte del embrión. A continuación
una lista de algunos teratógenos comunes. (Singh, 2008; Proffit, 2007)

26
Teratógenos Efecto
Aspirina Labio leporino y paladar
hendido
Humo del tabaco Labio leporino y paladar
hendido
Rayos X Microcefalia
Exceso de vitamina D Cierre prematuro de suturas
Talidomida Síndrome Treacher Collins
Toxoplasma Microcefalia, hidrocefalia,
microftalmia.
Alcohol etílico Deficiencia mesofacial central
Tabla 1. Teratógenos que afectan al desarrollo dentofacial (Proffit, 2007)
b. Alteraciones en el crecimiento esquelético
 Lesiones de parto: Son las deformidades o defectos que pueden apreciarse
en el bebé al nacer. La deformidad durante un parto traumático es una
causa de deformidad facial poco común. Por el contrario, debido al
amoldamiento intrauterino puede producirse ciertas presiones sobre la
cabeza del embrión que pueden dar lugar a distorsiones en el crecimiento.
Como por ejemplo, la cabeza del feto puede estar flexionada sobre su
27
pecho, impidiendo el crecimiento adecuado de la mandíbula, donde la
lengua podría situarse entre el proceso maxilar, es decir podría causar la
falta de fusión de las prolongaciones palatinas laterales con el paladar
primitivo (anterior), y de esta manera dar lugar al paladar hendido. (Fig.1.4)
(Singh, 2008). Existe la posibilidad de que al eliminar esta presión con el
nacimiento, el crecimiento posterior vuelva a la normalidad y se recupere
completamente. (Vellini, 2002)
Figura 4. Paladar hendido
(Rubal, 2011)
 Fracturas mandibulares infantiles: Producidas por caídas y golpes que
sufren los niños. Las fracturas del cóndilo son frecuentes, y sus
consecuencias dependen del período en que estas suceden. Las fracturas
precoces tienen mejor pronóstico, debido a que el cóndilo tiende a
regenerarse, gracias a que el potencial de crecimiento es mayor en fases
tempranas de la vida. En un estudio, se analizó que el 75% de los niños
que habían sufrido una fractura mandibular, no presentaron ninguna
anormalidad de crecimiento mandibular ni maloclusiones luego del
traumatismo; además, en otro estudio similar en la Clínica Dentofacial de la
Universidad Carolina del Norte, se encontró que tan sólo 5% de pacientes
presentaban asimetría y crecimiento lento del lado afectado luego de una

28
fractura mandibular precoz. Por lo que se estima que aunque las fracturas
mandibulares pueden provocar problemas ortodóncicos graves, no
contribuyen en exceso al número total de los pacientes de maloclusión.
(Proffit, 2007; Singh, 2008)
 Disfunciones Musculares: Los músculos faciales influyen el crecimiento
mandibular de dos formas. La primera, la formación de hueso en la zona de
inserción muscular depende de la actividad de los mismos, y la segunda,
los músculos participan como la matriz total de los tejidos blandos, estos
llevan la mandíbula hacia abajo y adelante. Hay situaciones en las que se
pierde la musculatura, por razones embrionarias desconocidas o por
lesiones durante el parto. La lesión del nervio motor es lo más frecuente, el
músculo al no recibir inervación motora, se atrofia y produce un desarrollo
inadecuado de la parte de la cara afectada. Por ejemplo, luego de una
lesión del nervio, se puede producir una contracción de la musculatura,
como sucede en la tortícolis congénita, en la cual se desvía la cabeza
debido a la excesiva contracción tónica de la musculatura de un lado del
cuello, principalmente del esternocleidomastoideo; esto provoca una
asimetría y restricción de crecimiento del lado afectado. Además en la
distrofia muscular, se puede observar la disminución de la actividad
muscular tónica, relacionada generalmente con algunos síndromes y
parálisis cerebral, en la cual existe un desplazamiento mandibular excesivo
y consecuentemente se dará lugar a un crecimiento vertical exagerado,
erupción excesiva de dientes posteriores y mordida abierta anterior. (Proffit,
2007; Vellini, 2002)

29
Tortícolis
Figura 5. Tortícolis congénito
(Rubal, 2011)
 Acromegalia e hipertrofia mandibular: La acromegalia se debe a la
existencia de un tumor adenohipofisario que secreta excesivas cantidades
de hormona de crecimiento, lo cual genera un crecimiento exagerado de la
mandíbula y una Clase III. El crecimiento cesa al extirpar el tumor, pero la
deformidad persiste. Algunos individuos pueden presentar un crecimiento
unilateral mandibular, con causa es desconocida.
c. Alteraciones en el desarrollo dental
 Ausencia congénita de dientes: Se dan debido a alteraciones durante las
fases iniciales de formación de un diente. La anodoncia, se refiere a la
ausencia de todos los dientes; oligodoncia, es la ausencia de algunos
dientes. Fig.1.5. (Singh, 2008) La anodoncia o la oligodoncia suelen estar
asociados a una displasia ectodérmica (Sapp, 2005) o también puede estar
relacionada con la hendidura palatina o el síndrome de Down. (Da Silva,
2008)
30
Figura 6. Oligodoncia
(Rubal, 2011) Ecmica

 Malformaciones dentales y supernumerarias: Estas alteraciones suceden
en la fase de diferenciación morfológica del desarrollo dental y suelen ser
las causas más comunes de las maloclusiones dentarias ya que todos
pueden alterar la alineación y oclusión normal. A continuación se describen
algunas de las alteraciones:
o Macrodoncia: Se caracteriza por el gran tamaño uno o varios
dientes, especialmente en la dentición permanente. (Sapp, 2005)
o Microdoncia: Se caracteriza por el tamaño dental que se encuentra
por debajo de los rangos que se consideran normales. (Boj, 2004)
Figura 7. Microdoncia más común, incisivo lateral superior.
(Vellini, 2002) (Rubal, 2011)

31
o Fusión dental: Esta anomalía sucede cuando dos gérmenes
dentarios primitivos están unidos por medio del esmalte y la dentina,
puede presentar una o dos cámaras pulpares. El diente puede ser
de tamaño normal o mayor. (Boj, 2004)
o Geminación: Es una anomalía del desarrollo en la cual la corona
está conformada anormalmente y su tamaño es excesivo, ya que en
el desarrollo dental se formaron dos coronas a partir de un sólo
primordio dental. Este diente está conformado por una sola raíz y un
conducto. (Sapp, 2005)
o Dientes supernumerarios: Se denomina supernumerario a toda pieza
dentaria que se presente en la dentición sobrepasando el número
normal de dientes en las arcadas. Por lo general estos dientes son
notorios debido a su forma, localización y forma. (Singh, 2008)
Figura 8. Diente supernumerario en línea media
(Sapp, 2005)
 Interferencias en la erupción: Existen varios factores por lo que se puede
provocar una interferencia en el trayecto de erupción dentaria, como los
dientes supernumerarios, la fibrosis gingival intensa, hueso esclerótico, y
dientes temporales anquilosados. Todos estos presentan un retraso en la
erupción o impactación de algunos dientes, lo que provoca

32
desplazamientos hacia posiciones incorrectas del arco dental. (Proffit,
2007).
 Erupción Ectópica: Erupción de un diente en un lugar equivocado de la
cavidad oral. (Graber, 2003).
 Pérdida precoz de dientes primarios: Produce un cierre de dicho espacio,
debido a la mesialización de los dientes, sin dejar el espacio adecuado
para la erupción de los dientes permanentes. (Vellini, 2002)
Figura 9. Mesialización de pieza # 4.6
 Traumatismos dentales: Estos son causados por caídas y golpes, los
cuales pueden provocar la pérdida parcial/completa de la estructura
dentaria, o el desplazamiento un diente temporal o permanente. Si el
traumatismo sucede antes de la erupción de los dientes temporales, puede
que estos se retengan, se desplacen o tengan malformaciones que afecten
a sus sucesores. Los traumatismos pueden causar la erupción anticipada
del diente permanente alterando la alineación del arco dentario. (Da Silva,
2008; Vellini, 2002)
5.5.2 Influencias hereditarias
La mayoría de las maloclusiones tienen un componente genético. (Canut,
2005) La observación clínica de los pacientes, y sus familiares, conduce a la idea

33
de que la herencia juega un papel importante en la desarrollo craneofacial y
dental de las maloclusiones aunque estas características puedan ser modificadas
con el ambiente prenatal y postnatal. (Da Silva, 2008)
Se realizó un estudio en el que se analizaba la herencia en gemelos
idénticos, gemelos disimilares y hermanos corrientes, y se estableció que el 40%
de las maloclusiones estaban dadas por factores hereditarios. De la misma forma
se observó en familias reales europeas, la tendencia al prognatismo mandibular.
(Proffit, 2007). Aunque según Vellini, en las poblaciones de pura raza se
encuentra menos maloclusiones que en poblaciones con más mezclas de razas,
en las cuales la frecuencia de las discrepancias del tamaño de los maxilares y
trastornos oclusales es mucho mayor. (2002)
5.5.3 Influencias Ambientales
Estas influencias consisten en presiones y fuerzas, que actúan durante el
crecimiento y desarrollo de la cara, maxilares y dientes. Cuando son derivadas de
la actividad fisiológica, como al respirar o deglutir, van a influenciar sobre las
estructuras involucradas. Esta relación entre la forma y función están controladas
a nivel genético; y cualquier tipo de alteración funcional podría ser una causa
importante de una maloclusión. Estas alteraciones producen fuerzas desiguales
provocarán un desplazamiento y por consiguiente una posición diferente de los
estructuras en el espacio. (Singh, 2008)
Tanto los labios y mejillas como la lengua, ejercen fuerzas que contribuyen
al equilibrio y regulan la posición de los dientes. Pero si existe otra fuerza que
esté presente más de 6 horas al día, como el caso de un chupón o la presión al

34
chuparse el dedo, puede llegar desplazar los dientes e incluso podría afectar la
dirección de crecimiento de la mandíbula. (Okeson, 2008) El grado de deformidad
no va a depender de la fuerza, sino del tiempo de actuación de la misma. Es
decir, que cualquier tipo de fuerza que no sea constante no va a provocar
alteraciones en la situación de equilibrio en la que se encuentran los dientes.
(Proffit, 2007)
 Influencias funcionales:
o Masticación: Un mayor uso de los maxilares con fuerzas
masticatorias intensas y/o profundas, podrían incrementar las
dimensiones de los maxilares y de los arcos dentarios. Por el
contrario, si la consistencia de la dieta es blanda existen alteración
de tamaño de las arcadas dentales, disminuyendo su tamaño. Estos
cambios generarán alteraciones en la posición de los dientes, así
como el patrón de erupción normal, debido principalmente al
apiñamiento que se produce. (Singh, 2008)
o Hábitos: Son la costumbre o práctica de un mismo acto, de forma
consciente o inconsciente. Los malos hábitos, como la succión
(dedos, chupón, labio, mamadera), la respiración oral, la
interposición lingual, deglución atípica, onicofagia, entre otros,
pueden alterar el desarrollo normal del sistema estomatognático
debido al desequilibrio entre los músculos orofaciales, dando lugar a
deformaciones óseas o dentoalveolares. (Agurto y cols, 2000) El
grado de las alteraciones producidas dependen del período en que
los hábitos suceden, si el hábito se da en dentición primaria, es

35
escaso o nulo el riesgo de producir una maloclusión, en cambio, si el
hábito prosigue durante la dentición mixta o permanente, es más
posible que se produzca una maloclusión. (Proffit, 2007). Además
hay 3 factores que influyen en la gravedad de la maloclusión, que
son: la duración (horas o minutos), la intensidad (la fuerza que se
aplica) y la frecuencia (número de veces al día) del hábito. (Laboren
y cols, 2010). Por ejemplo, los niños que se succionan el dedo con
fuerza pero de forma intermitente, tienen menos riesgo de
desarrollar una maloclusión, que un niño que se succiona el dedo
por 6 horas o más, el cual puede desarrollar una maloclusión
significativa. (Proffit, 2007) Varias maloclusiones podrían
presentarse, mordida abierta, mordida cruzada; como en el caso de
la interposición lingual, que debido a la falta de presión de la lengua
en el paladar, el maxilar puede tener un desarrollo insuficiente.
Además debido a la posición de la lengua entre los dientes
anteriores, puede provocar la vestibularización de los mismos.
(Canut, 2005)
Figura 10. Interposición lingual (Boj, 2004)

5.6 Clasificación de las maloclusiones
La clasificación de las maloclusiones es la descripción de las desviaciones
dentofaciales de acuerdo a las características comunes o normales. (Singh, 2008)

36
Es útil para el profesional de la salud, agrupar las maloclusiones según
determinadas variaciones específicas y fundamentales de la oclusión normal.
5.7 Posibles relaciones de dientes anteriores
Similar a los dientes posteriores, los dientes anteriores también tienen una
posición normal. Los dientes anteriores maxilares presentan una inclinación labial
respecto a los dientes mandibulares posteriores; es decir, los bordes incisivos de
los incisivos mandibulares deben contactar con las superficies linguales de los
incisivos maxilares. Habitualmente, las fosas linguales de los incisivos superiores.
5.7.1 Maloclusiones en sentido anteroposterior
Overjet: También llamada sobre mordida horizontal o resalte se refiere a la
distancia horizontal en la cual sobresalen los dientes anteriores maxilares de los
dientes anteriores mandibulares. En dentición mixta y permanente el overjet
puede ser de 1 a 3mm. Se considera normal 2.5mm. (Barbosa, 2007)
Figura 11. Mordida en oclusión normal
(Propdental, 2013)
37
Mordida invertida: Sucede cuando los bordes incisales de los dientes
anterosuperiores ocluyen con las caras linguales de las piezas dentarias
anteroinferiores. En este caso el overjet es negativo. (Proffit, 2007)
Figura 12. Mordida invertida vista frontal y lateral
5.7.2 Maloclusiones en sentido vertical
Overbite: Denominada también como sobre mordida vertical, es la
distancia comprendida entre los bordes incisivos de los dientes anteriores
antagonistas, es decir los milímetros que los incisivos superiores cubran a los
inferiores (1/3). En oclusión en dentición mixta o permanente se puede encontrar
entre rangos del 1 al 5. (Singh, 2007) Se considera normal de 2 a 3 mm.
Figura 13. Oclusión normal

38
Figura 14. Overbite. (Propdental, 2013)
Mordida borde a borde: Se refiere cuando los bordes incisales de los
dientes anteriores superiores ocluyen con los bordes incisales de sus
antagonistas. El overjet y overbite será 0 mm. (Graber, 2003)
Figura 15. Mordida borde a borde anterior
Mordida abierta: Esta maloclusión se da cuando los dientes anteriores no
ocluyen. En este caso el overbite es negativo. (Barbosa, 2007)
Figura 16. Mordida abierta

39
Mordida profunda: Se considera una mordida profunda, cuando los
dientes anteriores superiores cubren hasta más de 40% de los dientes anteriores
inferiores, es decir su overbite es más de 4mm. (Canut, 2005)
Figura 17. Mordida profunda
5.8 Posibles relaciones de dientes posteriores
5.8.1. Maloclusiones en sentido antero-posterior: Angle Clase I o
neutroclusión:
Se caracteriza por una relación anteroposterior normal de los primeros
molares permanentes: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye
con el surco vestibular del primer molar inferior y la cúspide mesiopalatina del
40
primer molar superior ocluye con la fosa central del primer molar inferior. (Fig.
2.1.) La cúspide del canino superior ocluye entre el canino inferior y el primer
molar primario o el primer premolar inferior. (Barbosa et al., 2007) Las relaciones
sagitales son normales y se diferencia de la oclusión normal ya que abarca mal
posiciones individuales, anomalía de las relaciones verticales, transversales o la
desviación sagital de los incisivos. (Canut, 2005)
Figura 18. Clase molar y canina I
(Barbosa et al., 2007)
5.8.2 Clase II o distoclusión:
Se caracteriza por una relación sagital anómala de los primeros molares,
donde el surco vestibular del molar permanente inferior está por distal de la
cúspide mesiovestibular del molar superior. (Fig. 2.2.) La cúspide del canino
superior ocluye entre el canino e incisivo lateral inferior. (Barbosa et al., 2007)
41
Figura 19. Clase molar y canina II
La arcada maxilar se encuentra desplazada anteriormente o puede que la
arcada mandibular se encuentre retraída con respecto a la superior, o
combinación de ambas. (Canut, 2005) Esta clase se subdivide en:
Clase II división 1: Se caracteriza por aumento del overjet y protrusión de
los incisivos superiores. (Canut, 2005)
Figura 20. Clase II división 1
(PropDental, 2013)
Clase II división 2: Se caracteriza por la retro inclinación de los incisivos
centrales superiores, y los incisivos laterales vestibularizados, además se nota
una clara disminución de overjet y aumento de overbite interincisivo. (Canut,
2005)
42
Figura 21. II división 2 (PropDental, 2013)
Clase II completa/incompleta: Se refiere completa o incompleta
dependiendo la intensidad de la desviación sagital entre los molares. La clase II
completa se refiere cuando la cúspide distovestibular del primer molar superior
está a nivel del surco vestibular inferior. En cambio, la clase II incompleta es
cuando hay un grado menor de mala relación en el cual las caras mesiales de
ambos primeros molares están en el mismo plano vertical. (Canut, 2005)
Clase II unilateral/bilateral: La clase II puede afectar a las dos hemiarcadas
o sólo a la izquierda o a la derecha, por lo que en este caso podemos nombrarla
clase II subdivisión derecha o izquierda, cualquiera sea el caso. (Canut, 2005)
5.8.3 Clase III o mesioclusión
Se da cuando el surco vestibular del primer molar inferior está por mesial de la
cúspide mesiovestibular del primer molar superior. La relación incisiva puede
estar invertida, es decir, los incisivos superiores ocluyendo por lingual de los
inferiores. La cúspide del canino superior ocluye muy distal al canino inferior
Además la arcada dentaria mandibular se encuentra adelantada o la arcada
dentaria maxilar se encuentra retruida con respecto a la inferior. Al igual que clase
II, también podemos denominar clase III subdivisión derecha o izquierda,
dependiendo la situación. (Canut, 2005).

43
Figura 22. Clase molar y canina III
5.8.4 Maloclusiones en sentido transversal
Mordida cruzada posterior: Normalmente, los molares maxilares
sobrepasan en la mitad de su diámetro, es decir en una cúspide a los molares
inferiores, por lo que los molares superiores se encuentran más hacia el exterior
que las inferiores. (Fig. 2.4a) La mordida cruzada sucede cuando las cúspides
bucales maxilares ocluyen con el área de la fosa central de los dientes
mandibulares, ya sea como consecuencia de las diferencias de tamaño de las
arcadas óseas o de los patrones de erupción dentaria. Esta puede ser unilateral o
bilateral. (Fig. 2.4b)
Figura 23. Mordida en oclusión normal. b) Mordida cruzada

(Okeson., 2008)
44
Figura 24. Mordida cruzada
Mordida borde a borde: También llamada mordida cruzada incompleta,
las cúspides bucales de los molares superiores ocluyen con las cúspides bucales
de los molares inferiores. (Singh, 2008) El overjet y overbite es O.
Figura 25. Mordida borde a borde
Mordida en tijera: Las cúspides palatinas de los molares superiores
ocluyen con las cúspides bucales de los molares inferiores. (Canut, 2005) Cuando
esta es bilateral se la denomina síndrome de Brodie.

45
Figura 26. Mordida en tijera
(Vellini, 2002)
5.8.4 Maloclusiones en sentido vertical
Mordida abierta posterior: Se refiere a la separación vertical de los
dientes posteriores, es decir no llegan a contactar. (Barbosa, 2007)
Figura 27. Mordida abierta posterior
(Rubal, 2011)
46
6. Materiales y Métodos
6.1 Diseño del estudio
El estudio es de tipo exploratorio y descriptivo. Se examinó 150 niños de
ambos sexos de la escuela “Diego Abad de Cepeda,” bajo el método de
observación clínica; se llenó las historias clínicas y se anotó la clase molar según
Angle, clase canina derecha e izquierda, mordida cruzada unilateral o bilateral.
También se anotó el overjet y el overbite. Luego de la recopilación de datos, se
creó una base de datos para evaluarlos.
6.2 Muestra
150 niños de ambos sexos de 9 a 13 años de la escuela “Diego Abad de
Cepeda” que cumplan con los criterios de inclusión.
6.2.1 Criterios de inclusión
o Niños/as de 9 a 13 años de edad.
o Dentición mixta.
o Dentición definitiva.
o Pacientes que no hayan recibido tratamiento ortodóncico previo.
o Cuatro primeros molares permanentes en boca.
o Cuatro caninos permanentes o temporales en boca.
o Pacientes sin anomalías dentarias de forma o tamaño.
o Pacientes sin alteraciones sistémicas.

47
o Pacientes que sean autorizados por sus representantes legales y que
deseen colaborar con el estudio.
o Pacientes que asistan a la escuela “Diego Abad de Cepeda.”
6.2.2 Criterios de exclusión
o Haber recibido tratamiento ortodóncico previo.
o Ausencia de los cuatro primeros molares permanentes en boca.
o Ausencia de cuatro caninos en boca.
o Pacientes que no sean autorizados por los representantes legales y que no
deseen colaborar en el estudio.
o Presencia de anomalías dentarias de forma tales como geminación, Dens
in Dens, fusión, taurodontismo, perlas del esmalte.
o Presencia de anomalías dentarias de tamaño tales como la macrodoncia o
microdoncia.
o Presencia de cualquier anomalía congénita o hereditaria.
o Presencia de cualquier síndrome.
6.3 Materiales
Para el estudio se utilizó los siguientes materiales:
o Espejos bucales #5.
o Guantes desechables.
o Mascarilla.
o Abrebocas.
o Regla milimetrada.
o Compás de puntas secas.

48
o Cámara de fotos.
o Algodón.
o Sablón
o Cuestionario llenado por los representantes legales de los niños.
(Anexo 2)
o Historia clínica odontológica (Anexo 3)
6.4 Metodología
6.4.1 Obtención y almacenamiento de la muestra.
El universo fue tomado de la escuela “Diego Abad de Cepeda,” a la cual
asisten 800 alumnos, entre estos hay 450 alumnos que están entre la edad
comprendida entre 9 a 13 años El estudio fue realizado con 150 niños de la
escuela en dichas edades que cumplan con los criterios de inclusión, para de esta
forma obtener una muestra significativa.
Luego de la aprobación del estudio bajo el comité de ética de la Universidad
San Francisco de Quito, y la aceptación del mismo por las autoridades de la
escuela (Anexo 4 y 5) y de los representantes legales de los niños (Anexo 6). Se
envió un cuestionario a los representantes de los niños, el mismo que fue
explicado previamente en una reunión de padres de familia; confiriendo el plazo
de 4 días para ser enviado al investigador. Dichos cuestionarios y su evaluación
dieron el inicio a la investigación, tomando en cuenta los parámetros de inclusión.
El estudio se realizó en la misma aula de clases, dentro del horario
programado previamente con las autoridades y profesores del plantel. Antes de
comenzar la revisión, se dio una charla a los niños sobre el cuidado de sus
49
dientes, técnica de cepillado, condiciones del cepillo de dientes para realizar una
buena limpieza.
Se procedió a llenar la historia odontológica de cada niño, se realizó el
examen extraoral e intraoral. Para la toma de datos de la misma, el niño se sentó
en una silla, y con su mandíbula con los dientes en contacto, mordida habitual
(posición intercuspídea); el examinador se situó frente a él bajo la luz natural y
con el uso de las medidas de bioseguridad: guantes y mascarilla. Se observó y se
anotó la clase molar, canina del lado izquierdo y derecho de las arcadas, se anotó
si existe mordida cruzada a nivel molar ya sea unilateral o bilateral, además con la
ayuda del compás de puntas secas y la regla milimetrada se tomó la medida de
overjet y overbite del paciente; la actividad duró aproximadamente 10 minutos por
niño. Se tomó algunas fotos para guardar registros del trabajo realizado.
Luego de haber terminado la toma de la muestra, se le informó el estado de
salud bucal (Anexo 7), para que de esta forma el paciente que requiera de
atención odontológica, acuda donde su odontólogo de confianza para recibir el
tratamiento que necesite.
6.4.2 Unificación de criterios:
Las encuestas elaboradas sirvieron como instrumento para facilitar la
recolección de los datos necesarios de una forma eficaz para el desarrollo de la
investigación. Además alguna información fue usada como anexo al final del
trabajo. El cuestionario llenado por los representantes legales de los niños
incluye:
50
 Datos personales: Nombres y apellidos, edad, sexo, nacionalidad, número
de contacto, dirección.
 Datos familiares: Nombre del representante legal.
 Antecedentes médicos del niño: La salud del niño según la califique el
representante legal, buena si el niño no ha tenido ninguna enfermedad o
complicación a lo largo de su vida; regular, si el niño se enferma con
frecuencia, y mala si el niño además de enfermarse con frecuencia, tiene
alguna enfermedad que afecte de manera significativa su salud. También
se preguntará acerca de las enfermedades en la actualidad o que haya
tenido (18 opciones), en caso de tener paladar hendido/labio leporino se lo
excluirá del estudio.
 Antecedentes odontológicos del niño: uso de aparatos ortodóncicos (en
caso de haberlos usado, el niño no podrá participar en la investigación.)
Hábitos: succión digital, respiración oral, muerde objetos, dedos o uñas.
Para la determinación de los hábitos se procedió en primer lugar al
interrogatorio a los representantes legales y posteriormente a la
observación clínica e interrogatorio a los niños, se tomó en cuenta la
versión afirmativa de cualquiera de los dos. Además se preguntó acerca de
la mayor preocupación que tenga acerca de la salud bucal del niño.
(caries, posición de los dientes, encías).
La encuesta llenada por el investigador incluye:
 Datos personales: Nombres y apellidos, edad.

51
 Examen extraoral: Se determinará si el paciente tiene simetría entre las
dos hemicaras. Tipo de perfil: neutro o rectilíneo si la mandíbula se
encuentra en línea recta respecto al maxilar; retrusivo si la mandíbula se
encuentra por detrás del maxilar; protrusivo cuando la mandíbula se
encuentra por delante del maxilar.
 Hábitos: La búsqueda de interposición lingual, succión, respiración oral se
hará por exploración clínica e interrogatorio al niño.
 Examen intraoral: Periodos transicionales: el primer período se da cuando
los primeros molares permanentes y los incisivos permanentes están o
han erupcionado. En el segundo periodo se da lugar a la erupción de los
caninos permanente, premolares permanentes y los segundos molares
permanentes, y por último el tercer período donde se da lugar a la
erupción de los terceros molares (Díez, 2008); forma de la arcada dentaria
por observación clínica, esta puede ser ovalada, Cuadrada, triangular.
 Estudio de la oclusión: relación canina: Clase canina l cuando los caninos
superiores, ocluyen por detrás en el espacio entre el canino inferior y el
primer molar deciduo o por detrás del canino inferior y primer premolar;
clase ll cuando el canino superior ocluye por delante del canino inferior y
clase lll cuando el canino inferior está muy por delante del canino superior.
La relación molar: clase l, clase ll, o clase lll según Angle. El overjet se lo
considerará normal en 2.5mm y el overbite de 2 a 3mm, si hay valores
mayores o menores a estos se los considerará aumentados o disminuidos
respectivamente, y en caso de obtener valores negativos se los

52
denominará como tales. Se anotará la presencia de mordida cruzada ya
sea unilateral o bilateral.
6.4.3 Procesamiento de datos
El estudio se basó en un análisis exploratorio y descriptivo que contempló
los siguientes procedimientos:
1. Se comenzó con el procesamiento de la información en Microsoft Excel
con la cual se construyó una base de datos, donde cada una de las
preguntas que se realizaron en la encuesta, se convirtió en una variable
de estudio. Además los nombres de los participantes se codificaron con
las primeras dos letras de su nombre y la primera letra de su apellido
para mantener la privacidad de los mismos.
2. Se procedió a realizar el análisis de valoración de la información para
de esta forma eliminar las inconsistencias.
3. Se hizo un análisis descriptivo del estudio para obtener tablas de
frecuencias con sus respectivos porcentajes y cruce de variables, Esto
se ejecutó con el programa estadístico IBM SPSS Statistics Standard.
4. Finalmente con los resultados obtenidos se realizó un análisis de todas
las variables objeto de estudio.

7. Resultados
7.1 Datos estadísticos descriptivos
De los 150 niños escogidos en la investigación, el 52% fueron mujeres y el
48% hombres.
Distribución según el sexo
Mujeres Hombres
52% 48%
Gráfico 1. Distribución de los niños según el sexo.
Los niños de ambos sexos fueron distribuidos según las edades. El 21%
tenían 9 años, el 24% tenía 10 años, el 24% tenía 11 años, el 13% tenía 12
años, y el 18% tenía 13 años.
53
54
Distribución según las

edades
9 10 11 12 13
18% 21%
13%
24%
24%
Gráfico 2. Distribución de los niños según las edades.
Los períodos transicionales según César Díez (2008), encontrados en la
población estudiada, estuvieron distribuidos de la siguiente manera: el 15% de
los niños se encontraba en el primer período transicional, el 84% en el
segundo, y el 1% en el tercero.
Período transicional
100%
80%
60%
84%
40%
20% 15% 1%
0%
1 2 3
Porcentajes
Gráfico 3. Distribución de los niños en períodos transicionales.

55
Clase molar: Angle
Lado derecho: Se encontró que el 70% de los niños tenía clase molar I, el
13% clase molar II, y el 17% tiene clase molar III.
Clase molar derecha

Clase molar I Clase molar II Clase molar III
17%
13%
70%
Gráfico 4. Clase molar derecha
Lado izquierdo: Se encontró que el 67% presentó clase molar I, el 12%
clase molar II, y el 21% clase molar III.
Clase molar izquierda

Clase molar I Clase molar II Clase molar III
21%
12%
67%
Gráfico 5. Clase molar izquierda

56
Dentro de la clase molar II, la más prevalente fue la clase II división 1 con
el 7% y la clase II división 2 con el 2%. Dentro del 91% restante, estuvieron
otras clases molares.
Clase molar II
División 1 División 2 Otras clases molares
7%
2%
91%
Gráfico 6. Clase molar II división 1 y 2.
Al agrupar las maloclusiones, el 68% de los individuos estudiados tiene
clase molar I, y el 14% clase molar II, y el 18% clase molar III.
Clase molar
Clase I bilateral Clase II bilateral clase III bilateral
18%
14%
68%
Gráfico 7. Clase molar bilateral.

57
Distribución de la clase molar bilateral según el género
Tabla 2. Clase molar Angle bilateral según el género
Clase
molar Mujeres Hombres
Clase I 72% 65%
Clase II 13% 13%
Clase III 16% 22%
Total 100% 100%
Distribución de la clase molar según la edad.
Clase molar según la edad

Clase I Clase II Clase III
68% 68% 72% 69% 65%
22%
21% 22%
18% 14%13%
14% 13%
11% 8%
9 10 11 12 13
Gráfico 8. Clase molar Angle según la edad.

58
Clase canina permanente
Lado derecho: El 55% de los niños presentó clase canina I, el 16%
presentó clase canina II y 30% clase canina III.
Tabla 3. Clase canina permanente del lado derecho de la arcada.
Clase canina Porcentajes

derecha
Clase I 55%
Clase II 16%
Clase III 30%
Lado izquierdo: El 58% presentó clase canina I, el 13% clase canina II, el
29% clase canina III.
Tabla 4. Clase canina izquierda permanente.

izquierda
Clase I 58%
Clase II 13%
Clase III 29%
Los individuos que tienen clase canina I bilateral son el 45%, clase II el
12%, clase III el 16% y en el 27% sobrante están denticiones que establecen
clases caninas no bilaterales o con caninos temporales.

59
Clase canina
27%
45% Clase I bilateral
Clase II bilateral
17% clase III bilateral
11%
Otras relaciones
Gráfico 9. Porcentajes de clases caninas bilaterales y otras relaciones.
Distribución de la clase canina según el género.
Tabla 5. Clase canina permanente según el género
Clase
canina Mujeres Hombres
Clase I 64% 49%
Clase II 14% 14%
Clase III 21% 37%
Total 100% 100%
Distribución de la clase canina según la edad.

60
Clase canina según la edad

Clase I Clase II Clase III
69% 72%
63%
59%
42% 40%
22%
19% 18% 16%15% 20% 20%
17%
8%
9 10 11 12 13
Gráfico 10. Clase canina permanente según la edad.
Clase canina temporal
Lado derecho: El 92% de niños con caninos temporal presentaron clase I, y
el 8% clase canina III, y no hubo individuos con clase canina II temporal.
Tabla 6. Clase canina derecha temporal.

derecha
Clase I 92%
Clase II 0%
Clase III 8%
61
Lado izquierdo: El 90% presenta clase canina I, el 3% clase canina II y el
7% clase canina III.
Tabla 7. Clase canina izquierda temporal.

izquierda
Clase I 90%
Clase II 3%
Clase III 7%
Bilateralmente, se encontró que la clase canina I fue la más prevalente
16%, seguido por la clase III el 1%, y por último no se encontró clase II
bilateral en ninguno de los casos. El 83% sobrante corresponde a las clases
caninas combinadas o a las clases caninas permanentes.
Clase canina temporal

Clase I bilateral I Clase II bilateral clase III bilateral Otras
0%
16% 1%
83%
Gráfico 11. Clase canina bilateral y otras relaciones.

62
Distribución de clase canina temporal según el género.
Tabla 8. Clase canina temporal según el género
Clase
canina Mujeres Hombres
Clase I 94% 91%
Clase II 0% 0%
Clase III 6% 9%
Total 100% 100%
Según la edad, dentro de los que tuvieron clase canina temporal, el 91% de
los niños de 9 años tuvo clase I, y el 9% clase III. Los niños de 10 y 12 años,
todos tuvieron clase I. Mientras que los individuos de 11 y 13 años no se encontró
clase canina temporal.
La siguiente tabla muestra las relaciones encontradas entre clase molar de
Angle y clase canina permanente. En el lado derecho, clase canina I y clase molar
I: 33%, clase canina II y clase molar II: 24%, clase canina III y clase molar III:
35%. En el lado izquierdo, clase canina I y clase molar I: 37%, clase canina II y
clase molar II: 26%, clase canina III y clase molar III: 38%.
Tabla 9. Relación entre clase molar de Angle y clase canina permanente
Clase Canina Permanente

Clase I Clase I Clase II Clase II Clase III Clase III
Clases Total
Derecha izquierda Derecha izquierda Derecha izquierda
Clase I 33% 33% 7% 5% 12% 11% 100%
Derecha
Clase I 28% 37% 9% 3% 14% 8% 100%
izquierda
Clase II 24% 27% 24% 12% 3% 9% 100%
Clase Derecha
Molar Clase II 26% 15% 12% 26% 12% 9% 100%
izquierda
Clase III 15% 13% 0% 5% 35% 33% 100%
Derecha
Clase III 21% 9% 2% 4% 26% 38% 100%
Izquierda
63
El 23% de los individuos tenía clase molar I bilateral y a la vez clase canina
I bilateral, seguido por el 7% de clase molar III bilateral con clase canina III, el
4% clase molar II con clase canina II, y el 66%, es decir la mayoría tenía otro
tipo de combinaciones.
Relación clase molar y clase

canina permanente
Clase molar I y clase canina I bilateral
Clase molar II y clase canina II bilateral
Clase molar III y clase canina III bilateral
Otras
23%
4%
66%
7%
Gráfico 12. Relación entre clase molar y la clase canina permanente
La relación entre clase molar y clase canina temporal que se encontró en la
hemiarcada derecha, fue clase canina I con clase molar I en 11,4% de los
casos, clase canina III con clase molar III 50%. No se encontró combinaciones
de la clase canina II derecha con ninguna. En la hemiarcada izquierda, clase
molar I con clase canina I 7.1%, clase molar II con clase canina II con 0%,
clase molar III con clase canina III con el 20%. Las combinaciones más
prevalentes con el 50% son clase molar II izquierda con clase canina I
izquierda, y la clase molar III derecha con clase canina III derecha.
64
Tabla 10. Relación entre clase molar de Angle y clase canina temporal.
Clase Canina Temporal
Clase I Clase I Clase II clase III Clase III
Clases Derecha izquierda izquierda Derecha Izquierda Total
Clase I
Derecha 11,4% 11,4% 0,0% 38,6% 38,6% 100,0%
Clase I
izquierda 9,5% 7,1% 2,4% 42,9% 38,1% 100,0%
Clase II
Derecha 0,0% 40,0% 0,0% 40,0% 20,0% 100,0%
Clase
Molar Clase II
izquierda 0,0% 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% 100,0%
Clase III
Derecha 0,0% 25,0% 12,5% 50,0% 12,5% 100,0%
Clase III
6,7% 33,3% 0,0% 40,0% 20,0% 100,0%
izquierda
Se obtuvo con el 7% de individuos que tuvieron clase molar I bilateral y clase
canina (temporal) bilateral, 6% de individuos con clase molar III bilateral y clase
canina III bilateral. No hubo casos combinados a la clase canina II. La mayoría de
los casos tuvo otras combinaciones de clase molar y canina.
Relación clase molar y clase

canina temporal
7%
0%
6% Clase molar I y clase
canina I bilateral
Clase molar II y clase
canina II bilateral
87% Clase molar III y clase
canina III bilateral
Otras
Gráfico 13. Relación entre clase molar y la clase canina temporal.

65
Overjet
Se encontraron 0.67% de overjet en -5 mm, 0.67% en -4.5 mm, 0.67% en -
3.5 mm, 0.67% en -2 mm, el 11.33% en 0 mm, el 20.67% en 1 mm, 12,67% en
2 mm, 26 % en 3 mm, 9,33% en 4 mm, 8.67% en 5 mm, 1.33% en 6mm,
3.33% en 7 mm, y 0.67% en overjet en 8 mm y 10 mm. El 0.67% sobrante es
de individuos que no poseen overjet.
Overjet (mm)
Porcentajes
26,00%
20,67%
12,67%
11,33%
9,33%8,67%
3,33%
0,67%0,67%0,67%0,67% 1,33% 0,67%0,67%
-5,0 -4,5 -3,5 -2,0 ,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 10,0
Gráfico 14. Overjet

Overbite
Se encontró el 0.67% de overbite de -6.5 mm, 2% de -3.5 mm, 10.67% en
Omm, 20% en 1 mm, 16.67% en 2mm, 26% en 3mm, 10,67% en 4mm, 6% en
5mm, 2.67% en 6mm, 1.33% en 7mm, 0.67% en 8mm, 1.33% en 10mm. El
1.33% no posee overbite.

66
Overbite (mm)
26,00%
20,00%
16,67%
10,67% 10,67%
6,00%
2,00% 2,67%
0,67% 1,33%0,67%1,33%
-6,5 -3,5 ,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 10,0
Gráfico 15. Overbite encontrados y sus respectivos porcentajes.
Mordida cruzada
Se encontró sólo 1% de mordida cruzada en el lado derecho de las
arcadas, 1% de mordida cruzada en el lado izquierdo de las arcadas, 0% de
mordidas cruzadas bilaterales y el 98% tenía otro tipo de relación molar.
Mordida cruzada
Derecha Izquierda
1% 1%
No
98%
Gráfico 16. Prevalencia de mordida cruzada.

8. Discusión
En este estudio se realizó la exploración de 150 niños de ambos sexos de 9 a
13 años de edad. El 52% fueron mujeres y el 48% hombres, los cuales se
distribuyeron según las edades de la siguiente forma: el 21% tenían 9 años, el
24% tenía 10 años, el 24% tenía 11 años, el 13% tenía 12 años, y el 18% tenía 13
años.
La población estudiada en su mayoría se encontró en dentición mixta; el 15%
de los niños se encontraba en el primer período transicional, el 84% en el
segundo, y el 1% en el tercer período. En los rangos etarios estudiados se
hallaron maloclusiones molares y caninas de Angle, overjet-overbite con valores
anormales, además de presencia de mordida cruzada. Es importante recordar que
en la mayoría de los casos, los individuos se encuentran en crecimiento y su
dentición aún se encuentra en recambio, por lo que las relaciones establecidas en
estas edades, podrían cambiar al completar la erupción de todas las piezas
dentarias.
Las maloclusiones de Angle resultan fácil de determinar debido a las
características bien definidas de su clasificación, sin embargo ésta metodología
analiza únicamente el plano sagital de los primeros molares permanentes, por lo
que en el presente estudio se analizó la clase canina, overjet –overbite, y
adicionalmente la prevalencia de mordida cruzada.
En el presente estudio, la maloclusión de Angle bilateral prevalente fue la
clase I con 68%, seguida por la clase III con 18%, y la clase II con 14%. Al
comparar estos porcentajes con los de un estudio realizado por Hidalgo en Quito-
67
68
Ecuador (2012), en el cual se usó metodología similar pero en rangos etarios
superiores, se encontró que la maloclusión de Angle bilateral más prevalente fue
la clase I con 46%, seguida por la clase III 19%, y la clase II con 3%.
Existen discrepancias entre los resultados obtenidos en el presente estudio,
con otros estudios similares. El estudio de Nadia Salazar realizado en Perú en el
2003, coincide que la maloclusión bilateral de Angle más frecuente es la clase I
molar con 56.1%, pero en orden descendente, está seguida por la clase II con
25%, y por último la clase III con 18.9%. (Arón Aliaga-Del Castillo y cols. (2011)
Clase I: 65%, clase II: 24%, clase III: 11%). (Lauc (Croacia) clase I: 47.3%, clase
II: 45,1%, clase III: 5.4%; José Murrieta (México), clase I: 72.8%, clase II: 13.5%,
clase III: 10,1%; Freddy Valverde (Perú), clase I: 70%, clase II: 20%, clase III:
20%; Tray Gürbüz y cols. (Turquía) clase I 88.29%, clase II: 7.31%, clase III:
4.4%)
Por hemiarcadas, en lado derecho, se obtuvo el 70% clase I, 13% clase II,
17% clase III, en el lado izquierdo, el 67% fue clase I, 12% clase II, 21% clase III.
Resultados similares encontró Liliana Hidalgo en su estudio realizado en Ecuador
en el 2001. (Hemiarcada derecha: clase I: 60%, clase III: 33% y clase II: 7%.
Hemiarcada izquierda, clase I: 35%, clase II: 12% y clase III: 57.)
Por género, se encontró en clase I bilateral, el 72% fueron mujeres y el 65%
hombres, en clase II el 13% fueron mujeres y el 13% hombres, en clase III, el 16%
fueron mujeres y el 22% hombres. En comparación con los estudios de Liliana
Hidalgo (2012) se encuentran resultados similares: clase I bilateral el 74% en
mujeres, 61% en hombres, clase II bilateral 9% en mujeres, 0% en hombres, y en
clase III bilateral 17% en mujeres y 39% en hombres. Con estos resultados se
69
encuentra notoriamente la prevalencia de la clase I en los dos sexos. Se pueden
observar porcentajes mayores en el sexo femenino, debido a que la muestra tiene
más mujeres. (Arón Aliaga-Del Castillo y cols (Perú) clase I: 60% hombres y el
59.3% mujeres, clase II: 5.7% hombres y 11.8% mujeres, Clase III: 5.7%
hombres; 9.2% mujeres).
En todos los rangos etarios estudiados (9-13 años) se encontró prevalencia de
clase I molar. (9 años: clase I 68%, clase III 21%, clase II 11%; 10 años: clase I
68%, clase III 18%, clase II 14%; 12 años: clase I 69%, clase III 22%, clase II 8%;
13 años: clase I 65%, clase III 22%, clase II 13%.)
Bilateralmente en clases caninas permanentes, la clase I se determinó en el
45% de los casos, clase II en el 12%, clase III el 16% y el 27% sobrante fueron las
denticiones con clase canina temporal o clase clases caninas combinadas. Y en
caso de clases caninas temporales, de igual forma se presentó la clase I como la
prevalente. Cuando se agrupa la clase canina temporal y la permanente, la clase I
tiene 68%, la clase II 13% y la clase III 19%. Gleiser Silva y cols. (2003) al realizar
un estudio parecido en niños brasileños de 5 años de edad, encontró también que
la clase I era la más prevalente con el 91% de los niños, al igual que Gurbuz y
cols, en Turquía, encontró 88.2% en la clase I, pero difirió con los resultados de la
clase II (7.8%) y clase III (4.4%).
En clase canina permanente, en el lado derecho de la arcada dentaria,
igualmente se encontró la clase I como la prevalente con el 55%, el 30% presentó
clase II y el 16% clase III. En el lado izquierdo, la clase I fue la más frecuente,
58%, seguida por la clase III 29% y clase II 13%. En clase canina temporal, en el
lado derecho, se presentó prevalente la clase I en el 92% de los casos, el 8%

70
fueron clase III, y no se encontraron casos con clase II temporal. En el lado
izquierdo, el 90% presentó clase I, el 7% clase III y el 3% clase II.
Dentro de los individuos estudiados con clase I canina permanente, el 64%
fueron mujeres, y el 49% hombres tenían clase I, en la clase II hubo un empate
estadístico, en el cual hubo 14% mujeres, y el 14% hombres; en el caso de la
clase III el 21% fueron mujeres, y el 37% hombres. En clase I canina temporal se
obtuvo el 94% de mujeres y el 91% dentro de la clase I; el 6% de mujeres y 9% de
hombres con clase III. No se encontró a ningún individuo con clase II temporal, la
cual sea bilateral. En el caso de mujeres y hombres, la clase I es la prevalente, ya
sea en caninos permanentes o temporales. La investigación de Nayka Díaz y
Marianela Rodríguez (2012) encontró que la clase I canina era la más prevalente
en el grupo de mujeres y en el de hombres: 57,1 mujeres; 70,5% hombres, clase
II 38,1% mujeres; 29,4% hombres, clase III: 4,8% mujeres)
De acuerdo a la edad, en caninos permanente y temporales, la clase I fue la
predominante. (Permanente→9 años: clase I 59%, clase III 22%, clase II 19%; 10
años: clase I 42%, clase III 40%, clase II 18%; 11 años: clase I 69%, clase III 15%,
clase II 16%; 12 años: clase I 63%, clase III 17%, clase II 20%). (Temporales→9
años: clase I 91%, clase III 9%; 10 años: clase I 100%, 12 años: clase I 100%, 11
y 13 años no hubo clase canina temporal)
Cuando se relacionó la clase canina permanente con la clase molar, se
encontró en mayoritariamente porcentajes en los que coincide la clase canina con
la molar. (Hemiarcada derecha, clase I canina y clase I molar: 33%, clase canina
II y clase molar II: 24%, clase canina III y clase molar III: 35%.; hemiarcada
izquierda, clase canina I y clase molar I: 37%, clase canina II y clase molar II:
71
26%, clase canina III y clase molar III: 38%), por lo que se podría deducir que la
clase molar afecta a la clase canina, es decir la posición del primer molar afectará
a la posición del canino debido a la secuencia de erupción, en el que el primer
molar es el primero en emerger y el canino es uno de los últimos.
En cambio, al relacionar la clase canina temporal con la clase molar, se
obtiene resultados, donde la clase III molar derecha con clase III canina derecha
(50%) es la más prevalente. (Hemiarcada derecha, clase I canina con clase I
molar: 11,4%; clase III canina con clase III molar 50%; combinaciones de clase
canina II derecha: 0%. Hemiarcada izquierda, clase I molar con clase I canina:
7.1%, clase II molar con clase II canina: 0%, clase III molar con clase III canina:
20%.) Además, las combinaciones más frecuentes en el lado derecho fueron
clase II molar con clase III canina, seguida por clase I molar con clase IIII canina
y en el lado izquierdo, clase II molar con clase I canina, seguida por clase II molar
con clase III canina. Estas relaciones pueden cambiar con la erupción de los
premolares y caninos permanentes debido su mayor tamaño.
Los resultados obtenidos en relación al overjet, en la mayoría de los casos
(38.67%) se encontraron valores normales (2.5mm); seguido por el porcentaje de
overjet disminuidos, el 32% se encontró, el 11.33% de casos tenían 0mm de
overjet, es decir, mordida anterior borde a borde, y el 20.6% de los casos tenía
1mm. El porcentaje de overjet aumentados fue 24%, el cual puede presentarse en
caso de mordida profunda; y por último el 2.67% de overjet negativo, es decir de
mordida invertida anterior (característico de clase III). El 2.67% de los
participantes no tuvieron overjet debido a que no presentaban relación entre los
incisivos anteriores superiores e inferiores. En comparación del presente estudio

72
con el de Nadia Salazar (Argentina) se pueden observar valores similares en el
overjet normal 39.2%, overjet aumentado 27%, y otros que varían como el overjet
0mm o borde a borde 27% y el overjet negativo 6.8%. (Arón Aliaga-Del Castillo
(2011) Overjet aumentado: 13.6%, overjet negativo: 22.7% y overjet normal: 10%,
Laura Morgado (Perú) overjet normal: 70%)
En caso del overbite se encontró prevalente el normal (2-3mm), el 42.67% de
los casos, mientras que los disminuidos tuvieron el 30.67%, 10.67% casos de
0mm, es decir mordida anterior borde a borde, y el 20% con 1mm de overbite. Los
overbite aumentados, los cuales están asociados con mordida profunda tuvieron
el 22.67%, y overbite negativo o mordida abierta con el 2.67%, y el 1.33% no se
pudo analizar debido a que no se estableció overbite en la dentición. (Nadia
Salazar (Argentina) Overbite normal: 57.4%; overbite negativo: 11.5%, overbite
aumentado 31.1%, Arón Aliaga-Del Castillo (Perú) overbite normal 10%, overbite
aumentado: 8.2%, overbite negativo: 7.3%; Morgado L. (Perú) Overbite normal
67%, overbite aumentado 26.9%, overbite negativo 3.8%)
Tabla 11. Porcentajes overjet y overbite.
Porcentajes
Overjet Overbite
Disminuido 32,00% 30,67%
Normal 38,67% 42,67%
Aumentado 24,00% 22,67%
Negativo 2,67% 2,67%
No 2,67% 1,33%
73
Entre los valores más frecuentes en la distribución de datos (moda) fue 3mm,
mientras que se encontró entre los valores mínimos -0.5mm y -6.5mm para
overjet y overbite respectivamente. Los valores máximos que se encontraron para
las dos variables fue 10mm.
Tabla 12. Valores overjet y overbite.
Overjet Overbite
(mm) (mm)
Media 2,44 2,39
Moda 3,0 3,0
Mínimo -5,0 -6,5
Máximo 10,0 10,0
El promedio (media) encontrado en relación al overjet fue 2.44mm, esta medida
es similar a la encontrada en varios estudios alrededor del mundo. (Warren y
Bishara (EEUU) 2.30mm; Albites y cols. (Perú) 2.30mm; Morgado (Perú)
2.5mm); pero un poco alejada de la medida promedio encontrada por Facal-
García (España) 1.99mm; Díaz y cols (Venezuela) 2mm)
En el overbite, el valor promedio fue 2,39mm; en cambio, en un estudio
realizado por Diana Barbosa y cols (Colombia) encontró un valor promedio de
1.7mm. Al igual que Salazar. (Laila Baidas (Pakistán) 2mm)
Se puede decir que los valores encontrados de overjet y overbite en el
presente estudio, están dentro de lo normal. Se observó los valores aumentados,
disminuidos o negativos encontrados en el estudio, que podrían haber estar
influenciados por distintos factores que pueden afectar directamente a la
dentición, y más aún más cuando la oclusión se encuentra en desarrollo; como

74
por ejemplo, en este caso, la presencia de los hábitos (89%), caries (64%), entre
otros.
Con respecto a la mordida cruzada posterior, se encontró el 2% de prevalencia
de mordida cruzada unilateral en el grupo estudiado, el cual es igual al obtenido
por Nadia Salazar (2003). (Arón Aliaga del Castillo (Perú) 3.6%; Hugo Minaya
(Perú) 4.8%; Dulce Gutiérrez (México) 6.5%; Paulo Balerine y cols. (Brasil) 11.5%;
Cristiane Barros (Brasil) 7.7%). Existen investigaciones donde se ha usado la
etnia como variable, donde en poblaciones de ancestros caucásicos, existe una
prevalencia de mordida cruzada de 0,3% a 8,4%, y en algunas poblaciones de
raza negra se incrementa esta prevalencia de 0,6% a 16 % (Maia, 2002).

9. Conclusiones
Después de haber analizado el presente estudio, el cual involucró 150 niños (48%
hombres y el 52% mujeres) de 9 a 13 años de edad, se concluyó lo siguiente:
 La clase I molar según Angle fue la más prevalente, con el 68%, seguida
por la clase III con 18%, y la clase II con 14%. Al dividir en hemiarcadas, la
clase I fue la prevalente en el lado derecho e izquierdo, seguido por la clase
III y por último la clase II.
 La clase I canina fue la más encontrada, ya sea en caninos permanentes o
temporales, seguida por la clase III y la clase II consecutivamente.
 La clase I molar y la clase I canina fueron las más frecuentes, tanto en
mujeres y hombres.
 Tomando en cuenta los rangos etarios, no existe ninguna variación ya que
de todas maneras, la clase I molar y la clase I canina fueron las más
prevalentes.
 Al relacionar la clase canina con la clase molar, se obtuvo los resultados
con mayores porcentajes en los que estas dos coincidían, por lo cual se
infirió que en la mayoría de casos, la clase canina podría ser influenciada
por clase molar.
 Se encontró el 38.67% de overjet normal (2.5mm), el 32% de overjet
disminuidos, 24% de overjet aumentados y overjet negativos: 2.67%. El
2.67% sobrante no tuvo relación incisiva.
 Dentro de los porcentajes de overbite, 42.67% están dentro de la
normalidad (2-3mm), 30.67% son valores disminuidos (menor a 2-3mm),
75
76
 24% son valores aumentados (mayor a 2-3mm) y los valores negativos:
(menores a O) son el 2.67%. El 1.33% no tuvo relación incisiva.
 El overjet y el overbite más frecuentes fueron valores dentro de la
normalidad, 2.5mm y 2.3mm respectivamente, y sus promedios fueron
overjet: 2.44mm, overbite: 2.39mm.
 Se halló una minoría de resultados con relación a las mordidas cruzadas
posteriores (2%), por lo que este tipo de maloclusión no fue frecuente en el
grupo estudiado.
 Es importante recalcar que las relaciones molares, caninas, overjet-
overbite son vulnerables ya que dependen de condiciones específicas,
ambientales y hereditarias que influyen a la dentición.
 Los resultados obtenidos en este estudio ayudan a crear un perfil de una
población ecuatoriana con relación a las maloclusiones, sin embargo,
hubieron discrepancias de resultados en estudios similares, los cuales
pueden ser atribuidos a los distintos grupos étnicos, grupos etarios.
Además a la proporción de mujeres y hombres, es decir, las diferentes
metodologías usadas en cada uno de ellos.
 El desarrollo de la dentición es una etapa, en la cual pueden aparecer
múltiples anomalías que deben detectadas por el odontólogo general u
odontopediatra, con el fin de prevenir, reconocer e interceptar cualquier
riesgo o problema potencial que pueda alterar en forma progresiva el
normal crecimiento y desarrollo del sistema craneodentofacial.
 Los procedimientos de ortodoncia preventiva e interceptiva permitirán tratar
o disminuir la severidad de una maloclusión en desarrollo, además de
facilitar y disminuir el tiempo del posible tratamiento ortodóncico posterior.

10. Recomendaciones
 Se recomienda realizar estudios similares pero en distintos rangos etarios,
en los cuales se estudie un sólo tipo de dentición, ya sea temporal o
permanente, ya que es más fácil determinar la oclusión con una dentición
completamente erupcionada.
 Se recomienda la realización de un estudio que analice clínicamente las
maloclusiones de tipo dental, y que se compare con las maloclusiones tipo
esqueletal con el uso de radiografías laterales de cráneo y cefalometrías,
con el fin de determinar la correlación entre las dos.
 En estudios posteriores, se podría analizar 2 grupos: individuos con malos
hábitos y maloclusiones dentales e individuos sin malos hábitos y
maloclusiones dentales, para verificar la influencia de los malos hábitos en
la dentición.
 Se recomienda una investigación más específica acerca de las
maloclusiones con los sexos, para determinar si existe una correlación de
la clase III con el sexo masculino, ya que en el presente estudio se
encontraron porcentajes mayores de clase III molar y clase III canina en
hombres.
 Además se puede realizar un estudio de prevalencia de maloclusiones
(mordidas cruzadas o clase III) en distintos grupos étnicos para
compararlos y analizar la existencia de características predominantes.
77
11. Referencias bibliográficas.
Agurto, Pamela; Bobenrieth., Fernando; Díaz, Rodrigo; Cadiz, Olga. (2000)

Frecuencia de malos hábitos orales y su asociación con el desarrollo de
anomalías dentomaxilares en niños de 3 a 6 años del área Oriente de Santiago.
Rev. Chil. Pediatr. vol.70 [online]. Recuperado el 2 de mayo del 2013 de
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Albites F, Montalva R, López A. (2004) Dimensiones de arcos y relaciones
oclusales en dentición decidua completa. Rev. Estomatol. Herediana. [On line].
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83
ANEXOS
Anexo 1. Foto escuela “Diego Abad de Cepeda”

84
Anexo 2. Cuestionario (Boj, 2004) (García, 2011)
Cuestionario
Datos llenados por los padres de familia
Nombres y apellidos del niño: ……………..………………………………….......
Ciudad y Fecha de nacimiento del niño: …………………………………..…….
Sexo: Femenino/Masculino Dirección:……….……………………………………
Número de teléfono fijo y celular:…………………………………….…………….
Nombre y apellidos del Padre o representante………………………………….
El siguiente formulario es con respecto al niño.
Antecedentes médicos del niño:
Encierre la respuesta
Cómo calificaría la salud del niño en este momento? Buena/Regular/Mala
Señale cualquier enfermedad que haya tenido o tenga en la actualidad:
Alergias Fiebre reumática
Anemia Epilepsia
Asma Diabetes
Enfermedad respiratoria Cáncer

85
Tuberculosis Problemas de crecimiento
Enfermedades cardiacas Sida/VIH
Sinusitis Herpes
Convulsiones Hepatitis
Paladar hendido/labio leporino Enfermedades infecciosas
Existe alguna otra información sobre su salud que deba
comunicarnos?...........................................................................................................
...................................................................................................................................
Antecedentes odontológicos del niño:
Ha recibido algún tratamiento de ortodoncia (aparatos de tratamiento dental) ? SI
o NO
Muerde objetos, dedos o uñas? SI o NO.
Respira con la boca abierta? SI o NO.
Qué es lo que más le preocupa del estado de la dentadura del hijo? CARIES,
POSICIÓN DE LOS DIENTES, ENCÍAS.
………………………………................................................................................
Nombre y Firma del representante del niño
Parentesco:
# Cédula de identidad:
86
Anexo 3. Historia Odontológica (Boj, 2004)

Historia Odontológica
Nombre ………………………………………………………………………………..
Edad……………………………………………………
Examen Extraoral
Morfología facial: Simetría/Asimetría
Perfil: Neutro/ Retrusivo/Protrusivo
Examen funcional:
Hábitos: Interposición lingual/ /Succión/Respiración oral
Examen Intraoral
Dientes: Período transicional……………..
Forma de la arcada mx:…………………Md:
Caries…………………………………………....
Clase canina
Clase I Derecha………Izquierda……...
Clase II Derecha…..…Izquierda……...
Clase III Derecha….…Izquierda……...
Clase molar
Clase I Derecha………Izquierda……...
87
Clase II Derecha…..…Izquierda……...División 1……División 2……
Clase III Derecha….…Izquierda……...
Overjet…………..mm.
Overbite………...mm.
Mordidas cruzadas Derecha….…Izquierda……...
Diagnóstico:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………..……………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
88
Anexo 4. Oficio al Director de la escuela “Diego Abad de Cepeda”
Quito, …. de ...…... del 2013.
Sr. Director
Licenciado…………………….
Escuela Diego Abad de Cepeda
Presente.-
Por intermedio de la presente reciba un cordial saludo de la alumna Lorena
Palacios H. Egresada de la Facultad de Odontología de la Universidad San
Francisco de Quito quien con el propósito de realizar la tesis final para la
respectiva titulación, ha escogido la Escuela que usted exitosamente la dirige,
para solicitarle se permita realizar un estudio de maloclusiones dentarias dentro
de los alumnos comprendidos entre la edad de 9 a 13 años.
Los problemas de salud oral que afectan a la población ecuatoriana, no
sólo son las caries, sino también el mal posicionamiento de los dientes; dicho
problema que puede afectar funcional, sicológica y estéticamente a los niños, por
lo que se amerita un estudio de prevalencia de maloclusiones que permitirá tomar
medidas preventivas o interceptivas.
El estudio se realizará dentro del mismo establecimiento en el lugar
que usted elija, dentro del horario programado previamente con las autoridades y
profesores del plantel y con la autorización de los padres de familia, quienes
recibirán una comunicación para tal efecto.

89
La toma de datos se realizará únicamente con guantes, espejo, compás y
regla milimetrada, ningún elemento invasivo; lo cual durará aproximadamente 5
minutos por niño.
Antes de comenzar la revisión, se va a dar una capacitación a los niños
sobre el cuidado de sus dientes, técnica de cepillado, condiciones del cepillo de
dientes para realizar una buena limpieza, Luego de haber terminado la toma de la
muestra, se le informará el estado de salud bucal, para que de esta forma el
paciente que requiera de atención odontológica, acuda donde su odontólogo de
confianza para recibir el tratamiento que amerite. El examen será totalmente
gratuito. Adicionalmente se le proporcionará un folleto explicativo sobre higiene
oral.
Anticipo mis debidos agradecimientos por su alto espíritu de colaboración
Atentamente
Lorena A. Palacios H
Egresada de Odontología

90
Anexo 5. Aceptación del director de la escuela “Diego Abad de Cepeda.”
Quito, …. de ……. del 2013
Yo, con cédula de identidad número .
, director (a) de la Escuela Diego Abad de Cepeda
declaro que:
1. He sido informado sobre el estudio de prevalencia de maloclusiones
que está siendo realizado y de las técnicas que van a ser utilizadas en
dicho estudio especialmente en niños comprendidos en la edad de 9 a
13 años
2. Se me ha informado de las ventajas a acceder a la participación de los
alumnos de la institución a la que pertenezco ya que se les informará el
estado de salud bucal y se entregará un folleto sobre el cuidado e
higiene oral, para que de esta forma el paciente que requiera de
atención odontológica, acuda donde su odontólogo de confianza para
recibir el tratamiento que amerite. El examen será totalmente gratuito
3. Por tales motivos, acepto que la Escuela Diego Abad de Cepeda,
participe en el estudio de la Srta. Lorena Palacios H.
Firma …………………………………..
91
Anexo 6. Autorización de los representantes.
Sr. Representante del niño/a
Se solicita su autorización para que el
niño/a…..…………………………………participe en un estudio odontológico en
cuanto a diagnóstico, prevención y tratamiento por parte de la Srta. Lorena
Palacios H., alumna egresada de la facultad de Odontología de la Universidad
San Francisco de Quito, dentro del perímetro de la institución y en horario
establecido por las autoridades.
Agradecemos su colaboración y le enviaremos el diagnóstico en forma
gratuita.
Firma…………………………………………..
Atentamente
Lorena Palacios H
Egresada de Odontología

92
Anexo 7. Hoja de diagnóstico.
Nombre:…………………………………………………………………………………
Edad:………………............................................................
Fecha:………………………………………………………………………...
Diagnóstico:…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
93
Anexo 8. Estado de salud del niño
Salud del niño

Porcentajes
79%
19% 3%
Buena Regular Mala
Anexo 9. Hábitos.
Hábitos
Respiración oral Succión
Interposición lingual Muerde objetos, dedos o uñas
Ninguna
11% 19%
17%
49%
4%
94
Anexo 10. Preocupación de los representantes legales.
Mayor preocupación
Caries Posición de dientes Encías
3%
23%
74%
Anexo 11. Perfil facial
Perfil facial
Neutro Retrusivo Protrusivo
29%
55%
16%
Anexo 12. Porcentajes: Forma de la arcada maxilar y mandibular

95
Forma de
la arcada Maxilar Mandíbula
Ovalada 93,3% 71,3%
Cuadrada 2,7% 26,0%
Triangular 4,0% 2,7%
Total 100,0% 100,0%
Anexo 13. Presencia de caries
Caries
Si No
36%
64%
96
Anexo 14. Fotos
Caso 1: AnH.
Niña 9 años
Vista frontal
Vista derecha
97
Vista izquierda
Caso 2: JiL.
Niño 9 años
Vista frontal
98
Vista derecha
Vista Izquierda
99
Caso 3: MaT.
Niño 10 años
Vista frontal
Vista derecha
100
Vista Izquierda

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UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO

Prevalencia de maloclusiones de Angle en niños de 9 a 13 años

Lorena Alexandra Palacios Hidalgo

Tesis de pregrado presentada como requisito para la obtención de título de

Quito, Mayo del 2013

Colegio de Ciencias de la Salud

HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS

Prevalencia de maloclusiones de Angle en niños de 9 a 13 años

Lorena Alexandra Palacios Hidalgo

Diego Carrillo, Dr.

Constanza Sánchez, Dra.

María Eugenia Browne, Dra.

Jenny Collantes, Dra.

Fernando Sandoval, Dr.

Quito, Mayo del 2013

Por medio del presente documento certifico que he leído la Política de

Propiedad Intelectual de la Universidad San Francisco de Quito y estoy de

presente trabajo de investigación quedan sujetos a lo dispuesto en la Política.

Asimismo, autorizo a la USFQ para que realice la digitalización y

publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de

conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación

Nombre: Lorena Alexandra Palacios Hidalgo

Fecha: Mayo del 2013

Quiero dedicar el presente trabajo a Dios y a mi familia.

.especialmente a mi padre quien ha sido mi apoyo en todo momento y a mi

A mis hermanas Naty, y Andreita, quienes han sido un ejemplo de fortaleza y

Mi carrera universitaria no hubiera logrado culminar con éxito sin el apoyo y

recursos brindados por la facultad de odontología, a la cual comencé a pertenecer

desde aquel día en que fui aceptada en esta prestigiosa universidad.

Agradezco a todas las personas de la facultad, a las autoridades y a mis

Collantes, Dr. Germán Moreno, Dr. Fernando José Sandoval, quienes me

motivaron guiándome durante mi carrera estudiantil.

Anita, HwaDami, Jane, Giuly, Carlita, Dianita y Dana. La U no hubiera sido lo

mismo sin ustedes! Gracias por todo.

A mi querido amigo Julio, quien colaboro conmigo en el proceso de éste

El presente estudio se realizó con el fin de determinar la prevalencia de

PALABRAS CLAVES: Angle, Clase canina, Clase molar, Maloclusión, mordida

The present study was elaborated to determine the prevalence of

3. Objetivo General ................................................................................................ 19

4. Objetivos Específicos ........................................................................................ 19

5. Marco teórico ..................................................................................................... 20

5.1. Escuela Diego Abad de Cepeda .................................................................. 20

5.2. Reseña histórica .......................................................................................... 20

5.3. Generalidades de la oclusión ...................................................................... 23

5.4. Maloclusión .................................................................................................. 24

5.5. Etiología de las maloclusiones según Proffit ........................................... 25

5.5.1 Causas Específicas .................................................................................. 25

5.5.2 Influencias hereditarias ............................................................................. 32

5.5.3 Influencias Ambientales ............................................................................ 33

5.6 Clasificación de las maloclusiones ............................................................. 35

5.7 Posibles relaciones de dientes anteriores .................................................. 36

5.7.1 Maloclusiones en sentido anteroposterior ................................................. 36

5.7.2 Maloclusiones en sentido vertical ............................................................. 37

5.8 Posibles relaciones de dientes posteriores ............................................... 39

5.8.1. Maloclusiones sentido antero-posterior: Angle Clase I o neutroclusión .... 39

5.8.2 Clase II o distoclusión: .............................................................................. 40

5.8.3 Clase III o mesioclusión ............................................................................ 42

5.8.4 Maloclusiones en sentido transversal ...................................................... 43

5.8.4 Maloclusiones en sentido vertical ............................................................ 45