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DSM 5 (Editado)
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GLOSARIO Y DEFINICIONES
1. DESCRIPCION
1.1 CONCIENCIA
Estado en que el individuo se da cuanta de su propia existencia, de sus procesos mentales y
de los estímulos internos y externos que lo afectan. El estado normal de la conciencia se
denomina de alerta o vigilia.
1.1.3 Delirium.
De inicio frecuentemente agudo, puede también estar precedido por un estado confusional
al cual se adiciona desorientación marcada, alucinaciones e ilusiones visuales, táctiles,
auditivas, de carácter grotesco y terrorífico, con ideas delirantes usualmente persecutorias
que pueden llevar a conductas suicidas u homicidas; lenguaje incoherente, aceleración
psicomotriz, modulando, miedo y ansiedad, todo lo cual tiende a acentuarse en las noches,
pero puede interrumpirse con periodos de lucidez durante los cuales reconoce o no el
carácter alucinatorio y delirante de sus experiencias, o presentar amnesia lacunar de lo
acontecido durante el delirium.
Para algunos autores no puede hablarse de delirium en ausencia de fiebre.
1.1.4 Onirismo.
Aparece súbitamente y el individuo vivencia y actúa como si estuviera soñando: presenta
obnubilación de la conciencia, con experiencias delirantes y alucinatorias de gran
repercusión emocional; al desaparecer, el paciente guarda memoria “como si despertara”.
1.1.5.1 Automatismo.
a. Automatismos cortos con conducta estereotipada; movimientos complejos aparentemente
propositivos pero inapropiados para la situación presente, que se repiten en forma
semejante en cada episodio.
b. Automatismo no estereotipados: pueden ser como los anteriores pero con grandes
cambios de un episodio a otro, además la conducta puede ser influenciada por estímulos
ambientales pero la respuesta a ellos generalmente es inapropiada.
1.1.5.2 Fugas
Es un cuadro de origen disociativo en el cual el paciente pierde la noción de su propia
identidad y ejecuta actos de los que luego no guarda memoria. Generalmente la persona se
desplaza a lugares diferentes (de aquí el nombre de FUGA) y cambia de identidad, dando
salida a sus impulsos conflictivo reprimidos.
1.1.5.3 Amnesia
Perdida de memoria parcial o completa para hechos recientes importantes, de naturaleza
traumática o estresante. El individuo puede estar tranquilo, pero más frecuentemente luce
angustiado o perplejo y con una conducta limitada y sin propósito aparente.
1.1.6 Estupor
Estado de inmovilidad con desaparición o reducción al mínimo de las respuestas a
estímulos, con excepción de las respuestas reflejas. Si el estupor el orgánico el paciente
deja de darse cuenta de si mismo y de lo que lo rodea: de lo contrario está total o
parcialmente consciente, como ocurre en el estupor catatónico, histérico y depresivo.
1.1.7 Coma.
Es grado más profundo de inconsciencia, en el cual no hay evidencia detectable de
capacidad de respuesta, estando las funciones reducidas a la mera persistencia vegetativa de
la respiración y circulación.
2. PSICOMOTOR
Los movimientos que dependen del funcionamiento mental, esto es, las motivaciones y
emociones del individuo, o como respuesta ante estímulos ambientales o de sus procesos
ideativos, se denominan actividad psicomotriz.
Las perturbaciones de los procesos mentales pueden dar lugar por tanto, a disturbios
psiquiátricos de la motricidad constituyendo así los trastornos psicomotores.
2.1.1. Aumento
2.1.1.1 Hiperquinecia
Persona que se mueve más que la mayoría de la gente (Hiperactiva).
2.1.1.2 Agitación
Hiperquinecia marcada que rebasa definitivamente los límites de la conducta usual.
2.1.2. Disminución.
2.1.2.1 Retardo
Es la disminución de la cantidad y velocidad de los movimientos, siendo patológico si
dificulta o imposibilita las actividades normales del individúo.
2.1.2.2 Estupor
Inmovilidad completa con pobre o nula respuesta ante estímulos ambientales aunque sean
dolorosos.
2.2.3.3 Gesticulación.
Consiste en hacer gestos y ademanes innecesarios. Los manerismos son peculiaridades de
los gestos, ademanes y movimientos voluntarios que los hacen parecer raros, inusitados,
extraños o fuera de lugar en comparación con los usuales del grupo social del individuo.
2.2.3.4 Convulsiones
Son contracciones súbitas, violentas, e involuntarias de los músculos de todo el cuerpo o
parte del mismo.
Obediencia Automática: El paciente ejecuta cualquier orden sin tener en cuenta las
consecuencias.
Negativismo: El paciente se limita a no actuar en respuesta a las instrucciones en el
negativismo Pasivo, o realiza conductas francamente opuestas a las ordenadas en el
Negativismo Activo.
Ecopraxia: Es la imitación de los actos, generalmente de los más sencillos,
realizados por otras personas.
2.2.5.3 Paresia
Disminución de la fuerza muscular (monoparesia, paraparesia, hemiparesia, cuadriparesia).
2.2.6.2 Impulsión.
Es la necesidad súbita, imperiosa y a menudo irresistible, de ejecutar un acto, sin que medie
el desarrollo de una angustia creciente.
3. AFECTO
3.1 TRASTORNOS CUANTITATIVOS
3.1.1 Aumento del tono afectivo.
Euforia, júbilo, exaltación, éxtasis, hipomanía, manía.
4. PENSAMIENTO
4.1 TRASTORNOS EN EL CURSO DEL PENSAMIENTO
4.1.1 Con alteración de la velocidad Asociativa
4.1.1.1 Aceleración Verbal
Es el aumento de la velocidad asociativa y de producción de palabras. Se designa con el
término logorrea.
4.1.1.2 Retardo.
Es la disminución de la velocidad asociativa con lentitud en la producción de palabras.
4.1.2.2 Perseveración.
Expresión persistente de una idea con cambios, aunque sean ligeros, en las palabras que se
usan para expresarlas.
4.1.2.4 Ecolalia:
Repetición de las últimas palabras dichas por otra persona.
4.1.2.5 Bloqueo:
Interrupción del curso del pensamiento en el que según, el paciente, “se le olvida lo que
estaba diciendo” o “La mente se le pone en blanco”.
4.1.4.2 Incoherencia.
Ausencia en los nexos asociativos entre las ideas.
4.1.6.2 Neologismo.
Palabras nuevas, inventadas por los pacientes, siendo posible en algunas ocasiones
encontrar el significado de éstas.
4.1.7.2 Irrelevancia.
Uso de respuestas que no tienen ninguna relación con las preguntas.
4.1.7.3 Pararrespuestas.
En forma aparentemente deliberada se da una respuesta inexacta o incorrecta a lo que se
pregunta, pese a dar muestras de haber comprendido adecuadamente lo interrogado.
4.2.1 Delirios.
Creencias falsas, producidas por una interpretación distorsionada de la realidad, no
modificables por el razonamiento lógico, ni compartida por el grupo sociocultural del
paciente. Es manifestación patognomónica de psicosis. Puede ser
4.2.2 Obsesiones.
Son aquellas ideas desagradables o absurdas, que el paciente considera anormales o
extrañas a su manera de pensar, pero que reiteradamente se le vienen a la mente a pesar de
los esfuerzos voluntarios por evitarlas.
En otras ocasiones hay dudas obsesivas, en las que el paciente nunca esta seguro de haber
ejecutado o no un acto.
4.2.3 Fantasía.
Es la representación mental de escenas y eventos, evocados por el sujeto y por lo tanto
reconocidos como irreales y provocadas voluntariamente.
4.2.5 Fobias.
Son en realidad reacciones emocionales anormales, pero sus contenidos ideativos deben
describirse en esta sección.
4.2.6 Preocupaciones.
Son ideas relacionadas directamente con una situación real, pudiendo ocupar
persistentemente el contenido del pensamiento y de allí que en ocasiones sea difícil
diferenciarlas de las ideas obsesivas.
5. TRASTORNOS EN LA SENSOPERCEPCION
Sensación: Es el producto no interpretado de la estimulación de un receptor.
Percepción: Es el proceso de organizar o interpretar los datos sensoriales, mediante su
asociación y comparación con las experiencias previas registradas, y el hacer consciente el
resultado de este proceso, siendo influenciada por las emociones y motivaciones.
Los trastornos en la sensopercepción pueden ser cuantitativos o cualitativos.
5.1.1 Agnosia.
Es la incapacidad para reconocer e interpretar el significado de los datos sensoriales, es
pues la abolición de las percepciones e implica causa orgánica.
5.1.2 Hipopercepción
Es la disminución del número e intensidad de las sensaciones percibidas, ocasionada por
causas orgánicas somnolencia, obnubilación, confusión menta, etc.) O por estados afectivos
intensos en los cuales la atención del individuo se encuentra centrada tenazmente en otro
estímulo.
5.1.3 Hipercepción.
Hay un momento de la percepción de los estímulos sensoriales por disminución del umbral
de excitabilidad o por un aumento de la irritabilidad cerebral o por factores emocionales o
afectivos.
5.2.2.2 Ilusión.
Es la percepción distorsionada de un estímulo sensorial, debida a influencias emocionales e
intromisión de experiencias previas, que intervienen en la formación de la imagen
perceptual por una falla en el sistema analizado e interpretativo y que no son corregidas por
el individuo.
Las ilusiones pueden ser auditivas, tácticas, visuales, etc. Cuando en las ilusiones visuales
se produce un aumento del tamaño de los objetos se denomina macropsia, y las que
producen disminución, micropsia.
Las pareidolias son ilusiones voluntarias, producto de la fantasía y de las cuales el
individuo tiene conciencia; son producto de su imaginación como por ejemplo ver figuras
en las nubes o en las láminas de test de Rorscharch.
5.2.2.3 Alucinación.
Es una imagen idéntica a la perceptual producida sin estímulo de los órganos sensoriales o
diferenciada por el individuo de las verdaderas percepciones; si por el contrario es
reconocida por el sujeto como algo anormal, producido por la mente e inexistente fuera de
ella, recibe el nombre de pseudoalucinación.
Las alucinaciones pueden clasificarse en simples si afectan una sola modalidad sensorial o
compuestas afectando dos o más; igualmente amorfas o formadas (observa personas,
animales u objetos definidos o escucha voces, música, ruido etc. y les otorga un significado
explícito); finalmente podemos hablar de alucinaciones negativas que consisten en la falta
de percepción específica de un evento.
Alucinaciones Visuales: Pueden ser amorfas cuando reproducen estímulos sensoriales que
no representan cosas definidas como fotopsia, y formadas aquellas que representan
animales, personas, divinidades, etc.
Formas especiales las constituyen las alucinaciones Liliputienses y Gulliverianas en las
cuales observa normalmente los objetos que lo rodean, pero entre estos se ve en minúscula
o gigantesca como la descrita en la conocida novela; y las alucinaciones extracampíneas en
las que el individuo observa eventos por fuera de su campo visual.
Alucinaciones Auditivas: Son las mas comunes e igualmente pueden ser amorfas
(Acúfenos) o formadas, siendo importante explorar si son de hombre o mujer, una o varias
personas, desde donde le hablan, el contenido de lo que dicen, las voces (comentando sus
actos insultándolo, ordenándole, burlándose, etc. La persistencia en el tiempo, o la
repetición de su pensamiento (eco del pensamiento).
Alucinaciones Táctiles o Hápficas: Son aquellas que interesan la sensibilidad cutánea;
pueden ser activas cuando el paciente siente tocar objetos inexistentes, o pasivas, las mas
frecuentes, cuando se percibe el se tocado.
6. TRASTORNOS DE LA ORIENTACION
La orientación puede definirse como la capacidad del individuo para reconocerse a sí
mismo y lo que le rodea, considerando las relaciones temporales y espaciales de los objetos
y eventos consigo mismo y su ubicación dentro del ambiente social.
La desorientación es la incapacidad total o parcial para orientarse en forma adecuada.
7. TRASTORNOS DE LA MEMORIA.
Se presenta por la incapacidad para fijar experiencias nuevas o para evocar los
conocimientos y experiencias previamente registrados.
7.1.2 Hipomnesia.
7.1.3 Amnesia.
Es la incapacidad para recordar, pudiendo ser de origen orgánico o psicógeno. De acuerdo
con la relación temporal de un factor precipitante, puede ser anterógrada o retrógrada,
según falten los recuerdos después o antes del evento respectivamente.
La amnesia lacunar es el olvido de un periodo circunscrito de la vida.
8. TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN
La atención puede definirse como el enfoque de la conciencia sobre un determinado
estímulo sensorial o ideativo, o sobre un grupo de ellos.
8.1 Tenacidad.
Es la capacidad para fijar la atención en un objeto o evento, puede ser excesiva cuando el
individuo es incapaz de cambiar el foco de su atención.
8.2 Preocupación.
Es un trastorno en el que la atención tiende a concentrarse no en estímulo externo sino en
una idea o grupo de ellas, con dificultad para apartarla de las mismas y dirigirla hacia temas
o eventos ambientales presentes.
8.3 Distractibilidad.
Es la incapacidad para fijar la atención en un objeto o evento, por el tiempo suficiente para
un examen cuidadoso del mismo (hipoprosexia). Cuando la atención es incapaz de
focalizarse en un evento u objeto del medio ambiente, pasando de uno a otro, se denomina
distractibilidad extrapsíquica; si por el contrario es imposible atender al entorno por
centrarse en sus procesos mentales lo llamaremos distractibilidad intrapsíquica.
9. TRASTORNO EN EL CÁLCULO
Evidenciado por la incapacidad para realizar operaciones matemáticas sencillas. Es
recomendable evaluar esta área planteando restas, pues otras operaciones como
multiplicación pudieran ser resueltas a través de memoria.
10.2 RAZONAMIENTO.
Es un proceso de encadenamiento de juicios interdependientes para llegar a una conclusión.
Su compromiso corresponde a alteraciones en el curso y forma del pensamiento.
REFERENCIAS
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Kaplan H.I, Sadock B.J.: Pocket Handbook of Clinical Psychiatry: Williams and Wilkins.
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