Lecciones introductorias

DE Psicopatología ´´´¡ Baumgart

Cap.1
El termino psicopatologia fue empleado por Emminghaus, un medico de Leipzig predecesor de
Kraepelin, desde 1878, como sinonimo de “psiquiatria clinica”. el termino adquiere su significacion
actual por la obra de Karl Jaspers (1883- 1969) y por el uso que de dicho termino hace Theodule Ribot
(1839- 1916) en Francia. Karl iaspers publica en 1913 un libro conocido como “Psicopatologia
General” lo cual quiere decir que delimita a la Psicopatologia como una ciencia a la que se le otorga
el dominio de los conceptos y de las reglas generales del acontecer psiquico patologico. construye
una teoria general de las cuestiones relativas a la enfermedad psiquica, a la patologia mental, una
Psicopatologia^ que aspira a lo universal.
definición de Psicopatobgia: podemos decir que es una disciplina que se refiere a los conocimientos
relativos a las anormalidades y desordenes de la vida mental.
Etimologicamente, el termino esta formado por tres palabras que provienen del griego: Psyche: alma,
Pathos: afección, dolencia, sufrimiento, y Logos: tratado, razon, definicion de... (se refiere a la
enunciación consecuente que asegura y comunica el saber de una ciencia en un campo determinado).
“Psicopatologia” puede pensarse, entonces, como una enunciación consecuente que comunica el
saber de una ciencia que corresponde a un determinado ambito, a un determinado campo: “el del
acontecer psiquico patologico”, “la condicion posmoderna”: el reconocimiento de los limites del
saber, la ausencia de fundamentos y fines absolutos, la puesta en suspenso de los interrogantes sobre
el sentido de la existencia, El emprendimiento totalizante ha mostrado ser dificil de sostener v se ha
confrontado con sus limites, en nuestro tiempo las cuestiones relativas a las conceptualizaciones del
sufrimiento de la Psyche, del alma, se han constituido en una colección heterogenea de
“especialismos”, ;Cual es el campo de la Psicopatologia? psicologicos, psiquiatricos, cuerpos
teoricos psicoanalíticos. No es nuestra ambición forjar “maridajes” entre disciplinas sino mostrar que
hay coexistencia de discursos y de practicas que confluyen y constituyen el campo de la
Psicopatología que nos remite a la complejidad teorico-fenomenica de la patología mental

La noción de enfermedad mental. Criterios de salud y enfermedad

Lo psiquicamente anormal depende de la concepcion imperante en cada sociedad y es relativo a un
orden etnografico e historico.
Antiguamente se llamaba “lunaticos” a los locos porque se pensaba que la locura estaba intimamente
relacionada con las fases y las transformaciones de la luna. hay otras mas actuales, como por
ejemplo: “estar flasheado". la patologia asume formas fenomenicas diversas de acuerdo a una
determinada sociedad, determinados ordenes etnografico e historico. Los “fenomenos patologicos”
se presentan, en general, como modificaciones regulares de los fenomenos normales. Pero, .cual es el
criterio para determinar que algo es normal o no lo es?
.Que es la enfermedad mental?
Criterios ideologicos: son los que expresan juicios de valor. Se considera
anormalidad aquello que no se adecua a una norma que se
define momentaneamente como normal.
Criterios estadisticos: se define lo normal de acuerdo a una determinada frecuencia de aparicion de
los fenomenos a estudiar respecto de la poblacion total, segun raza, edad, sexo, condicion social,
etcetera. Los criterios estadisticos son aquellos que toman como norma lo que es el promedio, lo que
se ha estudiado como media de funcionamiento.
Criterios teleologicos: en este caso, lo normal y anormal se definen, segun aquello que se aproxima a lo
optimo. Lo optimo puede estar descripto en terminos religiosos, filosoficos y/o politicos.
A partir de aqui, cuando se habla de patologia psiquica, de normalanormal, se tiene que pensar con
que criterio se esta definiendo eso que se llama anormalidad, es decir, que criterios (ideologicos,
estadisticos, teleologicos) estan en juego.
la ansiedad, el recelo, la pena, los sentimientos de hostilidad, de ira, el afecto tierno, el altruismo, la
alegría o la amistad, son vivenciados tanto por personas mental mente sanas como por personas
mentalmente enfermas. Pero cada uno depende de las condiciones en las que se presenta este
vivenciar, de la aceptación o el rechazo social frente a esa manifestacion, frente a las circunstancias
y condiciones en que ella surge. Tienen indicadores tales como: duracion, tiempo, lugar y modo de
expresion, entre otros. El Psicoanalisis diferencia, por ejemplo, entre afecto de angustia y desarrollo
de angustia. Tambien estan la perspectiva subjetiva del "estar enfermo psiquico”, la toma de posicion
del enfermo, su sentimiento de enfermedad, su conciencia o completa ausencia de la misma. Ante
todo, se debe tener en cuenta que siempre nuestro punto de partida es el sufrimiento. Desde esta
perspectiva, la Psicopatologia es, entonces, en principio, el estudio del sufrimiento del alma humana,
del dolor de la vida mental.

El concepto de insania
La nocion de insania es un concepto legal, una nocion juridica, que se introduce en aquellos casos en los
que se plantean excepciones respecto a los fundamentos de las leyes criminales. El concepto de
insania nace en 1843 en Inglaterra y queda acunado como las reglas M’Naghtan. M’Naghtan, un
hombre que fue juzgado por un homicidio respecto del cual luego se descubre que era inocente. Fue
absuelto del cargo de asesinato, a pesar de haber cometido un homicidio, se sentía perseguido por el
Partido Conservador ingles y habia decidido que, para terminar con esta persecucion, tenia que
matar al primer ministro, por error mato al secretario, Se considera que si una persona no tiene
discernimiento de lo que es el bien y lo que es el mal, no puede hacerse responsable de sus actos y,
por lo tanto, el castigo no tiene sentido.

Las Psicologías
Las “Psicologias” aparecen en el campo psicopatologico de modos diversos a)Psicologia Clinica que
esta dedicada al diagnostico y estudio de la personalidad pero que no excluye a la Psicologia
General^ b) la Psicologia General aporta sus nociones con relacion a la subjetividad, la
intencionalidad, la representacion, los actos voluntarios, a todas las manifestaciones llamadas
conductales. Otros desarrollos estan adheridos a las ortodoxias metodologicas de las ciencias
naturales y de las ciencias fisicas en particular, implementando metodos estadisticos y analisis
factoriales c) Tambien nos sorprende recubierta con el lenguaje de la fisica moderna y la
neurociencia, junto a las tradiciones de la sabiduria hindu.
Entre las problemáticas de nuestros tiempos: de la conciencia, personas buscan como asistencia
terapeutica lo que podría llamarse “consumo de conciencia”, por ejemplo, los entrenamientos al
estilo de Silva Mind, asistencias ligadas a grupos gestalticos, hipnotismos,como eje terapeutico el
autodominio consciente
Por otro lado, pueden encontrarse tecnicas que hacen al “autodominio de la imaginacion”, referentes
al deseo de obtener bienestar, consideran el pensamiento como una especie de energía, se usa la
imaginacion para obtener lo que se “desea” en la vida: visualización creativa para el desarrollo
personal, bioenergia, tecnicas transpersonales.
las teorias del condicionamiento de Pavlov, que se apoya tanto en la Psicologia experimental como
en las Teorias del aprendizaje y Procesamiento de la Informacion, antecedentes de tas terapias
cognitivo-conductuales. Estas teorias de condicionamiento se ocupan del pensamiento como
esquema mental que organiza percepciones y sensaciones, las cuales determinan conductas y,
por lo tanto, buscan modificar el pensamiento que, por ser considerado negativo, genera patologia.

Las Psiquiatrías
se han encargado de construir “nomenclaturas”. Esta palabra remite a un arcaico verbo latino,
nomenclare: llamar, proclamar, convocar un nombre. Nomenclare tenia especial vigencia en ambitos
religiosos y juridicos, donde habia alguien que oficiaba de “nomenclador” y que estaba dedicado a
proclamar el nombre de los dioses: esa era su funcion. Es un sistema de nominacion. Se nombra, se
convoca, se llama a la enfermedad mental, Las nomenclaturas se esfuerzan en nombrar las cosas del
modo mas preciso, acertado y correcto ya que esta posibilidad apunta a formular la esencia de lo
nombrado y a distinguirlo del resto de lo existente. Lo nombrado ingresa a un orden constituido.
todo nombre es una convencion y proviene del resultado simbolico del haberse puesto de acuerdo
unos con otros. En el campo psiquiatrico, la nomenclatura introduce un orden, ubica una afeccion
respecto de otra y permite su conocimiento y desarrollo conceptual, asi la locura adquiere positividad
cognoscitiva, A partir de dicha positividad se pueden desarrollar teorias y definiciones.
Psiquiatria es la nocion de “sintoma”. Esta palabra proviene del latin symptoma: indicio de que algo
esta ocurriendo o va a ocurrir; termino que revela la existencia de una enfermedad.
El criterio clinico, que esta privilegiado en la fundamentacion de la Psiquiatria clasica, se caracteriza
por un estilo descriptivo. Se basa en observaciones del comportamiento del paciente y en el relato de
sus dificultades para traducirlo en sintomas y en signos.
la diferencia entre “sintoma para la Psiquiatria” y “sintoma para el Psicoanalisis”. Para la Psiquiatria,
los sintomas son entendidos como signos de una categoria diagnostica determinada, esto es, a un
sintoma, o grupo de ellos, corresponde una clasificacion, una categoria diagnostica, be desarrolla asi
un sistema de nomenclatura y clasificacion, basado en el modelo medico de la enfermedad. Entonces,
los trastornos mentales se constituiran en entidades nosoiogicas, tendran una “identidad”’ morbida, la
mutua pertenencia del estado de enfermedad desde la consideracion de un estado de cosas ya
nombrado. Estas entidades nosoiogicas son analogas- a las enfermedades fisicas, y definida una
identidad pueden definirse subtipos. Entre los ordenamientos actuales, los mas conocidos son el
llamado DSM-IV v el CIE 10. El DSM-IV es el Manual de Diagnostico estadistico de las enfermedades
mentales que se derivo del CIE (Clasificacion Internacional de Enfermedades).
La primera psiquiatria clinica nace marcada por la presencia del Iluminismo racionalista. Comienza a
pensarse la “locura” como una enfermedad, disputando la hegemonia de su tratamiento a las
practicas magico- religiosas. Tratamientos humanitarios de la enfermedad mental: Muller en
Alemania, Chiaguri en Italia y Pinel, el mas conocido y lider del movimiento, en Francia. psiquiatrias
de posguerra senalan entrelazamientos de la problematica psíquica con la problematica social y
aportes de la neurobioloeia. la química y de los estudios endocrinos y metabolicos, renuevan la
esperanza de descubrir causas naturales de la enfermedad mental. Estos aportes abren tambien
el camino a la utilizacion de la Psicofarmacologia

Teorias psicoanalíticas
parten de la obra de Sigmund Freud, su fundador. Hacemos referencia a los desarrollos de M. Klein,
Bion, Winnicott, Fairbaim, Kohut, Lacan, y a los aportes de la escuela argentina: Pichon Riviere,
Bleger, Liberman. El Psicoanalisis, desde su nacimiento, se hace presente en el campo de la
enfermedad mental, nerviosa o psiquica. Freud tenia un publico diverso que lo escuchaba en sus
conferencias, formado por: medicos, psicologos, neurologos, filosofos. La teoria freudiana, si bien
constituye una manera inedita de pensar lo psiquico, construye una nosologia que utiliza la
terminologia psiquiátrica clasica. Muchas veces prolonga sus observaciones a favor de una
coherencia clinica que se apoya, en este caso, en el desarrollo metapsicologico. Conceptualiza lo psiquico
segun, sistemas, procesos y legalidades diferentes, cuestiona las concepciones de la subjetividad para
su tiempo. Las ideas de inconsciente y represion marcan el desconocimiento radical que es
constitutivo para el sujeto. De esto trata el Psicoanalisis. No hay identidad para Freud entre psiquico
y conciencia; no hay diferencia tajante entre normal y anormal. El concepto de inconsciente funda la
idea de una nueva determinacion, lo que Lacan llama “la instancia de la letra en el inconsciente”, Se
funda entonces una Psicopatologia marcada por el toncepto de lo inconsciente. Cuando hablo de mi: .soy el
mismo que aquel de quien hablo? Como dice Lacan: “de ese ‘Es’ que hace mi ser, doy tanto mas
testimonio en mis caprichos, en mis aberraciones, en mis fobias, en mis fetiches que en mi personaje
vagamente vigilado". Locura, !ya no eres objeto!
Para admitir un sintoma en la perspectiva de la Psicopatologia Psicoanalitica, Freud exige un minimo de
sobredeterminacion. El sintoma para el Psicoanalisis tiene un sentido, un motivo y un proposito y es
sustituto de un “conflicto infantil” que parte de un “conflicto presente” que se tomo patologico.
El campo privilegiado del descubrimiento freudiano son los sintomas, las inhibiciones y la angustia
en la economia constituyente de las diversas patologias (Neurosis, Psicosis y Perversiones).

Conclusiones
definimos a la Psicopatologia como un campo heterogeneo de practicas que requiere de distintas
instancias para su transmisión que articulen los espacios reflexivos y criticos de la formacion teorica,
con la propia formacion clinica, esto es, con el analisis personal y la supervision de los casos, con la
posibilidad de participacion en los ámbitos asistenciales, tanto publicos como privados
C a p ítu lo II
L a P s iquiat r ia y e l P s i c o a n a l i s i s
EN EL CAMPO DE LA PSICOPATOLOGÍA
El concepto de enfermedad mental

El concepto de enfermedad mental siempre tiene relaciones compleias con el concepto de salud, pues se define
con relacion a aquello que se considerara psiquicamente normal, pero esto implica tambien una
pluralidad de definiciones que dependen de las condiciones imperantes en cada sociedad. solo
pueden remitirnos a los avatares historicos-culturales

Etiologías: psicogénesis, organogénesis, sociogénesis

las polemicas relativas a la cuestion de la enfermedad mental surge alrededor de la nocion de

etiologia. las principales ramas de investigación encontramos: las psicogeneticas, las organogeneticas y las
sociogeneticas. Los autores o disciplinas que estan a favor de la-psicogenesis proponen
el analisis de la causalidad psiquica a partir del estudio de las perturbaciones mentales que no tienen
fundamento organico. Entonces, se busca detectar cual es la causalidad psiquica de estas
“perturbaciones