EVALUACIÓN DE LOS

REFLEJOS
 REFLEJOS
• Son manifestación de la función nerviosa
y la primera forma de comportamiento
organizado neuronal de los seres vivos.
En la neurología del desarrollo se aborda
el examen de la actividad refleja de forma
diferente a como se realiza en la
neurología del adulto, pues su
significación en el terreno neurofisiológico
y neuropatológico no es equivalente.
 REFLEJOS
• Los reflejos representan comportamientos
de tipo involuntario que el organismo
ejerce ante los estímulos, para modificar
algunos de sus estados o para alterar su
propia situación en relación con él. El
reflejo se define como la respuesta
inmediata independiente de la voluntad,
provocada por la aplicación de un
estímulo específico.
 REFLEJOS
• Puede representar diferencias desde el
marco neurofisiológico; por ejemplo, por el
tipo de neuronas involucradas con
respuestas consideradas como
monosinápticas o polisinápticas.
Dependiendo del tipo del estímulo
desencadenante se clasifican en reflejos
exteroceptivos, interoceptivos y los
reflejos profundos o propioceptivos.
 REFLEJOS
• Diversos autores describen
comportamientos motrices automáticos
que se analizan por el papel que juegan
en la organización del desarrollo
temprano. Inician en la vida intrauterina y
se registran en el desarrollo del recién
nacido y los primeros años de vida; por
ello, han sido categorizados como reflejos
neonatales primitivos o reacciones
arcaicas.
 REFLEJOS
• Pertenecen al grupo de reflejos poli
sinápticos, pueden provocarse por
estímulos superficiales o profundos y para
muchos autores el valor de estos
comportamientos innatos reside en el
hecho de que contribuyen a la adaptación
evolutiva y a la supervivencia del neonato
y del lactante.
 REFLEJOS
• Reflejos osteotendinosos: los reflejos
rotulianos y aquilianos están presentes
desde las 33 semanas de gestación. La
ausencia de reflejos con vigilia normal
involucra una alteración en el sistema
nervioso periférico. El aumento de reflejos
con conciencia alterada implica
alteraciones centrales.
 REFLEJOS
• Reflejos primitivos: es la forma mas primitiva de
movimiento, integrados en tronco encéfalo y medula
espinal. Corresponden a las reacciones primarias de
succión, puntos cardinales o búsqueda y orientación de
la boca, los reflejos de enderezamiento, las reacciones
tónicas posturales y las reacciones dinámicas. Son
estereotipadas y desaparecen cuando se debe aprender
estas funciones en forma voluntaria, por ej. El reflejo de
succión desaparece cuando debe aprender a succionar
y alimentarse en forma voluntaria, el reflejo de prensión
palmar y plantar desaparece cuando el nino debe
aprender a tomar objetos voluntariamente y a caminar.
 REFLEJOS
• La ausencia de reflejos o presencia de
reflejos anormales en un niño menor de
un año, la persistencia de un reflejo
después de la edad en que normalmente
éste desaparece o la manifestación de un
reflejo infantil en un niño mayor o en el
adulto puede indicar problemas severos
del sistema nervioso.
 REFLEJOS PRIMITIVOS O ARCAICOS

Reflejo Valoración Respuesta Gráfico

Prensión palmar. Posición: supina. Flexión de los
dedo índice en la dedos, empuñar
palma de mano.
la mano.
Prensión plantar. Posición: supina. Flexión de los
Presionar pulgar dedos.
al inicio de
dedos del pie.
Galant. Posición: prona. Incurvación del
Presión de piel de tronco con la
la espalda, 2 cm concavidad
paralelo a la hacia el lado
columna desde la estimulado.
región lumbar, Se integra entre
desde hombros los 22 a 24
hacia abajo meses.
 REFLEJOS PRIMITIVOS O ARCAICOS

Reflejo tónico Posición: supina. Extensión

Asimétrico del Rotación de la extremidad lado
cuello. cabeza del RN facial y flexión
hacia un lado por de la extremidad
15”- lado occipital.
Extensor Posición: supina. Extensión refleja
Suprapúbico. Presionar la piel de ambas
sobre el extremidades
hueso púbico. inferiores con
aducción y
rotación interna.
Extensor Posición: supina. Extensión de la
Cruzado. Flexión pasiva y otra extremidad
total de inferior
una extremidad con aducción y
inferior. rotación interna.
 REFLEJOS PRIMITIVOS O ARCAICOS

Talón. Posición: supina. Rápido reflejo de

Golpear extensión de la
talón(martillo) con extremidad inferior
cadera y rodilla examinada.
flexionada y
tobillo posición
neutral.
Moro. Posición: supina. Abducción seguida
Súbita extensión de de aducción de las
la cabeza al dejarla extremidades
caer superiores. Se
Suavemente. integra de los 4 a 6
meses.
Babinski. Posición: supina. Respuesta
Presión desde la extensora
cara lateral del pie combinada:
desde talón al 5° dorsiflexión
Ortejo. simultanea del ortejo
mayor y en abanico
de los restantes
 REFLEJOS PRIMITIVOS O ARCAICOS

Reflejo de Posición: supina o La lengua y la comisura

búsqueda. semisentado . se desvían hacia el
Tocar las comisuras lado explorado.
labiales del bebé. Se integra a los 3
meses.
Reflejo de Posición: supina . Movimiento rítmico y
succión. Introducir el pezón de la coordinado de la
madre o el dedo del lengua y la boca.
examinar en la boca del Este reflejo permite
bebé. alimentarse, se integra
desde los 6 meses.
Reflejo de Posicionar al bebé en Eleva un miembro
marcha forma vertical sostenido inferior y luego el otro
automática. por la axilas sobre una como si quisiera dar
mesa o superficie firme pasos, se aprecia mejor
y plana.. después del cuarto día
de vida.
Se integra entre los 2 a
3 meses.
 REFLEJOS PRIMITIVOS O ARCAICOS

Reflejo tónico Posición: prona. El niño adopta

cervical simétrico. Extender la una postura
cabeza y el reptante, extiende
cuello. los miembros
superiores y
flexiona los
inferiores.
Reflejo o reacción Posición: prona. Extensión de la
de Landau. Suspender al cabeza que
bebé provoca extensión
ventralmente. del tronco y de
miembros
inferiores.
Inicia al 4° mes,
madura al al 6°
mes y se integra
entre los 15 y 24
meses.
 REFLEJOS PRIMITIVOS O ARCAICOS

Reflejo de Suspender al Extiende los

paracaídas. bebé por el tronco brazos hacia
e inclinarlo hacia adelante para
delante como si protegerse.
fuera a dejarlo Aparece entre el
caer. 6° al 9° mes y
dura toda la vida.
 REACCIONES
• Constituyen respuestas globales que son
la base para el movimiento.
• Se integran a nivel medular y del tronco
encefálico.
• Inicialmente mantienen la postural y el
movimiento.
• Son fundamentales para el desarrollo
motriz.
• Se mantienen en la adultez.
 REACCIONES
• Protegen contra caídas, lesiones musculares y
articulares.
• Contrarrestan la gravedad sin causar fatiga.
• Ayudan a adaptar la postura en circunstancias que nos
llevan hacia la gravedad.
• Inicialmente controlan la cabeza y el tronco.
• Permiten la alineación normal: Cabeza - cuerpo y
posteriormente cuerpo - extremidades.
• El desarrollo de reacciones es fundamental para el
entrenamiento de la coordinación.
 CLASIFICACIÓN

REACCIONES DE
PROTECCIÓN LAS REACCIONES MÁS
PRIMITIVAS SON LA
REACCIONES DE
REACCIONES DE PROTECCIÓN, LUEGO
ENDEREZAMIENTO APARECEN LAS DE
ENDEREZAMIENTO Y
LAS MÁS COMPLEJAS
REACCIONES DE SON LA EQUILIBRIO
EQUILIBRIO
REACCIONES DE PROTECCIÓN
• Finalidad:
• Preservar la postura obtenida.
• Promover la indemnidad del esquema
corporal.
• Anticiparse a las caídas.
• Clasificación: anteriores, laterales,
posteriores.
REACCIONES DE PROTECCIÓN
 REACCIONES DE PROTECCIÓN ANTERIOR

• Presentes a los 6 meses.

• Al desplazar el cuerpo hacia adelante el
bebé reaccionar apoyando la
extremidades superiores hacia anterior,
saltando o caminando hacia adelante para
mantener el equilibrio.
 REACCIONES DE PROTECCIÓN LATERAL

• Presente a los 8 meses.

• Al desplazar el cuerpo hacia la derecha o
izquierda, el bebé reacciona apoyando la
extremidad superior hacia el lado en que
fue empujado, saltando o caminando
hacia un lado para mantener el equilibrio.
 REACCIONES DE
PROTECCIÓN POSTERIOR
• Presente a los 10 meses.
• Ante un desplazamiento hacia atrás, el
bebé reacciona apoyando las manos
hacia atrás, saltando o caminando hacia
atrás para mantener el equilibrio, o
realizando dorsiflexión de los pies.
 REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO
• Finalidad:
• Mantener o restablecer la posición de la cabeza y el
cuerpo en el espacio.
• Clasificación:
• Reacción de enderezamiento del cuello.
• Reacción de enderezamiento laberíntico de la cabeza.
• Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la
cabeza.
• Reacción de enderezamiento de la cabeza sobre el
cuerpo.
• Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre el
cuerpo.
• Reacción de enderezamiento óptico.
REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO
 REACCIÓN DE ENDEREZAMIENTO
DEL CUELLO
• Aparece en el recién nacido, es normal hasta
los 6 meses.
• Exploración: Girar la cabeza hacia un lado.
• Respuesta: A la rotación de la cabeza lo sigue
la rotación del tronco.
• Se produce por estimulación de los
propioceptores de la musculatura del cuello.
• Ayuda a mantener la cabeza en posición
adecuada en cada postura y movimiento.
 REACCIÓN DE ENDEREZAMIENTO
LABERÍNTICO SOBRE LA CABEZA
• Sirven para mantener la posición de la cabeza con relación al
espacio, permite levantar la cabeza en prono y en supino.
• Aparece normalmente a los 2 meses y perdura toda la vida:
• Exploración: Con los ojos vendados suspender en prono.
• Respuesta: Enderezamiento de la cabeza con la cara vertical.
• Desde los 6 meses y perdura toda la vida:
• Exploración: Con los ojos vendados suspender en supino.
• Respuesta: Enderezamiento de la cabeza con la cara vertical.
• Desde los 6 meses y perdura toda la vida:
• Exploración: Con los ojos vendados realizar inclinación lateral.
• Respuesta: Enderezamiento de la cabeza con la cara vertical.
 REACCIÓN DE ENDERAZAMIENTO
DEL CUERPO SOBRE LA CABEZA
• Aparece desde el 3° mes.
• Exploración: Contactar la superficie del cuerpo
con una superficie dura, estimular en forma
asimétrica.
• Respuesta: Alineación de la cabeza con
respecto al cuerpo.
• Actuación con el reflejo laberíntico.
• Exploración: En supino flexionar pasivamente
las rodillas hacia un lado.
• Respuesta: La cabeza gira hacia ese lado.
 REACCIÓN DE ENDEREZAMIENTO
DE LA CABEZA SOBRE EL CUERPO
• Aparece desde los 4 a 6 meses.
• Exploración: En supino giro pasivo de la
cabeza.
• Respuesta: Rotación segmentaria del
tronco entre los hombros y la pelvis.
 REACCIÓN DE ENDEREZAMIENTO
DEL CUERPO SOBRE EL CUERPO
• Aparece desde los 7 a los 12 meses.
• Desaparece a los 2 años.
• Sirve para mantener el cuerpo en postura
normal, aunque la cabeza no lo esté.
• Se observa cuando el niño intenta
sentarse y pasar a bipedestación.
 REACCIÓN DE ENDEREZAMIENTO
ÓPTICO
• Aparece a los 6 meses.
• Hay un rol fundamental de los ojos en la orientación
postural.
• Se hacen la mismas pruebas que el reflejo de
enderezamiento laberíntico (suspensión en prono,
suspensión en supino y enderezamiento lateral), el
movimiento de los ojos sigue a la respuesta de la
postura impuesta.
• Las reacciones de enderezamiento son independientes
hasta los 5 meses, a los 6 meses aparecen la
reacciones de equilibrio.
 REACCIONES DE EQUILIBRIO
• Finalidad:
• Mantener el centro de gravedad dentro de
los límites que aseguren la postura y la
indemnidad corporal.
• Son reacciones automáticas para
mantener y restablecer el equilibrio.
• Para su correcto funcionamiento
contribuye la corteza cerebral.
• Ayudan a reintegrar la proyección del centro de
gravedad dentro de la base de sustentación.
• Ante un desequilibrio el cuerpo realiza
movimientos compensatorios, para lo que
necesita de adaptaciones continuas.
• Los cambios de posición excitan los
propioceptores de los miembros y de sistema
vestibular.
• Su desarrollo se superpone a las reacciones de
enderezamiento.
• En decúbito supino y prono: Emerge a los 6 meses.
• Exploración: Paciente sobre la mesa basculante, con
los miembros superiores e inferiores en extensión,
inclinar la mesa hacia un lado.
• Respuesta: Inclinación de la cabeza y el tórax.
• En cuadrupedia: Emerge a los 7 a 12 meses.
• Exploración: Inclinar al paciente hacia un lado.
• Respuesta: Desviación lateral de la cabeza y el tórax,
abducción y extensión de los miembros superior e
inferior del lado elevado.
• Prueba con inclinación hacia adelante y hacia atrás:
• Respuesta: Hacia adelante: cabeza y tronco
flexionados. Hacia atrás cabeza y tronco extendidos.
• En sedestación: Emerge entre los 9 a 12
meses.
• Exploración: Paciente sentado en una silla,
inclinar hacia un lado.
• Respuesta: Desviación de la cabeza y el tórax,
abducción y extensión de los miembros superior
e inferior del lado elevado.
• Con inclinación hacia adelante: extensión de
cabeza y tronco.
• Con inclinación hacia atrás: flexión de cabeza y
tronco.
• De rodillas: Emerge a los 18 meses.
• Exploración: Empujar o inclinar al paciente
hacia un lado.
• Respuesta: Desviación de la cabeza y el tórax,
abducción y extensión de los miembros superior
e inferior del lado elevado.
• En bipedestación: Emerge entre los 12 y 18
meses.
• Exploración: Realizar inclinación lateral y
anteroposterior.
• Respuesta: Igual que las anteriores.
GRACIAS