El documento describe los conceptos de tono muscular y desarrollo motor en recién nacidos y niños pequeños. Explica que el tono muscular es el resultado del equilibrio entre los centros facilitadores y inhibidores del sistema nervioso y madura en tres fases principales. También analiza los reflejos y movimientos en cada trimestre, así como las condiciones necesarias para el desarrollo motor como los sistemas sensoriales y la interacción dinámica entre subsistemas.
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El documento describe los conceptos de tono muscular y desarrollo motor en recién nacidos y niños pequeños. Explica que el tono muscular es el resultado del equilibrio entre los centros facilitadores y inhibidores del sistema nervioso y madura en tres fases principales. También analiza los reflejos y movimientos en cada trimestre, así como las condiciones necesarias para el desarrollo motor como los sistemas sensoriales y la interacción dinámica entre subsistemas.
El documento describe los conceptos de tono muscular y desarrollo motor en recién nacidos y niños pequeños. Explica que el tono muscular es el resultado del equilibrio entre los centros facilitadores y inhibidores del sistema nervioso y madura en tres fases principales. También analiza los reflejos y movimientos en cada trimestre, así como las condiciones necesarias para el desarrollo motor como los sistemas sensoriales y la interacción dinámica entre subsistemas.
El documento describe los conceptos de tono muscular y desarrollo motor en recién nacidos y niños pequeños. Explica que el tono muscular es el resultado del equilibrio entre los centros facilitadores y inhibidores del sistema nervioso y madura en tres fases principales. También analiza los reflejos y movimientos en cada trimestre, así como las condiciones necesarias para el desarrollo motor como los sistemas sensoriales y la interacción dinámica entre subsistemas.
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Tono Muscular
Que es el tono para el Desarrollo neurolgico?
- Proceso de sucesin ordenada de respuestas y reflejos - Respuestas de complejidad creciente y especifica - Inclusin en ella de actividades voluntarias progresivas - Respuesta ante estmulos tctiles, propioceptivo, vestibular, visual o auditivo que se integran progresivamente Maduracin SNC (clnicamente 3 fases)
Primitiva Transicional Cortical A las 40 semanas
Tono - Evaluacin del tono muscular activo y pasivo: especial atencin al balance entre flexores y extensores del cuello y eje
- Patrones anormales
Reflejos - Arcaicos y osteotendinosos: presencia o ausencia, calidad y simetra de los mismos; en especial calidad de la succin deglucin, cocleopalpebral. Nasopalbral.
Movimientos anormales
-Temblores, clonus excesivo, pulgar incluido, convulsiones, nigtasmus. Al cabo del primer trimestre
Tono
- Relajacin cintura escapular, balance entre flexores y extensores de cuello y eje.
Reflejos
- Calidad de los reflejos osteotendinosos y atenuacin progresiva de los arcaicos
Anormalidad -Clonus, temblores, mioclonas, nistagmus. Convulsiones. - Asimetras. Espasmos en flexin. - Aumento del tono con los cambios posturales Al cabo del segundo trimestre
Tono - Balance entre extensores y flexores del eje, completa relajacin de miembros superiores y progresiva en miembros inferiores.
Reflejos
-Desaparicin de arcaicos - Calidad de oteotendinosos
Anormalidad -Asimetras -Aumento del tono en respuesta a los cambios posturales - Arcaicos vivos y estereotipados. Clonus, temblores, convulsiones, mioclonas, espasmos en flexin. Al cabo del tercer trimestre
Tono - Predominios del control del tronco por aumento del tono activo, con relajacin de miembros
Reflejos - Calidad osteotendinosos y desaparicin de arcaicos
Anormalidad -Patrones anormales del tono y aparicin de arcaicos con los cambios posturales por situacin de estrs. Mala calidad de logros psicomotores Movimientos anormales ya descriptos CONDICIONES NECESARIAS PARA EL DESARROLLO MOTOR Cambios en el sistema musculoesqueletico Fuerza muscular Cambios relativos a la tensin de los diferentes segmentos del cuerpo
Desarrollo o construccin de estructuras coordinadas Sinergias neuromusculares utilizadas en el mantenimiento del equilibrio
Desarrollo de sistemas sensoriales (visual, somatosensorial y vestibular) Desarrollo de estrategias sensoriales (para organizar los mltiples impulsos) Desarrollo de representaciones internas (para planificar desde la percepcin hasta la accin) Desarrollo de mecanismos adaptativos y anticipatorios (para modificar la forma en que perciben la sensacin y el movimiento para el control postural) Tono Muscular ES LA CONSISTENCIA MUSCULAR QUE RESULTA DE LA ESTIMULACION PROPIOCEPTIVA, DE LA INTEGRIDAD DEL NERVIO PERIFERICO Y DEL EQUILIBRIO ENTRE SUS CENTROS DE REGULACION SUPRAESPINAL Influencias sobre el tono Estrs y ansiedad Esfuerzo voluntario Contraccin muscular refleja Consumo de frmacos Estado general de salud Estado de conciencia Vejiga llena o vacia Fiebre Inercia fsica Rigidez mecnica intrnseca
IMPORTANTE Los reflejos y el tono pueden proporcionar una guia para valorar el movimiento
Pero, NO DEFINEN NI EXPLICAN LA NATURALEZA DINAMICA Y ADAPTATIVA DE LA CONDUCTA INFANTIL TEMPRANA, NI LA ENORME EXPRESIVIDAD CORPORAL DEL ADULTO Teora de los sistemas dinmicos El SNC no es una sola causa Es un subsistema entre muchos Interactua dinmicamente para producir el movimiento Lo realiza en respuesta a tareas funcionales (inspirado de Berstein- 1967) Subsistemas Cooperacin dinmica dentro de un contexto y tarea especficos Se autoorganizan para producir movimiento
Subsistemas intervinientes SNC, musculo esqueltico, motivacin, nivel de alerta, crecimiento del cuerpo, propiedades del musculo, fuerza muscular, cognicin, percepcin, etc Desarrollo motor Dependiente de
- BIOLOGIA - CONDUCTA - ENTORNO Aprendizaje Motor PROCESO QUE IMPLICA SIEMPRE LA BUSQUEDA DE UNA SOLUCION A UNA ACTIVIDAD DETERMINADA Y EMERGE DESDE LA INTERACCION DEL SUJETO (NIO Y/O ADULTO) CON LA ACTIVIDAD Y EL ENTORNO Vigotski El movimiento voluntario era El resultado obtenido de la relacin comunicativa entre adulto y nio, relacin que permite catalizar las instrucciones verbales del adulto, en base a acciones motoras, en un comportamiento que, con el desarrollo, consenta al nio proceder sin necesitar mas un estimulo externo como gua Movimiento Voluntario 1) Al inicio es estereotipado y voluntario dirigido a satisfacer las exigencias primordiales 2) Por el desarrollo psicogentico y ontogentico, se transforma en movimiento finalizado con continuas correcciones y adaptaciones a los estmulos y sujeto a continuas variaciones 3)Finalmente las experiencias continuas logran que sea pre programado y autocontrolado Estimulado permanentemente por el medio ambiente APRENDIZAJE MOTOR Recibe una retroaccion sensorial (feedback) Necesita tambien de preparaciones posturales (feedforward) Feedforward: Estrategias necesarias para incrementar la estabilidad ante un cambio en la base de soporte o de aumentar la actividad muscular alrededor de las articulaciones Actividad que incluye la practica a base del ensayo y error Terapia kinesica Usamos nuestras manos como fuentes de feedback (informacion somatosensorial y propioceptiva) Damos informacion postural Riesgo de limitar el Feedforward (disminuir el desafio de su propio equilibrio) IMPORTANTE: Que el nio inicie la actividad motriz y que la practica de la actividad incluya ensayo-errror Elementos que intervienen en el control postural Tipos de Receptores Sensoriales Sistema Sensor (Aferente) Mecanorreceptores (Mecnico) SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO (SNP) Receptores Quimiorreceptores (Qumicos) Termorreceptores (Temperatura) Nociceptores (Dolor) Fotorreceptores (Luz) Tono Muscular
DEFINICION
El tono muscular es un mecanismo reflejo que tiene lugar en la mdula espinal y se regula por el equilibrio de los centros inhibidores y facilitadores. Centros Facilitadores: Globo plido, hemisferios cerebelosos, haces vestibuloespinal y retculoespinal. Centros inhibidores: Ncleo rojo, sustancia negra, la corteza cerebral y el paleocerebelo. Tono Muscular
El fascculo vestibuloespinal proviene de los ncleos vestibulares, ubicados entre el bulbo y la protuberancia; contiene informacin del odo interno. El fascculo retculoespinal, originado en la formacin reticular de la zona del puente y el bulbo. Envan informacin a la musculatura proximal y axial para favorecer la postura.
Tono Muscular Huso Neuromuscular Son pequeos receptores sensitivos encapsulados. Encuentran dentro del vientre de los msculos estriados. Las cpsulas de los husos neuromuscular es estn formadas por tejido conjuntivo fibroso, que rodea las fibras intrafusales.
Su principal funcin es enviar seales sobre las variaciones en la longitud del msculo para el control de la postura , el tono muscular y contraccin del msculo.
Tono Muscular
Genera el reflejo osteotendinoso.
El huso se activa al detectar el estiramiento muscular y enva la informacin por una fibra sensitiva gruesa (Ia), que llega desde el asta posterior de la mdula hasta el asta anterior, donde hace sinapsis con la motoneurona alfa para activar el msculo correspondiente al nivel medular estimulado.
Tono Muscular
b. La activacin de las neuronas gamma provoca la contraccin de los polos del huso manteniendo la transmisin. Funcin de las neuronas motoras gamma. a. La activacin de las neuronas motoras alfa provoca el acotamiento de las fibras musculares extrafusales. Si el huso muscular se afloja o cede, se interrumpe la transmisin y deja de informar sobre la longitud del msculo. HUSO NEUROMUSCULAR Reflejo Monosinaptico (ej.: rotuliano) Aferencia: Salen del uso Eferencia: Motora Alfa Tono Muscular rgano Tendinoso de Golgi
Paralelo a este mecanismo encontramos el rgano tendinoso de Golgi, tambin sensible al estiramiento muscular, al ser activado inhibe al msculo receptor y facilita el antagonista, ejerciendo una funcin contraria al huso neuromuscular. Genera el reflejo miotticos inverso o reflejo de navaja. Informa sobre la tensin muscular. Tono Muscular rgano Tendinoso de Golgi
Organizacin de los msculos propioceptores. a. Los OTG se extienden en serie entre las fibras musculares y sus lugares de insercin. b. Los OTG responden al aumento de la tensin del msculo y trasmiten la informacin a la ME por fibras aferentes tipo Ib, en este ejemplo la fibra aferente permanece inactiva porque no hay cambio en la longitud del musculo. Reflejo Miotatico Inverso Aferencia lb Protege el musculo en los aumentos de fuerza Aferencia Eferencia Reflejo de inhibicin reciproca Permite la relajacin del antagonista Facilitadores del Tono Globo Palido Hemisferios cerebelosos Haz Vestibuloespinal Haz reticuloespinal Inhibidores del Tono Nucleo Rojo Sustancia Negra Corteza Cerebral Paleocerebelo reas Corticales Cisura de Rolando Cisura de Silvio Cerebelo Tronco del encfalo Vas Motoras Voluntarias Control Consciente del Movimiento w Las neuronas en la corteza motora primaria controlan los movimientos musculares voluntarios. w Grupos de clulas nerviosas en el ganglio basal inicin movimientos sostenidos y repetidoscaminar, correr, mantener postura y tono muscular. w El cerebelo controla actividades musculares rpidas y complejas. Engramas w Un patrn motor especfico, aprendido y memorizado, almacenado en porciones sensoras y motoras del encfalo, que puede reactivarse a voluntad. w Caractersticas: Modelos motores aprendidos/memorizados Se almacenan en las porciones sensoras y motoras del encfalos Son reactivados para ejecutarlo a voluntad Preliminares sobre la funcin cerebral Regulacin del Tono El tono muscular puede ser regulado a travs de las motoneuronas a y y. Se puede distinguir una regulacin perifrica y una central o supraespinal.
Regulacin perifrica Regulacin central Regulacin del Tono Regulacin perifrica: Participan aferencias cutneas, articulares y viscerales. Su accin no se ejerce sobre las motoneuronas, sino a travs de las interneuronas excitatorias e inhibitorias. - Mecanorreceptores cutneos: Las aferencias de este facilitan la actividad del reflejo de estiramiento de los msculos que cubren e inhiben la correspondiente a las reas distantes. - Nociceptores cutneos: activan el tono flexor e inhiben el extensor, pero los ubicados en los msculos (profundos) activan al musculo del cual provienen. Esto explica la contractura de los msculos lesionados.
Regulacin del Tono - Mecanorreceptores articulares: facilitan el tono de los msculos que se insertan en las articulaciones respectivas. - Aferencias viscerales: tienen efectos inhibitorios de larga duracin sobre las motoneuronas espinales de los msculos flexores y extensores.
Regulacin del Tono Regulacin central: Hay diferentes estructuras que regulan el tono muscular, cinco vas importantes que descienden del cerebro a la medula espinal, cuatro de ellas vienen de partes cercanamente vecinas del cerebro, en el tallo cerebral y bulbo raqudeo y son: 1. Formacin reticular 2. Ncleos vestubulares 3. Ncleo rojo 4. Tectum 5. Corteza cerebral.
Algunos tienen papel facilitador y otros inhibitorios
Niveles lesinales y patologa LNMS: Lesiones del Sistema Extrapiramidal
LNMS: Lesiones del Sistema Extrapiramidal Lesiones Cerebelosas Tono Muscular
Tono postural
Patrn de tensin muscular que existe a lo largo del cuerpo y que afecta grupos de msculos (sinergias). Las anormalidades de tono son categorizadas como hipotona, hipertona y distona. Tono Muscular Anormalidades del Tono Lesin Tracto Corticoespinal
Espasticidad: Desorden motor caracterizado por un incremento dependiente de la velocidad en los reflejos tnicos (tono muscular) con exageradas respuestas tendinosas, resultante de la hiperxcitabilidad del reflejo de estiramiento, como uno de los componentes del SNMS. En la espasticidad la resistencia se incrementa con el aumento en la amplitud y velocidad del estiramiento. Se da el fenmeno de navaja. Tono Muscular Anormalidades del Tono Lesin Tracto Corticoespinal
Clonus: Alteracin cclica y espasmdica de contraccin y relajacin muscular en respuesta al estiramiento sostenido y abrupto de un msculo espstico (plantiflexores, mandbula, mueca). Signo de Babinsky: Dorsiflexin del grueso artejo con abanicamiento de los otros dedos a la estimulacin del borde lateral del pie. Tono Muscular Anormalidades del Tono Lesin Tracto Corticoespinal
Rigidez Decorticada: Contraccin sostenida en extensin de tronco, miembros inferiores y flexin de miembros superiores. Rigidez Decerebrada: Contraccin sostenida del tronco y las extremidades en extensin mxima. Indica lesin del tallo entre el colculo superior y el ncleo vestibular. Opistotonos: Contraccin fuerte y sostenida de extensores de cuello y tronco.
Tono Muscular Anormalidades del Tono Lesin Extrapiramidal
Rigidez: Resistencia al movimiento pasivo que involucra musculatura agonista y antagonista. Origen en ganglios basales y se puede dar en rueda dentada o en tubo de plomo. La rigidez es independiente de la velocidad del movimiento pasivo.
Tono Muscular Anormalidades del Tono Lesin Extrapiramidal
Hipotona Flacidez: Se asocia a lesin de NMS (shock medular, lesin cerebelosa) y/o lesin de NMI. Se caracteriza por disminucin o ausencia del tono muscular, con disminucin de la resistencia al movimiento pasivo, reflejos de estiramiento disminuidos o ausentes, hiperlaxitud.
Distona: Desorden hiperkintico del movimiento caracterizado por la alteracin del tono, acompaado por movimientos repetitivos involuntarios. El tono flucta en una forma impredecible de alto a bajo.
Tono Muscular Comparativo De Las Caractersticas De La Hipertona
Espasticidad Lesin corticoespinal Rigidez Lesin Extrapiramidal Hipertona de origen piramidal Compromiso de agonistas Aumenta con el movimiento activo Afecta especialmente la musculatura distal Signo de navaja Hiperreflexia osteotendinosa Hipertona de origen Extrapiramidal Compromiso de agonistas y antagonistas Aumenta al reposo Afecta especialmente la musculatura proximal Signo de rueda dentada Normo o Hiperreflexia osteotendinosa
TONO Y PSICOMOTRICIDAD La funcin tnica acta sobre todos los msculos Regula sus actitudes y se convierte en la base de la emocin Es preparadora de todas la acciones del sujeto Es la caja de resonancia de la interaccin del individuo con su ambiente WALLON CONTRACCION FASCICA Y TONICA NO SON SOLO MOVIMIENTO Y TENSION , SINO GESTO Y ACTITUD
Más allá del ADN: La Revolución Epigenética: Desde Mecanismos Celulares hasta Factores Ambientales: Cómo la Epigenética Moldea Nuestro Destino Biológico y las Implicaciones para la Salud, el Comportamiento y el Futuro de la Investigación